Пересадка кожи после ожога у детей и взрослых на лице: показания к процедуре и как проходит операция, длительность восстановления и возможные осложнения

Лор

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Кожная пластика после ожога. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

  • Отсутствии молодых тканей грануляции на обширных участках поражения.
  • Наличии областей некроза на раневой поверхности.
  • Воспалительном процессе, затрагивающем пораженный участок либо близлежащие кожные покровы.
  • Отделении серозной жидкости либо гнойного экссудата.
  • Наличии множественных кровоизлияний, а также при накоплении жидкой либо свернувшейся крови внутри тканей (гематомах).

Относительные

Оперативное вмешательство по пересадке кожи носит наименование дермопластики или кожной пластики. Также его называют трансплантацией кожи. Такое вмешательство при ожогах выполняется в тех ситуациях, когда нет другой возможности восстановить поврежденные ткани:

Пересадка кожи после ожога у детей и взрослых на лице: показания к процедуре и как проходит операция, длительность восстановления и возможные осложнения

Как долго приживается?

  • Систематически посещать доктора для выполнения осмотров и перевязок.
  • Избегать механического либо термического воздействия на прооперированное место.
  • Исключить намокание раневого участка.
  • Отказаться от устранения повязки без разрешения врача.

Может проводится полнослойным или расщепленным кожным лоскутом. К преимуществам относят хороший косметический эффект, в связи с чем операцию проводят на лице и открытых участках тела. Также полнослойные лоскуты пересаживают на кожу в области крупных суставов или большой механической нагрузки.

Несвободная пластика

Современны методы проведения подобного рода операций, позволяют не только восстановить поврежденную дерму, и придать ей первоначальный вид, без видимых рубцов и шрамов. К показаниям для пересадки кожи относятся:

Пересадка кожи после ожога у детей и взрослых на лице: показания к процедуре и как проходит операция, длительность восстановления и возможные осложнения

Техника и особенности проведения процедуры

Больного погружают в состояние сна с помощью наркоза. Забор материала начинается с определения необходимой формы и размера кожного лоскута для закрытия ожоговой раны. Для этого врач накладывает целлофановую пленку на рану и обводит ее контуры.

Вредно ли наращивание ресниц? Сухая и комбинированная коже требует постоянного питания и увлажнения. Но здесь возникает определенное противоречие: нарощенным ресницам противопоказана чрезмерная влага и очень жирные крема, которые могут растворить каучук, который входит в состав клея. Чтобы решить ситуацию, питательный крем для ухода за женской кожей вокруг глаз нужно поменять на достаточно легкий увлажняющий. Он должен быть на правильной водной основе.

Наращивание ресниц, вред от которого проявляется во многих направлениях, также известен и в сфере проблем со зрением. Нельзя использовать искусственные ресницы девушкам, которые сильно страдают от покраснений глаз. Наращивание в таких случаях вызывает рецидив конъюнктивита, поэтому от проблем избавиться становится трудно.

Пересадка кожи после ожога у детей и взрослых на лице: показания к процедуре и как проходит операция, длительность восстановления и возможные осложнения

Ход вмешательства

  • Буквально за несколько часов у вас активно вырастают пушистые, длинные и густые ресницы.
  • Нет необходимости стабильно каждый день наносить и тщательно смывать тушь, так как после проведенной процедуры появляется эффект накрашенных ресниц.
  • Не страшны любые водоемы и ненароком пророненная слезинка, никакая водостойкая тушь просто не сравнится с искусственными ресницами.
  • Можно навсегда забыть о щипцах для завивки ресничек, так как ваши новые волоски и так подкручены.
  • Минимальное количество противопоказаний, исключением могут стать только индивидуальные непереносимости состава клея.
  • Родные естественные ресницы не выпадут, потому что приклеенные ресницы размещаются на веках. Только при определенных видах наращивания – на ваши ресницы.
  • С помощью обильного количества накладных ресниц визуально можно изменить натуральный разрез глаз. Легким движением руки профессионального мастера узкие глаза преображаются в достаточно выразительные, а слишком круглые – покажутся привлекательно миндалевидными. Все напрямую зависит только от идеально подобранной формы и длины ресниц для предстоящего наращивания.

Стоимость кожной пластики определяется различными факторами: площадью поврежденной поверхности и сложностью конкретной операции, видом используемых для трансплантации материалов и анестезии, прочих фармакологических средств, квалификацией и профессионализмом хирурга, расположением и репутацией клиники. В зависимости от этих факторов цена на операцию может составлять от 10 000 до 200 000 рублей.

Читайте также:  Миг 400: от чего помогает, инструкция по применению таблетки

При наличии больших очагов некроза проводится некрэктомия – хирургическое иссечение отмерших тканей, струпа. Этот метод часто используют для подготовки к дермопластике кожи ребенка при условии, что повреждение охватывает не больше 10% кожного покрова.

