Чем грозит раскрытие шейки больше чем на половину при беременности на 24 неделе ?

Содержание

Шейка матки или цервикальный канал, орган цилиндрической формы, соединяющий маточную полость с влагалищем. Средняя длина равняется 3-4 см. Отверстия, имеющиеся на перешейке, открываются при принятии сперматозоидов, либо для выделения менструальной крови.

При беременности шейка матки выполняет следующие функции:

Барьерная. Цервикальный канал препятствует попаданию болезнетворных микроорганизмов в полость матки;
Выработка секрета;
Участие в репродуктивной системе.

Патологии шейки матки приводят к неспособности нормального течения беременности. К таким заболеваниям относится «укорочение маточного перешейка».

Причины патологии

Аномальные строения органов малого таза, в т.ч. недоразвитость перешеечного канала;
Патологические развитие матки;
Наследственность по женской линии (от бабушки к маме и т.д.);
в эндокринной системе при беременности;
Нарушения гормонального характера;
в результате родов, при выскабливание стенок полости матки, иных хирургических вмешательств;
Дисплазия эпителиального слоя;
При беременности это может быть ;
Многоплодная беременность или вынашивание крупного ребенка;
Рубцы на матке;
Многоводие (количество околоплодных вод, превышающих норму).

Установить причину возможно при тщательном осмотре и сборе анамнеза.

Укорочение может быть двух видов:

Незначительное изменение длины – вместо положенных 4 см может быть 2,8, но не меньше 2,5 см;
Значительное укорочение до 2 см и меньше.

Выявить «короткий» цервикальный канал можно не раньше 11 недель гестации.

Короткая маточная шейка не является показанием к прерыванию беременности. Патологическое состояние поддается терапии. Существуют сверхтехнологичные методы, способствующие пролонгированию беременности с такими серьезными диагнозами.

На способ лечения влияют несколько факторов:

Хирургические методы

Наложение швов на шейку матки (серкляж цервикального канала).

Операцию проводят не ранее 14 и не позднее 25 недель. Шейку матки «зашивают» для предупреждения ее расширения;

Консервативное лечение

– одна из распространенных методик. На цервикальный канал одевается специальное кольцо, подобранное по индивидуальному размеру.
Медикаментозное лечение показано при невыраженном укорочении органа. Лекарственные средства назначаются лечащим врачом, им же подбирается дозировка.

Средства седативного и успокоительного действия;
Гормонотерапия (таблетки и суппозитории);
Препараты, устраняющие (препараты , гинипрал).

Медикаментозное лечение направлено на сохранение беременности. То есть для предупреждения рисков развития нежелательных последствий.

Патология шейки матки, а точнее ее укорочение, предупредить невозможно. Но для снижения выраженности заболевания при беременности или после нее важно соблюдать некоторые правила:

Медикаментов от данного рода патологии нет. Но помехой не станет витаминотерапия. При нервозности показаны препараты магния с витамином В6.

Далеко не каждая беременность проходит безупречно, поэтому большинство женщин рано или поздно могут услышать от своего врача об угрозе выкидыша. В основном этот диагноз ставят при укорочении шейки матки. Что же означает диагноз «короткая шейка матки» при беременности, почему происходит ее укорочение и в чем опасность данной патологии? Это распространенные вопросы, возникающие у беременных при обнаружении узкой шейки матки и требующие подробного разъяснения.

Самое первое и верное — полный покой и особо внимательное и бережное отношение к себе. Если у вас короткая шейка матки, необходимо постоянно находиться под врачебным наблюдением, периодически проходя осмотры у гинеколога.

Шейка матки — структура, являющаяся продолжением тела матки — ее нижняя часть. Нормальная длина равна 4-5 сантиметрами вне беременности. В середине шейки имеется отверстие — цервикальный канал. Он соединяет полость матки с влагалищем. При вынашивании ребенка оно должно оставаться закрытым, это не дает плоду родиться преждевременно.

