Секс-стероид, связывающий глобулин, по структуре классифицируют, как белок плазмы крови. Вещество необходимо для оптимальной транспортировки и связывания стероидов – половых гормонов. Гормон ГСПГ женщинам необходим для связывания андрогена – тестостерона и активного эстрогена – эстрадиола (в меньшей степени).
При тяжелых патологиях печени, серьезном нарушении функциональности важного органа резко снижается продуцирование секс-стероида. При печеночной недостаточности усиливается активность половых гормонов, что нередко вызывает развитие у женщин доброкачественного опухолевого процесса в молочных железах, матке и онкопатологий. Еще одно негативное следствие снижения уровня ГСПГ – колебания менструального цикла.
От показателей ГСПГ зависит продуцирование стероидных гормонов. Восприимчивость также органов-мишеней зависит от концентрации глобулина: чем его меньше, тем степень влияния гормонов ниже.
Концентрация половых гормонов влияет на уровень глобулина: эстрогены увеличивают показатель. Не случайно количество глобулина у лиц женского пола в 2 раза превышает концентрацию белка у мужчин. Недостаточная секреция эстрогенов провоцирует дефицит не только ГПСГ, но и самого активного полового гормона у женщин – эстрадиола.
Эффективные методы лечения очагового фиброза молочных желёз у женщин собраны в этой статье.
Норма у женщин
Гликопротеидсвязывающий гормон вырабатывается в разном количестве. Концентрация ГСПГ у женщин зависит от возраста.
Оптимальные значения (в нмоль/л):
- с 8 до 10 лет – от 26 до 128;
- с 10 до 12 лет – от 16 до 122;
- с 12 до 14 лет – от 19 до 89;
- с 14 до 60 лет – от 18 до 114.
С наступлением менопаузы функционирование яичников угасает, уровень ГСПГ постепенно снижается. Чем ниже гормональная активность, тем быстрее падают показатели ГСПГ. Резкий скачок гормона ГСПГ в пожилом возрасте провоцирует развитие патологических процессов.
Другие факторы, влияющие на изменение концентрации ГСПГ:
- наличие или отсутствие беременности;
- возраст женщины;
- состояние выделительной системы;
- индекс массы тела;
- воспалительные процессы высокой интенсивности, тяжелые бактериальные и вирусные инфекции;
- прием препаратов на основе андрогенов;
- функциональность щитовидной железы;
- уровень андрогенов и эстрогенов в организме.
[note]На заметку! При оценке уровня гормонального фона, комплексной диагностике заболеваний половой и эндокринной систем назначают определение ИСТ. В процессе диагностических мероприятий индекс свободного тестостерона нужен для уточнения соотношения ИСТ и ГСПГ. У женщин показатели значительно ниже, чем у мужчин. Оптимальные значения ИМТ – от 0,8 до 11%. При выявлении отклонений обязательно разобраться в механизме и причине нарушений, своевременно пройти полный курс терапии для устранения патологии, на фоне которой изменяется уровень ГСПГ.[/note]
Как подготовиться: рекомендации
На приеме женщина должна получить указания, чтобы данные исследований были достоверными. Важный момент – уточнение списка препаратов, которые получает пациентка. Нужно знать: гормональные составы влияют на уровень ГСПГ и других регуляторов. Прием оральных контрацептивов, глюкокортикостероидов, андрогенов, других категорий лекарств схожего действия прекращают в срок, указанный врачом, минимум за неделю до анализа.
Другие правила подготовки:
- прием пищи и жидкости разрешен за 8–10 часов до сдачи крови;
- исследование обязательно проводят натощак;
- на протяжении 48–72 часов нельзя иметь половые контакты, чтобы исключить резкие колебания гормонального фона, уровня тестостерона и ГСПГ;
- с утра перед тестированием нужно отдохнуть до 15 минут: в лабораторию желательно заходить в спокойном состоянии.
О возможных осложнениях и последствиях кисты яичка у мужчин разного возраста прочтите в этой статье.
Повышенный уровень гормона
Основные причины:
- гипертиреоз;
- избыточное продуцирование эстрогенов, в том числе, гормональноактивными опухолями;
- длительный прием пациенткой оральных контрацептивов, содержащих высокие дозы эстрогенов.
