20 неделя – это своеобразный рубеж, завершающий первую половину беременности и символизирующий окончание пятого акушерского месяца из 28 дней. Теперь малыш для будущей матери – не просто неопределенный объект: он двигается, имеет режим сна и отдыха и отзывается на различные воздействия.
Мимика плода совершенствуется, теперь он умеет моргать, зевать и гримасничать. Его рот периодически открывается, малыш совершает глотательные движения, выпивая немного амниотической жидкости. Впоследствии из ее компонентов формируется первичный кал – меконий, выделяющийся в первые дни жизни ребенка.
Параметры плода на 20 неделе:
Коже ребенка теперь состоит из 4 слоев, поэтому она уже не прозрачная и не гладкая. На ее поверхности появляются складочки, она по-прежнему сохраняет красный цвет. Сальные железы интенсивно работают, выделяя секрет для первородной смазки, защищающей от размачивающего воздействия околоплодной жидкости. Все тело малыша покрыто пушком, на месте волос, бровей и ресниц он растет более интенсивно. Ногти пальчиков рук и ног уже сформировались.
Легкие ребенка находятся на стадии развития, спустя несколько недель это позволит ребенку имитировать первые тренировочные дыхательные движения. Это умение пригодится малышу, когда ему придется сделать первый вдох.
Нервная система ребенка развивается и созревает, совершенствуются его умения – на этом сроке беременности он уже может трогать лицо и туловище пальчиками, сосать их, браться руками за пуповину, передвигаться в полости матки.
На 20 неделе продолжает свое формирование слуховой и зрительный аппарат будущего младенца. Он различает громкие звуки и даже распознает по тембру материнский голос. Веки уже способны моргать, хотя до этого срока глаза постоянно были закрыты. На сетчатке глаз зарождаются первые фоторецепторы.
Сердцебиение плода отчетливо прослушивается обычным стетоскопом. Исправно функционируют все внутренние органы.
На 20 неделе матка расположена на уровне пупка, ее дно поднимается над лонным сочленением на 11-12 см. Иногда женщина ощущает небольшие сокращения миометрия, когда матка на короткий промежуток времени становится плотной и твердой на ощупь. Беспокоиться по этому поводу не нужно, это так называемые «тренировочные схватки», и они не опасны для ребенка.
Основной источник дискомфорта на 20 неделе – это боль в позвоночнике, в районе поясницы. Она связана с растущей маткой и смещением центра тяжести всего тела. К тому же связки и суставы женщины теперь испытывают значительные нагрузки в связи с повышением массы тела и гормональной перестройкой организма.
Для разгрузки позвоночника и мышц спины следует отказаться от ношения обуви на высоком каблуке, чаще отдыхать в положении лежа или полулежа, разгружая спину.
Если болит не спина, а живот, следует обратиться за консультацией к своему врачу. Возможно, это симптомы повышенного тонуса матки или угрозы выкидыша.
Врач может назначить проведение УЗИ на 20 неделе в рамках скрининга второго триместра на выявление скрытых пороков развития плода.
Что может показать исследование:
Состояние плаценты и матки;
Соответствие параметров плода сроку беременности;
Функциональность внутренних органов плода – дыхательного и пищеварительного тракта, мочевыделительной системы;
Характер сердечной деятельности ребенка, особенности строения этого органа.
Особое внимание уделяется диагностированию порока сердца, чтобы при необходимости оказать малышу необходимую помощь сразу после появления на свет.
Беременность двойней
Живот на 20 неделе беременности двойней значительно увеличивается, так как оба ребенка активно развиваются и растут. Следствием этого становится повышенная нагрузка на позвоночник, учащенное мочеиспускание из-за сдавливания мочевого пузыря. Психологическое состояние беременной значительно улучшается, так как на этом сроке снижается угроза выкидыша.
На УЗИ, проведенном на этом сроке беременности, уже можно увидеть, как один малыш обнимает другого и даже берет его за ручку. Регулярные прогулки, ношение бандажа, оптимальный режим питания, когда беременная ест маленькими порциями, но часто, помогут перенести этот непростой период значительно легче.
Подтвердить или опровергнуть диагноз поможет УЗИ, прослушивание сердцебиения плода. Если трагедия все-таки случилась, женщине проводят удаление погибшего плода и обследование для установления причины замирания беременности. Затем назначается антибактериальная терапия, психотерапевтическое лечение. Восстановительный период может занять от 6 месяцев до года.
Теперь вас можно поздравить – половина беременности позади! Живот будущей мамы начинает расти быстрее, теперь она сильнее прибавляет в весе. Малыш продолжает активно расти, созревает его нервная система, совершенствуются органы чувств, двигательные навыки.
Самочувствие будущей мамы на двадцатой неделе беременности в целом хорошее. Большинство женщин полны энергией, у них повышено либидо. Живот растет, но плод и матка пока еще не настолько велики, чтобы это сильно влияло на самочувствие. Впрочем, некоторые симптомы могут присутствовать:
· Обильные выделения из влагалища. Возникают из-за того, что в организме женщины увеличивается количество жидкости, усиливается приток крови к матке и влагалищу. Обильные выделения – защитный механизм, предусмотренный природой. Они предотвращают проникновение инфекции в матку.
· Судороги в мышцах ног. Зачастую беспокоят по ночам, до настоящего времени их точные причины неизвестны.
· Изжога, дискомфорт в области желудка. Увеличиваясь в размерах, матка постепенно отодвигает соседние органы вверх. Кроме того, гормоны приводят к расслаблению сфинктера – мышечного жома, который находится на границе между пищеводом и желудком. В итоге кислый желудочный сок забрасывается в пищевод и вызывает неприятное чувство жжения в груди.
· Увеличение энергии и либидо. Пожалуй, это самый приятный из симптомов, который сохраняется у многих будущих мам в течение всего второго триместра.
· Отеки на ногах. Обычно они небольшие и исчезают, если полежать с приподнятыми ногами. После беременности отеки перестают беспокоить. Но если они вдруг начали нарастать быстро – это повод обратиться к врачу.
· Одышка, чувство нехватки воздуха. Увеличивающаяся в размерах матка приподнимает вверх не только желудок, но и диафрагму – мышечную перегородку между брюшной и грудной полостью и по совместительству главную дыхательную мышцу. В результате ограничиваются движения легких.
· Храп по ночам. За это нужно сказать «спасибо» гормону эстрогену, который приводит к набуханию слизистых оболочек. У многих будущих мам появляются обильные выделения из носа, заложенность. Иногда беспокоят носовые кровотечения.
