Повышенный белок в крови при беременности причины и последствия

Врачи всегда внимательно изучают анализы мочи у беременных женщин и очень настороженно относятся к появлению белка в моче на поздних сроках беременности

. В норме строение здоровой почки предполагает, что в мочу выделяются строго определенные вещества с определенными размерами и массой молекул. Молекулы белка относятся к достаточно крупным, поэтому в норме здоровая стенка капилляров почки практически не пропускает их из кровеносного русла в мочу. Появление белка в моче всегда говорит о каком-либо патологическом процессе в почечной ткани, из-за которого страдает ее фильтрационная функция. Причины повреждения почки у беременных женщин могут быть самыми разнообразными.

Находясь в определенных нормальных состояниях, почками может выделяться незначительное количество альбуминов, однако происходит это в течение непродолжительного времени. Физиологическими причинами появления белка в моче можно назвать:

• прием холодного душа/ванны;
• повышенное мышечное напряжение;
• сильное нервное потрясение.

Нормальным считается появление в моче белка из-за тяжелой физической работы, включая спортивные тренировки. Моча больных эпилепсией содержит много протеинов сразу после прекращения приступа. Стресс и низкая температура провоцируют усиление распада белка по причине увеличения энергетических затрат организма. Нарушение в работе почек наблюдается также из-за изменения процесса их кровоснабжения.

Перечисленные ситуации, как правило, приводят к выделению незначительного количества протеинов и не вызывают массивную протеинурию. Данное явление считается кратковременным и исчезает вместе с исчезновением причинного фактора.

Возможные причины обнаружения белка в моче после родов

Протеинурия означает, что в моче имеется белок в количестве, который превышает норму содержания.
У беременных она часто сопряжена с поздними токсикозами, но нередко лабораторные изменения сохраняются или возникают уже после родов.

Причины носят функциональный (неопасный, временный) характер и патологический, который требует неотложного лечения. При этом далеко не всегда развиваются симптомы, по которым можно заподозрить проблему.

Причины протеинурии после родов

В норме белок, подразделяющийся на множество фракций, не должен теряться с мочой.

Почки устроены таким образом, что эти органические вещества при фильтрации реабсорбируются, возвращаясь в системный кровоток.

У некоторых женщин во время беременности развиваются поздние токсикозы, способные привести к почечной дисфункции. При легком течении у родильниц все постепенно приходит в норму, но, к сожалению, не у всех.

Физиологические

Причины обнаружения белка в моче после родов не обязательно свидетельствуют о заболевании. Существуют следующие физиологические предпосылки:

• первые дни после родов являются адаптационными, фактически организм все еще пытается справиться с последствиями беременности, а также компенсирует энергетические потери;
• ошибки при сборе, транспортировке и хранении биологического материала;
• чрезмерное употребление в пищу белковых продуктов (мясо, творог, молоко);
• ошибка лаборатории;
• продолжительное пребывание в условиях нагревающего микроклимата (солнечная инсоляция, баня) или наоборот переохлаждение;
• нервно-психическое напряжение;
• тяжелая физическая нагрузка;
• аллергические реакции;
• нарушенный режим сна и бодрствования;
• длительное нахождение в положении стоя (у некоторых людей в силу конституциональных особенностей это чревато застойными явлениями в сосудах почек из-за сдавления нижней полой вены).

Патологические

Белок в моче после родов чаще всего указывает на то, что в организме развился воспалительный очаг (прежде всего подумают о мочевыделительной системе). Чаще всего это указывает на такие заболевания:

• Повреждение почек:
  пиелонефрит вследствие присоединения инфекции в родах;
• гломерулонефрит на фоне аутоиммунных нарушений (васкулит, системная красная волчанка), артериальной гипертензии или инфекционно-аллергических агентов;
• интерстициальный нефрит;
• обострение мочекаменной болезни;
• стеноз почечной артерии;
• Воспаление мочевого пузыря (цистит) и/или конечного отдела мочеиспускательного канала (уретрит).
• Поздний гестоз беременных — эклампсия (при тяжелом течении сохраняется после родов).
• Употребление фармацевтических препаратов (противомикробные, диуретики, нестероидные противовоспалительные средства, гормоны).
• Эндокринные заболевания (часто впервые выявляются во время беременности или после родов):
  сахарный диабет;
• феохромоцитома;
• гиперальдостеронизм;
• синдром Иценко-Кушинга;
• патология щитовидной железы.
• Внепочечные воспалительные заболевания любой локализации (ОРВИ, пневмония, эндометрит, ожоги, кольпит).

