Демпинг-синдром: симптомы и лечение демпинг-синдрома после резекции желудка

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Причины развития и характерные признаки демпинг-синдрома. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Тяжелая стадия демпинг-синдрома характеризуется нарушением пищеварения, которое ведет к катастрофическому снижению массы тела из-за появления болезненных ощущений после приема любой пищи. Прогрессирование заболевания ведет к развитию гипогликемии из-за повышения уровня глюкозы в крови. Для данной стадии характерны:

Избавление от рака – заветная мечта всех онкологических больных, большинство пациентов готово платить за долгую жизнь после рака большую цену. Мало кто предполагает, что жизнь после лечения будет другой, не по психологическому восприятию дарованных медициной лет жизни, а по патофизиологическим ощущениям.

Профилактика и прогноз

• препараты, содержащие ингредиенты соков желез желудочно-кишечного тракта — желудочный сок, соляная кислота с пепсином, панкреатин, панзинорм, абомин;
• витамины — витамины группы В, аскорбиновая кислота, фолиевая кислота, жирорастворимые витамины;
• макро- и микроэлементы — препараты железа, кальция, магния, калия;
• белковые препараты — плазма крови, белковые гидролизаты и т.д.

• препараты соляной кислоты;
• гормоны;
• ферментные препараты;
• спазмолитики;
• анестетики;
• седативные средства;
• антигистаминные препараты;
• витаминно-минеральные комплексы;
• внутривенно – плазмозаменители, белковые препараты.

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Симпато-адреналовый тип

Развивается в 10–50% случаев после оперативного вмешательства по поводу удаления части желудка или после гастрэктомии. Данные весьма противоречивы: в разных источниках представлена информация о частоте встречаемости демпинг-синдрома после резекции желудка в 3,5–80% случаев.

Ваготомия. Основной нерв, отвечающий за связь нервной системы с желудком и двенадцатиперстной кишкой, — это вагус, или блуждающий нерв. Его задача — обеспечить функционирование всего желудка в целом, в том числе моторику и секрецию желудочного сока. При язвенной болезни производство кислоты и без того усиливается, поэтому может быть рекомендована операция по удалению всего вагуса или его части в области желудка. Удаление нерва приводит к уменьшению проявлений язвы, но нарушает моторику и секрецию в желудке, ведь основного «регулятора» пищеварения больше нет.

Когда возникает

Название «демпинг-синдром» произошло от английского слова dumping, что означает «сброс». При развитии этой патологии пища не переваривается в желудке полностью, а поступает в двенадцатиперстную кишку в ускоренном режиме. При этом пищевой комок не подвергается должной обработке в желудке, а в кишке еще не успевают выделиться пищеварительные соки. И тогда организм сигнализирует о том, что ему нужна помощь.

Что такое демпинг-синдром

Спектр препаратов для лечения достаточно широк и определяется преобладающими нарушениями. Если преобладает активация симпатической (возбуждающей) нервной системы, применяются седативные вплоть до транквилизаторов. Для замедления моторики применяют спазмолитики за полчаса до еды — платифиллин или атропин подкожно.

• ощущение тяжести в эпигастрии;
• болевые ощущения;
• урчание в брюшной полости;
• понос;
• общая слабость;
• потливость;
• одышка;
• перепады настроения;
• увеличение частоты мочеиспускания;
• легкое онемение дистальных участков рук и ног и др.

После проведенной гастрэктомии анатомо-физиологические параметры желудочно-кишечного тракта необратимо меняются, вследствие чего пища слишком быстро оказывается в тонком кишечнике, еще не готовом к ее приему. Происходит сильное раздражение рецепторов его внутренней оболочки, что приводит к выраженному его расширению.

Причины развития

Пациенту предлагается отдать предпочтение геркулесу, брокколи, моркови, свекле, зелени, грушам, яблокам. Следует также увеличить объем белковой пищи. В рацион включаются курица, мясные и рыбные продукты, молочные изделия, сыр, яйца, Приправлять блюда лучше подсолнечным или оливковым маслом, добавлять маргарин.