· Потливость и чувство жара. Эти симптомы особенно часто возникают по ночам. Они связаны с ускорением обмена веществ, усилением кровотока.
· Нарушения сна. Могут возникать по разным причинам: неудобно спать из-за растущего живота, чувства жара и потливости, судорог в ногах по ночам, частых переживаний.
· Головные боли. Причиной их могут быть частые переживания, анемия, увеличение объема циркулирующей крови и повышение артериального давления.
· Изменение внешнего вида пупка. Увеличенная матка буквально «выталкивает» его, и он становится выпяченным. Не стоит переживать: после родов ваш пупок примет прежний внешний вид. А пока у вас есть отличная возможность отмыть его от того, что в нем копилось, возможно, еще с самого вашего рождения.
· Повышение аппетита. Ваш организм пытается получить как можно больше калорий и питательных веществ, которые необходимы растущему плоду.
· Головокружения. Очень часто возникают у будущих мам, когда те находятся в помещениях, в которых душно и жарко.
Что такое боль круглой связки матки?
На 20 неделе беременности многие будущие мамы ощущают боли в низу живота и в паху. Это одна из самых распространенных жалоб во втором триместре. Как правило, такими симптомами проявляется состояние, известное как боль круглой связки матки.
Круглая связка соединяет матку с областью паха, она прикрепляется примерно в проекции того места, где от таза отходит бедро. По мере роста матки круглая связка растягивается, в ней появляется напряжение. В определенные моменты, когда напряжение становится особенно сильным, возникает внезапная боль, напоминающая спазм в животе, с одной или с двух сторон. Она продолжается в течение нескольких секунд, а затем самостоятельно проходит.
Боль круглой связки матки могут провоцировать следующие факторы:
· изменение положение тела в постели.
Боль круглой связки матки неприятна, но не опасна, и с ней можно бороться. В первую очередь нужно избегать резких движений. Поворачивайтесь и вставайте с постели медленно, плавно. Если вам нужно кашлянуть или чихнуть, согните ноги в тазобедренных суставах, это поможет ослабить напряжение в связке. Боль можно облегчить с помощью грелки или приняв теплую ванну. Но нужно помнить о том, что слишком высокая температура может навредить плоду.
Для профилактики боли круглой связки матки нужно укреплять мышцы живота. Для этого хорошо подходят упражнения на растяжку, йога.
С сильными болями борются с помощью ацетаминофена (парацетамола). Но прежде чем его принимать, нужно проконсультироваться с врачом. Срочно обратитесь за медицинской помощью, если боль очень сильная, не проходит в течение нескольких минут, сопровождается повышенной температурой тела, болезненными мочеиспусканиями.
Что такое дисфункция лонного сочленения?
Согласно статистике, боли в области таза во время беременности испытывает каждая пятая женщина. Чаще всего ничего страшного в них нет. Помимо боли круглой связки матки, к этому симптому может приводить дисфункция лонного сочленения. Болевые ощущения при этом могут возникать в бедрах, выше лобка, в нижней части живота. Они начинают беспокоить во время ходьбы по лестнице, вставания из постели или кресла.
Между правой и левой лобковыми костями находится прослойка из хряща – она называется лобковым симфизом. Во время беременности некоторые гормоны, в частности, релаксин, размягчают связки и хрящи, делают их более податливыми. За счет размягчения лобкового симфиза лобковые кости приобретают возможность несколько расходиться в стороны, немного смещаться относительно друг друга. Это облегчает прохождение головки ребенка во время родов, но во время беременности снижает стабильность тазового кольца. В результате женщину беспокоят боли.
Дисфункция лонного сочленения не опасна для будущего ребенка, но зачастую очень неприятна для будущей мамы. Уменьшить боли можно разными способами. Старайтесь держать колени сведенными вместе, когда опускаетесь на кресло, постель, или поднимаетесь. Когда спите, кладите между коленями подушку. Врач может назначить вам физиотерапию, порекомендовать ношение специального бандажа.
В тяжелых случаях будущей маме приходится использовать во время ходьбы костыли.
Что такое схватки Брэкстона-Хикса?
Этот симптом получил свое название в честь английского врача Джона Брэкстона Хикса, который впервые описал его в 1872 году. Схватки Брэкстона-Хикса – это ложные схватки, которые представляют собой прерывистые сокращения матки. С родами они никак не связаны – это своего рода «тренировка». Ложные схватки периодически возникают, начиная с ранних сроков беременности. Многие женщины начинают ощущать их примерно с середины беременности, а некоторые не ощущают вовсе.
Сила и частота схваток Брэкстона-Хикса нарастает по мере увеличения срока беременности. Обычно они безболезненные, но у некоторых женщин, особенно на поздних сроках, могут сопровождаться дискомфортом и даже болью. Ложные схватки ощущаются сильнее по ночам, при наполненном мочевом пузыре, обезвоживании, после физической активности, половых контактов. Возникают ощущения, как будто область влагалища, низ живота и пах напрягаются и сокращаются.
От настоящих схваток ложные отличаются тем, что их сила, продолжительность и частота не нарастают.
Если схватки Брэкстона-Хикса причиняют дискомфорт или болезненность, уменьшить эти ощущения помогает смена положения тела, ходьба или отдых. Эти меры не помогут при истинных родовых схватках: они продолжат нарастать. Нужно пить больше жидкости, так как ложные схватки зачастую бывают вызваны обезвоживанием. Справиться с дискомфортом помогает медленное глубокое дыхание, упражнения, направленные на релаксацию.
Двадцатая неделя беременности – это сколько?
Среди акушеров-гинекологов принято ориентироваться на так называемый акушерский срок беременности. Когда будущая мама впервые посещает доктора в женской консультации, у нее спрашивают, когда был первый день последних месячных. От этой даты отсчитывают срок. Реально же оплодотворение происходит примерно на две недели раньше. Срок, который отсчитывается от этого дня, называется гестационным. Ориентироваться на гестационный срок было бы точнее, чем на акушерский, но есть одна проблема: практически невозможно выяснить, в какой именно день произошло оплодотворение.
Акушерский и гестационный сроки беременности соотносятся следующим образом:
· 20 неделя акушерского срока соответствует 18 неделе гестационного.
· 20 неделя гестационного срока беременности соответствует 22 неделе акушерского.
На двадцатой неделе вы беременны примерно 4 месяца и 2 недели. Половина беременности позади.
