На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Преждевременное созревание плаценты — появление эхографических признаков зрелости плацентарной ткани раньше гестационного срока, для которого такие изменения являются физиологическими. Клинически никак не проявляется, диагностируется только при плановом скрининге. При постановке диагноза используют данные УЗИ. Исследование дополняют допплерографией плацентарного кровотока, КТГ, фетометрией, фонокардиографией плода. Лечение предполагает терапию основного заболевания и назначение препаратов, улучшающих кровообращение между беременной и ребенком, — антиагрегантов, сосудорасширяющих средств, эссенциальных фосфолипидов, аминокислотных комплексов.
В норме детское место проходит несколько этапов (стадий) развития, соответствующих особенностям роста и созревания плода на определенных сроках гестации. Физиологические изменения, происходящие в тканях плаценты, позволяют ей эффективно справляться с выполнением питательной, дыхательной, выводящей и барьерной функции. При наличии некоторых провоцирующих факторов, вызывающих перенапряжение компенсаторных процессов, детское место растет и созревает ускоренными темпами. В подобных случаях говорят о ПСП — преждевременном созревании (старении) плаценты. Актуальность своевременной диагностики расстройства обусловлена высокой вероятностью его осложнения фетоплацентарной недостаточностью, представляющей угрозу для физиологичного развития ребенка.
Патогенез
Преждевременное созревание плаценты является частью компенсаторных механизмов, возникающих при фетоплацентарной недостаточности и впоследствии усугубляющих ее течение. При увеличении потребностей плода в питательных веществах, угрозе его заражения инфекционными агентами, нарушениях микроциркуляции в маточно-плацентарном или фето-плацентарном комплексе формирование и рост детского места происходят более интенсивно, в результате ее ткани раньше достигают этапа, когда начинается их созревание, а потом и старение с образованием кист, кальцинатов, тромбозов, инфарктов. Как следствие, функциональные возможности плаценты уменьшаются, фетоплацентарная недостаточность нарастает.
Симптомы преждевременного созревания плаценты
Изменения, происходящие при раннем старении в плацентарной ткани, клинически не определяются и могут быть обнаружены только инструментально. При отсутствии острых заболеваний, явного обострения хронических болезней или признаков осложнения беременности пациентка обычно не предъявляет каких-либо жалоб. В остальных случаях превалирует симптоматика основной патологии. При значительной плацентарной недостаточности, вызванной преждевременным созреванием тканей плаценты, возможно изменение двигательной активности плода — учащение шевелений и увеличение их интенсивности. О более серьезных расстройствах свидетельствуют редкие шевеления ребенка вплоть до их полного прекращения.
Диагностика
Обнаружение при УЗИ-скрининге изменений, типичных для преждевременного созревания плаценты, является основанием для выполнения комплексной оценки состояния фетоплацентарной системы с последующим тщательным мониторингом беременности. Основные мероприятия направлены на выявление структурных изменений и оценку функциональных возможностей органа. Наиболее ценными в диагностическом плане являются:
- УЗИ матки, плаценты и плода. Метод признан «золотым стандартом» диагностики, позволяет определить толщину плацентарной ткани, обнаружить характерные структурные изменения, свидетельствующие об уплотнении детского места, его структуризации на дольки, появлении кист, отложений солей, участков с нарушенным кровоснабжением.
- Допплерометрия маточно-плацентарного кровотока. Отражение ультразвука кровью, которая движется в сосудах плаценты, зависит от скорости кровотока в системе. С помощью допплерограммы легко оценивать как количественные показатели кровоснабжения, так и качественные характеристики, косвенно свидетельствующие о состоянии сосудов.
С учетом высокого риска развития фетоплацентарной недостаточности необходимо обеспечить контроль роста ребенка при помощи фетометрии, КТГ, фонокардиографии плода. Поскольку преждевременные дистрофические изменения плаценты обычно является вторичными и провоцируется другими расстройствами, важно определить основную патологию. С этой целью рекомендована лабораторная диагностика инфекционных процессов — исследование мазка, микробиологический анализ посева на питательные среды, РИФ, ИФА, ПЦР, TORCH-комплекс, консультации смежных специалистов — уролога, эндокринолога, терапевта, кардиолога, инфекциониста, дерматолога, ревматолога, иммунолога, гематолога и др. Дифференциальная диагностика проводится с инфарктами детского места, кальцинатами, его гиперплазией и новообразованиями (хориоангиомой, пузырным заносом).
