Узи скрининг большая нижняя губа

Важную роль в осмотре половых органов играет диагностическое ультразвуковое исследование. И хотя методика выполнения процедуры УЗИ едина для любых органов, существуют определённые отличия между мужским и женским обследованиями. Рассмотрим УЗИ гениталий в деталях: от показаний до подготовки и особенностей.

В каких случаях назначают ультразвуковую диагностику представителям обоих полов?

Женщинам

Этот способ диагностики нередко называется гинекологическим, ведь основной его целью является полное исследование органов женской половой системы, параметрия (отдел тазовой клетчатки) и маточных связок.

Иногда это исследование называют “УЗИ внутренних женских половых органов”, ведь репродуктивная система женщин состоит из двух групп половых органов таза:

• Наружные: малые половые губы и большие, клитор и влагалищный вход.
• Внутренние: влагалище, матка, трубы, яичники.

Целью назначения гинекологического УЗИ обычно является:

• раннее выявление заболеваний женской половой сферы;
• оценка особенностей матки и её шейки;
• контроль проведенных лечебных мероприятий;
• уточнение диагноза.

Мужчинам

УЗИ гениталий даёт уникальную возможность обнаружить некоторые специфические заболевания сильного пола за счёт качественной визуализации предстательной железы и мошонки. Однако следует дифференцировать УЗИ гениталий от обследования простаты, для которого чаще применяются трансректальный и трансабдоминальный способы осмотра. Причём трансректальное исследование, производимое через прямую кишку, считается более содержательным и точным.

Мужчинам УЗИ гениталий назначается при:

• воспалениях яичек и их придатков;
• варикозном расширении вен семенного канатика;
• подозрении на онкологические поражения яичек;
• травмах половых органов;
• необходимости выяснить причины бесплодия;
• болезнях гениталий невоспалительного характера;
• некротических поражениях мошонки;
• перекрутах яичка или семенного канатика;

Исследование гениталий для обоих полов может быть назначено с ЦДК (цветовым допплеровским картированием).

У мальчиков поводом для УЗИ гениталий становится:

• ожирение;
• задержка развития или нехватка массы тела;
• карликовость или гигантизм;
• пороки сердца.

Норма и расшифровка

Протокол исследования непременно будет включать в себя всю информацию о гениталиях, которую удалось установить в ходе исследования. Он может быть выдан на руки пациенту как сразу же после УЗИ, так и спустя несколько часов после исследования. Заключение предназначено для передачи лечащему врачу.

Если заключение сопровождается изображением, то может быть записано на диск или флешку, либо передано через интернет.

У женщин

Протокол УЗИ гениталий должен включать в себя:

• параметры матки (то есть, форму и размеры);
• толщину стенок слизистой оболочки органа (зависит от дня цикла);
• размеры яичников;
• наличие или отсутствие в полости органа новообразований;
• оценку качества новообразований (если таковые имеются), которая устанавливается врачом по косвенным признакам;
• наличие кист и определение их типа.

У мужчин

Нормальные яички должны визуализироваться, как округлые, гладкие объекты. У мальчиков они обладают низкой эхогенностью, но с началом полового созревания эхогенность вырастает до уровня взрослых.

В ходе УЗИ можно рассмотреть и придаток, имеющий форму булавы.

У мальчиков придаток не виден вовсе, можно рассмотреть лишь тонкое образование гиперэхогенной структуры, которое представляет собой белковую оболочку.

Противопоказания

Противопоказания к УЗИ зависят от способа проведения диагностики.

Если УЗИ проводится трансабдоминально, то противопоказаниями к нему станут:

• лишний вес (при ожирении подкожный слой делает сканирование затруднительным, снижая доступ к исследуемому органу);
• любые поражения кожных покровов – открытые раны, проявления герпеса, инфекций или ожоги.

При трансректальном исследовании процедура не рекомендована, если у пациента:

• отсутствует прямая кишка (в ходе операции она может быть заменена на аностому);
• воспалён кишечник, или есть иные заболевания в стадии обострения, способные помешать УЗИ – например, геморрой и дизентерия;
• непроходимость или сужение прямой кишки;
• аллергия на латекс.

Если доктор выбрал трансвагинальный способ обследования, то и здесь есть свои нюансы.

Этот вид УЗИ противопоказан при:

• непереносимости латекса;
• девственности;
• беременности (если срок более 12 недель);
• инфицировании гениталий.

При трансуретральном способе у больного не должно быть воспалений уретры и непереносимости обезболивающих средств.

Заключение

Цель ультразвукового изучения гениталий – обнаружить или исключить гинекологические и урологические патологии. Особое значение УЗИ приобретает тогда, когда врач обладает недостаточной информацией для постановки диагноза. Важная роль процессу исследования гениталий отводится и в поиске причин бесплодия пары. Обследование абсолютно безболезненно, зато очень содержательно.

Как правило, женщина, которая обнаружила у себя уплотнение на половой губе, начинает очень сильно беспокоиться и иногда даже впадает в панику. Действительно, нередко такие новообразования могут быть очень опасными, поэтому подобное волнение вполне оправданно.

Тем не менее, в некоторых случаях различные уплотнения успешно лечатся, если своевременно обратиться за медицинской помощью.

В результате работы бартолиновой железы во влагалище образуются выделения перед половым актом. Если выводные протоки этих желез закупориваются, в половых органах возникают воспалительные процессы различной степени тяжести, которые, в свою очередь, приводят к образованию уплотнений и небольших шишек. Причина бартолинита практически всегда кроется в попадании в женский организм возбудителя инфекции через наружные половые органы.