При каких симптомах назначают анализ

Минимальная протеинурия может иметь бессимптомное течение. Нередко женщины обращаются уже спустя несколько недель после родов, когда нарастают значительные воспалительные изменения.

Заподозрить проблемы можно по таким симптомам:

• частые позывы к мочеиспусканию, нередко болезненные (рези, жжение);
• боль в поясничной зоне, распространяется в стороны или отдает в пах;
• тошнота (реже — рвота);
• лихорадка с ознобами;
• головная боль, сильная слабость;
• моча может быть розово-красной (примесь крови) или мутной (с гноем);
• повышение артериального давления;
• отеки – чаще на обеих нижних конечностях или на лице;
• жажда;
• судороги, потеря сознания.

Внимание! Чем более выражена клиническая картина, тем тяжелее состояние больной. Любое промедление грозит развитием тяжелых осложнений и даже смерти.

Диагностика

Чтобы понять, что делать при протеинурии, необходимо выявить ее причину.

Сама по себе она не является диагнозом, поэтому врач комплексно оценивает данные анамнеза (течение беременности и родов, предшествующие заболевания), жалобы и симптомы. После этого назначается комплекс дополнительных исследований.

Рекомендуется анализ суточной мочи, так как анализ отдельно взятой порции неинформативен. При сомнительном результате его повторяют с интервалом в несколько дней.

Методика

Базовое исследование для оценки работы почек – это общий анализ мочи (ОАМ). В обязательном порядке определяют белок в моче перед родами и после них (пока женщина находится в родильном отделении). Также оценивают следующие параметры:

• суточный диурез (материал собирается 24 ч);
• цвет, прозрачность и реакция мочи;
• глюкоза и другие биохимические показатели (кетоновые тела, креатинин, мочевина);
• количество форменных элементов (эритроциты, лейкоциты) и состав мочевого осадка (цилиндры, слизь, бактерии, соли).

Повышенный уровень белка определяют химическими методами (взаимодействие с реагентами, красителями) или используют тест-полоски (при необходимости экспресс-диагностики, результат – 2-5 мин).

Подготовка

Во избежание получения заведомо неправильных результатов, необходимо соблюдать следующие правила сбора мочи:

• За 1-2 дня перед исследованием нужно прекратить прием лекарственных препаратов, отказаться от алкоголя и курения на фоне умеренного питьевого режима (1,5 л в сутки).
• Для общего анализа чаще всего используют утреннюю мочу. За 6-8 ч до этого не рекомендуется есть и пить, что как раз легко нивелируется ночным сном.
• Перед мочеиспусканием нужно провести туалет наружных половых органов, то есть принять душ или подмыться, тщательно удалив остатки моющих средств.
• В период менструального кровотечения анализ мочи без показаний не выполняют!
• При наличии влагалищных выделений, преддверие необходимо закрыть (обычный тампон).
• Желательно использовать одноразовые контейнеры для сбора мочи.
• Первые 10-20 мл сливают в унитаз, после чего, не прекращая мочеиспускания, подставляют емкость, набирая до указанной отметки (100-150 мл).
• Набрав нужное количество мочи, убирают емкость и продолжают процесс уже естественным образом.

Образцы мочи необходимо доставить лабораторию в течение 1-1,5 ч, избегая перегрева и попадания прямых солнечных лучей. Также следует исключить сильную тряску контейнера.