- УЗИ матки, плаценты и плода. Метод признан «золотым стандартом» диагностики, позволяет определить толщину плацентарной ткани, обнаружить характерные структурные изменения, свидетельствующие об уплотнении детского места, его структуризации на дольки, появлении кист, отложений солей, участков с нарушенным кровоснабжением.
- Допплерометрия маточно-плацентарного кровотока. Отражение ультразвука кровью, которая движется в сосудах плаценты, зависит от скорости кровотока в системе. С помощью допплерограммы легко оценивать как количественные показатели кровоснабжения, так и качественные характеристики, косвенно свидетельствующие о состоянии сосудов.
Что такое фетоплацентарная недостаточность? У меня ФПН и начальная стадия гипоксии плода, врач рекомендует пройти курс лечения в стационаре, на сколько необходимо лечение именно в больнице? На вопросы пациентов об опасности фетоплацентарной недостаточности отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».
Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) и нарушение гемодинамики требуют повышенного внимания со стороны акушера-гинеколога и при должной терапии хорошо компенсируются. Окончательные прогнозы может дать только Ваш лечащий врач с учетом комплексных данных о состоянии околоплодных вод, плаценты, соответствия размеров малыша сроку беременности и данных допплерометрии и КТГ в динамике.
Преждевременное созревание плаценты и данные допплерометрии могут быть показателями фетоплацентарной недостаточности.Подробно об этом читайте в разделе «Медицинские публикации».
Плацентарная недостаточность – серьезное осложнение беременности, которое может нанести существенный вред здоровью малыша вплоть до его гибели. Вылечить плацентарную недостаточность невозможно, можно лишь попытаться частично восстановить функцию плаценты и пролонгировать беременность до доношенного срока.
Речь идет о выраженной плацентарной недостаточности. Доносить такую беременность до более-менее «приличного» срока крайне сложно. Нужно искать причину плацентарной недостаточности.
Размеры животика плода соответствовали сроку беременности. Но если у Вас развивается плацентарная недостаточность, возможно и отставание в росте плода, и преждевременные роды или досрочное родоразрешение в интересах плода. Подробно обо всем этом написано в статьях на нашем сайте.
У Вашего малыша размеры животика значительно меньше среднестатистических размеров, отсюда и заключение о задержке внутриутробного роста. Асимметричная – означает, что пока рост костей не нарушен, только мягких тканей. Необходимо лечение.
Плацентарная недостаточность – серьезное осложнение течения беременности, наносящее вред здоровью малыша. В тяжелых случаях может стать причиной гибели плода. Подробно об этой проблеме читайте в разделе «Медицинские публикации».
Вероятность большая. Но на столь раннем сроке беременности давать точный прогноз невозможно.
У вас развивается плацентарная недостаточность. Это осложнение очень опасно для здоровья и даже жизни малыша. Необходимо подобрать адекватное лечение. Подробно об этом читайте в разделе «Медицинские публикации».
Умеренное маловодие чаще бывает индивидуальной особенностью течения беременности, но в ряде случаев — проявлением плацентарной недостаточности. Рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием плода – КТГ, допплерометрия.
Вам нужно повторять УЗИ не реже, чем раз в месяц, обязательно в сочетании с допплерометрией. На протяжении беременности Вам, скорее всего, понадобится еще не один курс лечения, чтобы родить здорового малыша.
Однократное обвитие пуповиной вокруг шеи малыша не опасно ни вовремя беременности, ни в родах. А причину отечности плаценты нужно выяснять – для этого потребуется обследование.
Причина внутриутробной гипоксии плода– плацентарная недостаточность, которая может быть острой и хронической и развиться в силу целого ряда причин: гестоза, самых различных заболеваний женщины, переношенной беременности, различных патологий плода, тугого обвития пуповиной вокруг частей тела плода и т.д., а усугубиться в родах. Подробнее о плацентарной недостаточности Вы можете прочитать в разделе «Медицинские публикации».
Хориоангиома – относительно часто встречающаяся доброкачественная опухоль плаценты. При небольших ее размерах (менее 5 см) она не влияет на течение беременности и не имеет клинического значения. Так что на данном этапе за ней нужно просто наблюдать.
Плацентарная недостаточность – причина внутриутробного страдания малыша. Пока его организм справляется с имеющейся недостаточностью кровотока, но с увеличением срока ситуация будет усугубляться, малыш начнет отставать в росте, может возникнуть угроза его жизни. Поэтому назначенный Вам курс лечения необходимо пройти, после этого повторить УЗИ и допплерометрию. Если понадобится стационарное лечение — не отказывайтесь, ведь речь идет о здоровье и жизни Вашего малыша.