III степень (тяжелая): больные могут принимать пищу только лежа, длительные приступы возникают после любого приема пищи, часто они сопровождаются коллаптоидным состоянием и потерей сознания. У пациентов отмечается:

Классификация демпинг-синдрома

После операции может возникнуть состояние, не позволяющее не только нормально поесть, но и нормально чувствовать себя после еды. Речь о пострезекционном синдроме, появившемся из-за удаления части желудка. Состояние также именуется демпинг-синдром от английского «dumping» — сброс.

Что делают с желудком хирурги

Повышенная секреция инсулина может быть связана с нарушением прямых и обратных взаимосвязей синтеза и секреции гормонов. Считается, что аналогичный механизм вносит свой вклад и в развитие раннего демпинг-синдрома.

Средства альтернативной медицины могут использоваться только с разрешения лечащего врача, в качестве дополнительного метода лечения. По отзывам пациентов, страдающих демпинг-синдромом, хорошим эффектом обладают следующие способы лечения:

Растяжение кишки вызывает повышение уровня серотонина в крови. Этот фактор и снижение циркулирующей плазмы обуславливают развитие вазомоторных симптомов: сердцебиения, одышки, слабости, потливости, ощущению жара.

Постгастрорезекционный демпинг-синдром

Демпинг-синдром — неприятное, а в некоторых случаях мучительное последствие резекции желудка. К лечению этого заболевания следует относиться ответственно, так как его отсутствие может привести к инвалидизации больного. Поэтому соблюдение диеты и всех предписаний врачей является гарантом благоприятного исхода болезни.

III степень (тяжелая): больные могут принимать пищу только лежа, длительные приступы возникают после любого приема пищи, часто они сопровождаются коллаптоидным состоянием и потерей сознания. У пациентов отмечается:

Очень часто к усилению моторики желудочно-кишечного тракта приводят стрессовые ситуации и психоэмоциональные расстройства. В связи с этим пациентам после резекции желудка рекомендуется прием седативных средств. Препараты растительного происхождения можно попробовать принимать самостоятельно:

Седативная терапия

Резекция желудка – одна из распространенных операций, которая выполняются хирургами при различных заболеваниях этого органа. Как при любых других оперативных вмешательствах, после этой операции могут возникать осложнения, одним из которых является демпинг-синдром. Такая патология встречается у 10-30 % пациентов. Это довольно высокий показатель, поэтому данной проблеме уделяется большое внимание.

• внезапной усталостью, недомоганием;
• ощущением давления в верхней части живота;
• одышкой;
• тахикардией или брадикардией;
• повышением или понижением артериального давления;
• потливостью;
• мышечной слабостью, дрожью;
• головокружением;
• ощущением жара;
• головной болью;
• сонливостью или возбуждением;
• тошнотой, отрыжкой;
• расстройством стула.

Характеристики степеней тяжести демпинг-синдрома

• Для избавления от сопутствующих воспалительных процессов натощак и спустя час-полтора после приёма пищи назначается отвар ромашки, зверобоя, листа эвкалипта, экстракт листьев подорожника, облепиховое масло.
• С целью седации и снижения артериального давления применяется валериана и пустырник.
• Как общеукрепляющие средства показаны шиповник, крапива, ирный корень и корневища солодки.

Сопутствующая диета

При удалении пилорического (антральной части с привратником) отдела и соединении культи желудка с культёй двенадцатипёрстной кишки конец в конец (например, резекция по Бильрот I) демпинг-симптом возникает реже, поскольку в пищеварении участвует двенадцатипёрстная кишка.

Особые «провокаторы» приступов — продукты, богатые углеводами, а также молочная пища. Углеводы являются средой, стимулирующей брожение, создают при этом большой объем и требуют достаточной обработки ферментами, а молочная пища содержит белки, которые нуждаются в тщательной обработке в желудке, и также способствует нарушению продвижения пищи.

Многие патологии желудка, к примеру язвенная болезнь, далеко не всегда удается побороть лекарственной терапией. Врачи зачастую прибегают к помощи резекции. Данная процедура подразумевает удаление части органа. Однако, пытаясь избавиться от одной проблемы, мы нередко получаем другую.

Что такое демпинг-синдром

Демпинг-синдром — это серьезное осложнение операций на ЖКТ. Он требует тщательного наблюдения за пациентом в послеоперационный период, а также соблюдения самим человеком рекомендаций по диете и образу жизни.

