Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Туберкулез: причины заболевания и лечение. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Она позволяет сформулировать клинический диагноз с учётом этиологических особенностей, распространения, локализации процесса, характера его течения и стадии, выраженности осложнений. Это не только систематизирует представления о туберкулёзе внелёгочной локализации, но и играет положительную роль при определении оптимальной тактики лечения таких больных.
Патогенез туберкулёза периферических лимфатических узлов
Снижение заболеваемости туберкулёзным менингитом в нашей стране достигнуто благодаря применению вакцинации и ревакцинации БЦЖ у детей и подростков, проведению химиопрофилактики у лиц из групп риска заболевания туберкулёзом и успехам химиотерапии всех форм туберкулёза у детей и взрослых.
Осложнения туберкулёза периферических лимфатических узлов
По локализации различают туберкулез урогенитальныи, периферических лимфоузлов, кожи и подкожной клетчатки, костей и суставов, глаз, мозговых оболочек, абдоминальный, других органов. По распространенности делят на ограниченную и генерализованную формы. По морфологическим проявлениям выделяют грануляционный и деструктивный (кавернозный) туберкулез. По тяжести течения определяют раннюю и запущенную формы.
- Усиление симптомов предыдущей фазы.
- Появляются выраженные боли в одном из отделов позвоночника, что влечет за собой понижение активности больного.
- Ухудшается осанка, меняется походка.
- Снижается интенсивность боли и она полностью прекращается в состоянии покоя.
- Мышцы стабилизаторы позвоночника находятся в постоянном напряжении.
Факторы развития болезни
Сестринский процесс при туберкулезе – один из важнейших компонентов, так как именно от его качества может зависеть скорость выздоровления пациента. При стационарном лечении именно медсестра проводит все необходимые процедуры, назначенные доктором. Также она должна следить за состоянием здоровья больного и отслеживать какие симптомы внелегочного туберкулеза появились, а какие исчезли.
Лечение
Терапия для пациентов с диагнозом туберкулез ЦНС может продолжаться на протяжении года, нередко – дольше. Ещё более длительное лечение необходимо больным скелетным туберкулезом.
Комплексное лечение противотуберкулезными и противовоспалительными препаратами, если оно начато на ранней стадии болезни и проводится в соответствии с рекомендациями врача, приносит выздоровление примерно у 90% пациентов.
Не курите и не злоупотребляйте спиртными напитками. Это приводит к ослаблению иммунитета, в результате чего организм не может самостоятельно бороться с инфекцией. По этой же причине старайтесь питаться сбалансированно и регулярно.
Лечение на основе целебных продуктов
Наибольшую угрозу несет прямой контакт с зараженным человеком, когда болезнетворные бактерии освобождаются в воздух во время кашля, чихания, смеха или разговора. Реже заболевание передается через пищу или тактильный контакт (прикосновение). Также источником туберкулезной палочки может быть молоко от больных коров.
Личинки восковой моли используют для лечения туберкулеза. Их ферменты легко переваривают восковую оболочку микобактерии и уничтожают палочку Коха. Готовят спиртовую настойку личинки и принимают длительно полученный экстракт.
Проба Манту – диагностический тест, дающий представление о туберкулезном статусе пациента и о напряженности иммунитета к туберкулезной инфекции. Он позволяет установить, насколько иммунная защита эффективна. После получения результатов пробы отбираются дети для проведения ревакцинации.
Бактериологическое исследование
Флюорография легких представляет собой диагностический метод исследования, который заключается в проникновении рентгеновских лучей через легочную ткань и формировании на пленке рисунка легких с помощью флюоресцирующих частиц. Проводят флюорографию взрослым лицам, достигшим 18-летнего возраста. Этот диагностический метод позволяет выявить изменения в легочной ткани. На пленке воспаленные легкие отображаются в виде неоднородной структуры с участками затемнения или просветления.
Характерным спутником амилоидоза является мочевой (нефротический) синдром, когда развиваются такие патологические процессы, как диспротеинемия и протеинурия, которые позже могут переходить в почечную недостаточность.
О стадии заболевания врачи судят по тому, когда возникает одышка: если при значимых физических нагрузках, то можно говорить о первой степени патологии, если при небольших нагрузках, то это вторая степень, и если пациент ощущает одышку в покое, то это третья степень недостаточности.