Пересадка кожи после ожога у детей и взрослых на лице: показания к процедуре и как проходит операция, длительность восстановления и возможные осложнения

Используемые материалы

  • аутокожа – собственная кожа, взятая с необожженного участка тела, который обычно скрыт одеждой (внутренняя поверхность бедра, спина, ягодицы);
  • аллокожа – трупная кожа (отобрана у мертвого человека), законсервированная для последующего применения в трансплантационной хирургии;
  • ксенокожа – кожа животных (чаще – свиная);
  • амнион – зародышевая оболочка эмбриона человека и высших позвоночных (пресмыкающиеся, птицы, млекопитающие);
  • выращенные в искусственных условиях коллагеновые и эпидермальные материалы.

  • антибактериальные средства (Амоксициллин, Азитромицин, Цефепим и др.) уменьшают риск развития бактериальной инфекции в ране и снижают вероятность отторжения в раннем послеоперационном периоде;
  • антиоксиданты (Токоферол, Дигидрокверцетин и пр.) улучшают состояние клеток в области раневого дефекта и ускоряют их регенерацию.

По срокам проведения выделяют первичную и вторичную пересадку кожи. В первом случае трансплантацию осуществляют при госпитализации больного, не дожидаясь начала регенеративных процессов в дерме. Вторичная пластика проводится через 5-7 дней лечения, когда в ране начинается формироваться грануляционная ткань, представленная незрелыми соединительнотканными структурами.

Пересадка кожи после ожога у детей и взрослых на лице: показания к процедуре и как проходит операция, длительность восстановления и возможные осложнения

Свободная пластика

Врачи отмечают срок в 7-10 дней. В этот период больному требуется специальный уход. Раневую повязку необходимо менять каждый день после стихания острого воспалительного процесса. Процедуру производит медицинская сестра или хирург в условиях стерильной перевязочной. Для ускорения приживления и профилактики осложнений используют ряд лекарственных препаратов:

  • Систематически посещать доктора для выполнения осмотров и перевязок.
  • Избегать механического либо термического воздействия на прооперированное место.
  • Исключить намокание раневого участка.
  • Отказаться от устранения повязки без разрешения врача.

В первое время после вмешательства рану никто не трогает и перевязки не осуществляются. В течение недели пересаженные ткани адаптируются и начинаются активные процессы регенерации. Только спустя 1—1,5 недели врач с аккуратностью устраняет верхние слои повязки и внимательно осматривает раневую поверхность. При отсутствии мокнутия, отечности а также повышенной температуры проводят замену верхнего слоя повязки. Если же рана мокнет, выполняют полную перевязку. Эта процедура выполняется в условиях полной стерильности. Наличие крови либо гноя под повязкой — это симптом серьезных осложнений. Чаще всего в такой ситуации кожа просто не приживается.

Пересадка кожи после ожога у детей и взрослых на лице: показания к процедуре и как проходит операция, длительность восстановления и возможные осложнения

Как долго приживается?

Все лекарства для ухода за послеоперационной раной подбираются в индивидуальном порядке лечащим врачом. Доктор подробно расписывает пациенту все правила ухода за кожей, кратность применения медикаментов и их дозировку.

При обширных, глубоких термических или химических травмах может потребоваться пересадка кожи после ожога. Такое оперативное вмешательство применяется, когда это единственный способ восстановить травмированные кожные покровы.

При каких степенях тяжести требуется пересадка кожи после ожога?

Необходимость проведения хирургической операции определяет только врач на основании многих критериев: степень тяжести, площадь пораженной поверхности, возраста постиравшего и его общего состояния здоровья. Пересадка кожи после ожога может потребоваться и при незначительном уровне травмы, когда не проводились необходимые терапевтические мероприятия, что привело к существенным осложнениям.

Пересадка кожи после ожога у детей и взрослых на лице: показания к процедуре и как проходит операция, длительность восстановления и возможные осложнения

В каких случаях требуется кожная пластика

Операция по пересадке кожи после ожога проводится при небольших травмах через 3–4 недели, а при обширных – через 2–3 месяца. Для ускорения сроков проведения операции проводят некрэтомию – удаляют отмершие ткани пациента, затем закрывают раны временными биологическими покрытиями. В развитых странах используют метод выращивания кожи для пересадки после ожогов. Для этого у пациента берут менее 0,5% неповрежденного эпидермиса и отправляют этот кожный лоскут в банк, чтобы вырастить собственные керотоциты. Ткани растут 20 – 25 дней, затем их пересаживают пострадавшему.

Если пересадка кожи требуется на небольшом участке, то донорский трансплантат берут цельный. При пересадке на большую площадь, кожу переносят частями или накладывают трансплантат с микроразрезами, который можно растянуть до нужного размера.