Рассчитать, какой срок беременности в неделях, и вычислить дату родов по последней менструации
Движения плода в животике мамы
Если выполнить ультразвуковое исследование на шестой неделе беременности, то уже в это время можно заметить, что эмбрион очень активен. Он уже использует матку как гимнастический зал. Но малыш настолько мал, что будущая мама не ощущает его движений. Самый ранний срок, на котором можно почувствовать «толчки» и «пинки» в животе – 14 недель. У большинства беременных женщин это начинается только на 18 неделе беременности, а у кого-то – после двадцатой.
На 20 неделе размеры тела будущего ребенка уже достаточно сильно увеличиваются, активность значительно повышается. Поэтому многие будущие мамы чувствуют, как малыш «толкается». Ощущения бывают самыми разными. Поначалу они немного непонятные, напоминают «порхание бабочек», «трепыхание маленькой рыбки». Иногда женщина по ошибке полагает, что это перемещаются газы в кишечнике. Со временем толчки ощущаются все более явственно. Но они все еще настолько слабые, что их нельзя почувствовать рукой, положив ее на живот. Это удается сделать, как правило, только после 23 недели беременности.
Иногда будущая мама может почувствовать внезапную боль в грудной клетке, которая затем так же быстро исчезает. Чаще всего это происходит из-за того, что ребенок находился в тазовом предлежании, его головка упиралась в ребра, а потом он решил совершить кувырок и занять более «правильное» для родов положение – головкой вниз.
Могут ли движения ребенка в животике быть болезненными для мамы? Да, иногда может возникать боль. Чаще всего это случается, когда плод прижимает ручку или ножку к вашим ребрам или брюшной стенке. Боль бывает острой или тупой, может возникать онемение. При этом зачастую невозможно точно сказать, из-за чего возникли болевые ощущения: из-за активности малыша или из-за серьезных осложнений, например, отслойки плаценты. Поэтому всякий раз, когда будущую маму беспокоят боли в животе, грудной клетке или области таза, лучше обратиться к врачу.
Как часто ребенок совершает движения в норме? Пока никаких жестких норм нет. Поначалу движения плода слабые и нерегулярные, они приобретают определенную регулярность лишь к началу третьего триместра. В это время врач женской консультации попросит вас считать «толчки» в животе и объяснит, как это правильно делать. Методики бывают разными. Некоторые доктора говорят женщинам, что они должны чувствовать примерно по 10 ощутимых толчков в течение дня. Другие советуют выделить час времени, в течение которого вы должны спокойно сидеть или лежать, и за это время в норме нужно насчитать 3–4 толчка.
Что делать, если ребенок стал совершать движения реже, чем обычно? Если вы уже привыкли к определенному режиму двигательной активности малыша и с определенного момента начали замечать, что толчки в животе стали реже, чем обычно, это может быть проявлением патологии со стороны плаценты. Плод получает недостаточное количество кислорода и питательных веществ. Нужно обратиться к врачу. Акушер-гинеколог может назначить УЗИ для оценки состояния плаценты и другие исследования.
Что происходит с маткой и животом на 20 неделе беременности?
Матка продолжает быстро расти. К середине второго триместра многие будущие мамы обнаруживают, что у них совсем исчезла талия. Если смотреть спереди, контуры тела от подмышек до бедер представляют собой прямые линии. На 20 неделе беременности высота стояния дна матки (расстояние от верхнего края лобковых костей до самой верхней точки матки) составляет 18–22 см. Дно матки находится примерно на уровне пупка – на полпути к своему окончательному положению к моменту родов.
Если эта беременность у вас не первая, ваш живот будет заметен сильнее, чем у «начинающих» будущих мам, потому что мышцы вашего брюшного пресса уже растянуты первой беременностью.
Продолжает расти грудь, хотя она уже и не такая чувствительная и болезненная, как в первом триместре. Темнеют соски и окружающие их участки кожа – ареолы. У некоторых женщин из молочных желез начинает выделяться жидкость желтоватого цвета. Это молозиво, богатое белками и антителами, оно станет самой первой пищей для вашего малыша.
Если схватки Брэкстона-Хикса причиняют дискомфорт или болезненность, уменьшить эти ощущения помогает смена положения тела, ходьба или отдых. Эти меры не помогут при истинных родовых схватках: они продолжат нарастать. Нужно пить больше жидкости, так как ложные схватки зачастую бывают вызваны обезвоживанием. Справиться с дискомфортом помогает медленное глубокое дыхание, упражнения, направленные на релаксацию.
Начало 20 недели беременности — это 19 полных акушерских недель. Акушерскими они называются потому, что отсчет идет от первого дня последних месячных. Фактически малыш существует в материнской утробе примерно на 2 недели меньше — от дня зачатия пошла 18 неделя. Примерно 16 недель назад женщина узнала о задержке и, вероятно, впервые сделала тест на беременность.
В привычном для обихода календарном исчислении прошло 4,5 месяца. По акушерским стандартам завершается пятый месяц беременности. До родов остается еще столько же, но теперь женщина столкнется с парадоксом — время начнет течь медленнее, поскольку третий триместр воспринимается и переживается будущими мамами несколько тяжелее, чем второй.
Пока же идет второй триместр — самый благоприятный и спокойный период. 19-20 неделя — внушительный срок, на котором факт беременности уже не скрыть, да в этом и нет никакой необходимости. Будущая мама уже успела свыкнуться с тем, что скоро ее ждут большие перемены. Пока же жизнь течет достаточно размеренно. Беременная состоит на учете в женской консультации, она сдает необходимые анализы, и период с 19 по 20 неделю — не исключение.
Изменения в организме
Перемены в женском организме на 20 неделе не заметить невозможно. Талия не просто увеличилась в обхвате, ее линии почти сгладились. Многие беременные на текущем сроке шутят, что талии у них больше нет. Зато у многих начинает смешно торчать пупок, и это несколько поднимает будущей мамочке настроение.
Как растет матка?
Главный детородный орган женщины растет интенсивно, прибавляя в высоту примерно 1-2 сантиметра в неделю. Высота стояния дна матки на 20 неделе у разных женщин может быть разной. В норме она находится в пределах 18-24 сантиметров. Чаще всего этот размер, который определяется при помощи сантиметровой ленты от точки в центре границы лобковой кости до высоты верхней части матки, равен количеству недель, поэтому большинству беременных на текущем сроке «вымеряют» 19-20 сантиметров.