Вам лучше пройти курс лечения.
Вам необходимо лечение, желательно, в стационаре. Ваш малыш страдает и начинает отставать в своем развитии.
Лучше, конечно, пройти курс лечения в стационаре, там могут назначать лекарства внутривенно, что более эффективно. После лечения необходимы контрольное УЗИ в сочетании с допплерометрией.
Пока Ваш малыш развивается нормально. Но с течением времени плацента может не справляться со своей работой – тем более, что в ней уже есть изменения. На данном этапе Вы можете пройти амбулаторный курс лечения. После контрольного УЗИ с допплерометрией нужно будет решать вопрос о необходимости стационарного лечения.
ФПН развивается, когда плацента перестает справляться со своими функциями. У Вас же она пока только «созрела». Здесь важно не пропустить время начала ФПН. Для этого нужно регулярно делать КТГ и, при необходимости, допплерометрию. Вы можете обратиться к нам в центр.
Я бы Вам рекомендовала пройти курс лечения в стационаре. Сейчас малыш отстает в размерах на 2-3 недели, а с увеличением срока без соответствующего лечения его страдания могут усилиться, вплоть до гибели. Причины плацентарной недостаточности различны, необходимо обследование для их уточнения.
Вам необходимо сделать и УЗИ, и КТГ, и, возможно, допплерометрию, и принимать все назначенные доктором препараты. При нарушении снабжении малыша кислородом возможны различные осложнения как со стороны центральной нервной системы, так и со стороны других органов.
Беспорядочная двигательная активность ребенка и судорожные икотоподобные движения могут быть признаком нарушения состояния ребенка из-за нехватки кислорода. Следует провести ультразвковое исследование экспертного уровня с оценкой функционального состояния фетоплацентарного комплекса и с допплерографий для оценки маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в медицинском центре «АРТ-МЕД».
Любые изменения показателей кровотока в сосудах маточно – плацентарного комплекса говорят о развитии плацентарной недостаточности.
Наличие кальцинатов в плаценте и снижение плодово-плацентарного кровотока обычно свидетельствует о наличии фетоплацентарной недостаточности, при которой плод не получает в достаточном количестве кислород и питательные вещества. Результата мазка свидетельствуют о наличии воспалительного процесса во влагалище, который необходимо лечить.
При данной патологии ребенок не получает в достаточном количестве кислород и питательные вещества. Лечение осуществляется в зависимости от причин дан-ной патологии. Для выяснения причин необходимо проведение комплексного обследования. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в нашем медицинском центре.
Описываемые Вами явления действительно позволяют предположить, что, вероятно, у Вашего ребенка отмечаются икотоподобные дыхательные движения. Это, обычно расценивается как вероятный признак нарушения состояния плода из-за недостатка кислорода. Эта ситуация требует дополнительного уточнения. Для этого Вам необходимо самое ближайшее время обратится для осмотра и консультации к врачу акушер-гинекологу. Все необходимые дополнительные консультации и обследования Вы также можете получить в нашем медицинском центре.
Упоминаемые Вами препараты широко применяются во время беременности для профилактики фетоплацентарной недостаточности. Вопросы, касающиеся необходимости и целесообразности назначения любых лекарственных препаратов беременным, решаются индивидуально на основании данных клинического осмотра.
Плацентарная недостаточность – серьезное осложнение течения беременности, наносящее вред здоровью малыша. В тяжелых случаях может стать причиной гибели плода. Подробно об этой проблеме читайте в разделе «Медицинские публикации».
Природа замыслила процесс вынашивания ребёнка совершенным. Женский организм временно перестраивается, работа органов подчиняется новой задаче — защите крохотной жизни, безопасному развитию и появлению маленького человека на свет. Так в теории. А на практике блестяще задуманный механизм нет-нет да и забуксует. Главный «защитник» плода — плацента: без неё малышу не выжить. К сожалению, по ряду причин плацентарный барьер вдруг начинает работать с перебоями. Чтобы спасти ребёнка, будущей маме приходится неделями и месяцами лежать «на сохранении» или, в лучшем случае, постоянно наведываться к гинекологу. Фетоплацентарная недостаточность — так назвали патологию, с которой полезно познакомиться ближе.
Часть оболочек плода тесно прилегает к стенке матки. На 12-й неделе беременности из таких зародышевых оболочек образуется плацента — эмбриональный орган, который обеспечивает связь между организмами матери и будущего ребёнка. По форме плацента (её также называют детским местом) напоминает лепёшку; чаще размещена в слизистой задней стенки матки, но может появиться спереди, сверху. Эмбрион связан с новым органом пуповиной. К концу вынашивания плода размеры плаценты — 2–4 см в толщину, до 20 см в диаметре.
