Я родила дочку, у нас тоже сказали боковые желудочки головного мозга увеличены до 5,6мм вроде, это уже когда родила дочку, врач невролог сказала не чего страшного все пройдёт, тоже боюсь, ребенок спит сижу рядом с дочкой
>> Уважаемый доктор! >Прошу Вашего совета. В 22 недели на УЗИ боковые желудочки мозга ребенка были 8, 6 мм. Намедни снова были на УЗИ, нам 25 недель, все в норме, но ширина боковых желудочков мозга стала 10,6 при норме (до 10). Врач назначил мониторинг в 32-34 недели, диагноз — вентрикуломегалия. Сказал, что это верхняя граница нормы, но это настораживает, мол для подстраховки давайте проверимся. У меня есть ЦМВ — титр G 1:11, инфекционист сказал, ничего не делать. И я, и мой муж — рождались крупными (4,5 и 5,3 соответственно). В эти две недели испытывала большой стресс, могло ли это повлиять на результат? Скажите, есть ли у нас шанс родить здорового ребенка? Может ли меняться величина желудочков с течением беременности? Я очень боюсь. Спасибо заранее за Ваш отклик!
Добрый день, Катя. Боковые желудочки головного мозга у плода по верхней границе нормы (норма до 11 мм). Вентрикуломегалия не является ни заболеванием, ни врожденным пороком развития плода, размеры боковых желудочков по верхней границе нормы -могут быть индивидуальной особенностью ребенка. Иногда вентрикуломегалия трансформируется во «вторичную» гидроцефалию, если данное состояние обусловлено внутриутробной инфекцией плода, протекающей с повреждением центральной нервной системы. Поэтому желательно провести обследование на инфекции (Вы провели данное обследование), исследование факторов, которые могут препятствовать нормальной работе плаценты (уровень гомоцентрических аутоиммунный антител, гемоцистеина), контроль уровня АФП в крови. Динамика УЗИ плода в 28 недель с проведением допплерометрии, КТГ после 28 недель еженедельно.
>> Уважаемый доктор! >Прошу Вашего совета. В 22 недели на УЗИ боковые желудочки мозга ребенка были 8, 6 мм. Намедни снова были на УЗИ, нам 25 недель, все в норме, но ширина боковых желудочков мозга стала 10,6 при норме (до 10). Врач назначил мониторинг в 32-34 недели, диагноз — вентрикуломегалия. Сказал, что это верхняя граница нормы, но это настораживает, мол для подстраховки давайте проверимся. У меня есть ЦМВ — титр G 1:11, инфекционист сказал, ничего не делать. И я, и мой муж — рождались крупными (4,5 и 5,3 соответственно). В эти две недели испытывала большой стресс, могло ли это повлиять на результат? Скажите, есть ли у нас шанс родить здорового ребенка? Может ли меняться величина желудочков с течением беременности? Я очень боюсь. Спасибо заранее за Ваш отклик!
Будущей маме в конце I триместра назначают первый скрининг УЗИ для того, чтобы внутриутробно исключить такие грубые пороки развития головы плода, как патологию головного мозга, костей черепа и лицевого скелета.
Если с Вашим плодом все в порядке, в протокол УЗИ врач запишет следующее:
Особое внимание уделяется оценке длины носовой кости плода. Это информативный критерий ранней диагностики синдрома Дауна.
Осмотр костей черепа уже в конце I триместра дает возможность выявления таких тяжелых отклонений развития, как:
акрания;
экзэнцефалия;
анэнцефалия;
черепно-мозговая грыжа.
Анэнцефалия — наиболее частый порок ЦНС, при котором полностью отсутствует ткань мозга и кости черепа.
Экзэнцефалия — кости черепа также отсутствуют, но имеется фрагмент мозговой ткани.
Акрания — порок развития, при котором мозг плода не окружен костями черепа.
Важно знать! При этих трех пороках наступает гибель ребенка. Поэтому при их обнаружении в любом сроке беременности предлагается ее прерывание по медицинским показаниям. В дальнейшем женщине необходима консультация генетика.
