Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Кривошея: причины, симптомы, диагностика, лечение. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Родовые травмы могут привести к другим нарушениям: врожденный перелом, вывих позвонков, повреждение нервных окончаний. Статистические данные подтверждают, что адекватное лечение, проведенное в первые 2 месяца жизни малютки, дает положительный результат в 75-85%.
Почему возникает врожденная кривошея у грудничка
- 1-2 мес. В лежачем положении головка ребенка склонена к плечику, а лицо повернуто в противоположную сторону. Попытки откорректировать положение головы крохи вызывают слезы. Осмотр и ощупывание шейных мышц выявляет утолщение в виде горошины или веретена. Кожные покровы над утолщением не изменены, отсутствуют признаки воспаления. Туловище изогнуто в сторону наклона головы. С этой стороны ручка может быть сжата в кулачок, а ножка подогнута. Выложив малыша на животик легко заметить напряженные, выпуклые мышцы спины на одной стороне, отмечается асимметрия расположения складок тела – ягодичной, нижних конечностей. Одна из ножек может быть укорочена из-за смещения таза. Так как лежать ему неудобно, то нарушен сон, малыш часто плачет, беспокоен. Сосет вяло, быстро утомляется.
- 3-5 мес. Психомоторное развитие замедленно – ребенок слабо реагирует на звуки и тактильные раздражители. Отстает прорезывание молочных зубов, позвоночник приобретает С-образную форму. Возможна деформация черепа – больная сторона уплощается, волосики на ней более редкие или «выкатываются» совсем.
- 6-7 мес. При движении не наступает на стопу полностью – ходит на носочках. Капризный, легковозбудимый, болезненный. Часто болеет простудными заболеваниями, склонен к аллергической реакции. Усиливается асимметрия лица, из-за аномального положения головы и трофических нарушений возможно появление косоглазия. Растет и развивается хуже, чем здоровый ребенок.
- 9-11 мес. Ребенок плохо стоит – отмечается перекос тела, самостоятельно делать шаги отказывается. Имеются нарушения хватательных движений и ориентации в пространстве. Слова произносит невнятно или отказывается говорить – задержка психоречевого развития. Выражен перекос надбровных дуг, глаз, углов рта. Возможна атрофия мышц на пораженной стороне лица, затылочных мышц, уплощение свода.
Какие есть способы лечения кривошеи и нюансы при этом
Картинка ниже демонстрирует метод мануальной диагностики кривошеи. Специалист, сравнивая тонус мышц на разных сторонах шеи, исследуя подвижность, проверяя рефлексы, расположение кожных складок ставит предварительный диагноз.
Среди различных аномалий развития врожденная мышечная кривошея является одной из ведущих патологий на долю которой приходится 10-12%. Встречается чаще у девочек в среднем 53%, чем у мальчиков 42,5% (рис. ниже). Чаще всего врожденная кривошея у детей наблюдается при тяжелом течении беременности (многоплодность, маловодие, нефропатии, патологическое положение плода), заболеваниях матери при вынашивании ребенка (ангина, ОРВИ, инфекция мочеполовых путей и др.) и при осложненных родах (стимулирование родовой деятельности, длительный безводный период, использование акушерских щипцов в родах, стремительные роды и другие родовые травмы).
Врожденная кривошея
Врожденная костно-суставная кривошея обусловлена аномалиями развития шейных позвонков (это может быть их сращение или наличие добавочных позвонков). Приобретенная костно-суставная кривошея, обусловлена травмой новорожденных — подвывихом атланта. Эта форма часто не распознается вовремя и не устраняется. При подвывихе атланта имеется болевой синдром с рождения, но нет изменений в кивательной мышце.
Гаврилов Александр Васильевич
В дальнейшем, если не предпринято своевременное лечение с ростом симптомы кривошеи у ребенка 3 месяца прогрессируют: увеличивается наклон головы и поворот подбородка в противоположную сторону. Может возникнуть асимметрия лица: на больной стороне половина лица становится широкой, располагается ниже, присутствует асимметрия глаз, надбровной дуги и носогубной складки, у ребенка ограничивается поле зрения.
Раньше оперативное лечение заключалось в перерезке самой пораженной мышцы (обычно грудино-ключично-сосцевидной) или ее сухожилия, или иннервирующего ее нерва. Однако эти методы имели много осложнений, поскольку вызывали паралич мышц, нарушения чувствительности и кровоснабжения, поэтому в настоящее время уже не применяются.