Короткая шейка матки при беременности — патология, при которой данная анатомическая структура размягчается и уменьшается в длине. Эти процессы способствуют раскрытию цервикального канала. За счет описанных изменений существует угроза выкидыша или преждевременного наступления родовой деятельности.

Причины укорочения шейки матки

Истмико-цервикальная недостаточность сопровождается смягчением шейки, из-за чего в любой момент может произойти раскрытие внутреннего и внешнего зева. Последствием данных событий становится активация схваток и преждевременное появление ребенка на свет.

Роды с короткой шейкой матки часто протекают не физиологично. В норме продолжительность схваток у первородящей составляет около 12 часов, у повторнородящей — около 9 часов. Длительное и постепенное течение родовой деятельности предохраняет матку и ее шейку от разрывов и других травм.

При истмико-цервикальной недостаточности довольно часто роды принимают стремительный характер и продолжаются от 2 до 6 часов. Чрезмерно бурные схватки могут вызвать гипоксию плода (его кислородное голодание) и травмы внутренних половых органов.

Наиболее часто при чрезмерно бурной родовой деятельности наблюдаются разрывы шейки матки. Они обусловлены слишком ранним проталкиванием ребенка по родовым путям, в то время как цервикальный канал недостаточно раскрыт. Тяжелые разрывы шейки могут перейти на нижний сегмент матки, что является серьезным родовым травматизмом и требует оперативного вмешательства.

Самым опасным осложнением стремительных родов является разрыв матки. Он может привести к болевому шоку, сильному кровотечению и гибели плода. При полных разрывах матки может возникнуть необходимость ее удаления. На современном этапе медицины данное осложнение является большой редкостью.

Очень короткая и мягкая шейка при беременности может являться фактором внутриутробного инфицирования плода. В норме влагалище не является стерильной средой, в нем постоянно находятся разнообразные микроорганизмы. При ИЦН тяжелой степени амниотический пузырь «просвечивает» и даже выпячивает из внешнего маточного зева, что способствует переходу бактерий на плодные оболочки.

Внутриутробное инфицирование плода является крайне опасным осложнением. На ранних сроках оно часто вызывает гибель будущего ребенка и . Иногда выкидыш не происходит, мертвый плод остается в полости матки и приводит к ее инфицированию. На более поздних сроках заражение будущего ребенка приводит к развитию тяжелых аномалий, часто не совместимых с жизнью.

Какой длины должна быть шейка матки при беременности? Отвечает гинеколог Людмила Шупенюк:

Лечение укороченной шейки матки

При негормональной этиологии истмико-цервикальной недостаточности используются нехирургические и хирургические методы лечения. К первому виду относят — кольца, которое вставляется на шейку матки и предохраняет ее от дальнейшего раскрытия. Данный метод лечения показан с 28 недели гестационного срока. Противопоказанием для его использования является выпадение амниотических оболочек и тяжелая степень заболевания.

Перед установкой акушерского кольца на шейку матки необходимо убедиться в отсутствии воспаления. При его наличии следует в обязательном порядке провести антибактериальное лечение. Женщина, имеющая на шейке пессарий, должна приходить к врачу каждые 14 дней для дезинфекции кольца, что профилактирует развитие воспаления. Перед родами данное приспособление снимается.

Внимание! Часто короткая шейка матки не проявляет себя при вынашивании, поэтому будущим матерям ни в коем случае не следует пропускать плановые осмотры врача акушера-гинеколога.

Хирургическое лечение истмико-цервикальной недостаточности заключается в наложении П-образных швов на шейку матки. Оно показано при сильном и прогрессирующем раскрытии цервикального канала. Данный метод лечения противопоказан при воспалительных процессах в малом тазу, маточных кровотечениях, диагностированных врожденных аномалиях плода.

Наложение швов осуществляют под общим наркозом до 28 недели гестационного срока. В послеоперационном периоде необходимо принимать антибактериальные средства для профилактики инфицирования. Швы следует снять на 38 неделе беременности.

Будущим матерям, имеющим короткую маточную шейку, рекомендуется соблюдение режима. Женщинам запрещено проявлять чрезмерную физическую активность, заниматься активными видами спорта. Желательно исключить половую жизнь и эмоциональные стрессы.