Матка находится в брюшной полости, ее верхняя широкая часть, называемая дном, сейчас приблизилась к одному уровню с пупком. Живот растет активно. Если женщина за неделю посетит доктора несколько раз, то она заметит, что высота дна матки в 19 недель и 3 дня будет примерно на сантиметр меньше, чем в 19 недель и 5-6 дней. Сейчас матка по размерам сопоставима с приличным мячиком.
Длина шейки матки на этой неделе впервые определяется как показатель ее состоятельности. Всего за беременность проводят четыре плановых осмотра шейки с обязательным замером ее длины при помощи УЗИ. Первый такой осмотр проводится именно на 20 неделе. Средняя длина шейки в норме сейчас составляет 40,3 мм. Если женщина ждет первенца, возможно значение большее — до 48 мм, если беременность уже не первая, шейка несколько короче — 40,1 мм. Патологическим состоянием считается укорочение шейки матки на этом сроке до 30 мм и более.
Короткая шейка — угроза преждевременных родов, а малыш пока самостоятельно выжить не сможет. Поэтому при обнаружении патологии женщину госпитализируют и принимают решение — ушивать шейку, использовать пессарий или применить медикаментозное лечение.
На 20 неделе еще технически возможны все перечисленные способы, после 21 недели ушивание обычно не проводится.
Женщина на 20 неделе обычно хорошо чувствует свою матку, может сама определить ее верхнюю границу, если ляжет на спину. Также почти все будущие мамы на этом сроке способны самостоятельно определить тонус матки и даже представить себе расположение плода в ней: животик уже несимметричен, малыш может располагаться в левой или правой его доле, а также регулярно менять место дислокации.
Прибавка в весе
О необходимости контролировать набор веса женщине теперь будут напоминать на каждом плановом приеме у врача. Сейчас бесконтрольное увеличение массы тела может быть единственным симптомом опасного для женщины и ее малютки состояния — гестоза. Вес на 20 неделе прибывает довольно интенсивно, ведь малыш растет, увеличивается и количество околоплодных вод.
От того, какую комплекцию имела женщина до беременности, будет зависеть норма прибавки к 20 неделе:
- худеньким девушкам и женщинам сейчас «разрешается» прибавить к своему начальному весу до 6 килограммов;
- будущие мамы с нормальным весом и небольшим его превышением не должны набрать более 5,8 килограмма;
- полные женщины, женщины с той или иной степенью ожирения могут позволить себе к 20 неделе прибавить к исходному весу не более 3 с небольшим килограммов.
Артериальное давление
Сейчас в организме женщины циркулирует примерно на 40% больше крови, чем раньше. Все это создает существенную нагрузку на кровеносные сосуды и сердце. Именно сейчас женщина может начать жаловаться на приступы головокружения.
Голова кружится обычно из-за перепадов артериального давления. Оно на 20 неделе чаще всего понижается: на 4-5 миллиметров ртутного столба снижается систолическое давление и на 15 мм ртутного столба — диастолическое. В связи с необходимостью перекачивать большее количество крови сердечный ритм беременной ускоряется: пульс становится чаще примерно на 8-15 ударов в минуту.
Медицинского вмешательства такие перепады не требуют. Однако, если женщина начинает падать в обморок, страдает от тошноты и сильного головокружения, ей обязательно нужно сообщить об этом своему врачу.
Ухудшение зрения
Нередко на 20 неделе беременности женщины начинают жаловаться на небольшое ухудшение зрения. Если раньше проблем с органами зрения не было, то причин для волнения нет: острота зрения скоро вернется. Небольшое снижение зрительной функции связано с увеличением количества крови в организме беременной. Из-за перепадов давления незначительно сужаются сосуды сетчатки, за счет чего острота зрения снижается.
Для некоторых этот процесс протекает незаметно. Женщинам, которые сейчас водят автомобиль или работают на должностях, требующих хорошего зрения и точности выполнения работ, следует быть предельно внимательными.
Растяжки
Неприятные следы растяжения на коже в медицине имеют определенное название — «стрии». При усиленном росте живота, ягодиц, молочных желез, которые происходят в середине беременности, кожные покровы «не успевают» за темпами роста, происходят микроразрывы волокон эластина и коллагена, а на месте этих разрывов образуется грубая соединительная ткань. Именно она дает неприглядный косметический эффект в виде полос разного цвета — от розовых до лиловых.
После родов растяжки плохо поддаются коррекции, стрии в большинстве своем не загорают, поскольку в них нет малатонина. Чтобы не мириться потом с таким косметическим дефектом, нужно принять все меры для замедления роста растяжек. Для этого беременной нужно следить за своим весом: у женщин, набравших за беременность 20 килограммов, вероятность возникновения обширных растяжек значительно выше.
Уже сейчас можно пользоваться детским кремом или другими гипоаллергенными гелями и кремами. Главное — не допустить аллергической реакции, ведь кожа беременной на 19-20 неделе очень чувствительна.
Носовые кровотечения
На такое явление, как спонтанное носовое кровотечение, жалуется примерно 15% будущих мам. В середине срока вынашивания в силу изменения артериального давления, а также повышенной хрупкости сосудов слизистой оболочки носовых ходов время от времени нарушается их целостность. В результате у женщины может начаться внезапное кровотечение.
Врачи призывают будущих мам отличать физиологические носовые кровотечения от патологических. Естественные происходят чаще всего при резкой перемене положения тела, при неосторожном сморкании. Патологические носовые кровотечения повторяются с завидной регулярностью и видимых причин не имеют. На самом деле они могут сопровождать гипертонию, нарушение свертывающих функций крови, нехватку кальция в организме.
По поводу таких кровотечений следует обратиться к терапевту и ЛОР-врачу.
Грудь
Молочные железы беременной на 20 неделе выглядят очень эффектно: они стали ощутимо больше, соски окрепли, их чувствительность возросла в несколько раз. Если на текущем сроке начинает выделяться молозиво, пугаться не надо, ничего страшного не происходит. Это вполне закономерное явление.
Молозиво представляет собой высокопитательное вещество, богатое белками, жирами, углеводами и минеральными солями. Пока оно имеет густую консистенцию и желтоватый оттенок. В третьем триместре молозиво становится более прозрачным, а после родов через несколько суток превращается в полноценное грудное молоко.
Чаще всего молозиво в середине беременности появляется у женщин, которые уже рожали и кормили детей грудью: их протоки расширены по сравнению с нерожавшими.