Помимо неправильной позы головы, еще одним симптомом спастической кривошеи являются патологические движения головой. Они непроизвольные, то есть возникают помимо воли больного. Движения могут быть практически незаметными при так называемой тонической форме, а также весьма выраженными, первыми бросающимися в глаза при клонической форме заболевания. Выраженные движения выглядят, как непрекращающиеся кивки головой или повороты по типу «нет-нет».
Хирургические способы лечения
Спастическая кривошея (цервикальная дистония) – это неврологическое заболевание, основным симптомом которого является неправильное вынужденное положение головы (чаще всего с наклоном вбок и поворотом). Современная медицина считает, что в основе заболевания лежат нарушения в экстрапирамидной системе головного мозга. Болезнь никоим образом не влияет на продолжительность жизни, но весьма нарушает социальную адаптацию, приводит к утрате трудоспособности и затруднению самообслуживания. Наиболее эффективными способами лечения спастической кривошеи считаются использование ботулотоксина и стереотаксические операции. Эта статья даст Вам возможность ознакомиться подробнее с причинами, симптомами и способами лечения спастической кривошеи.
В-третьих, дифференциальную диагностику проводят с мышечной кривошеей вследствие полиомиелита. В таких случаях возникает паралич или парез грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а также других мышц.
Методика редрессации
Ротационные движения головы ограничены, болезненны и происходят на уровне нижних шейных позвонков. Рентгенологические снимки необходимо делать через рот, что позволяет диагностировать подвывих атланта вперед с поворотом вокруг вертикальной оси.
Хирургическое вмешательство
Наличие в мышце веретенообразной припухлости рассматривают как кровоизлияние, которое возникает при прохождении головки по родовым путям, вследствие надрывов, чрезмерного растяжения диспластической мышцы.
- установочная, прогрессирует у детей при длительном пребывании в одном положении, искривлении позвоночного столба;
- травматическая, прогрессирует при переломе шейных позвонков после физического повреждения, характеризуется резкими болезненными ощущениями, прогрессированием бульбарного синдрома;
- компенсаторная, появляется при косоглазии или нарушении работы органов слуха. Больной наклоняет голову, чтобы лучше рассмотреть объект, чётче расслышать звуки;
- нетравматическая, возникает после инфекционных и воспалительных заболеваний.
- миогенная кривошея, развивается при неправильном формировании грудино-ключично-сосцевидной мышечной ткани, которая короче и плотнее здоровой. Диагностируется через 20 — 30 дней после рождения. Развивается при неправильном расположении малыша в утробе матери;
- идиопатическая кривошея, подразумевает малый наклон головы. Точные причины возникновения установить не удается. Чаще диагностируется при воспалительных и инфекционных болезнях матери во время вынашивания плода или сложных родов;
- остеогенная кривошея, развивается при неправильном формировании позвонков шейного отдела. Шея больного имеет нестандартную форму и размер;
- врождённая мышечная кривошея, прогрессирует при повышенном тонусе мышечных тканей с одной стороны, отклонения развиваются на верхних, нижних конечностях. Слева или справа нога и рука согнуты;
- артрогенная, развивается у ребёнка при ротационном вывихе во время родов.
Содержание статьи
Отклонение прогрессирует во время формирования плода. Развивается при неправильном положении ребёнка в утробе, проникновении инфекционного возбудителя, аномальном строении хромосом. Труднее поддается лечению. Имеет несколько видов:
Выделяют также нейрогенную (когда нарушено нервное проведение), дермо-десмогенную (связанную с изменениями кожи и ее дефектами) и артрогенную формы (в результате вывиха или подвывиха шейных позвонков) кривошеи.
Первая помощь
Диагноз «врожденная кривошея» встречается редко. Под ним подразумевается стойкое и выраженное патологическое положение головы ребенка с наклоном к одному и с разворотом к противоположному плечу. Это состояние может быть вызвано разными причинами, возникающими, как во время беременности так и в период самих родов. К первым можно отнести изменение числа, формы и размеров шейных позвонков, их сращение. Это приводит к формированию костной кривошеи. Также к ним можно отнести изменение длины, формы или места прикрепления мышц шеи. Эти изменения могут сочетаться с костными. Все они приводят к возникновению тяжелых деформаций шейно-плечевого пояса.