Что это такое

Шейка – это округлая часть матки, соединяющая ее с влагалищем. В здоровом состоянии ее длина варьируется от 3 до 4 см, это составляет приблизительно третью часть от всей длины матки. Под воздействием негативных факторов этот показатель может уменьшаться до двух и менее сантиметров, в результате у беременной развивается истмико-цервикальная недостаточность.

Патологическое состояние отражается на выполнении шейкой матки определенных функций – под давлением увеличивающегося в размерах плода орган продолжается укорачиваться, преждевременно раскрывается и провоцирует выкидыш или роды раньше времени. При таком патологическом состоянии шейки матки возможно инфицирование плода, так как защитная функция значительно ослабевает. Во время родов высок риск разрывов промежности и влагалища.

быстрые – у первородящихся менее шести часов, у повторнородящих приблизительно четыре часа;

стремительные – у первородящих роды заканчиваются менее чем за четыре часа, а у повторнородящих за 2 часа.

Здоровье и нормальное состояние репродуктивной системы необходимы для полноценного вынашивания ребенка, поэтому врачи регулярно осматривают данный орган, как проходит развитие плода и есть ли угрозы выкидыша. Длина шейки матки при беременности по неделям должна меняться по мере роста плода. Каковы нормальные размеры шейки матки при беременности.

Шейка представляет собой не просто составляющую репродуктивной системы, а считается важной составляющей женского организма, без которой невозможны полноценное вынашивание ребенка и .

Как выглядит шейка матки при беременности. Она представляет собой полую мышцу, переднюю часть которой удается увидеть во время осмотра женщины на гинекологическом кресле.

Обычно ее состояние оценивается при помощи зеркала, дающего правильную информацию о развитии плода.

Где находится шейка матки. Она располагается в полости влагалища в нижней части малого таза.

Саму матку из-за нее не видно при ручном осмотре, увидеть ее получается только при проведении УЗИ.

Нормальные размеры данного органа составляют 3,5-4,5 см , однако во время вынашивания малыша такой показатель может немного меняться.

Как выглядит . После зачатия она становится более приплюснутой. Также происходит изменение ее цвета, который становится синюшным, а не бледно розовым. Часть, которая находится в полости влагалища, имеет название наружный зев. Если у женщины не было родов, он полностью закрыт, у повторно рожающих пациенток он способен пропускать 1 палец.

Внимание! Короткая или длинная шейка матки при беременности должна оставаться плотной, ведь ее главная задача – удерживать малыша в утробе до начала родов.

Как только у женщины начнутся схватки, наружный зев начнет укорачиваться и сглаживаться, превращаясь в кольцо. Как правило, после начала первой схватки он начинает постепенно раскрываться с 2 см до 10 – в таком случае малышу будет легко через него появиться на свет. Если орган начнет открываться ранее 36 недели, это может плачевно закончиться, так как последствия для малыша непредсказуемы.

Какова норма по неделям шейки матки, почему сразу после зачатия орган бывает укороченным, и можно ли удлинить его. Все зависит от строения женских половых органов. Если размер матки меньше нормы, то и зев будет коротким и узким. В таком случае не каждая женщина может полноценно выносить ребенка. Во избежание неприятных последствий для малыша врачам требуется принять меры для сохранения нормального развития плода.

Чтобы оценить состояние и работу репродуктивной системы, была создана специальная таблица, в которой указана оптимальная длина на каждой неделе развития ребенка. Зачастую данное измерение проводится только после 20 недели, когда плод начинает постепенно прибавлять в весе.