Черепно-мозговая грыжа — это выпячивание мозговых оболочек и мозговой ткани через дефект костей черепа. В таком случае требуется консультация нейрохирурга, чтобы выяснить, возможно ли исправить этот дефект при помощи операции после рождения ребенка.
Что такое боковые желудочки мозга и за что они отвечают?
В головном мозге плода присутствуют четыре сообщающиеся полости – желудочки, в которых находится спинномозговая жидкость. Пара из них – симметричные боковые, находятся в толще белого вещества. Каждый имеет передний, нижний и задний рог, они связаны с третьим и четвертым желудочком, а через них – со спинномозговым каналом. Жидкость в желудочках защищает мозг от механических воздействий, поддерживает стабильные показатели внутричерепного давления.
Каждый из органов отвечает за образование, накопление ликвора и состоит в единой системе движения спинномозговой жидкости. Ликвор необходим для стабилизации тканей мозга, поддерживает правильный кислотно-щелочной баланс, обеспечивая активность нейронов. Таким образом, главными функциями желудочков головного мозга плода является выработка спинномозговой жидкости и поддержание ее непрерывного движения для активной мозговой деятельности.
Если по результатам УЗИ на сроке 16–35 недель беременности фиксируется увеличение боковых желудочков до 10–15 мм, и при этом размеры головки ребенка находятся в пределах нормы, сонолог ставит под вопросом вентрикуломегалию. Одного исследования недостаточно для постановки точного диагноза. Изменения оцениваются в динамике, для чего проводятся еще как минимум два УЗИ с промежутком в 2–3 недели. К этой патологии ведут хромосомные аномалии, внутриутробная гипоксия, инфекционные заболевания, которыми переболела мать во время вынашивания.
Вентрикуломегалия бывает изолированной асимметричной (расширение одного желудочка или его рогов без изменений в паренхиме мозга), симметричной (наблюдается в обоих полушариях) или диагностируется в сочетании с другими патологиями развития плода. Патология желудочков делится на три типа:
легкая – расширение органов составляет 10,1–12 мм, выявляется обычно на 20 неделе и нуждается в контроле до родов;
умеренная – размер желудочков доходит до 12–15 мм, что ухудшает отток ликвора;
выраженная – показатели по УЗИ превышают 15 мм, что нарушает функции мозга, негативно сказывается на жизнедеятельности плода.
Если боковые желудочки увеличены до 10,1–15 мм (отклонение от нормативов таблицы на 1–5 мм), диагностируют пограничную вентрикуломегалию. Она может протекать бессимптомно до какого-то момента, но на самом деле свидетельствует о возникновении сложного патологического процесса, который постепенно меняет работу многих важных органов.
Возможные последствия вентрикуломегалии
Аномальное развитие желудочков может вести к серьезным порокам плода, новорожденного, гибели ребенка. Подобные трагедии являются следствием нарушения оттока спинномозговой жидкости, что мешает развитию и функционированию нервной системы. Патология нередко провоцирует ранние роды, нарушение мозговой деятельности, пороки сердца, инфекции. В тяжелых стадиях недуг заканчивается гидроцефалией головного мозга у детей. Чем раньше происходит подобное изменение, тем хуже прогноз врачей.
Если причиной отклонений стали хромосомные аномалии или отягощенная наследственность, вентрикуломегалия протекает совместно с такими патологиями:
аномальное соединение сосудов кровеносной и лимфатической системы;
синдром Патау, Дауна;
задержка умственных, физических способностей;
патологии опорно–двигательного аппарата.
Прогнозы легкой и умеренной вентрикуломегалии благоприятны, если патология не сопровождается иными нарушениями нервной системы. Это подтверждают клинические оценки неврологического статуса малышей, которым во внутриутробном развитии был поставлен подобный диагноз. У 82% детей не наблюдается серьезных отклонений, 8% имеют определенные проблемы, а у 10% отмечены грубые нарушения с инвалидизацией. Патология требует постоянно контроля со стороны невролога и своевременной коррекции.