Нужны ли дополнительные исследования

Для выяснения этиологии (причины) протеинурии врач может назначить следующие методы диагностики:

• бактериологическое исследование мочи, пробы Зимницкого, Нечипоренко, Реберга;
• расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ);
• определение различных белковых фракций мочи (клиническое значение — альбумины);
• общий анализ крови (6 стандартных показателей);
• биохимия крови (мочевин, креатинин, АЛТ, АСТ, глюкоза, билирубин, альбумин);
• коагулограмма (МНО, фибриноген, время свертывания крови);
• УЗИ (+ по показанию биопсия) почек и их сосудов, цистоскопия, урография;
• ЭКГ, КТ/МРТ органов брюшной полости и малого таза.

Также родильниц направляют на консультации к другим специалистам, чтобы исключить более серьезные заболевания.

Расшифровка результатов

Протеинурией беременных (+ первые 28 дней после родов) считается наличие белка в моче ≥ 0,3 г/сут или ≥ 1 г/л в двукратном анализе с интервалом 4 часа. До этого уровня изменения принято считать физиологическими.

У беременных допустимым считается наличие «следов» белка, особенно в третьем триместре. Повышение следующих показателей, представленных в таблице, принято считать патологическим:

I	II	III
Креатинин, мкмоль/л	73	65	51	47
Протеинурия, г/сут	отсутствует

При наличии белка в моче ≥0,3 г/сут, но ≤ 5 г/сут говорят об умеренных изменениях в почках, которые могут указывать на развитие тяжелого заболевания.

Лечение

Выбор и объем лечебных мероприятий зависит от конкретного пациента. Каждый случай является индивидуальным, так как имеются другие факторы риска, сопутствующие заболевания и особенности течения беременности/родов.

Этиологическое

Лучший способ избавиться от неприятных симптомов и нормализовать анализы – устранить непосредственную причину ухудшенного состояния. Врач может назначить следующие методы лечения:

• Немедикаментозный:
  сбалансированное питание;
• лечебно-охранительный режим с умеренной аэробной физической нагрузкой;
• потребление жидкости не менее 1,5 л/сутки;
• достаточный 8-10 часовой ночной сон;
• отказ от курения и приема алкоголя;
• Медикаментозный выбирается в соответствии с причиной. При минимальных изменениях оно может быть вовсе не предусмотрено:
  антибиотикотерапия;
• противовирусные препараты.

Аутоиммунные заболевания имеют плохо изученную природу, поэтому этиологическое лечение отсутствует. При аллергических реакциях или воздействии токсинов (в том числе лекарственных) достаточно убрать провоцирующий фактор.

Внимание! Тяжелая протеинурия с нарушением функций клубочкового аппарата почек требует госпитализации и проведения комплексного лечения в условиях стационара.

Симптоматическое

Так как протеинурия не развивается сама по себе, иногда возникает необходимость восстановления или контроля других систем органов. Могут потребоваться следующие фармацевтические средства:

• гипотензивные – ингибиторы АПФ («Эналаприл»), блокаторы кальциевых каналов («Верапамил»), бета-адреноблокаторы («Небиволол»);
• диуретики (мочегонные) – «Фуросемид», «Спиронолактон», «Гидрохлортиазид»;
• противовоспалительные – нестероидные («Диклофенак») и глюкокортикоиды («Преднизолон», «Дексаметазон»);
• антикоагулянты и антиагреганты – «Гепарин», «Ацетилсалициловая кислота»;
• пробиотики – «Линекс»;
• жаропонижающие и обезболивающие – «Парацетамол», «Нимесил».

Заключение

Если протеинурия возникла еще во время беременности, необходимо регулярно показываться врачу до полной нормализации лабораторных показателей. Не нужно впадать в панику – белок в моче не всегда является симптомом тяжелых патологий и зачастую носит физиологический характер.