Размер шейки матки при беременности по неделям:

Неделя беременности	10-14	15-19	20-24	25-29	30-34	35-40
Число наблюдений	204	192	185	173	171	190
Длина в мм	35,4	36,2	40,3	41	36,4	28,6
Многократное вынашивание плода	35,6	36,7	40,1	42,3	36,3	28,4
Первое зачатие	35,3	36,5	40,4	40,9	35,8	28,1
Диапазон в мм	28-45	30-48	32-48	34-49	34-43	20-37
Стандартное отклонение от нормы	5,1	5,3	4,5	4,3	3,7	4,5
Значение	—	больше 0,05	меньше 0,0001	0,0001	0,013	0,0001

Такие показатели могут быть немного изменены, в зависимости от состояния здоровья репродуктивных органов, а также общего состояния женщины, однако практически всегда результаты должны совпадать с таблицей.

Если показатели далеки от нормальных, проводится цервикометрия при беременности, позволяющая оценить состояние, степень зрелости и прочие критерии наружного зева.

Шейка матки

Это половой орган женщины, в котором при беременности развивается эмбрион. Она состоит из дна, тела, перешейка и шейки.

Расположение и функции

Шейкой матки называют её нижнюю часть, которая соприкасается с влагалищем и по форме напоминает цилиндр (у рожавших женщин) или конус (у нерожавших). Она условно разделена на две части:

влагалищную (задняя и передняя губа), которая непосредственно соприкасается с влагалищем, образуя свод;
надвлагалищную.

Внутри размещён цервикальный канал. Тот его край, который заметен из влагалища, называется внешний зев, а тот, что с другой стороны — внутренний зев.

Нижняя часть матки принимает участие почти во всём, что связано с системой женских половых органов. Внутри она имеет слизистую оболочку с густой слизью.

Шейка матки выполняет такие функции:

Её слизь не позволяет продвигаться в матку сперме и микроорганизмам после .
Во время густота слизи снижается, позволяя сперматозоидам проникать внутрь.
После овуляции слизь загущается, образуя пробку, которая выходит перед .
При оргазме внешний зев открывается, шейка сокращается.
После наступления образуется слизистая пробка, которая выходит .

Обычный размер и характеристика

Влагалищная часть нижней части матки имеет длину примерно 2,5 см, надвлагалищная часть может достигать 1,5 см в длину и 2,7 см в ширину. Стенки органа имеют размер до 1 см. Цервикальный канал достигает ширины 4-8 мм. Если женщина не рожала, внешняя щель у неё округлой формы, если рожала — немного сплющенной.

Во время овуляции стенки органа более мягкие, в остальной период твёрдые.

Как проходит диагностика

Одной из главных задач гинекологии является и преждевременных родов. Плохим сигналом в этом случае выступает ухудшение состава шейки матки и открытие внутреннего зева. Очень часто сама женщина не замечает такое ухудшение своего состояния, поэтому установлен определённый порядок медицинских осмотров для беременных.

Пальпация

Грамотно провести диагностику с помощью вагинального осмотра на ощупь может только врач, сами вы не сможете ничего определить, а только вызвать или пораниться, что грозит прерыванием беременности и эрозией. По этой причине не стоит заниматься самодиагностикой, если вы хотите сохранить беременность.

При пальпации определяются такие характеристики:

Какого цвета шейка матки?
Где она расположена?
Какая у неё длина?
Какую она имеет форму?
Какой она плотности?

После 12, 20 и 30 недели беременности женщина должна пройти плановое но трансвагинальный датчик (внутренний) используется только, если при пальпации появилось подозрение на короткую шейку матки. Эта патология является поводом для более частых УЗИ с интервалом примерно 2 недели. Показаниями для такого частого обследования также служат:

Близнецы.
Низкий
Истмико-цервикальная недостаточность (ИМК) — раннее раскрытие шейки.
Предыдущий выкидыш.
Предыдущая недоношенная беременность.
Наличие рубцов.
Наличие деформаций и аномалий развития органа.
Крупный ребёнок.

В таких случаях полезна цервикометрия — это вид УЗИ, что позволяет измерить длину нижней части матки при беременности.

Знаете ли вы? Самый крупный ребёнок из зарегистрированных, весом 17,04 кг, родился в 2012 г. в Китае.

влагалищную (задняя и передняя губа), которая непосредственно соприкасается с влагалищем, образуя свод;

надвлагалищную.