Признаки
Этот диагноз часто озвучивают, как неонатологи и неврологи, так и сами родители, заметив, что их малыш «залеживается» или «засматривается», то есть у ребенка наблюдается преимущественное положение или наклон головы в одну сторону.
При текущей травме контрактура ГКСМ с наклоном головы в сторону может случиться при переломах и вывихах шейных позвонков, ключицы, грудины, сосцевидного отростка или затылочной кости. В этом случае кривошея будет скорее всего диагностирована просто как контрактура мышцы — М62.4
Рефлекторная кривошея
Наиболее частые деформации шеи — это сколиоз, спондилолистез и привычные подвывихи атланта и аксиса. Однако среди искривлений, относящихся к деформирующим дорсопатиям, в МКБ 10 есть заболевание под названием «кривошея», имеющее код М43. 6. Итак, что такое кривошея в современном медицинском толковании?
Основная причина кривошеи
Название позволяет предположить, что эта деформация возникает в ответ на какую-то другую патологию. Например, компенсаторный сколиоз всегда вторичен: он появляется для компенсации искривления в смежном отделе позвоночника и направлен в обратную сторону.
- Наполнитель должен легко пропускать воздух – во сне ребенок может перевернуться лицом вниз.
- Если ребенок часто срыгивает – обязательно скажите об этом врачу. Доктор либо посоветует не применять подушку совсем, либо порекомендует подходящую модель.
- Швы подушки должны быть достаточно частыми и заправленными вовнутрь. Проверьте, чтобы наполнитель нигде не выглядывал наружу.
- Наполнитель подушки должен быть гипоаллергенным. Предпочтительны такие материалы, какпенополиуретан, холлофайбер, комфорель, синтепон, латекс.
- Чехол подушки должен быть изготовлен из натурального материала, который можно легко стирать: ситца, льна, хлопка.
Симптомы спастической кривошеи
Лечение кривошеи необходимо начинать с момента, как только родители заметили наклон головы малыша. Для начала стоит периодически менять положение ребёнка в кроватке. Пользуясь ортопедическими подушками-конструкторами или держа ребёнка на руках важно стимулировать повороты головы в разные стороны. Для этих целей можно воспользоваться игрушками, вслед за которыми ребёнок будет поворачиваться. При этом нужно стараться придавать головке ребёнка среднее положение.
Лечение спастической кривошеи
Асимметрия лицевого скелета часто является пусковым механизмом развития офтальмологических нарушений, так как при лицевой асимметрии уплощён не только контур щеки, но и нижнеорбитального гребня. [7] Это может привести к нарушению зрения и развитию косоглазия. А при стойкой анатомической асимметрии могут появиться структурные патологии:
Говоря о кривошее, врачи подразумевают вынужденный наклон головы к ключице, при этом лицо повернуто в противоположную сторону. Такое движение осуществляется при сокращении грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Мышечная кривошея
Симптомы остеогенной кривошеи:
- Шея ребенка короткая и толстая. Кажется, что голова сидит на плечах.
- Движения боли не вызывают, но со временем может развиться радикулит шейной области. В таком случае движения будут приносить боль.
Рефлекторная кривошея
Клинически определяется уплотненная грудино-ключично-сосцевидная мышца с той стороны, в которую наклонена голова малыша. При этом мышца развита правильно, имеет длину такую же, как мышца с противоположной стороны. Наклон головы при этом не сильно выражен, и можно совершить движения в области шеи.
То, насколько хорошо кривошея поддастся лечению, зависит от клинической картины заболевания. Вовремя начатая терапия легко и быстро восстанавливает функцию пораженной мышцы у 82% пациентов разных возрастов. Зато запущенная кривошея устраняется долго и мучительно.
Данное вмешательство проводится под местным наркозом в случаях, когда консервативная терапия оказалась неэффективной. После операции начинается восстановление, которое может продолжаться в течение нескольких месяцев.
Распространенность и значимость
Часто пациентам с кривошеей назначается массаж. Он способствует нормализации кровообращения и улучшению мышечного тонуса в пораженных участках. Задача врача – отправить пациента на сеансы массажа в правильное время (во время обострения заболевания такое воздействие способно усилить выраженность болезненных ощущений, особенно при наличии сопутствующих патологий дегенеративно-дистрофической природы).
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.