Расщелина нёба (волчья пасть, заячья губа, мед. название — хейлосхизис, (cheiloschisis)) — относятся к врожденным порокам развития верхнечелюстной области лица. Имеются некоторые отличия между этими патологиями.

Заячья губа, или хейлосхизис, (что переводится как «расщепление») выглядит, как расщелина верхней губы, которая иногда имеет большие размеры и затрагивает носовую полость.

Волчья пасть представляет из себя незаращенное твердое и/или мягкое небо (расщепление неба), вследствие чего возникает сообщение между двумя полостями – ротовой и носовой.

В некоторых случаях у ребенка могут иметься оба порока развития. Примерное соотношение детей, рожденных с такой патологией, и здоровых малышей – 1:2500.

Заячья губа

Заячья губа не является чем-то ужасным и неисправимым. Если родители узнали, что их малыш появится на свет с такой патологией – не стоит впадать в панику и отчаиваться, ведь сейчас имеются современные и безопасные методы оперативного вмешательства, позволяющие практически бесследно избавиться от недуга.

Заячья губа – это врожденная патология, возникающая из-за несросшихся тканей носовой полости и верхней челюсти во внутриутробном состоянии. Патология представляет собой расщелину на верхней губе, разделяющую ее на две части.

Медицинское название болезни «хейлосхизис». По медицинской статистике на 1 000 новорожденных детей приходится 1 малыш с заячьей губой.

Помимо негативного влияния на внешность, дефект создает функциональные проблемы приема пищи и становления и развития речи ребенка. Но этот дефект не оказывает ярко выраженного отрицательного влияния на организм в целом и на общее развитие малыша.

Заячья губа бывает 2 видов:

• Одностороннее или двустороннее расщепление губы.
• Изолированное или сквозное расщепление губы.

Причина возникновения патологии кроется в генетической мутации, связанной с изменением гена ТВХ22. Мутация образуется на 8-12 неделе беременности. Она может возникнуть по различным причинам:

• тяжелый токсикоз;
• дефицит фолиевой кислоты в организме матери;
• употребление матерью спиртных напитков;
• тобакурение;
• употребление наркотических веществ;
• частые стрессы;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• радиационное воздействие;
• инфекционные и вирусные заболевания матери в первом триместре;
• ожирение матери;
• возраст матери (чем больше возраст, тем выше вероятность патологии);
• наследственность;
• прием во время беременности сильнодействующих лекарственных препаратов, не рекомендованных к использованию матери.

По силе влияния на формирование дефекта вышеприведенных причин можно выделить самые значимые: химические факторы – примерно 22%, психические – 9, биологические – 5, физические – 2 процента.

В первый триместр беременности формируются внутренние и внешние органы плода, поэтому это очень ответственное и опасное время. Матери обязательно нужно изолировать свой организм от воздействия тератогенных факторов (причины, из-за которых может возникнуть нарушение развития плода и его органов).

Семье, в которой уже есть один ребенок с таким недугом, рекомендуется проконсультироваться с врачом-генетиком.

• В большинстве случаев у новорожденных встречается расщелина на верхней губе и очень редко можно встретить дефект на нижней.
• Различают несколько типов:
• 1. Одностороннее расщепление:

• Неполная – часть тканей губы остается не тронутой в верхнем отделе.
• Полная – это полное расщепление верхней губы.
• Скрытая – расщеплены только мышцы губы, а кожный покров и слизистая оболочка нетронуты.

2. Двустороннее расщепление:

• Симметричная – неполная или полная расщелина с обеих сторон.
• Ассиметричная – с одной стороны неполная или скрытая, с другой полная (и другие варианты).

Расщепление с одной стороны – представляет собой углубление на верхней губе. В таком случае средний носовой и правый верхнечелюстной отростки не имеют сращения. Дефект может иметь различные конфигурации, например, в одном случае задевать только мягкие ткани губы, а в другом может также затрагивать кости верхней челюсти.

В нынешнее время существование у плода такой патологии легко определяется с помощью УЗИ в 3-м триместре беременности.

После рождения малыша врач должен полностью обследовать ребенка, после чего он точно может диагностировать болезнь и установить факт, что заячья губа никак не связана с умственными болезнями, и что это самостоятельное заболевание.

• Хейлопластика.
• Ринохейлогнатопластика.
• Реинохейлопластика.

Операция выбирается с учетом характера и конфигурации дефекта и проводится под общим наркозом.

Оперативное вмешательство можно осуществлять только у тех детей, которые родились в положенный срок, и которые не имеют противопоказаний: серьезных патологий жизненно важных органов, тяжелых заболеваний (сердечно-сосудистых, дыхательных путей и т. д.), родовых травм и пр.

Проведение операции возможно уже на 1-м месяце жизни. Но как правило, операция проводится у малышей в возрасте от трех до шести месяцев. Однако при глубоких поражениях можно начинать лечение уже в 1-е недели жизни ребенка.

Операции позволяют полностью устранить болезнь почти в девяносто процентов случаев. В полной мере результат можно оценить по прошествии года со времени проведения операции.

Хейлопластика – операция по ликвидации заячьей губы. Перед хейлопластикой в обязательном порядке нужно провести полное медицинское обследование малыша.

Во время пластической операции осуществляется соединение расщепленных тканей и восстановление правильного положения костей. После окончания операции, для защиты швов в полость носового хода не некоторое время вводится марлевый тампон. После извлечения тампона в нос вводится трубочка на три месяца.

