Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Гангренозный аппендицит: причины, симптомы, диагностика. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Это важно знать для выбора метода обработки операционного поля, анестезии. Пациент обязательно подписывает свое согласие на проведение хирургического вмешательства, за детей – это делают родители или опекуны.
Последствия задержки хирургической помощи
В последующие дни наблюдается постепенное восстановление состояния больного: появляются аппетит и дефекация, нормализуется температура. При ежедневных перевязках осматривают операционный шов, промывают рану через дренаж. Тревогу вызывает боль в области шва, расхождение, длительное отсутствие стула.
Диета после операции
Если в этот период не удалить отросток, то на стенках появляются очаги некроза, а в брюшной полости выпот принимает гнойный характер. Расплавлению подвергаются все слои. Аппендикс выглядит грязно-зеленым по цвету, увеличенным, стенка дряблая с участками кровоизлияний и некроза. На развитие омертвения отводится до трех суток.
В этом случае воспалительный процесс охватывает весь орган. Гнойные очаги сливаются друг с другом и пропитывают все его стенки. Червеобразный отросток увеличивается в размерах. Стенки кишечника отекают, утолщаются и становятся рыхлыми.
Флегмонозный
Атипичность объясняется тем, что отросток может располагаться по-разному. Если орган расположен возле мочевого пузыря и прямой кишки, больного будет беспокоить сильная диарея и частые позывы к мочеиспусканию.
Послеоперационные процедуры
Основные средства — это обезболивающие, налаживающие работу желудочно-кишечного тракта, противовоспалительные, восстанавливающие, иммуностимулирующие. Перед использованием любых народных рецептов следует проконсультироваться с врачом.
При своевременном хирургическом вмешательстве, если отросток не разорвался, пациенты быстро идут на поправку. Замечено, что у них чаще, чем при других формах возможно нагноение раны. Тяжелыми последствиями угрожает отказ от операции.
На фоне осложнений ходьба задерживается на 2 дня. Первый подъем с постели лучше сделать в присутствии родственников или медицинского персонала. Расширение режима разрешается врачом индивидуально. Рекомендуется для меньшей болезненности надевать бандаж или плотно обвязываться полотенцем.
Как у пациента протекает послеоперационный период?
Острый гангренозный аппендицит, развивающийся из флегмонозного, вызывает сначала дергающие или пульсирующие боли, затем стихание за счет полного уничтожения чувствительных нервных окончаний в стенке. Флегмонозный аппендицит могут принять за гангренозный, что при своевременном хирургическом вмешательстве не имеет практического значения.
- Блуждающая боль в области пупка или верхней части живота. Позже она приобретает локализацию и усиливается.
- Отсутствие аппетита и рвота.
- Белый налет на языке.
- Напряженность мышц в области аппендикса, которая прощупывается при пальпации.
- Усиление боли при повороте на левый бок в положении лежа.
- Субфебрильная температура.
- Постепенное вздутие живота.
Деструктивная стадия
Гангренозно-перфоративный аппендицит – это одна из стадий воспаления аппендикса. Причина, по которой воспаляется червовидный отросток – тромбоз артерии. Следующий этап – развитие в микрофлоре кишечника вредоносных бактерий.
Острая катаральная
- Спайки. Сопровождаются тянущей болью. Не диагностируются с помощью УЗИ и рентгена. Для удаления проводят лапароскопию и назначают прием рассасывающих препаратов.
- Грыжи. Выпячивание кишечника между мышцами. Снаружи выглядят как припухлости шва. Требуют подшивания или усечения части кишки. Возникают при несоблюдении режима покоя в восстановительный период.
- Абсцессы. Частое осложнение после аппендицита с перитонитом. Для устранения врачи назначают курс антибиотиков и физиопроцедур.
- Кишечные свищи. Это отверстия, которые соединяют стенки внутренних органов и кожу на поверхности. Редкое осложнение, которое возникает из-за нарушения правил гигиены.
- Запоры и понос. Лечатся сбалансированной диетой.
- Лихорадка. Осложнение снимается приемом жаропонижающих препаратов, а пациента направляют на диагностику для выяснения причин повышения температуры.
- врождённые заболевания сосудов у детей — гипоплазия (недоразвитие) аппендикулярной артерии, за счёт которой осуществляется кровоснабжение аппендикса;
- возрастные изменения сосудов — характерно для пожилого возраста;
- атеросклеротические поражения стенок артерий кишечника;
- образование тромбов в венах и артериях аппендикса.
Вторичный
При невозможности поставить диагноз врач, в зависимости от состояния пациента, принимает решение об интраоперационном диагностировании или оставляет больного для наблюдения — при ухудшении состояния проводится операция.