Данные статистики указывают на высокую частоту нарушений уровня ГСПГ при длительном приеме эстрогенсодержащих препаратов. Для снижения риска побочных эффектов и гормональных нарушений нужно получать наименования на основе эстрогенов по указанию гинеколога. Обязательный элемент терапии – периодической контроль работы эндокринной системы для своевременной коррекции частоты и дозировки. Если пациентка самостоятельно изменяет норму для одного дня либо приобретает другой эстрогенсодержащий препарат, то последствия для репродуктивной и эндокринной системы могут быть очень тяжелыми.
[note]Для устранения нарушений уровня ГСПГ важно установить причину отклонений, пролечить патологию, провоцирующую гормональные нарушения. При оценке уровня нарушений важно учесть возраст женщины, наличие беременности, хронические патологии, степень иммунной защиты. Для точного понимания состояния организма, поиска точной причины часто требуются дополнительные исследования и анализы.[/note]
Подробнее о том, что такое гормон ГСПГ, как снизить и увеличить показатели важного регулятора, узнайте из следующего ролика:
При нарушении цикла, подозрении на бесплодие, развитии эндокринных заболеваний назначают анализы на ГПСГ гормон. Исследование назначают в дополнение к другим тестам при выявлении отклонений уровня тестостерона, при диагностике патологий женской половой сферы.
Большинству людей, редко сталкивающихся с обследованиями эндокринной системы, приходится проверять только уровень андрогенов, эстрогенов, тестостерона, пролактина. Состояние остальных гормонов оценивать нужно очень редко, поэтому их названия, особенно аббревиатурами, звучат как иностранная речь. Например, гормон ГСПГ – что это такое у женщин, за что он отвечает, почему может повышаться или понижаться – мало кому известно.
Расшифровка незнакомой большинству аббревиатуры «ГСПГ» звучит как «глобулин, связывающий половые гормоны». Данное вещество является белком плазмы крови, который принимает на себя роль транспортера для пары женских и мужских половых гормонов – андрогена и тестостерона, позволяя им путешествовать по кровотоку. Кроме того, именно благодаря ему эти 2 гормона становятся доступны для большинства тканей организма, поскольку ГСПГ регулирует и их поступление в отдельные участки, а также распределение. Несколько ключевых моментов:
- Значимость ГСПГ подчеркивает тот факт, что под воздействием протеазов половые гормоны и у женщин, и у мужчин распадаются, поэтому не могут самостоятельно перенестись по кровотоку. Только 2% сохраняют свое изначальное состояние и доходят до места назначения. А ГСПГ помогает им остаться в инертной форме.
- ГСПГ переносит не только чистые эстрадиол и тестостерон, но и эстриол, дигидротестостерон, эстрон, дигидроэпиандростерон. Ввиду того, что они лишены биологической активности, без связывающих веществ им не обойтись.
- Синтез гормона ГСПГ происходит в печени, но при этом он присутствует в яичках, матке, плаценте и мозгу. А за его появление отвечают тироксин, соматропин и эстрогены.
Примечательно, что подавляющим воздействием на синтез глобулинов в целом обладают мужские гормоны: тестостерон, дигидротестостерон, а также инсулин и ИФР-1, поэтому уровень ГСПГ неразрывно связан с количеством тестостерона и эстрогена, а также с их колебаниями.
В современной эндокринологии направление на сдачу анализов непосредственно на ГСПД выдается редко – преимущественно врачи оценивают уровень свободного тестостерона и общего: на основании результатов можно говорить о состоянии связывающего глобулина. Однако если показатели выше нормативных, приходится дополнительно проверять ГСПГ отдельно. В основном причинами для этого становятся:
- акне;
- себорея;
- алопеция;
- нарушения менструального цикла;
- отсутствие овуляции;
- явления гирсутизма у женщин;
- поликистоз яичников;
- отклонения уровня стероидных гормонов (при отсутствии проблем с тестостероном);
- климактерический период у мужчин;
- снижение либидо;
- ухудшение эректильной функции;
- хронический простатит.
Также врачи не отрицают возможной необходимости проверить состояние связывающего глобулина у мужчин, столкнувшихся с ростом молочных желез, а у женщин – при гестозе. В некоторых случаях сдавать анализ на ГСПГ приходится при комплексном обследовании репродуктивной системы, чтобы проконтролировать баланс половых гормонов.