Швы снимают примерно через десять дней после хирургических манипуляций. Очень часто после проведения основной операции в дальнейшем осуществляют дополнительные косметологические и иные процедуры для коррекции оставшихся последствий заячьей губы.

Ринохейлогнатопластика – сложнейшая операция, применяемая при необходимости устранения патологии альвеолярного отростка и при тяжелых аномалиях лицевого отдела черепа. Она помогает сформировать нормальное положение мышц рта. Операция улучшает форму верхней губы, уменьшает дефект носовых хрящей, и устраняет вероятность развития зубочелюстных аномалий.

Схема проведения операции

Ринохейлопластика – это более сложная операция, которая устраняет не только заячью губу, а также корректирует мышцы рта и носовые хрящи. Реконструктивная пластика осуществляется в любом возрасте. В зависимости от степени выраженности дефекта могут осуществляться процедуры по коррекции остаточных дефектов у ребенка.

Схема проведения процедуры

Многим пациентам нужны последующие операции по коррекции деформаций носа. В возрасте от 4-х до 6 лет стоит сделать операцию по коррекции крыльев носа и по удлинению кожной части перегородки носа.

А заключительную операцию по исправлению носа лучше всего проводить в 16–18 лет, т. к. в этом возрасте у детей происходит замедление роста лицевого скелета связи с возрастными изменениями.

Также понадобится пластическая операция по удалению рубца на губе.

Детям, после устранения заячьей губы обязательно нужно периодически наблюдаться у отоларинголога, потому что они склонны простуде и возникновению отита. Необходимо постоянно наблюдаться у врача-логопеда и врача-стоматолога, а также из-за расстройства речи, звуковосприятия и слуха посещать сурдолога и фониатра.

Среди известных людей, в том числе актеров и музыкантов, также есть люди, родившиеся с хейлосхизисом и перенесшие операции по его коррекции. Например, знаменитый голливудский актер Хоакин Феникс. На его лице отчетливо виден шрам на верхней губе. Заячью губу приписывают знаменитому российскому музыканту Андрею Макаревичу и телеведущей Маше Малиновской.

Риск рождения ребенка с заячьей губой можно свести к минимуму, если в течение беременности внимательно следить за своим здоровьем и внимательно относиться к факторам, которые могут спровоцировать формирование дефекта у плода.

Лучше всего запланировать беременность и перед зачатием пройти все обследования, чтобы выявить все заболевания, дефицит фолиевой кислоты и витаминов. Обязательно вести здоровый образ жизни, полностью отказаться от алкогольных напитков и курения.

А если работа матери находиться на опасном производстве, лучше отказаться от нее.

Ответы@Mail.Ru: Можно ли на УЗИ выявить пороки:заячья губа,волчья пасть на 13 неделе?

если специализированный врач то конечно. мне допустим говорили вот посмотрите, губа верхняя хорошая и её видно что она хорошая, 2 руки 2 ноги голова и т. д. как раз на этом сроке и определяют на 14-15недели, и ещё на 22 недели на дауна (или тоже на 14) но да должны сказать для этого они и смотрят. идите в платное узи и скажите покажите мне все органы и части тела.

о чем ты думаеш, дура! При беременности надо думать о хорошем, что твой ребенок самый здоровый, а не искать на экране заячую губу, малыш все чувствует, поэтому твои эмоции должны быть тока положытельными, а если посетила херовая мысль, закрой глаза и представь что ты гуляеш за ручку с здоровеньким малышом или что нибудь из детства, главное чтобы мысли были хорошие, потомучто они материализируются

да на этом сроке челюсть только формируется, о чём Вы!?

На самом деле, данные страхи есть у многих, и обзываться дурой мне кажется не тактично. На самом деле все это конечно видно, другое дело хороший ли специалист, а вообще думайте о хорошем и представляйте лицо вашего крохи, как он родится и будет вам улыбаться!

Думаю 13 недель маловато, чтобы рассмотреть такие мелкие детали. В 22-24 недели там уже ребенка хорошо смотрят и личико и другие органы. От себя хочу сказать, что заячья губа, это даже не дефект, у моей знакомой заячья губа была, так если бы она мне об этом не сказала, то я бы в жизни не догадалась — небольшой шрамик на губе, а с помадой так вообще не видно.

Можно. Для этого измеряется носовая кость и воротниковое пространство. И дополнительно контрлируют на 22-24 неделях.

я читала в справке, что даже 4d узи на 22 недели не может выявить их со 100% гарантией. надо думать о хорошем, гони от себя такие мысли, не пугай карапузика.

я думаю может, в этом сроке определяют уже пол малыша. так что там уже сидит человечек.

зависит от квалификации врача и оборудования. я на 22 неделе этот вопрос задавала врачу узи

В результатах УЗИ на этом сроке уже пишут носогубный треугольник без особенностей, если все в норме.

Его для этого в 13 недель и делают, плюс еще пворотниковое пространство меряют. Врач обязан сказать, ну или написать, так что не переживайте.

Первое ужи для того и делают, что б выявить грубые пороки развития, но всегда существует много но, это качество самого аппарата узи и квалификация врача.

Мне на узи 12-13 недель, врач написал: кости носа-2,2мм. Я спросила, что это значит, сказал, что наличие носика говорит, что вероятность заячьей губы, волчьей пасти минимальна.

На этом сроке рановато, надо недель в 20 смотреть, обязательно скажут, всё ли в порядке.

Заячья губа у детей: причины возникновения и передается ли по наследству расщелина верхней губы

Заячья губа или хейлосхизис (медицинский термин заболевания) – это врожденный дефект, который представляет собой расщелину верхней губы, возникший в результате несросшейся носовой полости, а также верхнего челюстного отдела. Наличие патологии, явление довольно редкое — с ним рождается каждый четвертый младенец из тысячи.