Если молозиво сейчас достаточно сильно беспокоит, подтекает и пачкает одежду, следует воспользоваться бюстгальтером, созданным специально для кормящих мам. Его чашечки с внутренней стороны имеют специальные «карманы» для вкладышей, которые будут впитывать молозиво и предотвратят появление пятен на одежде.
За грудью сейчас нужно правильно ухаживать: носить поддерживающие бюстгальтеры, омывать соски теплой водой дважды в день, использовать средства от растяжек.
Определение пола
Половые признаки, по которым мальчиков отличают от девочек еще до их рождения, полностью сформированы. На УЗИ доктор, если малыш позволит осмотреть свои интимные места, с уверенностью сообщит, кого именно ждать в ближайшем будущем — сына или дочь.
У мальчиков сейчас начинается продвижение яичек в область малого таза, а оттуда — в мошонку. Это довольно долгий процесс, он продлится до конца беременности.
У девочек все составляющие репродуктивной системы уже находятся на своих местах, а в яичниках имеется более пяти миллионов яйцеклеток — этот запас еще увеличится. Его должно хватить на всю женскую жизнь.
Половые гормоны синтезируются у мальчиков, а девочки начнут сами себя обеспечивать гормонами чуть позже, пока их гормональный фон сродни фону мамы, гормоны девочки получают из материнской крови.
Опасности и риски
Опасностей на 20 неделе не так много, но игнорировать их нельзя. Угроза выкидыша сейчас минимальна, даже если ранее она была, конец пятого акушерского месяца — достаточно спокойный срок, на котором самопроизвольное прерывание беременности маловероятно. Однако могут развиться другие осложнения, и женщине нужно быть к этому готовой.
Самое частое осложнение второй половины беременности — гестоз. Его основные признаки — отеки. Они могут быть внешними и внутренними. Внешние женщина заметит сама: сначала кольца перестанут легко сниматься с пальцев рук, а затем и привычная разношенная обувь может стать тесноватой.
Внутренние отеки заподозрить значительно сложнее. Именно поэтому сейчас настоятельно рекомендуется взвешиваться (при отеках внутренних органов вес растет патологическими темпами), на 20 неделе женщине рекомендуются анализы, которые позволят судить о вероятности развития гестоза.
Сниженный иммунитет сейчас может стать причиной простудных и инфекционных заболеваний. Иммунодефицит у женщины сейчас носит физиологический характер, естественные защитные механизмы организма подавляются гормонами, чтобы не было угрозы для развития ребенка. Но именно он становится благодатной почвой для ОРВИ, гриппа, цистита и других недугов.
Лекарственные препараты, включая некоторые антибиотики, например «Флемоксин», сейчас уже могут быть прописаны женщине, поскольку ребенку они при грамотной схеме и дозировках не навредят. Куда более грозным последствием простуды может быть нарушение маточно-плацентарного кровотока, которое иногда развивается из-за высокой температуры.
Проблемы с работой органов пищеварения распространены достаточно широко. У женщины из-за того, что матка начала теснить органы брюшной полости, могут начаться запоры, понос, изжога.
Частые запоры, в свою очередь, повышают вероятность развития геморроя. Им, по медицинской статистике, страдают во второй половине беременности около 70% будущих матерей.
Нередко на фоне повышенной нагрузки на все органы во время беременности снова «заявляют» о себе старые болезни, о которых женщина уже могла и забыть: колит, гастрит, язвенная болезнь.
Многоводие и маловодие, установленные на этом сроке, не являются окончательным диагнозом, они описывают лишь тенденции к увеличению или уменьшению количества околоплодных вод. За такой беременной будут более внимательно наблюдать, ей придется чаще сдавать анализы и посещать своего акушера-гинеколога.
Опасность на 20 неделе кроется и в гипокальциемии — дефиците кальция, и в анемии: недостаточный уровень гемоглобина на текущем сроке диагностируется приблизительно у 20% будущих мам.
Частые запоры, в свою очередь, повышают вероятность развития геморроя. Им, по медицинской статистике, страдают во второй половине беременности около 70% будущих матерей.
ПЛОД (fetus) — развивающийся организм, начиная с 9-й недели внутриутробного развития до рождения. До 9-й недели развивающийся организм носит название зародыша (см.) или эмбриона.
Основы учения об эмбрионе и внутриутробном плоде заложены К. Ф. Вольфом, К. М. Бэром, А. О. Ковалевским, И. И. Мечниковым, а также Ру (W. Roux), Дж. Баркрофтом, А. Г. Кнорре и др. Большой вклад в развитие учения о физиологии и патологии Плода в антенатальном периоде внесли Л. С. Персианинов, В. И. Бодяжина, Н. Л. Гармашева, П. Г. Светлов, К. В. Чачава.
Плод непрерывно взаимосвязан с организмом матери, на протяжении всей беременности функционирует система мать — плацента — плод, материнский организм обеспечивает оптимальные условия для развития Плода. Во взаимодействии матери и Плода участвуют нервные, биохимические, эндокринные, иммунные и другие механизмы, обусловливающие процессы взаимной адаптации организмов матери и П. Полноценная интеграция организма матери и П. происходит после развития плаценты (см.). По мере прогрессирования беременности (см.) возрастает роль рефлекторных реакций П. в регуляции различных параметров гомеостаза в системе мать — плацента — плод. П. приспосабливается к изменяющимся условиям материнского организма, а последний приспосабливается к потребностям П., тем самым обеспечивается гомеостаз организма матери и П., необходимый для успешного развития П. Н. Л. Гармашевой и др. показано, что наряду с разносторонними гуморальными взаимосвязями матери и П. в постоянной взаимоадаптации обоих организмов большую роль играет ц. н. с. матери, а во второй половине беременности — также и ц. н. с. плода.
Признаки зрелости плода
Доношенный П. (т. е. имеющий внутриутробный возраст 40 нед.) может иметь признаки незрелости при неблагоприятных условиях внутриутробного развития. Иногда, наоборот, и недоношенный П. рождается зрелым. Следовательно, понятия доношенности (см.) и зрелости П. не всегда идентичны, хотя в большинстве случаев совпадают. Для определения возраста П. по его длине Гаазе (К. F. Haase) предложил следующую формулу: в первые пять мес. длина плода в сантиметрах соответствует числу месяцев беременности, возведенному в квадрат, в последние пять мес.— умноженному на 5.