С 16-й недели беременности детское место начинает трудиться в полную силу. «Лепёшка» берёт на себя ответственность за:
Однако рассчитывать на безукоризненную работу плаценты было бы опрометчиво. Сложный механизм, как обнаружили учёные, довольно хрупок и по разным причинам может «сломаться». Поэтому среди беременных распространена фетоплацентарная недостаточность — патология, при которой нарушаются строение и функции плаценты (fetus с латыни — потомство, отпрыск; приставка фето- означает «связь с плодом»). В итоге расстраивается кровоток между мамой, детским местом и будущим ребёнком.
По данным медицинской статистики, около трети будущих мам так или иначе сталкивались с фетоплацентарной недостаточностью на разных сроках беременности; в группе риска женщины младше 17 и старше 35 лет.
Нарушение функций плаценты считают одной из главных причин выкидышей, внутриутробной смерти плода. Новая жизнь лишается возможности нормально развиваться, потому что не обеспечивается достаточным количеством кислорода, питательных элементов; патогенная микрофлора свободно проникает в плод, инфицируя органы и ткани.
Почему изменяется плацента
Количество причин, которые способны вызвать фетоплацентарную недостоточность (ФПН), удивляет и настораживает. Получается, ни одна беременная женщина не застрахована от патологии.
Провоцируют нарушения в работе плаценты:
Если у беременной обнаружили миому, ФПН грозит развиться в случае опухоли крупных размеров, сдавливающей плаценту. Большие миомы, как правило, встречаются у женщин старше 35.
При резус-конфликте, когда у матери отрицательный резус-фактор, а у плода положительный (от отца), начинается «война эритроцитов»: красные кровяные тельца матери принимают аналогичные тельца плода за врагов и атакуют их. Плацента отекает, стареет преждевременно.
Клиническая практика показывает, что на появление ФНП в большинстве случаев влияет совокупность причин: одна становится ключевой, другие играют роль второстепенных.
Чем угрожает сбой в работе плаценты матери и плоду
Распознать фетоплацентарную недостаточность удаётся не всегда. Если у будущей мамы хроническая компенсированная форма, симптомов нет. Патологию выявляют только при диагностике.
Когда ФПН развивается в более тяжёлых формах, клиническая картина меняется.
Симптомы ФПН
При наступлении острой или декомпенсированной плацентарной недостаточности плод ощущает недостаток кислорода. При гипоксии у малыша мама замечает:
- Интенсивные хаотичные движения плода в утробе; врач, прослушивая будущего ребёнка, обнаружит тахикардию.
- Со временем шевеления становятся реже, а ритм сердца замедляется. Когда мама после 28 недели беременности ощущает меньше 10 шевелений ребёнка в сутки, требуется срочно пойти на осмотр к гинекологу: жизнь малыша в опасности.
- Живот растёт медленнее, чем надо. При диагностике врач констатирует внутриутробную задержку развития плода.
Кровавые выделения у женщины — признак отслойки плаценты; возможны роды раньше срока.
Угрозы здоровью женщины
Вероятные выкидыш или преждевременные роды отрицательно влияют на работу физиологических систем женского организма. Плюс психологическая травма; в итоге стрессы, возможная депрессия. Такие последствия ждут несостоявшуюся маму, у которой всё началось с нарушения функций плаценты.
При ФПН угроза прерывания беременности сопровождает женщину на любом сроке. Кроме того, фетоплацентарная недостаточность может вызвать:
- Гестоз — это закономерное следствие фетоплацентарной недостаточности.
- Инфекции влагалища. Если плацента перестаёт вырабатывать нужное количество гормонов, страдает эпителий внутреннего полового органа. А недостаточность эпителия ведёт к снижению защиты от патогенной микрофлоры.
Последствия ФПН для будущего ребёнка
Внутриутробные инфекции, гипоксия, которые неизбежно поражают плод при невозможности плаценты выполнять свои задачи, ведут к отставанию в развитии. Уже при наружном осмотре беременной женщины заметен недостаточное увеличение в объёмах живота. Во время УЗИ определяют форму задержки внутриутробного развития плода — их две:
- Симметричная. Как правило, начинается на ранних сроках. Плод маленький для своего возраста, однако пропорции не нарушены. Налицо одновременное снижение показателей.