На синтез связывающего глобулина оказывает воздействие несколько моментов, среди которых в первую очередь пол и возраст человека (последний ввиду состояния репродуктивной системы), а также:
- работа щитовидной железы и надпочечников;
- общий уровень половых гормонов;
- масса тела (ожирение вызывает нарушения в работе эндокринной системы и сбивает гормональный фон);
- состояние печени (наличие или отсутствие патологических проблем).
Примечательно, что высокий уровень ГСПГ отнюдь не является нормальным состоянием, поскольку чем его больше, тем хуже производится транспортировка мужских и женских половых гормонов, меньшее их количество становится доступно тканям. Кроме того, повышенный ГСПГ чреват сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Если говорить о нормативных показателях, то для лиц старше 15-ти лет (приблизительный возраст формирования репродуктивной системы) цифры следующие:
- 28-112 нмоль/л женщинам (в климактерическом периоде – 14-69 нмоль/л);
- 13-71 нмоль/мужчинам.
В некоторых случаях дополнительно врачи отслеживают и пропорцию между общим тестостероном к связывающему глобулину (в основном это актуально для отслеживания состояния мужского полового здоровья). Здесь показатели (итог после деления) могут варьироваться в пределах 14,8-95%. У женщин же нормативные цифры ниже – менее 11%. Однако в отличие от мужчин сама норма связывающего глобулина сильно колеблется в зависимости от возраста.
При этом для получения правильных результатов анализов за 3-ое суток до проверки ГСПГ следует отказаться от приема гормональных препаратов, оградить себя от половых актов, а также не принимать пищу утром перед сдачей крови. Женщины приходят на проверку ГСПГ в начале менструального цикла (не позднее 7-ых суток). Дополнительно могут проверяться глюкоза, инсулин, альбумин.
Поскольку, как уже упоминалось, на уровень связывающего глобулина влияет целый перечень различных факторов, ситуации превышения нормативных значений или недостачи нужно рассматривать отдельно. У женщин гормон ГСПГ повышен зачастую на фоне неправильной работы щитовидной железы, преимущественно её гиперфункции (что приводит к избыточной выработке её гормонов, тиреотоксикозу). Кроме того, врачи не исключают влияние:
- анорексии;
- дефицита соматотропина;
- применения препаратов, включающих в себя женские стероиды (преимущественно такая терапия назначается в климактерическом периоде).
Со снижением уровня связывающего глобулина мужчины и женщины сталкиваются значительно реже, хотя, опять же, у женщин такая ситуация может наблюдаться на фоне приема гормональных препаратов, повышающих пролактин. В большинстве же случаев гипоглобулинемия является следствием влияния:
- субклинического гипотиреоза;
- гирсутизма (у женщин);
- ожирения;
- длительного приема глюкокортикостероидов или соматотропинов;
- слишком активной деятельности коры надпочечников;
- нефротического синдрома;
- нарушения чувствительности к инсулину (зачастую связано с сахарным диабетом);
- пролактиномы;
- поликистоза яичников.
Большинство активных химических веществ переносится в крови в связанном виде. Это обеспечивает их действие только на орган-мишень, а не на весь организм.
Половые гормоны (андрогены и эстрогены) транспортируются по сосудам именно в таком несвободном виде.
Их переносит особый глобулин, вырабатываемый печенью. Название этого вещества – глобулин, связывающий половые гормоны.
Также этот белок называют:
- секс-стероид-связывающий глобулин;
- тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин;
- Sex Hormone Binding Globulin.
Он может присоединяться к тестостерону, дигидротестостерону, эстрадиолу, прогестерону, андростендиону.
Глобулин имеет более высокое сродство к андрогенам. Это значит, что при наличии в крови и эстрадиола, и тестостерона, ГСПГ присоединится к последнему.
Как определяют концентрацию глобулина
Анализ на ГСПГ выполняется в лабораториях с помощью иммунохемилюминесцентного метода. Для оценки этого параметра вначале забирают у пациента 10 мл венозной крови. Чтобы правильно подготовится к такому исследованию, необходимо в течение 30–60 минут отдохнуть от физических и эмоциональных нагрузок, воздержаться от курения.