Лечение

Медикаментозная терапия проводится с учетом причины, по которой после родов в моче повышается количество белка. Поэтому для начала нужно поставить точный диагноз. Если жидкость собрана с нарушением правил, в больнице ее соберут еще раз стерильным катетером. Для нормализации показателей применяются лекарственные препараты и рецепты нетрадиционной медицины. Женщине показана строгая диета, полностью исключающая соль и жирные блюда. При тяжелых формах рекомендуется соблюдать постельный режим. Стандартная терапия предполагает прием таких препаратов, как:

• Гормональные средства – выписываются при инфекционных патологиях. Они быстро снимают боль и устраняют воспалительный процесс. Медикаменты из этой группы должен подбирать специалист – они должны быть безвредными для ребенка и не требовать прерывания грудного вскармливания.
• Противотромбозные препараты – нормализуют функционирование мочевыделительных органов.
• Антибактериальные средства – показаны при воспалении бактериального происхождения. В отдельных случаях возможно сохранить грудное вскармливание.
• Пробиотики – принимаются вместе с антибиотиками для профилактики дисбактериоза.
• Мочегонные травы и препараты – улучшают отток урины.
• Витаминные комплексы – для укрепления иммунитета.

Далеко не все препараты можно применять после родов, поэтому нужно обязательно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Если вовремя не устранить причину, приводящую к повышению белка, можно столкнуться с таким заболеванием, как эклампсия. При этом заболевании артериальное давление может достигнуть максимальной отметки, что опасно для жизни пациентки.

Рождение малыша кардинально меняет привычки женщины, но это не повод забывать о своем здоровье. Игнорирование симптомов, несвоевременная диагностика и отсутствие адекватного лечения могут привести к негативным последствиям для здоровья.

Аутоиммунные заболевания имеют плохо изученную природу, поэтому этиологическое лечение отсутствует. При аллергических реакциях или воздействии токсинов (в том числе лекарственных) достаточно убрать провоцирующий фактор.

Что означает общий белок крови при беременности

Белки (они же протеины) — важнейший макроэлемент для хорошего самочувствия. Примерно 20% живых тканей человеческого тела состоит именно из белков, которые служат основой для формирования клеток. Протеины являются главной структурной единицей всех ферментов и заложены в основу большей части гормонов.

Под понятием «общий белок крови» имеют в виду общность всех протеинов сыворотки крови. Недостаточная концентрация этого показателя указывает на определенные нарушения в организме. Правда, существует и естественная, совершенно не опасная для здоровья, гипопротеинемия — такое состояние присуще маленьким детям, женщинам на поздних сроках беременности и кормящим мамочкам.

Какие функции выполняет белок

Белок (или протеин) – наиважнейшие для организма макроэлементы, ведь порядка 1/5 часть наших тканей состоит именно из протеиновых соединений, являющихся стройматериалом для клеточного формирования. Белки представляют собой основу большинства вырабатываемых гормональных веществ и всех ферментных соединений.

Когда доктор назначает анализ на общий белок, предполагается общий показатель всех протеиновых соединений в кровотоке пациентки. Недостаточность данного макровещества сообщает, что в организме беременяшки на данный момент происходят серьезные нарушения. Выделяется безопасная нехватка протеинов или патологически пониженный белок. Естественная гипопротеинемия для здоровья угрозы не представляет, она часто наблюдается у пациенток на последних гестационных неделях или при грудном вскармливании, а также встречается у маленьких деток.

Протеины для организма имеют огромное значение, потому белковое снижение приводит к разного рода нарушениям. Основными функциями протеинов в нашем организме выступают процессы вроде:

• Участия в становлении иммунного статуса;
• Обеспечения транспортировки жизненно важных питательных компонентов;
• Способствуют накоплению необходимых микронутриентных резервов для повышения питательности грудного молока, что крайне важно при вскармливании грудничка;
• Создания благоприятных условий для полноценного формирования плацентарных тканей и плодного развития на протяжении всей гестации;
• Обеспечения нормальной маточной функциональности, подготовки грудей к лактационному периоду;
• Контроля за кровесвертываемостью;
• Поддержание нормальных показателей осмотического давления, что профилактирует загущение кровотока и предупреждает развитие гиперотечности.

Протеинами контролируется огромное количество внутриорганических процессов, потому недостаток общего белка для беременной и малыша может нести определенные риски.

Когда назначается повторный анализ

Бывают случаи, когда врачи назначают дополнительный анализ крови. Это проводится с целью исключения следующих патологий:

• печени и почек;
• наличие злокачественных опухолей;
• системные болезни;
• острые или хронические инфекционные процессы в организме.

Также повторный анализ назначается для подтверждения предыдущего результата анализа (в случае превышения или понижения белка).