Заболевание не оказывает на здоровье ребенка психического или физического влияния, но доставляет некий дискомфорт.

В результате наличия заячьей губы ребенку трудно принимать пищу, улыбаться и разговаривать, помимо этого значительно нарушается формирование верхней челюсти и поэтому необходимы дополнительные средства и методы для ухода за полостью рта.

Такой врожденный дефект несет в себе скорее косметические изменения, поэтому исправить его можно посредством пластической хирургии.

Заячья губа: причины возникновения

Заячья губа передается ли по наследству или нет? Дефектный ген может быть передан малышу по наследственной линии, но не со 100% уверенностью. При такой патологии у ближайших родственников, вероятность того, что у младенца будут такие же изменения всего 7%.

Важно! К основным причинам данной аномалии врачи относят генетические изменения гена ТВХ-22.

В большинстве случаев наличие аномалии у новорожденных может возникнуть из-за ряда неблагоприятных факторов, и касаются они в первую очередь будущей матери.

Основными факторами выступают:

• в период беременности женщина злоупотребляет вредными привычками: от курения, наркотиков или алкоголя;
• вредные условия труда беременной женщины (пары вредных химикатов и веществ);
• серьезные инфекционные заболевания матери в период вынашивания малыша;
• токсикоз, преимущественно в первом триместре беременности;
• значительное превышение веса у женщины;
• нехватка в организме фолиевой кислоты (поэтому так важно ее начать принимать еще с первых дней зачатия);
• стрессовые ситуации;
• травмы или перенесенные оперативные вмешательства в период беременности в области живота;
• поздние роды (35 и более лет).

Основной проблемой в данном случае является то, что формирование челюстно-лицевых костей происходит у эмбриона на 8 неделе беременности и очень часто женщина не осознает, что она беременна и может употреблять алкоголь, принимать лекарственные препараты или работать на тяжелом производстве.

Заячья губа и волчья пасть: различия

Очень часто наличие заячьей губы у детей может сопровождаться и другими подобными патологиями. В большинстве случаев при заячьей губе у ребенка диагностируется и волчья пасть.

Волчья пасть — это более серьезный дефект, он сопровождается такими симптомами, как затруднения дыхания, неспособность нормально глотать и пережевывать пищу, а также дефектами речи.

Заячья губа и волчья пасть отличаются местом расположения.

Первый вариант характерен дефектами мягких тканей между носовой полостью и верхней челюстью. Волчья пасть представляет расщелину между носовой полостью и небом.

Симптомы заболевания

Наличие аномалии можно увидеть на узи или при появлении малыша на свет.

Характерными симптомами в данном случае выступают:

• Расщелина верхней губы или нижней.
• Размеры. В некоторых случаях они незначительные (в виде ямки или небольшого углубления), но могут быть и серьезными, вплоть до расщелины в носовой полости.
• Сквозь углубление в некоторых случаях видна верхняя челюсть.
• Может наблюдаться одна расщелина верхней губы или две.

Классификация заячьей губы

Помимо самого диагноза, поставленного специалистами в этой области исследований, необходимо знать и разновидности такого рода патологии, которых врачи выделяют несколько.

• С одной стороны или с двух. Односторонняя, представляет собой расщелину верхней губы вглубь, зачастую с левой стороны. Двухсторонняя, представляет рассечение с двух сторон вверх, в некоторых случаях даже до носовой полости.
• Частичная или полная. Полная разновидность представляет собой глубокую расщелину, которая поднимается к основанию носа, может быть с одной или обеих сторон. Частичная, представляет собой незначительный дефект – это, как правило, небольшое углубление одной верхней губы.
• Дефектные изменения только верхней части или обеих губ.
• Легкая форма или тяжелая.

Диагностика заболевания

В большинстве случаев диагностируется болезнь, когда малыш находится в утробе матери. Выявляет это врач, посредством ультразвукового исследования.

• Но встречаются такие случаи, когда родители узнают о дефекте только после появления младенца на свет, и зависит это в большинстве случаев, от квалификации врача, проводившего ультразвуковое исследование, или класса самого аппарата.
• Увидеть дефект на мониторе аппарата специалист может уже на 4 месяце развития плода, но поставить соответствующий диагноз можно только после рождения и при осмотре врачом неонатологом или педиатром.
• У большинства родителей в период вынашивания малыша с такой проблемой, или перед планирование второго ребенка, в том случае, когда у первенца был такой дефект, возникает масса различных вопросов по этому поводу. Рассмотрим более подробно каждый:

• Когда УЗИ показало наличие дефекта у плода. Если аппарат УЗИ показал изменения в строении челюстно-лицевых тканей и костей, то это не является показанием для прерывания беременности, как считают многие родители. Если в совокупности с аномалией лица у малыша не выявлено дополнительных отклонений, то специалисты заверяют, что он родится с полноценным физическим и психическим развитием. Если же помимо дефекта на лицевой области у малыша выявляются сопутствующие отклонения, в ходе которых возможна гибель ребенка на первых месяцах жизни, или же он может стать инвалидом, то в этом случае родителям будет рекомендовано прерывание беременности.
• Планирование второго ребенка, когда у первого была выявлена аномалия. В данном случае специалисты отталкиваются от причины, которая могла повлечь за собой дефектные изменения у первого малыша (мама злоупотребляла вредными привычками в период вынашивания или вредные факторы извне). Если аномалия у ребенка была диагностирована посредством наличия дефектного гена у родителей (обоих), то в этом случае возможна передача гена и второму ребенку. Если же отклонение появились спонтанно в результате воздействия внешних факторов или образа жизни матери, то существует вероятность того, что последующие дети могут быть абсолютно здоровы. С точностью ответить на этот вопрос смогут врачи-генетики, которые посредством лабораторных анализов определяют причины патологии в том или ином случае.