Читайте также:  Как помочь ребенку при запоре: частые и продолжительные запоры

Улучшить эффективность лечения возможно с помощью правильной подготовки больного и кожного дефекта. Пациента обследуют на предмет сопутствующих заболеваний внутренних органов, а также инфекционных очагов. Перед проведением оперативного вмешательства необходимо устранить острые инфекционные процессы и декомпенсированные болезни сердца, сердечно-сосудистой и других систем.

Пересадка кожи после ожога у детей и взрослых на лице: показания к процедуре и как проходит операция, длительность восстановления и возможные осложнения

Свободная пластика

Кожная пластика — «золотой стандарт» лечения ожоговых повреждений. Своевременная пересадка кожного покрова или использование искусственного раневого покрытия позволяет предупредить инфицирование раны, потерю плазмы, а также улучшить долгосрочные результаты терапии.

В некоторых случаях пересадить кожу желают люди, у которых не имеется строгих показаний для данной операции, например, при желании скрыть рубец или пигментацию ткани. Иногда дермопластику проводят с целью изменить цвет кожи. Тем не менее стоит помнить, что, как и любое хирургическое вмешательство, эта операция имеет определённые риски.

В послеоперационном периоде в течение первых 10—12 дней иногда наблюдается синюшность или выраженная бледность трансплантата, на нем могут появляться пузыри, однако это не препятствует приживлению. Если же питание пересаженной полнослойной кожи нарушено, то через 1 нед после пересадки возникают мокнутие, нагноение и омертвение тканей или сухой некроз с четкой линией демаркации. В отдаленные сроки после пересадки гипо- или гиперпигментацию трансплантата при необходимости можно уменьшить срезанием тонкого слоя эпидермиса дерматомом или удалением его с помощью дермабразии. Для более рациональной утилизации кожи, годной для пересадки, в настоящее время широко используют сетчатые аутодермотрансплантаты. Они представляют собой слой срезанной дерматомом кожи, на которую специальным аппаратом нанесены в шахматном порядке сквозные насечки. От длины этих насечек и расстояния между ними зависит степень растяжения трансплантата, превращенного в сетку. Коэффициент растяжения может быть от 1 : 1,5 до 1 : 6. С помощью сетчатых трансплантатов можно значительно сократить площадь донорских зон и оптимально использовать ресурсы непораженной кожи с целью аутодермопластики. Они приживают лучше, чем сплошные, что можно объяснить наличием отверстий, создающих надежную дренажную систему, благодаря которой под пересаженным лоскутом почти не образуется гематом и не скапливается гной. Насечки не только обеспечивают хороший дренаж, но и улучшают условия питания лоскута. Свободный отток раневого отделяемого помогает в борьбе с инфекцией и в выполнении пластики после минимальной подготовки ожоговых ран даже при наличии гнойного отделяемого и недостаточно выраженных грануляций. Краевая эпителизация в ячейках сетчатого трансплантата с малым коэффициентом растяжения (1 : 2) начинается на 2 —3-й день и заканчивается на 7—12-е сутки в зависимости от общего состояния больного и характера раневой поверхности. Восстановленный эпителиальный покров в первое время остается плотным и спаянным с подлежащими тканями. Может наблюдаться гипертрофия рубцов в области крупных ячеек, что создает вафельную поверхность. Через 4 — 6 мес кожа на месте пересадки становится более эластичной, легко собирается в складку. В более отдаленные сроки наблюдения функциональные результаты аутодермопластики сетчатым трансплантатом вполне удовлетворительны, но на открытых частях тела они часто подлежат удалению. Многие авторы [Атясов Н. И., 1972, и др.] считают противопоказанной пересадку сетчатых аутодермотрансплантатов на область крупных суставов. По мнению авторов, закрытие ран в области крупных суставов (плечевого, локтевого, коленного) сетчатым трансплантатом не влияет отрицательно на их функцию. При восстановительных и пластических операциях сетчатые трансплантаты иногда применяют для закрытия обширных донорских ран, образовавшихся после перемещения кожно-жировых лоскутов, а также после иссечения послеожоговых патологических рубцов на голенях, в подколенной области, особенно после удаления раковой язвы рубца. Как правило, все раны, образовавшиеся вследствие иссечения или рассечения рубцов, должны быть закрыты несетчатым и неперфорированным трансплантатом с оптимальной толщиной его 0,4 мм. Нанесение даже редких перфорационных отверстий скальпелем неприемлемо при пластике открытых частей тела, поскольку образуются линейные рубцы, снижающие эстетический эффект операции. При свободной кожной пластике, особенно на конечностях, туловище, шее, пальцах, линия соединения трансплантата с раной должна иметь зигзагообразную форму, что предупреждает формирование стягивающего рубца. В области сустава с этой целью ране придают форму ромба или хвоста ласточки, продлевая разрезы к мыщелкам костей, выше и ниже боковой поверхности сустава. При закрытии обширных раневых поверхностей целесообразно брать широкие трансплантаты кожи электродерматомом, причем хорошим донорским местом является область ягодиц, так как это — большая зона и скрытая часть тела, а кожа обладает хорошими свойствами. Юденич В.В., Гришкевич В.М.