Внутри размещён цервикальный канал. Тот его край, который заметен из влагалища, называется внешний зев, а тот, что с другой стороны — внутренний зев.

Длина нижнего сегмента матки имеет большое значение при вынашивании ребенка, поэтому гинекологи уделяют особое внимание этому вопросу еще при планировании беременности. Длина нормальной маточной шейки должна составлять от 3,5 до 4 см, если она меньше 2,5 см, то орган считается коротким. Во время вынашивания ребенка зев шейки должен быть плотно сомкнут, что не дает плоду появиться раньше срока. Состояние, когда орган короткий и предполагает преждевременное раскрытие, называется истмико-цервикальной недостаточностью – оно угрожает будущей маме преждевременными родами.

Укороченная шейка – это серьезная патология, которая протекает почти бессимптомно, т.е. в большинстве случаев девушки даже не догадываются о наличии серьезной проблемы. Короткий орган грозит осложнениями, особенно для женщин в положении. Лишь гинеколог способен определить наличие проблемы при вагинальном осмотре, но точный диагноз поставит лишь специалист, проводивший ультразвуковое исследование.

Симптомы укорочения шейки матки

Женщина долгое время может не ощущать проблем со здоровьем, ведь укороченная шейка никак не проявляется. Как правило, гинеколог устанавливает диагноз при осмотре или при ультразвуковом исследовании. Лишь в 20 % случаев патология имеет симптомы, которые активно начинают проявляться на сроке 15 недель. Это неслучайно, т.к. в это время плод увеличивается в размерах, набирает вес, при этом сильнее давит на мышечный сфинктер зева. Укороченная шейка матки при беременности имеет следующие признаки:

слизистые кровянистые или водянистые выделения из влагалища;
небольшие боли внизу живота;
ощущение давления, распирания во влагалище.

При любых неблагоприятных симптомах женщине следует посетить врача, который поможет определить главную причину проблемы. Самостоятельно выявить патологию сложно – для этого понадобится целенаправленное исследование с применением ультразвука. Чем раньше специалист диагностирует недуг, тем быстрее будут приняты терапевтические меры. Своевременное лечение с использованием медикаментов поможет сохранить беременность.

Диагностика

Своевременное определение патологии поможет специалисту подобрать эффективные способы ее лечения. Как правило, диагностика укороченного органа проводится с 11-й недели беременности, когда пациентка обследуется у гинеколога и встает на учет. Подозрением на заболевание выступает появление водянистых кровяных выделений и боли внизу живота. При этом точно установить диагноз поможет лишь комплексная диагностика, которая включает:

зеркальный осмотр (определяет состояние наружного зева);
исследование мочи на кетостероиды;
токография для определения наличия схваток и тонуса матки;
пальцевое исследование влагалища (помогает оценить проходимость, длину и состояние органа);
анализ крови на антитела к ХГЧ;
процедура УЗИ;
исследование крови и мазка на присутствие бактериальных инфекций (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз);
определение в крови беременной уровня гормонов (тестостерона, эстрогена, прогестерона);
коагулограмма;
исследование крови на уровень гормонов щитовидки;
динамическая эхография;
допплерометрия кровотока;
трансвагинальная эхография;
кардиомониторинг (для определения внутриутробного состояния ребенка).

Может ли шейка матки удлиниться при беременности

При вынашивании малыша шейка может претерпевать разные изменения. Исходя из обстоятельств, она то удлиняется, то укорачивается. Если пациентка весь день занималась тяжелой работой — шейка укоротится. Хотя после хорошего отдыха может и удлиниться. Главное, вовремя посещать врача и соблюдать все рекомендации, которые дает гинеколог. Короткая шейка при беременности часто корректируется оперативным или консервативным путем.

Исходя из того, какая неделя беременности специалист выбирает определенный способ лечения. Женщины, у которых до 20 недели длина органа составляет 30 мм, относятся к группе риска, они находятся под пристальным контролем гинеколога. При многоплодии до 28 недели нормой считается 36 мм, для первородящих — 45 мм. Если длина шейки 20 мм, обязательно необходимо хирургическое вмешательство. Удлинить орган можно при помощи лекарственных препаратов, но их должен назначать лишь гинеколог.