Важными признаками зрелости П. являются его длина (не менее 47 см) и вес (не ниже 2500 г). Новорожденные, имеющие длину 47 см и более, считаются зрелыми, 45 см и меньше — недозрелыми (иногда их неточно называют незрелыми). Новорожденные весом ниже 2500 г считаются недозрелыми. Установление зрелости или недозрелости новорожденных производится совместно акушерами и педиатрами на основании оценки описанных признаков зрелости. Кроме того, к признакам зрелости относят положение пупка (посередине между лобковым симфизом и мечевидным отростком), выпуклость груди плода, ширину плеч (диаметр плеч больше прямого размера головки), состояние кожи (бледно-розовый цвет, эластичность, отсутствие морщинистости в связи с хорошо развитой подкожной клетчаткой, наличие пушка только на плечах и верхней части спины), развитие волос и ногтей (волосы на голове длиной до 2 см, развиты брови и ресницы, ногти достигают кончиков пальцев), упругость хрящей ушных раковин и носа, опущение яичек (у мальчиков) в мошонку и прикрытие малых губ и клитора большими половыми губами (у девочек), активность движений и громкий крик. Большое значение в акушерстве имеют строение и размеры мозгового черепа П. Кости мозгового черепа соединены между собой прослойками соединительной ткани, швами, из которых акушерское значение имеют стреловидный (между теменными костями), лобный (между лобными костями), венечный (между лобными и теменными костями) и ламбдовидный (между теменными и затылочными костями). Из родничков наибольшее значение имеет передний (большой) родничок (на пересечении венечного шва с лобным и теменным) — в виде углубления ромбовидной формы, закрытого фиброзной мембраной, и задний (малый) родничок (на пересечении стреловидного шва с ламбдовидным).
Различают следующие размеры головки П.: прямой (diameter fronto-occipitalis) — от надпереносья (глабелла, Т.) до самой отдаленной части затылка [наружный затылочный выступ (protuberantia occipitalis externa)] — 12 см, длина окружности головки по этому размеру составляет 34—35 см; большой косой (diameter mentooccipitalis) — от подбородка до наружного затылочного выступа — 13,5 см, длина окружности по нему составляет ок. 40 см; средний косой (diameter suboccipitofron-talis) — от подзатылочной ямки до наиболее отдаленной точки лобного шва — 10,5 см, длина окружности по нему равна 33—34 см; малый косой (diameter suboccipitobregmaticus) — от подзатылочной ямки до середины большого родничка — 9,5 см, длина окружности по нему равна 32 см; малый поперечный (diameter bitemporalis) — между наиболее отдаленными точками венечного шва — 8 см; большой поперечный (diameter biparietalis) — наибольшее расстояние между теменными буграми — 9,5 см; отвесный, или вертикальный (diameter verticalis s. tra-clielobregmaticus), — от верхушки темени до подъязычной области — 9,5—10 см (рис. 2, а, б). Определяют также поперечный размер плечиков П. (diameter biacromialis) — 12 см (длина окружности равна 34—35 см), поперечный размер ягодиц (diameter biiliacus) — 9—9,5 см (длина окружности составляет 28 см).
При весе от 4000 до 5000 г П. считается крупным, от 5000 г и выше — гигантским. Крупные П. составляют ок. 10% новорожденных, гигантские встречаются гораздо реже (1 : 3000—5000 родов). Повышение веса П. может быть связано с особенностями питания матери и функции плаценты, наследственными факторами, числом родов, патологией во время беременности (сахарный диабет, гемолитическая болезнь и др.) и П. (гидроцефалия, тератомы и т. п.). Новорождённый (см.), имеющий большой вес, должен быть тщательно обследован для исключения возможной патологии.
Переношенным называется П., родившийся при сроке беременности св. 41—42 нед. и имеющий признаки переношенности: повышенный вес и длина, плотные кости черепа с узкими прослойками соединительной ткани между ними, роднички небольших размеров, ядра окостенения в проксимальном эпифизе большеберцовой и плечевой костей и др. (см. Перенашивание беременности). Срок беременности 41—42 нед. в ряде случаев является признакОхЧ пролонгированной беременности.
Становление функций органов и систем плода
Становление функций органов и систем плода начинается в эмбриональном периоде, когда закладываются зачатки всех важнейших органов, но особенно интенсивно оно происходит в фетальном периоде (см. Органогенез, Системогенез, Эмбриональное развитие).
На самых ранних стадиях развития происходит образование ферментов П. с формированием определенных ферментных систем (см. Антенатальный период). Существенное значение имеет становление ферментных систем, катализирующих биосинтез веществ, необходимых для развития и жизнедеятельности П. Отдельные ферменты, ответственные за формирование специализированных функций клеток, могут то появляться, то исчезать во время развития эмбриона или П. Так, приблизительно до 14-й нед. беременности печень плода не может выделять глюкозу и эту функцию выполняет плацента. Впоследствии плацента утрачивает эту способность, а печень П. ее приобретает. Ряд необходимых ферментов может переходить к П. и от организма матери (через плаценту), хотя свойства ферментов П. и взрослого организма не всегда идентичны.
В ранние стадии развития эмбриона питание происходит за счет запасов цитоплазмы яйцеклетки и ее лучистого венца, затем последовательно развиваются желточный и аллантоисный (пупочный) типы кровообращения. Плацентарное кровообращение устанавливается к концу III месяца беременности. Сердце начинает формироваться на 3-й неделе беременности и функционировать к концу 4-й недели, но форму четырехкамерного приобретает к 8-й нед. Вначале выброс крови из обоих желудочков одинаковый; предсердия тонкостенные и слабо проталкивают кровь через предсердно-желудочковые отверстия. Волокна блуждающего и симпатических нервов появляются на 7-й неделе внутриутробного развития. Выброс крови из обоих желудочков возрастает с увеличением веса П., при этом усиливается кровоток к П. и снижается — к плаценте. После завершения процесса развития иннервации сердца частота сердцебиения у П. становится в два раза чаще, чем на ранних стадиях его развития. Ритм сердца П. изменяется во время бодрствования и ночного сна беременной женщины. В конце беременности частота сердцебиений плода 120— 140 ударов в 1 мин. Движение крови начинается в парных сосудах эмбриона после 4-й недели бере-меянооти, к 8-и неделе заканчивается формирование основных сосудов, в дальнейшем развитие сосудистой сети продолжается. Кровообращение у П. имеет свои особенности (см. Кровообращение, особенности у детей). Средние значения артериального давления у П. постепенно повышаются от 39/21 мм рт. ст. на V месяце внутриутробной жизни до 55/25 мм рт. ст. на VI—VII месяце и до 80/45 мм рт. ст. при рождении.