Лечение

Заячья губа у ребенка – это аномалия которую устраняют операцией. Может понадобиться одно или несколько вмешательств, в зависимости от разновидности и величины дефекта.

Оперативное вмешательство проводится лишь детям, которые появились на свет в срок (на 9 месяце, не раньше), у них нет сопутствующих патологий, травм полученных в процессе родовой деятельности, пороков или заболеваний жизненно важных органов, инфекционных заболеваний и желтухи при рождении.

Наиболее удачными операциями по устранению аномалии являются те, которые проводились в возрасте от 3 до 6 месяцев с момента рождения. При значительных аномалиях, значительно осложняющих жизнь малыша, оперативное вмешательство можно произвести на первом месяце рождения, или даже первых днях жизни, но только если малыш достаточно набрал в весе, и у него нет противопоказаний.

При своевременном проведении хирургического вмешательства заячья губа после операции зарастает, и ребенок растет и развивается наряду со своими сверстниками.

Важно! Если первая операция не решила проблему, то хирургическое вмешательство можно повторить, но только в возрасте до 3 лет.
В этом возрасте начинает формироваться речь, и если не устранить проблему вовремя, то малышу понадобятся услуги логопеда.

• Многие родители впадают в ступор, когда на узи им сообщают, что у ребенка есть дефект.
• Но не стоит расстраиваться, так как у знаменитостей (актеров, политиков и спортсменов), есть различного вида дефекты.
• К примеру, заячья губа была у Хоакина Феникса, Андрея Макаревича, Михаила Боярского, Маши Малиновской, а также Александра Лукашенко.

Всем им сделали операцию в раннем возрасте, кто-то стесняется дефекта и прикрывает его усами, а кто-то нет. Родители должны точно знать и понимать, что заячья губа может передаваться по наследству.

Чтобы предотвратить возникновение дефекта, врачи рекомендуют осознанно отнестись к планированию беременности, исключить все вредные привычки, снизить употребление лекарственных препаратов, а также родить ребенка в возрасте до 30 лет.

Очень часто наличие заячьей губы у детей может сопровождаться и другими подобными патологиями. В большинстве случаев при заячьей губе у ребенка диагностируется и волчья пасть.

Врожденные патологии — очень страшная и неприятная вещь. Они способны изменить всю жизнь человека начиная с самого рождения. Патологии внутренних органов не так страшны — они не проявляются визуально и человек может вполне комфортно жить с ними. Однако отклонения, которые отобразились на внешности человека, могут стать причиной различных комплексов, развития депрессии или, что гораздо хуже, полностью разрушить личность человека. Одна из таких патологий — заячья губа. Как утверждаю медицинские сотрудники, данное отклонение встречает у одного ребенка из тысячи. Это серьезное отклонение, которое ярко выражено на лице. Можно ли полностью излечиться от него? Какие разновидности бывают? Необходимо ли вмешательство пластической хирургии? Все ответы на столь актуальные вопросы будут раскрыты в данной статье.

Что такое заячья губа

Заячья губа (в медицинской терминологии — хейлосхизис) — врожденная патология, дефект. Характерными чертами является деформация верхней (в очень редких случаях — нижней) губы родившегося ребенка. Губа может быть разделена вертикальной полосой (вплоть до носа) или состоять из нескольких губ одновременно. Протяженность и глубина разрыва всегда различается. В отдельных случаях, через разрыв можно увидеть слизистую верхней челюсти.

Данный дефект возможен только у младенцев, начиная с момента рождения. Возникает он в результате нарушений при беременности, занесении внутриутробной инфекции или наследственности.

Как правило, лечение необходимо производить до исполнения ребенку шести месяцев или года (это максимум). Это обусловлено тем, что разорванные мышечные ткани очень мягкие и хорошо поддаются коррекции.

Классификация дефекта

По классификации, заячья губа делиться на две формы: полная и неполная.

Неполная форма характеризуется односторонним углублением на губе. Оно практически никогда не достигает носа и считается вполне безопасным для здоровья новорожденного малыша. Лечить такую форму гораздо легче, ведь необходимо соединить относительно небольшой промежуток мягких тканей.

Полная форма куда серьезнее и выражается сильными разрывами с одной или двух сторон губы. Расщелина начинается от верхней губы и заканчивается носом (создается впечатление, будто совершенно отсутствует ноздревое пространство). Присутствуют трудности с дыханием, у ребенка могут начаться осложнения на легкие.

Хейлоринопластика, как способ устранения проблемы

Подготовка к операции начинается непосредственно после рождения ребенка. По длительности все подготовительные меры занимают до полугода. К тому моменту ребенок должен быть полностью готов к проведению операции без возможных последствий.

Операция по восстановлению разорванной мягкой ткани челюстно-лицевой структуры называется хейлоринопластика. Это очень точная и серьезная процедура, требующая комплексных подготовительных мер.

В подготовительных мерах принимают участие множество специалистов: педиатр, анестезиолог, хирург (в том числе и пластический), логопед. По необходимости привлекаются специалисты иных профилей.

Педиатр осуществляет контроль соматического состояния ребенка. Он устанавливает наличие иных врожденных патологий, которые могут воспрепятствовать дальнейшему восстановлению губы, и назначает комплексное лечение по их устранению.