Определить короткую шейку матки возможно, начиная с 11 недели срока вынашивания малыша, но обычно это происходит на приблизительно 15-16 неделе.

Раскрытие шейки матки

Началом родов считается появление регулярных схваток. В отличие от схваток-предвестников они повторяются через равные промежутки времени, сначала, например, через 25-30 мин, потом интервалы между схватками сокращаются. Первые роды продолжаются 13-18 часов, повторные 6-9 часов.

Течение родов зависит от многих факторов: силы схваток и тренированности мышц брюшного пресса, величины и положения плода, ширины и эластичности родовых путей, возраста роженицы и ее психологического состояния.

Раскрытие шейки матки

Первый родовой период начинается с появления регулярных родовых схваток и заканчивается полным раскрытием шейки матки и излитием околоплодных вод. Он является наиболее продолжительным. При первых родах сокращения матки длятся в среднем 8-14 часов, при повторных родах 4-8 часов. Иногда акушеры считают время не часами и минутами, а схватками. По некоторым данным первый период родов насчитывает 30-40 сильных схваток.

Что же представляет собой схватка с физиологической точки зрения? Матка – это полый орган, состоящий из мышечной ткани. Шейка матки – это кольцо из мышц, в обычном состоянии сомкнутых вокруг маточного зева. От него отходят продольные мышцы, образующие стенки матки. При каждой схватке мышечные волокна сокращаются под влиянием гормонов и нервных импульсов, оказывая давление на содержимое матки.

Начальная (латентная) фаза

Во время родовой схватки мышцы сокращаются, втягивал шейку внутрь, а затем расслабляются, растягивая шейку настоль ко, чтобы в маточный зев прошла головка ребенка. При начальных родовых схватках из влагалища выделяется густая, тягучая слизь с примесью крови. Это – слизистая пробка, заполнявшая канал шейки матки и защищавшая содержимое матки от проникновения инфекции.

Под влиянием силы тяжести и в результате уменьшения полости матки нижний полюс плодного пузыря, окружающего плод, начинает постепенно вклиниваться в канал шейки матки, еще больше способствуя ее раскрытию. В этот момент плодные оболочки могут разорваться. Околоплодные воды могут начать подтекать или изливаются. Но это может произойти и позже. На тот момент, когда шейка матки раскроется примерно на 4 см, схватки будут повторяться через каждые 5-7 мин. Начальная фаза первого периода родов продолжается 6-9 часов при первой беременности и 3-5 часов – при повторных.

С этого момента скорость раскрытия шейки – 1 см/ч. Если шейка матки раскрывается медленнее, значит схватки не скоординированы и неэффективно воздействуют на шейку. В этом случае рекомендуется походить по комнате, принять душ или ванну (если воды еще не отошли). Это помогает ускорить процесс.

Иногда, если физиологические меры не помогают, акушеры применяют стимулирующие лекарственные препараты, например питопин. После того, как отверстие шейки матки раскроется примерно на 8 см, то есть достаточно, чтобы начать пропускать ребенка, у которого окружность головки составляет около 34 см (диаметр головы младенца около 11 см), схватки становятся длительными (45-50 с) и очень сильными. Они идут ежеминутно (или 1 схватка в 2 мин), перерывы очень короткие. Это последние 10-20 схваток, которые полностью раскроют шейку матки. Женщина уже может ощущать первые потуги (подробно см. ниже). В этот период обычно разрываются плодные оболочки и из полости изливаются околоплодные воды.

Длится обычно 3-5 часов при первых родах и около 2 часов при последующих. Во время схваток для своевременной диагностики внутриутробной гипоксии и риска гибели плода необходимо постоянно контролировать его состояние. С этой целью каждые – 15 мин врач прослушивает сердце плода. Сейчас врачи используют также прямую или непрямую кардиотокографию.