Нервная система (см.) закладывается на 4-й неделе беременности, а в конце 7-й — обнаруживаются первичные ядра и проводящие пути архэнцефалона. На II мес. беременности у П. отмечаются двигательные рефлексы, в основном генерализованные. На ранних стадиях развития медуллярный зачаток делится на 2 части — спинной и головной мозг. В дальнейшем по мере повышения структурной организации мозга и его дифференцировки происходит совершенствование его рефлекторных связей и развитие периферической нервной системы. На ранних этапах развития начинается формирование основных двигательных механизмов, а к концу эмбрионального развития наблюдаются элементарные формы двигательной активности. Выявлены последовательные стадии развития рефлекторной деятельности в эмбриональном и фетальном периодах (стадия первичных двигательных рефлексов, стадия первичной и вторичной генерализации рефлексов, стадия специализации рефлекторных реакций). У зрелого П. регистрируются биотоки головного мозга, что свидетельствует о включении коры большого мозга в регуляцию рефлекторной деятельности. К 23— 24-й неделе внутриутробного периода низшие отделы ц. н. с. являются достаточно зрелыми в функциональном отношении и могут обеспечить необходимую (хотя еще очень несовершенную) адаптацию организма.
Формирование основных функциональных систем в организме П., сменяющих локальные формы рефлексов, заканчивается к 24-й нед. беременности. К этому времени появляются сложные, координированные реакции плода, что объясняется соответствующим уровнем развития регулирующих центров (ретикулярной формации, базальных ядер). Так, хватательный рефлекс возникает еще на 11-й неделе беременности и окончательно формируется к 24—29-й неделе, когда в него входят реакции обеих конечностей, а сила и продолжительность схватывания достигают максимума.
Органы чувств у зрелого П. развиты неодинаково; так, слух недостаточен, зрение ограничивается светоощущением, болевая чувствительность развита недостаточно, однако вкус, осязание и температурная чувствительность развиты хорошо.
Функциональная система сосания начинает формироваться в виде отдельных элементов с 9,5 нед. внутриутробного развития, а окончательно формируется к 24—25-й неделе, когда координируются глотательные и дыхательные движения.
На I — II мес. беременности закладываются все железы внутренней секреции, а к концу 20—21-й недели — они начинают функционировать. Формирование фолликулов щитовидной железы (см.) и образование в них коллоида отмечено уже с III мес. беременности, на IV мес. количество коллоида возрастает и начинает образовываться тироксин. Дифференцировка клеток аденогипофиза начинается на 7 — 8-й неделе беременности, синтез АКТГ происходит несколько позднее и к 20—21-й неделе достигает уровня, свойственного новорожденному. Надпочечники П. крупнее, чем надпочечники взрослого человека, они состоят почти исключительно из клеток коркового вещества, к-рые вырабатывают гидрокортизон, андрогенный гормон и ферменты. Корковое вещество надпочечников (см.) начинает функционировать с III мес. беременности, мозговое вещество надпочечников — после рождения 17.
Первичные островки поджелудочной железы (см.) образуются у П. на 10—14-й неделе беременности, в них к этому моменту уже можно различать а- и p-к летки. Затем в островках начинают преобладать бета-клетки, после VI мес. все островки подвергаются регрессу и заменяются вторичными (окончательными) островками, к-рые состоят преимущественно из бета-клеток. Инсулин начинает вырабатываться с 10—14-й недели беременности.
Половые железы П. формируются под воздействием эстрогенов матери и хориона плаценты. На IV мес. беременности в яичниках (см.) П. возникают первичные, или примордиальные, фолликулы, на V мес. начинается их рост и атрезия. К концу беременности в яичниках П. имеется значительное количество атрезированных фолликулов. Возможно, что синтез стероидов (эстрогенов, прогестерона) яичниками П. начинается еще внутриутробно. Яички (см.) формируются из мезодермы и начинают дифференцироваться ок. 7-й недели внутриутробного развития; из анастомозирующих тяжей клеток развиваются семенные канальцы, а из соединительной ткани — интерстициальные клетки, к-рые особенно интенсивно образуются на 9—10-й неделе, с чем связывают начало их гормональной деятельности. После 20-й недели внутриутробного развития в яичках образуются гоноциты и фолликулярные клетки. В дальнейшем гоноциты превращаются в сперматогонии, а фолликулярные клетки — в клетки Сертоли.
Закладка дыхательной системы происходит в конце 2—3-й недели беременности, между 5-й и 16-й неделями дифференцируются бронхи, бронхиолы и сосуды легких, последними — альвеолы и альвеолярные ходы. У зрелого П. структура дыхательной системы такая же, как и у взрослого человека. Одновременно с развитием дыхательной системы развиваются и регулирующие ее образования в ц. н. с. (дыхательный центр формируется к 21—22-й неделе). П. непрерывно совершает нерегулярные дыхательные движения уже с 22—24-й недели внутриутробного развития, причем по характеру этих движений можно судить о состоянии П. Дыхательные движения внутриутробно совершаются при закрытой ой щели, поэтому массивной аспирации околоплодных вод не происходит, а небольшое их количество, попадающее в дыхательные пути, всасывается. Достаточное снабжение П. кислородом обеспечивается развитием сосудистой системы ворсин хориона, интенсивностью маточно-плацентарного кровообращения, проницаемостью плацентарного барьера для кислорода (и других веществ), свойствами эритроцитов и гемоглобина П.
Питание П. осуществляется через плаценту, которая обладает способностью не только пропускать необходимые вещества из крови матери, но и осуществлять ферментативную переработку белков, жиров и углеводов, необходимую для усвоения их П. К III — IV месяцу беременности уже существуют основные структурные элементы пищеварительной системы П., к-рые начинают функционировать внутриутробно.
Печень плода с ранних сроков беременности выполняет функцию кроветворения. С V мес. беременности эту функцию выполняет красный костный мозг (см.), а в печени осуществляется обмен веществ, в основном гликогенез из глюкозы, поступающей через плаценту. Основными ферментами печени являются в это время высокоактивные глюкокиназа и гексокиназа. Депо гликогена вначале образуется в плаценте, а с 10-й недели — в печени, легких, сердце и головном мозге П. При гипоксических состояниях может осуществляться анаэробное расщепление глюкозы. Конечным продуктом при этом является молочная к-та; при увеличении содержания ее в крови наступает метаболический ацидоз. Фруктоза и галактоза либо вовсе не используются П., либо потребляются в незначительном количестве. Аминокислоты для синтеза белков поступают из организма матери и лишь в незначительной степени могут синтезироваться П. Анаболический обмен белков у П. весьма интенсивен.