К особо острым отклонениям, которые препятствуют проведению операции на губе, относятся:

• Врожденные заболевания сердца (сердечный порок, сердечная недостаточность).
• Врожденная пневмония или другие заболевания дыхательной системы.
• Нарушение эндокринной регуляции в организме.

Только устранив побочные заболевания, появляется возможность проведения операции.

Одно из особо значимых мест в системе предоперационных процедур занимает массаж. Массажные упражнения предназначены для стимуляции тонуса не сросшихся фрагментов мышц верхней губы. Подобные процедуры может осуществлять мать, находясь в домашних условиях. Стоит заметить, что на протяжении всего подготовительного этапа не обязательно находиться в медицинском учреждении. По необходимости врач может вызвать мать с ребенком в больницу (на регулярный осмотр или процедуры) или самостоятельно посетить больного на дому.

Логопед рекомендует с рождения использоваться врожденное стремление ребенка слизывать с губ те частички, которые не должны присутствовать на них. Это позволяет максимально задействовать языковую моторику и предубедить возможные отклонения в развитии речевого аппарата.

Операционный способ устранения

После долгой и тщательной подготовки наступает период непосредственного проведения операции.

Хейлоринопластика необходима для восстановления эстетического вида губы, возвращения к исходной анатомии и функциональности. Это универсальная операция, которая направлена на полное устранение всех негативных последствий патологии и, непосредственно, самой заячьей губы.

Многое зависит от степени тяжести патологии у ребенка.

При особо тяжкой форме, операция может быть произведена в течение недели с момента рождения, но при этом, должны быть соблюдены два критерия:

• Ребенок должен стабильно набирать вес.
• Должны отсутствовать иные серьезные патологии (заболевания сердечно-сосудистой системы, расстройства кишечно-желудочного тракта).

Если ребенок абсолютно здоров и его первоначальное развитие проходит без явных осложнений, можно совершить экстренное вмешательство.

Операция делится на две категории, в зависимости от формы патологии: полной и неполной.

При неполной форме (когда разрыв относительно небольшой и не достигает носа) врачи соединяют меж собой разорванное пространство, иначе говоря, сшивают мягкую ткань. На начальных этапах жизни у ребенка происходит основная адаптация к окружающей среде и его организм наиболее восприимчив к переменам. Устранение проблемы подобным образом наиболее гуманно и практично и не требует дальнейшего вмешательства пластического хирурга. Мягкая ткань срастется естественно и единственное что потребуется — это своевременно снять швы.

При полной патологии (еще называется тяжкая форма) следует куда более сложная операция. Возможность сшить между собой мягкую ткань отсутствует, так как расщелина слишком большая. Для устранения данной проблемы используется искусственная мышечная ткань, которая вшивается в расщелину между губой и носом. В некоторых современных клиниках с высокотехнологичным оборудованием может быть выращена искусственная мышечная ткань из клеток самого ребенка. Это гарантирует 100% восприятие организмом нового биологического материала и скорейшую регенерацию.

Многое будет зависеть от размера расщелины губы и предпринятых предварительных мер. Очень важно до конца довести подготовительный этап для успешного и результативного проведения операции.

Сколько требуется операций для полного устранения дефекта

Операции делятся на два типа: хирургические и коррекционные.

Хирургических операций, как правило, приходится не более двух для единичного случая. Если дефекты в области носа относятся к тяжелой (полной) форме, то операция не производится в один этап. Потребность во второй операции возникает в том случае, если присутствует разрыв с обеих сторон губы.

Если присутствуют явные деформации носа, то может возникнуть необходимость в третьей операции. Это необходимо для устранения возможных осложнений на дыхательный аппарат и увеличения шанса на успешную косметологическую корректировку.

У кого появляется расщелина неба и заячья губа?

Рассматривая заячью губу, которая может появляться отдельно или же в сочетании с волчьей пастью , следует отметить, что подобную деформацию диагностируют у каждого семисотого ребенка ежегодно. В США эта деформация входит в число наиболее часто встречаемых, в списке подобных дефектов ей отведено 4 место. Больше всего им подвержены дети азиатского, латиноамериканского или коренного американского происхождения.

Чаще других эти деформации поражают мальчиков , у которых они диагностируются в 2 раза чаще, нежели у девочек. При этом в данном случае подразумевается заячья губа. В то же время у девочек гораздо чаще обнаруживают расщелину неба или волчью пасть, причем таких случаев отмечается на 50% больше, чем у мальчика.

Как проводится диагностика расщелины неба и заячьей губы?

Сам факт того, что при развитии расщелины неба или губы отмечаются физиологические дефекты, это заметно упрощает процесс их диагностики. В некоторых случаях установить факт их наличия можно при помощи пренатального ультразвукового обследования. Если предродовое ультразвуковое обследование не дало положительных результатов, то обязательно после появления на свет новорождённого проводится физическое обследование полости рта, носа и неба, чтобы получить подтверждение об отсутствие условий для развития подобных дефектов. В некоторых случаях подобный диагноз может быть поставлен в ходе обследования, проводящегося в целях выявления иных отклонений в развитии.

Во избежание этого для таких детей рекомендуется использовать специальные трубки , которые устанавливают на барабанной перепонке, тем самым создаются условия для вывода жидкости. Вдобавок к этому дети с подобными рисками должны ежегодно проходить осмотр у врача для подтверждения хорошего слуха.