В механизм демпинг-синдрома вовлечены все регулирующие системы организма. Полностью он пока не изучен. Но считается, что главным нарушением становится блокирование обратных связей с «центрами управления». Это подтверждается влиянием на нервно-психический статус больных.

Какие операции вызывают демпинг-синдром?

Течение демпинг-синдрома усугубляется нервно-психическими расстройствами. Поэтому для пациента может понадобиться консультация психоневролога. Наиболее часто диагностируют изменения психического состояния: по астеническому, неврастеническому, истерическому, депрессивному, ипохондрическому типу.

Консервативные методы

В зависимости от прошедшего времени от приема пищи различают приступы. Ранние — демпинг-атака проявляется симптоматикой во время или сразу после еды, обычно вызывают сильную слабость, течение зависит от типа. Продолжение питания еще более ухудшает состояние больного. Самочувствие улучшается в положении лежа.

1. Из желудка поступает гипертонический (из-за того, что сложные составляющие пищи не успели пройти запланированную обработку пепсином и соляной кислотой) химус (содержимое).
2. В двенадцатиперстной и тощей кишке по закону осмоса срабатывают механизмы, направленные на выравнивание концентрации веществ по обе стороны мембран клеток, то есть в кровеносном русле и в полости желудочно-кишечного тракта. Плазма просачивается из капилляров, разбавляя гипертонический химус и приводя его в норму.
3. Так как значительное количество плазмы ушло в кишечник, наступает гиповолемия (снижение объема циркулирулирующей крови).
4. Наступает гипотония – снижение артериального давления, которое проявляется слабостью и ухудшением общего самочувствия больного.

Такой тип пострезекцинного расстройства наблюдается у двух третей пациентов. Симптомы проявляются в течение получаса после одного из основных приемов пищи. Механизм его возникновения заключается в том, что:

Поздний демпинг-синдром (вариант с гипогликемией)

Термин «демпинг-синдром» произошел от английского слова, означающего «сброс». Суть в том, что пищевые массы слишком быстро покидают желудок, и один из этапов расщепления продуктов остается незавершенным. Для проявления нарушения такой степени необходимо значительное изменение структурно-функциональной целостности органа. Это заболевание развивается у 10-30% больных после оперативных вмешательств на желудке. Кто больше подвержен этому осложнению и как оно лечится – читайте в сегодняшней статье.

Седативная терапия показана для остановки панических атак, восстановления психоэмоционального равновесия и нормализации сна. Для этого назначаются препараты из групп антидепрессантов, транквилизаторов, нейролептиков и снотворные средства. Для самостоятельного купирования симптомов можно использовать растительные препараты: Персен, Пустырник, Ново-пассит, Валериана.

• Медикаментозный. Предполагает использование лекарственных препаратов.
• Диетотерапия. Метод основан на нормализации режима питания и употреблении в пищу правильных продуктов.
• Хирургический. Используется при тяжёлой форме заболевания и отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Диетотерапия

1. Ранний. Развивается через 10–15 минут после употребления в пищу жидкой, сладкой или молочной пищи, а также больших порций еды. Интенсивность симптомов вынуждает человека лечь.
2. Поздний. Возникает спустя 2–3 часа после еды и связан с резкими изменениями уровня сахара в плазме крови. Длительность приступа составляет около часа. Снижение яркости симптомов наступает после употребления пищи, обогащённой углеводами: выпечка, шоколад.

Что происходит с организмом больного? Употребляемая пища не задерживается в желудке на время, необходимое для её переваривания. Она в незначительном или полностью не измененном состоянии поступает в кишечник, что способствует ухудшению здоровья пациента, появлению симптомов различной степени.

Хирургическое лечение

• тяжелый физический труд, чрезмерные нагрузки;
• особенности питания – преобладание в рационе углеводов, молочных продуктов, жидкой пищи;
• регулярное переедание;
• нахождение в напряженной психоэмоциональной обстановке.

Консервативные методы

Любая медицинская манипуляция может иметь осложнения для пациента. Демпинг-синдром развивается у больных, перенесших оперативное вмешательство на желудке. По статистическим данным, его диагностируют часто – в 10–30 % случаях после резекции органа или его части, проведенной по показаниям при диагнозах язва 12-перстной кишки, язва или рак желудка. Другое название патологии – пострезекционный синдром – отражает характерную, определяющую особенность развития состояния.

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.