Прямая кардиотокография позволяет фиксировать частоту сердечных сокращений плода путем снятия электрических импульсов с датчика, прикрепленного непосредственно на головку ребенка. Одновременно специальный катетер с чувствительным датчиком вводят в полость матки и замеряют внутриматочное давление. Непрямая кардиотокография основана на использовании ультразвука и также дает возможность фиксировать частоту сердечных сокращений плода (при этом данный метод позволяет определять зависимость сердечного ритма от шевелений плода). Тензодатчик, установленный на животе роженицы, регистрирует лишь значительные скачки внутриматочного давления.

Как только шейка матки раскрылась и появились первые потуги – сверхсильные тянущие боли в низу живота, начинается второй период родов. Продолжается этот период до полного рождения плода.

Схватки в этот период становятся сильнее, боль – тоже, но большинство женщин переносят боли при потугах легче, чем в предыдущий период. Ведь теперь к непроизвольным сокращениям матки добавляются собственные усилия, сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы, которые можно регулировать. В начале потуг при сильных болях наиболее удобным являются позы на четвереньках, затем желательно принять положение лежа или полусидя.

Тужиться, то есть сознательно участвовать в изгнании плода, нужно под руководством акушерки. На пике очередной схватки необходимо напрячь мышцы брюшного пресса и диафрагмы, а также внутренние мышцы. По ощущениям, это напоминает усилия при очень сильном запоре. Часто давление на прямую кишку вызывает ощущение ее опорожнения. Не смущайтесь: во-первых, при поступлении в роддом вы опорожнили кишечник при помощи клизмы и там ничего нет, во-вторых, даже если там что-то осталось и с вами приключится конфуз – это хорошая примета, значит, ребенок будет богатым. Период затишья между потугами составляет 2-5 мин, сама схватка продолжается около 20 с.

Весь второй период родов врач и акушерка постоянно следят за продвижением головки плода. Обычно плод располагается в матке продольно, головкой вниз. В начале периода изгнания головка прижимается к грудке, затем, продвигаясь по родовому каналу и поворачиваясь вокруг своей продольной оси, устанавливается затылком вперед, а личиком назад (в сторону крестца мамы). Когда головка давит на мышцы тазового дна, прямую кишку и задний проход, потуги резко усиливаются и учащаются. Во время очередной потуги головка начинает показываться из половой щели, после окончания – снова прячется. Этот короткий период называют вырезыванием головки.

Прорезывание головки. Вскоре даже в паузах между потугами головка не исчезает – начинается прорезывание головки. Вначале появляется затылок и теменные бугры. В этот момент врач или акушерка должны особенно внимательно контролировать дальнейший процесс. При необходимости врач может положить руку на головку ребенка, чтобы немного замедлить и направить его движение. Ведь в этот кульминационный момент и роженица, и плод могут получить травму: малышу из-за сильного сдавливания головки грозит нарушение внутричерепного давления, а его маме – разрыв промежности. Все манипуляции врач и акушерка проводят в период между потугами, когда ткани менее напряжены. Поэтому очень важно для роженицы тужиться только по команде врача или акушера.

Когда головка плода разгибается и показывается ее лицевая часть, обращенная назад, врач высвобождает подбородок, чтобы избежать разрыва тканей у матери. Если головка слишком крупная, врач может принять решение сделать эпизиотомию – небольшой надрез промежности.

После того, как головка плода прорезалась, малыш должен развернуться лицом к правому или левому бедру. В это время акушерка просит роженицу не тужиться, чтобы не торопить малыша. Если ребенок не успеет завершить свой поворот, врач и акушерка должны ему помочь. Иначе возможна травма у младенца или повреждение тканей у матери. Осталось совсем немного. При следующих одной-двух потугах выходят плечики, туловище и тазовый конец плода. Изливаются остатки околоплодных вод. Второй период родов завершен.