Беременность – это одновременно и радостный, и волнительный период в жизни женщины. В настоящее время в акушерстве уделяется большое значение проведению ультразвуковых скринингов в определенные сроки беременности. Но насколько это важно? Почему именно в эти сроки? Обо всем этом и пойдет речь в данной статье.

Важно знать, что скрининг проводится АБСОЛЮТНО всем беременным женщинам на одних и тех же сроках. Цель данного исследования — выявление серьезных аномалий развития плода. Иначе говоря, диагностика проводится на самых лучших аппаратах и самыми квалифицированными специалистами, ведь на них возлагается большая ответственность – выявить те или иные нарушения в развитии во время внутриутробного развития.

В какие сроки беременности следует проводить УЗ-скрининги?

Согласно приказу министерства здравоохранения (№572 н от 01.11.2012г.) в данном вопросе есть строго определенные сроки, отклоняться от которых следует лишь в крайних ситуациях. Первый скрининг проводится с 11 по 14 неделю беременности, второй — с 18 по 21 неделю беременности, и третий – в сроке 30-34 недели беременности.

Первый УЗ-скрининг: какие показатели являются нормальными?

В сроке 11-14 недель все беременные женщины должны пройти одно из самых важных исследований – УЗИ диагностику экспертного класса. Врач определяет такие показатели, как:

• Сердцебиение эмбриона (в сроке проведения скрининга важно определить не просто наличие или отсутствие сердцебиения, но и частоту сердечных сокращений. Так например, нормальным является сердцебие6ние 140-160 ударов в минуту). Признаки брадикардии (когда ЧСС 100 ударов в минуту и меньше) и выраженной тахикардии (ЧСС выше 160) являются неблагоприятным признаком.
• Измерение копчико-теменного размера (сокращенно – КТР).
• Измерение толщины воротникового пространства (сокращенно — ТВП)
• Длина носовой кости (нижняя граница нормы – 2 мм).
• Расположение хориона, место будущей плаценты. В норме хорион располагается на любой стенке матки, но неблагоприятной считается ситуация, при которой хорион расположен в области внутреннего зева, или крайне близко к нему. Такой вариант прикрепления хориона может стать причиной предлежания плаценты или низкой плацентации.
• Наличие или отсутствие отслойки хориона. Хорион – это по сути место, из которого формируется позже плацента. Именно по этой причине важно определить, нет ли участков, которые отслоились от стенки матки.
• Соответствие размера эмбриона сроку беременности. При проведении УЗИ врач всегда спрашивает у женщины первый день последней менструации. И вопрос этот задается не ради праздного любопытства. Именно благодаря этой информации можно понять, соответствует ли размер эмбриона сроку беременности. Вот почему женщине очень важно знать эту информацию и сказать ее врачу.

Каковы нормальные значения толщины воротникового пространства (ТВП)?

Нижняя граница нормы	Верхняя граница нормы	Среднее значение
10 недель	0,8	2,2	1,5
11 недель	0,8	2,2	1,6
12 недель	0,7	2,5	1,7
13 недель	0,7	2,8	1,7
14 недель	0,8	2,8	1,8

О чем свидетельствует увеличение ТВП?

Увеличение толщины воротникового пространства – один из признаков хромосомных аномалий, чаще всего данный маркер характерен для синдрома Дауна, за счет скопления жидкости в этой области. Однако, следует знать, что измерение ТВП должна проводиться при определенном положении эмбриона (он не должен излишне сгибать или разгибать голову).

О чем может свидетельствовать уменьшение длины носовой кости?

Уменьшение длины носовой кости может быть маркером хромосомных аномалий. Однако, изолированно по одному признаку диагноз не может быть поставлен. В случае выявления тех или иных отклонений по результатам УЗИ, проводят расширенное обследование.

Какие аномалии развития можно выявить при первом УЗ-скрининге?

На первом скрининге обычно можно выявить самые тяжелые пороки развития. К ним относятся как серьезные хромосомные аномалии, определенные генетические заболевания, тяжелые пороки развития.

• Синдром Дауна
• Синдром Патау
• Анэнцефалия (отсутствие головного мозга)
• Гидроцефалия (избыточное скопление спинномозговой жидкости в головном мозге, расширение ликворных пространств)
• Сложные пороки сердца (тетрада, пентада Фалло, дефекты перегородок)
• Пороки развития опорно-двигательного аппарата (отсутствие конечностей, пальцев)

Можно ли только на основании первого УЗ-скрининга поставить диагноз о тяжелой патологии эмбриона?

При выявлении серьезных отклонений в развитии эмбриона приятно расширить диагностический поиск, это необходимо с целью исключения ложноположительных результатов. К таким диагностическим процедурам относится: сдача анализов на генетическую двойку и тройку. При необходимости можно провести амниоцентез и хорион-биопсию. Данные анализы позволяют провести расширенный генетический анализ околоплодных вод и тканей хориона с целью выявления грубых и серьезных патологий). Однако, следует помнить, что эти диагностические процедуры могут привести к серьезным осложнениям, вплоть до самопроизвольного прерывания беременности).

Некоторые пороки развития, выявленные при исследовании, не требуют проведения дополнительных исследований, в силу своей очевидности. Так например, отсутствие конечности или выраженные нарушения нервной трубки (анэнцефалия, гидроцефалия).

Что делать, если на первом УЗ-скрининге были выявлены тяжелые пороки развития?