Читайте также:  Гипоксия у новорожденных: последствия, признаки, лечение постгипоксических изменений у ребенка

Пересадка кожи после ожога у детей и взрослых на лице: показания к процедуре и как проходит операция, длительность восстановления и возможные осложнения

Изабель Динуар

Процесс трансплантации включает в себя два этапа: забор биологического материала и проведение непосредственно хирургического вмешательства. Если кожа пересаживается от стороннего донора, то первый этап исключается.

Пересадка кожи означает замещение пораженной ткани донорским материалом. Чаще всего она используется для лечения ожогов. Травмы составляют около 12% от общего числа заболеваний и занимают третье место в структуре смертности после сердечно-сосудистых и онкологических недугов. Термические повреждения довольно часты и фиксируются у 20% всех травматологических больных в России. Современная медицина располагает многими реконструктивно-восстановительными хирургическими методиками для восстановления анатомических недостатков мягких тканей. Пересадку кожи рекомендуют в следующих случаях:

Полученный трансплантат обрабатывают специальным хирургическим клеем, после чего помещают на открытую рану. Края лоскута скрепляют с краями раны. После этого накладывается стерильная повязка, обработанная антибактериальным раствором.

Пересадка кожи после ожога у детей и взрослых на лице: показания к процедуре и как проходит операция, длительность восстановления и возможные осложнения

Аутотканевая (аутодермопластика)

Совет: после пересадки кожи на кистях рук важно не допустить формирования сильных деформаций костей, контрактуры суставов, чтобы избежать инвалидизации и существенного снижения качества жизни. Самый важный показатель успеха реабилитации – активный диапазон движений.

  • тонкий – до 0,3 миллиметров. Он включает эпидермальный и ростковый слои кожи и имеет мало эластичных волокон. Тонкий слой сморщивается после рубцевания;
  • средней толщины – 0,3 – 0,7 миллиметров. Включает сетчатый слой кожи (это основная часть дермы), Слой такой толщины богат эластичными волокнами;
  • толстый – 0,8 – 1,1 миллиметров. Включает все слои кожи.

При обработке донорской поверхности останавливают кровотечение, накладывают повязку с противомикробной эмульсией, а также выполняют ушивание. Иногда донорскую поверхность фиксируют при помощи гипсовой повязки или шины.

Пересадка кожи после ожога у детей и взрослых на лице: показания к процедуре и как проходит операция, длительность восстановления и возможные осложнения, пересадка кожи после ожога / контрактура кожи

Неваскуляризированная

Различают первичную пересадку и вторичную. Первичная пересадка включает закрытие свежих ран, сопровождаемых обильной потерей крови. Этот способ сочетается с другими типами пластики. Целью вторичной пересадки является коррекция патологий, возникающих вследствие иссечения гранулирующих ранений. Применяется чаще для головы, включая шею и лицо.

  • Аутокожа – поверхность тела самого пациента. Метод аутодермопластики при ожогах используется для закрытия раны путём перемещения свободного собственного кожного лоскута на травмированное место. Популярен тем что вероятность отторжение донорского трансплантата — минимальна. Проводиться только в случае, если пострадало от ожога не более 20% тела.
  • Ксенокожа – лиофилизированные ксенодермотрансплантаты – кожа животных (свиная). Применяются для временного закрытия травмированной поверхности на 2–3 недели, способствуют развитию первичных мелких грануляций, не дают ране инфицироваться.
  • Аллокожа – используют донорскую поверхность, которая была ранее законсервирована для дальнейшего нанесения.
  • Эксплантант — биологические ткани для временного закрытия ожоговой поверхности перед пересадкой кожи.
  • Амнион – защитная водная зародышевая оболочка у эмбрионов человека и животных. Применяется в офтальмологии.
  • Тяжёлое или шоковое состояние пациента;
  • Нарушения в работе внутренних органов;
  • Обширные гематомы и кровоизлияния на поражённой области (могут привести к отторжению трансплантата);
  • Присоединение инфекции;
  • Остатки повреждённых тканей.

Пересадка кожи после ожога у детей и взрослых на лице: показания к процедуре и как проходит операция, длительность восстановления и возможные осложнения

В каких случаях требуется кожная пластика

При обширных, глубоких термических или химических травмах может потребоваться пересадка кожи после ожога. Такое оперативное вмешательство применяется, когда это единственный способ восстановить травмированные кожные покровы.

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Вся медицина: симптоматика и лечение всех видов болезней