Рот и нос младенца очищают от слизи. Иногда его могут подержать вниз головой, чтобы слизь вышла из легких. Новорожденный делает свой первый вдох и начинает кричать: «Я родился!» Раньше пуповину пережимали и отрезали сразу же. Сегодня – дают плацентарной крови вернуться в организм ребенка и перерезают пуповину после того, как она перестанет пульсировать. Разрез пуповины совершенно безболезненный и для матери, и для новорожденного, так как в ней нет никаких нервов.

По завершении периода изгнания плода начинается самый короткий, третий период, когда должен отойти послед, состоящий из плаценты, пуповины и плодных оболочек. Длится этот период около 30 мин (иногда до часа) и сопровождается небольшим кровотечением.

Во время сокращений матки в первый и второй период родов матка значительно расширяется, плацента отрывается. Примерно через 10 мин после выхода ребенка у роженицы снова начинаются схватки. С их помощью плацента изгоняется из матки. Этих схваток роженица может даже не почувствовать. Врач или акушерка кладут руку на живот роженице, чтобы проверить наличие схваток.

После родов младенца прикладывают к груди, что не только успокаивает малыша и радует новоявленную мать, но и способствует формированию у новорожденного иммунитета от многих болезней и одновременно стимулирует сокращение матки. Послед в этом случае выходит быстрее.

Когда плацента оказывается во влагалище, роженица может вновь почувствовать слабые потуги, похожие на позывы к опорожнению кишечника. В этот момент нужно как следует потужиться, чтобы изгнать плаценту и плодные оболочки из родовых путей. Врач и акушерка обязательно проверяют послед, чтобы определить, не остались ли частички ткани внутри матки, что может повлечь за собой инфекцию или кровотечение. Если во время родов применялась эпизиотомия, врач накладывает швы. Роды закончились, и роженица должна после них как следует отдохнуть.

Период родов является одним из самых важных периодов в жизни женщины. Органы женской половой системы активно готовятся к процессу родов. В частности, шейка матки. Для благоприятного течения родов, для того чтобы плод спокойно прошел через родовые пути, необходимо достаточное расстояние в зеве шеечной части.

Перед родами

Шейка матки перед родами, начиная с 38 недели, начинает активно готовиться, совершая раскрытие своего зева. Это состояние связано со снижением действия главного гормона беременности – прогестерона, увеличения эстрогена и окситоцина. Ее состояние является одним из показателей готовности к рождению ребенка. Основные изменения, которые происходят:

Меняется размещение матки в малом тазу (опускается ниже).
Изменяется эластичность, шеечная ее часть становится мягче.
Сокращается длина, даже до 1 см. Происходит сглаживание шейки, то есть расширяется пространство для входа в шейку.

Раскрытие шейки матки перед родами происходит постепенно и плавно.

Симптомы изменений

Женщина не всегда ощущает, когда начинается раскрытие матки при родах. Как правило, этот процесс безболезненный и физиологичный. Основные симптомы, которые она может испытывать:

Ощущения тяжести внизу живота, иррадиирущей в пах и половые губы, проходящей самостоятельно.
Симптомы тяжести в области поясницы, ощущения болей ноющего характера.
Отхождение слизисто-кровяной пробки, произошедшее самостоятельно.
Начинаются регулярные схватки, изначально с интервалом в 25 минут, затем по мере раскрытия до 1 схватки в 5 минут и одной схватки в 1 минуту. Важно вести подсчет, сколько происходит схваток и с каким интервалом.

Длина

Длина шейки матки также меняется, почему и важно ее определять. Определяют ее с помощью ультразвукового исследования. В норме она составляет от трех до четырех сантиметров. В процессе подготовки к родам шейка укорачивается значительно. Это необходимо для того, чтобы как можно максимальнее уменьшить путь для ребенка. В сроке от 16 до 20 недель длина доходит до 4,5 сантиметров, от 25 до 28 недель длина примерно 3,5 см, и на 32 и тридцать шестой неделе укорачивается до 3 сантиметров. Это нормальное ее состояние, означает ее полную готовность к родовой деятельности.

Вторую стадию называют активной или быстрой. Каждый час шейка раскрывается на 1 см. Так продолжается до 10 см, и схватки происходят каждую минуту.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.