Закрытый пневмоторакс
Женский организм, пораженный этим заболеванием, также страдает от его последствий: самое ярко выраженное из них – это снижение иммунных сил организма. Если после перенесенного туберкулеза женщина решит забеременеть, то следует провести полное обследование организма. Если организм успел восстановиться после перенесенного туберкулеза, то женщина имеет все шансы выносить и родить здорового малыша. А если заболевание значительно ослабило организм, то имеется риск выкидыша на раннем сроке или развитие патологий плода. Бывают и такие случаи, когда инфекция вызывает непоправимые изменения в женской репродуктивной системе, в результате чего женщина может остаться бесплодной.
Решение вопроса о сохранении беременности лежит как на женщине, так и на лечащем враче. Чаще проблемы возникают вследствие возможного влияния противотуберкулёзных препаратов на организм беременной и плода. Лечащий врач должен настаивать на прерывании беременности при фиброзно-кавернозном, хроническом диссеминированном или распространённом цирротическом туберкулёзе, осложнённом ЛCH; при вновь выявленном прогрессирующем туберкулёзе; сочетании туберкулёза с сахарным диабетом или другими хроническими заболеваниями. Повторно беременеть рекомендуют не ранее чем через 2-3 года.
ТУБЕРКУЛЁЗ И БЕРЕМЕННОСТЬ
До появления СПИДа более 80% случаев туберкулёза локализовалось в лёгких. Однако до двух третей ВИЧ-инфицированных больных туберкулёзом имеют лёгочное и внелёгочное поражение, либо только внелёгочный туберкулёз. Примерно половина больных СПИДом имеют внелёгочные формы с туберкулёзным лимфаденитом преимущественно передних шейных лимфатических узлов. Среди больных СПИДом и лёгочным туберкулёзом около половины имеют атипичную рентгенологическую картину с диффузными нежными лёгочными инфильтратами, аденопатией корней и прикорневой инфильтрацией. Плевральный выпот — довольно частая находка. Некоторые больные СПИДом с микробиологически доказанным наличием микобактерий в мокроте могут иметь нормальную рентгенограмму органов грудной клетки.
СИЛИКОТУБЕРКУАЁЗ
До открытия антибиотиков частота сочетания туберкулёза и сахарного диабета составляла 40-50% всех больных сахарным диабетом. В 80-е годы нашего столетия она уменьшилась до 8%. Но и в нынешнее время больные сахарным диабетом мужчины подвержены риску заболеть туберкулёзом в 3 раза больше, чем женщины. У больных туберкулёзом в 8-10 раз чаще, чем у остального населения, выявляют латентно текущий сахарный диабет. Туберкулёзный процесс и химиотерапия отрицательно влияют на функцию поджелудочной железы и чувствительность к инсулину тканей организма. При диабете, развившемся на фоне остаточных неактивных изменений, возможен рецидив болезни, но течение туберкулёза относительно благоприятно.
Генерализованный туберкулез возникает при распространении возбудителя инфекции (палочки Коха) с кровью из первичного очага. Микобактерии из сосудистого русла проникают в различные ткани и органы. Преимущественная локализация вторичных очагов при милиарном туберкулезе — различные отделы легких.
Физикальное обследование
Также выделяется острое (симптоматика развивается быстро в течение нескольких дней) и хроническое течение заболевания. Переход острой формы в хроническую возможен в зависимости от индивидуальных особенностей организма и вирулентности возбудителя.
Рентген
В прошлом милиарный туберкулез развивался у детей после первичного инфицирования и часто приводил к летальному исходу. Благодаря вакцинации БЦЖ данная форма инфекции в детском возрасте сейчас практически не встречается.
- Ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек.
- Регулярный прием поливитаминов, прогулки на свежем воздухе, укрепление иммунной системы.
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Отсутствие контакта с больными открытой формой туберкулеза.
- Лечение имеющихся хронических заболеваний.
- Своевременная вакцинация новорожденных, выполнение пробы Манту.
В меры профилактики генерализованного туберкулеза входит ведение здорового образа жизни
- Этиотропное лечение. Оно направлено на подавление роста и размножения микобактерии туберкулеза. Больному назначают противотуберкулезные препараты: рифампицин, изониазид, стрептомицин, парааминосалициловую кислоту, фтивазид. Способ введения лекарственного вещества (перорально или парентерально) выбирается в зависимости от тяжести состояния пациента.