Норма белка в крови при беременности

Показатели общего белка и его фракций — величина постоянная. Цифры, конечно, могут колебаться, но изменения эти ограничены определенными рамками. Норма общего белка для взрослого человека допустима в диапазоне 65 — 85 г/л. У женщин после зачатия концентрация этого вещества в крови постепенно уменьшается до показателей 55 — 65 г/л.

Снижение белковых показателей у будущих мам происходит из-за прогестерона, под влиянием которого увеличивается объем циркулирующей крови в организме. Правда, такая картина характерна в основном для беременности поздних сроков. Частично концентрация белка падает вследствие больших энергетических затрат материнского организма на обеспечение жизнедеятельности и активного развития плода.

Значения белковых фракций в крови будущей мамы также изменены: глобулин накануне родов максимально повышен, в то время как альбуминовые показатели постепенно падают. Нормально ли протекает беременность, врачи судят по результатам протеинограммы.

Помимо указанных причин, провоцировать дефицит белка могут довольно-таки серьезные патологические состояния вроде опухолевых процессов в печени, гепатита или цирроза, панкреатита либо энтероколита, раковых процессов, многоводия или кишечных воспалений. Спровоцировать у беременных белковую нехватку может гломерулонефрит и термические ожоги, вызывающие распад белковых соединений, отравления или гиперфункциональность щитовидки (тиреотоксикоз), наследственность либо длительные кровотечения.

Среди обязательных исследований в течение всей беременности является биохимический анализ крови. Повышение белка свидетельствует о развитии патологии, требует обязательного медицинского лечения.

Период вынашивания малыша считается одним из самых счастливых для женщины. Несколько раз за весь период её назначают обязательный биохимический анализ крови. Среди важных показателей нужно обратить внимание на результаты содержания белка. Его повышение или понижение свидетельствует о развитии патологического процесса.

Когда назначается повторный анализ

Бывают случаи, когда врачи назначают дополнительный анализ крови. Это проводится с целью исключения следующих патологий:

• печени и почек;
• наличие злокачественных опухолей;
• системные болезни;
• острые или хронические инфекционные процессы в организме.

Также повторный анализ назначается для подтверждения предыдущего результата анализа (в случае превышения или понижения белка).

Почему отклоняется

Протеиновая недостаточность при беременности встречается достаточно часто. Причинами, влекущими за собой снижение белка в крови, являются:

• частые стрессы и нервные перенапряжения. В данном случае в организме происходит повышенная затрата белков и углеводов, именно запасы первых тяжело восстановить;
• патологии печени, при которых ухудшается синтез белковых соединений;
• заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
• термические ожоги, которые влекут за собой процесс распада протеинов в организме;
• неправильное питание, из-за которого в организм поступает недостаточное количество белка;
• отравления;
• патологии почек и щитовидной железы;
• сильные кровопотери.

Нередко нехватка возникает после хирургического вмешательства или травмы. Очень часто гипопротеинемия наблюдается у женщин с сильным токсикозом. При многоплодной беременности нагрузка на организм увеличивает в несколько раз, затраты протеинов и других питательных веществ также возрастают. Поэтому у женщин, ожидающих двойню или тройню, нередко наблюдается пониженный белок.

Основными симптомами снижения белка являются:

• сильные отеки (связано с низким осмотическим давлением в кровяном русле);
• повышение артериального давления из-за уменьшения объема крови и сужения кровеносных сосудов;
• головные боли;
• ночные судороги;
• слабый набор веса.

При выявлении одного из таких признаков рекомендуется совершить внеочередной визит к врачу и при необходимости сдать кровь на анализ.

Как быстро можно поднять белок при беременности

Увеличить показатель белка в крови при беременности можно с помощью специальных протеиновых порошков. Их добавляют в каши, напитки или другие блюда. Они имеют высокий процент усвоения белка и помогают за короткий промежуток времени восстановить баланс белковых соединений. При этом нужно помнить, что выбор любого протеинового порошка необходимо проводить после предварительной консультации с лечащим врачом.

В норме у здорового человека уровень белка зависит от возраста:

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.