- Асимметричная. В основном развивается в 3 триместре. Пропорции плода нарушены: рост и размеры конечностей в норме, но вес, а также окружности груди и животика слишком малы. Возможны диспропорции внутренних органов, позднее образование мягких тканей. Если лечение запаздывает, уменьшается в размерах голова, отстаёт в развитии мозг; смерть плода в таких условиях предрешена.
Когда изменения в организме некритические и малыш выживает, задержка внутриутробного развития, скорее всего, не пройдёт бесследно. Ребёнок получит:
- слишком медленное созревание центральной нервной системы, которая влияет за работу всех систем организма;
- слабый иммунитет;
- до 5 лет — недостаток веса, гипервозбудимость, плохую психомоторику;
- в переходном возрасте — вероятный сахарный диабет;
- высокий риск патологий сердечно-сосудистой системы.
Если задержка внутриутробного развития не больше, чем на месяц, при правильной и вовремя назначенной терапии у малыша остаётся шанс вырасти здоровым.
Чем лечат фетоплацентарную недостаточность
Будущим мамам с компенсированной (относительно лёгкой) формой патологии разрешают лечиться амбулаторно. Когда симптомы нарушения функций плаценты выражены ярко, единственно правильный выход — помещение пациентки в стационар. Обследуют и лечат в течение месяца, а потом 6–8 недель женщина долечивается дома, но под контролем врача.
Универсального средства против ФПН ещё не изобрели. Препараты, которые назначают женщине, способны только «притормозить» развитие патологических изменений плаценты, чтобы эмбриональный орган худо-бедно доработал до родов. Тактические задачи медикаментозной терапии:
- облегчение доступа кислорода к плоду и выделения углекислого газа в организм матери;
- налаживание кровотока между матерью и плодом через плаценту;
- нормализация тонуса матки;
- снижение вязкости и свёртываемости крови.
Выбор терапии в каждом случае — дело индивидуальное, поскольку ФПН проявляет себя разнообразно. Врачу требуется учитывать комплекс показателей, от которых зависит дозировка лекарств и длительность курса приёма. Так, при различных формах патологии пациентке могут назначить:
- Антикоагулянты — Фраксипарин, Клексан; антиагреганты — Курантил, Трентал. Нарушение циркуляции крови сопровождается ростом её вязкости. Препараты «разжижают» кровь, помогают восстановить нормальную свёртываемость.
- Оксигенотерапию влажным кислородом, а также антигипоксанты — Кавинтон, Милдронат. Нормализуют газообмен в системе плод-плацента.
- Токолитические, спазмолитические препараты — Гинипрал, Но-шпа, капельницы с Магнезией. При повышенном тонусе матки лекарства расслабляют мускулатуру органа.
- Гормональные препараты — Утрожестан, Дюфастон. Помогают восстановить метаболизм в плаценте.
- Гепатопротекторные средства — Эссенциале, Хофитол. Поддерживают работу печени.
- Препараты железа — Тардиферон, Сорбифер. Борются с анемией.
- Витамины. Гипоксия плода при ФПН провоцирует рост числа свободных радикалов, которые разрушают мембраны клеток. Повышение антиоксидантной защиты с помощью витаминов — одна из главных задач терапии.
Ни один из препаратов не следует принимать самостоятельно, по совету «компетентной» подруги или родственницы. Только врач решает, чем лечить ФПН.
Соблюдение режима дня, правильное питание, здоровый сон — вспомогательные средства, помогающие будущей маме преодолевать болезнь.
Как не допустить нарушения функций плаценты
Беременность следует планировать — эта истина пока освоена российскими женщинами не в полной мере. Если до зачатия справитесь с «болячками», которые могут спровоцировать ФПН, во время беременности опасность уменьшится многократно.
Чем раньше будущая мама из группы риска встанет на учёт в клинике, чтобы регулярно наблюдаться у врача, тем меньше вероятности «прозевать» патологию.
В ряде статей на тему фетоплацентарной недостаточности содержится и такой совет: дважды за беременность, в начале 2 и 3 триместров, для профилактики ФПН принимать курсом определённые медикаменты. Однако если у вас нет серьёзной предрасположенности к нарушению функций плаценты, мера представляется излишней: компоненты препаратов легко преодолевают плацентарный барьер и проникают в плод. Воздействие на будущего ребёнка большинства таких веществ до конца не изучено, поэтому безопасными их считать нельзя. Даже если вы в группе риска и боитесь появления фетоплацентарной недостаточности, будьте предельно осторожны с медикаментами.
Если лечение не даёт результатов, а патология прогрессирует, выход один — досрочные роды с помощью кесарева сечения.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.