Медикаментозная терапия — таблица
Восстановление в послеоперационный период при гангренозной форме аппендицита отличается повышенным наблюдением со стороны медперсонала, постоянным контролем раны и проведением анализов крови. Кроме того, показана медикаментозная терапия.
Симптомы гангренозного аппендицита начинаются по классическим канонам с катарального воспаления. У пациента возникают боли в эпигастрии, тошнота, рвота, повышение температуры. За 2 часа боли «спускаются» в правую подвздошную область при нормальном положении отростка. Могут иррадиировать в подреберье справа, в копчик, в центральную зону живота.
- классическая аппендэктомия — делается разрез 10–12 см, через который выводится и удаляется аппендикс, затем накладывается шов на слепую кишку. Хирургическое вмешательство обязательно сопровождается осмотром брюшной полости и установлением дренажа;
- транслюминальная аппендэктомия (применяется редко) — червеобразный отросток удаляется через естественные отверстия человеческого тела при помощи специальных гибких инструментов;
- лапароскопия — делаются 2–3 отверстия, через одно из них вводится специальный инструмент — лапароскоп, который транслирует изображение хода операции на монитор. Этот доступ менее травматичен. Кроме того, он позволяет сократить сроки послеоперационного периода.
Как определить аппендицит — видео
Занятия спортом (бег, тяжелая атлетика, футбол, волейбол) придется отложить не менее, чем на 3 месяца. Решение о разрешении тренировок следует принять с врачом. Четкая зависимость осложнений и результатов операции у пациента от запущенности заболевания требует собственного контроля за болями в животе, своевременного вызова «Скорой помощи», наблюдения специалистами.
Еще одним ярким симптомом является обложенный сухой язык. Также наблюдается отечность нижней части живота. Больному больно в любых положениях. Здесь может помочь лишь срочное хирургическое удаление всего отростка с последующим осмотром пациента.
- старческий возраст, когда нарушается система кровоснабжения органов из-за поражения стенок сосудов;
- артериальный атеросклероз (наличие на стенках сосудов холестериновых бляшек);
- тромбоз кровеносных сосудов, снабжающих аппендикс;
- врождённая форма артериальной гипоплазии (сужение просвета) – в таком случае аппендицит вероятнее всего проявится в детском возрасте.
Ретроцекальное расположение
Среди всех видов аппендицита флегмонозный является одним из самых тяжелых. Воспаление переходит на весь отросток и характеризуется появлением гноя и язвочек на стенках кишки. Они могут в любой момент лопнуть, заразив органы в брюшине.
Поскольку аппендицит является неотложным состоянием в хирургии и требует немедленного оперативного вмешательства, прибегать к нетрадиционным методам лечения до приезда «скорой» не стоит. А вот после аппендэктомии средства народной медицины будут нелишними. Облегчить состояние больного помогут:
Причины возникновения
Местная анестезия не применяется у детей, страх и возбуждение не дают им полностью расслабить брюшную стенку и осмотреть полость. Взрослым больным бывает вполне достаточно локального обезболивания при катаральной форме аппендицита, но вероятный перитонит и необходимость расширения операции при гангрене требуют общего наркоза. Поскольку он подавляет рвотный рефлекс, расслабляет мышцы при введении миорелаксантов.
Проявления
На вторые сутки при отсутствии признаков осложнений добавляется протертое отварное мясо, картофельное пюре, сосиски, творог, жидкие каши со сливочным маслом. Такую диету пациентам сохраняют до появления достаточно выраженной перистальтики.
Гангренозный аппендицит, если его течение не имеет осложнений, а пациент соблюдает все рекомендации лечащего врача в послеоперационный период, имеет благоприятный прогноз. Ситуация ухудшается, если к болезни присоединяются послеоперационные осложнения, так как в этом случае высок риск летального исхода.
- своевременно обращаться к врачу при подозрении на острую форму болезни;
- пролечивать заболевания ЖКТ;
- следить за состоянием сердечно-сосудистой системы;
- при предрасположенности к образованию тромбов пройти обследование и придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.
Как проводится диагностика
- Полостная операция. На животе пациента делается надрез. Сквозь полученное отверстие наружу вытаскивается пораженный аппендикс и производится его иссечение. После этого накладывают швы на слепую кишку, орган заправляют в брюшную полость, разрез также зашивают.
- Лапароскопия. Наименее травматичный вид вмешательства. В животе больного делается 3 прокола, в которые вводят хирургические и эндоскопические инструменты, а также миниатюрную видеокамеру. Воспаленный отросток иссекают, а на отверстия накладывают швы. Данный метод не подходит, если произошло излитие некротических масс в брюшную полость. В этом случае необходимо провести антисептическую обработку брюшины, после чего наложить швы.
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.