Если во время обследования врач определил наличие признаков, которые свидетельствуют о наличии у эмбриона серьезных пороков развития, в таком случае с женщиной проводится разъяснительная беседа, собирается консилиум в составе врачей: акушер-гинеколог, генетик, неонатолог, иногда приглашается детский хирург. При выявлении пороков развития, несовместимых с жизнью, женщине предлагается прервать беременность по медицинским показаниям. Если же выявленные нарушения касаются только внешних пороков развития без риска для жизни, то женщина сама принимает решение: продолжать ли ей дальнейшее вынашивание беременности или нет.

Второй УЗ-скрининг: сроки и цели проведения?

В сроке 18-21 недели проводится второй скрининг, который позволяет уже гораздо более детально исследовать плод. На втором скрининге можно определить:

• Пороки сердца (отсутствие перегородок сердца, пороки клапанов)
• Отсутствие или патология внутренних органов плода или аномальное их расположение (единственная почка, ее неправильная форма, опущение почки, отсутствие желчного пузыря, селезенки, зеркальное расположение органов, сосудистые аномалии – расширение сосудов (аневризмы)
• Опухоли у плода
• Количество околоплодных вод.
• Расположение плаценты (нет ли предлежания, отслойки плаценты, нет ли гематомы в полости матки, в пространстве между плацентой и маткой)
• Аномалии строения лицевого черепа (незаращение верхней губы – заячья губа, незаращение твердого неба – волчья пасть)
• Скорость кровотока в системе «мать-плацента-плод». Кровоток оценивается как по маточным артериям, так и по сосудам пуповины, и даже в средней мозговой артерии плода для выявления нарушений кровотока и признаков кислородного голодания (гипоксии) плода.
• Обязательным является исследование шейки матки (ее длину, ширину цервикального канала).

Третий УЗ-скрининг: когда проводится и что позволяет выявить?

Проводится данное исследование в третьем триместре, а именно на сроке 30-32 недели беременности. Позволяет выявить наиболее сложные, трудно диагностируемые пороки развития и патологии развития беременности. К ним относятся:

• Опухоли плода небольших размеров
• Сложные пороки развития сосудистой системы мозга
• Труднодоступные визуализации пороки внутренних органов плода.
• Вращение плаценты в мышечную стенку матки
• Пороки головного и спинного мозга плода
• Сложно диагностируемые пороки сердца и сосудов

К необходимым исследованиям в третьем триместре относятся исследование кровотока, подсчет количества околоплодных вод, исследование сердцебиения плода, определение всех размеров плода (так называемая фетометрия, при которой измеряют размер всех костей скелета), а также проводить цервикометрию (определение длины шейки матки).

Что делать, если пропущен срок проведения скрининга?

Подобная ситуация, как правило, чаще встречается у женщин, которые в силу определенных причин поздно узнали о своей беременности, а также у юных первобеременных, и у женщин, которые ошибочно считали, что у них уже наступил климакс (но на самом деле менструации прекратились в силу наступления беременности). В подобных ситуациях необходимо проведение УЗИ экспертного класса как можно раньше, потому как велика вероятность выявления пороков развития на поздних сроках, что может создавать определенные риски для плода и матери.

Обязательно ли должны определить пол плода при проведении УЗИ исследования?

Врач, выполняющий УЗ-скрининг, в обязательном порядке должен исследовать мочеполовую систему плода. Но перед врачом в данном случае стоит не просто цель – определить пол, он должен не пропустить любые пороки развития половых органов (водянку яичка, крипторхизм, синдром Кюстнера-Рокитанского и другие аномалии развития)

Нужно ли готовиться к проведению данного исследования?

Никакой особой подготовки не требуется перед проведением исследования. Однако, первый скрининг, как правило, проводят при наполненном мочевом пузыре (в данном случае визуализация лучше). Поэтому в этом сроке прийти на УЗИ нужно с наполненным мочевым пузырем). Перед исследованием должно быть легкое ощущение позыва к мочеиспусканию (но не нужно переусердствовать).

Нужно ли делать УЗИ между скринингами?

При нормально протекающей беременности нет необходимости проведения УЗ-исследований вне скрининга. Однако, есть определенные патологии, которые требуют проведения постоянного мониторинга и динамики состояния. К примеру, при нарушениях кровотока в маточных артериях, или в сосудах пуповины, необходимо проведения частых УЗ-исследований с обязательным измерением скорости кровотока (допплерометрия).

Какой аппарат УЗИ используется при проведении скрининга?

Обычно данное исследование проводится на очень хороших аппаратах экспертного класса, позволяющих построить и смоделировать 3-Д изображение. Но стоит отметить не только высокую разрешающую способность этих аппаратов, но и людей, выполняющих это исследование. Скрининг проводят самые лучшие специалисты, имеющие большой опыт и знания.

Насколько важен скрининг?

УЗ-скрининг в акушерстве имеет огромное значение. Именно благодаря подобной расширенной диагностике удалось существенно увеличить выявление пороков развития, сложных аномалий, хромосомных заболеваний. По выше изложенным причинам вклад ультразвуковой диагностики в акушерство очень трудно переоценить. Большинство пороков выявляются уже при проведении первого скрининга, что существенно снизило рождение детей со сложными пороками развития и хромосомными аномалиями.

При выявлении серьезных отклонений в развитии эмбриона приятно расширить диагностический поиск, это необходимо с целью исключения ложноположительных результатов. К таким диагностическим процедурам относится: сдача анализов на генетическую двойку и тройку. При необходимости можно провести амниоцентез и хорион-биопсию. Данные анализы позволяют провести расширенный генетический анализ околоплодных вод и тканей хориона с целью выявления грубых и серьезных патологий). Однако, следует помнить, что эти диагностические процедуры могут привести к серьезным осложнениям, вплоть до самопроизвольного прерывания беременности).

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.