Жирные к-ты и липиды переходят к плоду через плаценту. Состав свободных жирных к-т у плода и матери различен; так, у П. преобладает пальмитиновая к-та, а у матери — олеиновая. При гипоксии вначале используются свободные жирные к-ты матери и плаценты и лишь потом — плода. В плаценте под действием липопротеиназы происходит переработка жирных к-т и триглицеридов, после чего они могут переходить к П.
В последние месяцы беременности в печени П. откладывается железо. Железы слизистой оболочки кишки (gll. intestinales) вырабатывают ферменты, переваривающие заглатываемые околоплодные воды, из которых образуется первородный кал (меконий). Возможно, что заглатывание околоплодных вод П. способствует регуляции их объема, стимуляции вкусовых рецепторов П. и создает своеобразную «тренировку» для моторной и пищеварительной функции жел.-киш. тракта П.
Продукты обмена П. через плаценту переходят в кровь матери и выделяются ее почками. Основные структурно-функциональные единицы П.— нефроны — образуются к 9— 10-й неделе беременности. Нефроны в почке П. расположены компактнее, чем у взрослого человека, фильтрующая поверхность клубочков (почечных телец, Т.) сравнительно невелика, почечные канальцы короткие, петли нефронов не развиты. На 11 — 12-й неделе беременности в почечные лоханки поступает безбелковая жидкость; 6-месячный П. выделяет мочу, которая поступает в околоплодную жидкость.
Критические периоды в развитии плода — периоды, в течение которых П. особенно чувствителен к воздействиям различных факторов. Они связаны с формированием связей зародыша с организмом матери, в частности с васкуляризацией ворсин хориона, образованием плаценты, установлением плацентарного кровообращения. Основными критическими периодами для зародыша и П. человека являются конец предимплантационного периода и период имплантации (первая неделя после зачатия), период плацентации (9—12-я неделя после зачатия), период образования зачатков органов (3—6-я неделя). Нек-рые исследователи объединяют критические периоды органогенеза и плацентации в один период. Патогенные воздействия на организм зародыша и П. в эти периоды приводят в большинстве случаев к его гибели (см. Внутриутробная смерть), порокам развития, а также нарушению функций закладывающихся органов и систем, особенно тех из них, к-рые претерпевают интенсивную дифференцировку и повышение обмена веществ. Особенно чувствительны зачатки нервной и сердечно-сосудистой систем, системы крови (см. Антенатальная патология). По данным В. И. Бодяжиной (1963), условно может быть выделен критический период во время фетогенеза (18— 20-я и 22—24-я недели), когда возникают качественные изменения в биоэлектрической активности головного мозга, рефлекторных реакциях, гемопоэзе, продукции некоторых гормонов и организм П. как бы переходит в новое качественное состояние.
На развитие плода влияют повреждающие факторы окружающей среды. Окружающей средой для П. является организм матери, и изменения состояния матери могут отразиться на состоянии П. Наиболее распространенными патогенными факторами для П. являются неполноценное и несбалансированное питание матери, экстрагенитальные, особенно инф. болезни матери, поздние токсикозы беременных (см.), воздействие алкоголя и никотина, иммунол, конфликт (гл. обр. по резус-фактору), лекарственные средства, употребляемые во время беременности. Механизмы влияний окружающей среды на П. реализуются через изменение параметров гомеостаза матери, изменение функций матки и плаценты (в основном путем изменения интенсивности маточно-плацентарного кровообращения), проникновение к П. веществ, чуждых как для матери, так и для П. Эти механизмы при определенных условиях приводят либо к отставанию развития П., либо к его гипоксии (острой или хронической), заболеваниям, в т. ч. аномалиям развития, или к гибели П. Нередко наблюдается сочетанное воздействие последствий неблагоприятных внешних факторов на П.
Эти же воздействия в более поздние сроки беременности обусловливают отставание П. в развитии и его заболевания. В ранние сроки беременности, в период интенсивного роста (до специфической дифференцировки тканей), каждый орган плода особенно чувствителен к повреждающим влияниям. Особенно выражен тератогенный эффект воздействий в критические периоды развития органов. В более поздние сроки беременности существенную роль в механизме повреждения П. играет отставание в развитии плаценты.
Однако наряду с высокой повреждаемостью зародыш и П. обладают выраженной способностью к восстановлению.
Пороки развития
Основными пороками развития (см.) являются агенезии или аплазии (полное отсутствие частей тела или органов), гипогенезии или гипоплазии (недоразвитие органов или их частей), атрезии (заращение естественных отверстий или каналов), сращение парных органов, увеличение количества органов или их частей, неправильное положение или перемещение внутренних органов, персистирование эмбриональных образований, напр, боталлова (артериального) протока, овального отверстия и др. Во время эмбриогенеза действие повреждающих факторов сводится к нарушениям развития, возникновению пороков развития и часто гибели зародыша (см. Тератогенез). При этом часто обнаруживаются множественные уродства, т. к. в этот период многие органы и ткани находятся в критическом периоде развития. В период раннего фетогенеза (после 8—9-й недели развития) повреждающие факторы вызывают отставание в развитии П. и его заболевания. В это время истинные пороки, как правило, не возникают, а наблюдаются лишь отдельные отклонения в развитии (гипоплазия тазобедренного сустава, косолапость и др.). Пороки развития могут быть вызваны различными химическими и инфекционными факторами, воздействием ионизирующего излучения, нарушениями обмена веществ, заболеваниями желез внутренней секреции, а также других органов и систем беременной. Наиболее часто встречаются нарушения развития ц. н. с. (анэнцефалия, гидроцефалия, мозговая грыжа, расщепление позвоночника), конечностей (отсутствие конечностей — амелия или их частей — гемимелия, увеличение числа пальцев — полидактилия), а также расщепление верхней губы и неба. Реже встречаются врожденные пороки сердца и сосудов (незаращение эмбриональных отверстий, удвоение и смещение сосудов, отсутствие или смещение сердца и др.), органов жел.-киш. тракта, почек и мочевыводящих путей (отсутствие почек или почки, гипоспадия и др.), половой системы (Крипторхизм, гермафродитизм, аплазия матки, влагалища) и ряд других.
Электрофизиологические методы исследования плода включают: реоэнцефалографии) (РЭГ), фонокардиографию (ФКГ), электрокардиографию (ЭКГ) и электроэнцефалографию (ЭЭГ) плода, а также эхографию.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.