- Патогенетическое лечение. С его помощью корректируют нарушенные функции внутренних органов, повышают клеточный и гуморальный иммунитет. Назначают иммуностимуляторы (метилурацил, тималин), противовоспалительные средства (ибупрофен, кетопрофен, нимесулид), кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон). Также рекомендуют антигистаминные (супрастин, тавегил), антиоксидантные (тиосульфат натрия, мексидол) и метаболические (триметазидин, милдронат) препараты.
- Симптоматическое лечение. Устраняет имеющиеся патологические симптомы: лихорадку, гипотонию, тахикардию, энцефалопатию. Больному назначают жаропонижающие средства, лекарства, повышающие давление, улучшающие мозговое кровообращение.
Миллиарный процесс
После окончания острого периода заболевание приобретает затяжной характер. В это время туберкулезные очаги, локализованные на внутренних органах, вызывают соответствующие клинические проявления. У пациента развиваются симптомы, характерные для поражения различных органов и систем.Возможно появление почечной, печеночной недостаточности, сердечно – сосудистых осложнений, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
Известно, что туберкулез на стадии вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции (стадии 4Б, 4В, 5) характеризуется остропрогрессирующим течением и склонностью к генерализации, не редко с одновременно множественным поражением внеторакальных локализаций [3,4,5,6,7,8]. Бронхолегочная симптоматика у таких больных зачастую не выражена, а рентгенологическая картина характеризуется атипичным для туберкулезного поражения у взрослых скиологическим синдромокомплексом (поражение корней легких, интерстициальная диссеминация, отсутствие деструкции легочной ткани) [4,9]. Кроме того, клиническую картину болезни у этой категории больных, может определять не только туберкулез, но и сочетание его с рядом других вторичных заболеваний [10]. Эти особенности существенно затрудняют своевременную диагностику туберкулеза, что является причиной неадекватного лечения и часто приводит к летальному исходу [3,11].
Инфекционные болезни, 2010.- Т8,№3.- С.5-8.
Микобактерии туберкулеза (МБТ) были обнаружены (методом люминесцентной микроскопии и /или бактериологическим) у 52 (55,3%) больных, в том числе в мокроте лишь в 26 (27,7%) случаев, и у 26 больных из другого биологического материала (экссудат, моча, кал, ликвор, отделяемое из свища, биопсийный и операционный материал). Определение чувствительности МБТ к противотуберкулезным препаратам (ПТП) выполнено у 29 больных. Результаты показали, что в 7 (24,1%) случаях культура была чувствительна ко всем ПТП, в (31,1%) определена полирезистентность и у 13 (44,8%) пациентов выявлена множественная лекарственная устойчивость. Исследование на обнаружение ДНК МБТ методом ПЦР в различном биологическом материале было проведено 56 больным. В 38 (67,8%) случаях получен положительный результат, что стало дополнительным критерием в пользу туберкулезной этиологии процесса. Проба Манту была проведена 38 больным, в 78,9% случаев (у 30 пациентов) случаях она оказалась отрицательной. Клинические формы туберкулеза органов дыхания представлены в таблице 1. У больных ВИЧ-инфекцией на поздних стадиях заболевания наиболее частой (60,7%) формой туберкулеза органов дыхания был осложненный туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.
Результаты
При рентгенографии органов грудной клетки у 68,1% больных выявляли поражения корня (за счет внутригрудной лимфоаденопатии); у 29,7% — диссеминацию по интерстициальному типу; у 23,4% — очаговую диссеминацию; весьма редко (только у 7,5% больных) обнаруживали признаки распада легочной ткани.
- организацию спортивных занятий;
- показ обучающих роликов;
- проведение классного тематического часа;
- проверку результатов Манту и флюорографии;
- родительское общешкольное или классное собрание на тему профилактики туберкулеза;
- организацию книжной выставки научно-популярной или медицинской литературы.
- просвещение среди людей, входящих в группу риска;
- охрану материнства и детства;
- развитие санаториев, курортов и обеспечение доступа к ним людей из разных социальных слоев;
- развитие спорта и физической культуры;
- борьба с экологией, загрязнением окружающей среды;
- сохранение зеленых насаждений.
Лечение заболевших
Перед тем как назначить химиопрофилактику, все люди, находящиеся в группе риска, должны пройти рентгенологическое обследование в поликлинике или противотуберкулезном диспансере. При профилактическом лечении туберкулеза у детей и взрослых назначаются общие анализы мочи и крови. С профилактической целью могут быть прописаны следующие медикаменты:
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.