Когда назначают такой анализ
Анализ ГСПГ в основном используется андрологами и репродуктологами. Кроме того, его могут назначить эндокринологи, урологи, гинекологи.
Показания для определения ГСПГ определяются клинической ситуацией. Необходимость в этом анализе есть только у небольшого процента пациентов. Обследование на ГСПГ стоит выполнять только по рекомендации лечащего врача.
- для оценки уровня андрогенов;
- при бесплодии;
- при импотенции у мужчин;
- при снижении сексуального влечения;
- для диагностики поликистоза яичников у женщин;
- для определения баланса репродуктивной системы (совместно с гонадотропинами, андрогенами, эстрогенами);
- для вычисления индекса свободных андрогенов;
- для оценки риска развития гестоза у беременной.
Исследование уровня глобулина целесообразно выполнять при подозрении на низкий уровень андрогенов у мужчин, и высокий уровень – у женщин. Особенно важно оценить этот показатель при наличии симптомов патологии и нормальных значениях свободного тестостерона крови.
Наиболее распространенные клинические ситуации, требующие назначения ГСПГ:
- гирсутизм у девушек и женщин (избыточный рост волос на лице и теле);
- ухудшение эрекции у мужчин.
Глобулин, связывающий половые гормоны — это
специфический белок крови, транспортирующий половые гормоны в сосудистом русле. ГСПГ — основной регулятор распределения свободной и связанной фракций андрогенов (тестостерона) и эстрогенов (эстрадиола).
ГСПГ транспортирует следующие половые гормоны:
Связанные с ГСПГ данные гормоны биологически не активны, так ГСПГ служит их резервуаром прямо в русле крови. У женщин глобулин, связывающий половые гормоны важен в оценке недостаточного синтеза, а у мужчин — избыточного.
Синтезируется в печени, но его экспрессия была выявлена в мозге, матке, яичках и плаценте. Производство регулируется взаимодействием стимуляторов и блокаторов.
Стимуляторы синтеза
Ингибиторы синтеза ГСПГ
Глобулин, связывающий половые гормоны избирательно связывает мужские и женские половые гормоны, для которых общим признаком является наличие 17-бета гидроксигруппы. Афинность, благодаря стероидам, снижается в направлении дигидротестостерон — тестостерон — эстрадиол. Например, тестостерон в связан с ГСПГ на 44-78%, с альбумином 20-50%. Соотношение тестостерона связанного с ГСРГ и альбумином у женщин и мужчин отличаются.
Андрогены снижают синтез ГСПГ, а эстрогены повышают. В результате неравновесие между мужскими и женскими половыми гормонами приводит к тому, что при относительном избытке эстрогенов ГСПГ, в первую очередь, свяжется с андрогенами и усиливается действие эстрогенов. И наоборот — при избытке андрогенов продукция ГСПГ замедлена и повышена свободная фракция андрогенов.
Определение ГСПГ вместе с тестостероном проводят при подозрении на сидром гиперандрогении и применяют для расчета индекса свободных андрогенов.
Точный эквивалент свободного тестостерона — индекс свободных андрогенов (FAI).
FAI = конц. тестостерона (нмоль/л) x 100 / конц. ГСПГ (нмоль/л)
У здоровых мужчин 44% связаны с ГСПГ, у женщин — 65%, во время беременности — выше.
Причины повышения ГСПГ
- прием женских половых гормонов при заместительной терапии в
- опухоли, вырабатывающие большие количества женских половых гормонов (эстрогенов) — , рак желудка
- — повышенная функция щитовидной железы, поскольку уровни ТТГ и ГСПГ коррелируют
- повышенная потеря белка или усиленный распад белка — , нарушения синтеза белка в печени при циррозе печени, хроническом вирусном гепатите, послеоперационный стресс
- гиперинсулинемия — сниженная чувствительность тканей к инсулину при ожирении и сахарном диабете
- гирсутизм, вирилизм
- синдром поликистозных яичников
- гиперпролактинемия — повышенный уровень в крови при опухолях гипофиза и других заболеваниях
- акромегалия — повышение гормона роста в крови
Если обнаружен такой патологический результат (снижение или повышение), то необходима консультация врача. Только эндокринолог, андролог или гинеколог могут дать рекомендации по коррекции ГСПГ.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.