Полипы толстой кишки: симптомы, классификация, лечение и осложнения

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Полипы в кишечнике. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Полипы – это доброкачественные образования, это не рак, однако некоторые их виды с течением времени могут малигнизироваться (становиться злокачественными). При обнаружении полипов во время колоноскопии берется материал для биопсии. Лабораторное исследование позволяет установить вид новообразований, что дает возможность сделать вывод о возможности малигнизации.

Полипы кишечника – это рак или нет?

Нельзя оставлять без внимания специалистов любые образования в кишечнике, особенно полипы, склонные к озлокачествлению. Они часто образуются без дополнительных признаков, и человек может долгие годы не знать об их наличии, пока не пройдет обследование или не появятся явные клинические проявления болезни. Но чем так опасны полипы в кишечнике? Почему их необходимо лечить вовремя?

Хирургическое вмешательство

Полипы в кишечнике – мелкие одиночные или множественные не злокачественные опухолевидные выросты, состоящие из клеток слизистой оболочки, которые появляются на внутренней поверхности петель пораженного органа.

Полип кишки – это медленнорастущее доброкачественное образование на слизистой поверхности толстой кишки, прорастающее в просвет. Такие новообразования могут встречаться у пациентов любого возраста и пола. Наростам свойственно расти и разрастаться, выступать над слизистой в форме шара или овала. Кишечный полип относят к предраковым образованиям.

Аденоматозные полипы

В каждом конкретном случае определить причину образования наростов сложно. Но существуют люди, которых ввиду образа жизни, обстановки, либо других факторов, допустимо отнести к группе риска. К таким категориям причисляют:

Гиперпластический тип

Представляют собой наросты, состоящие из нескольких типов тканей, клетка которых потеряла свои нормальные свойства. При заболевании присутствуют доброкачественные опухоли, которыми покрыта стенка толстой кишки.

У ребёнка симптоматика полипоза проявляется значительно ярче и развивается очень стремительно. У взрослых проявление симптоматики замедлено и не ярко выражено, долгое время человек может не подозревать наличия патологии.

Риск перерождения в рак кишечника

• В изучении врачом истории болезни пациента, анамнеза заболевания, а также определении, существует ли в роду больного диффузный семейный полипоз.
• В полноценном опросе пациента о беспокоящих его симптомах с уточнением мельчайших деталей.
• В проведении глубокого физикального осмотра.
• В проведении лабораторных исследований, а именно общий и клинический анализ крови, а также микроскопическое изучение каловых масс, что позволит выявить скрытую кровь в кале и заподозрить воспаление в кишечнике.
• В инструментальном обследовании пациента одним из вышеперечисленных методов.

Хирургическое удаление

Распространены методы обнаружения новообразований с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ). В некоторых случаях они видны на УЗИ. Но для диагностирования полипов в сигмовидной кишке оптимальны ректороманоскопия и сигмоидоскопия. Ректоскоп позволяет визуально оценить стенки кишечника, процедуру проводят проктологи, рекомендуется пожилым пациентам каждые пять лет.

1. Полость травмированной кишки необходимо в течение 10-ти суток промывать антисептическими растворами, вводить которые в анальное отверстие нужно через специальные трубки.
2. На протяжении 5-ти дней после удаления полипозного нароста человек должен принимать антибактериальные лекарства. Также врачи назначают препараты, вызывающие задержку стула.
3. В обязательном порядке пациенты должны соблюдать специальную диету.
4. Через полгода после радикального хирургического вмешательства человеку может быть проведена операция по извлечению колостомы и восстановлению целостности кишечника.
5. Человек в дальнейшем находится на диспансерном учете и раз в год должен проходить обследование.

Молекулярно-генетические исследования материала, полученного из аденоматозных полипов, очагов дисплазии и рака in situ, выявили разнообразные изменения ДНК, которые отражают многоступенчатый процесс развития инвазивного рака из клеток здоровой слизистой. Эти изменения включают: точечные мутации протоонкогена KRAS2; деметилирование ДНК, ведущее к активации генов; делеции (потерю гетерозиготности) гена-супрессора опухолевого роста APC (ген аденоматозного полипоза толстой кишки, сегмент 5q21-q22), гена-супрессора опухолевого роста DCC (ген, утрачиваемый при раке толстой кишки, сегмент 18q21.3) и гена-супрессора опухолевого роста ТР53 (сегмент 17р13.1).

Групповая классификация

Перед удалением, полипы толстой кишки стараются уменьшить курсами нестероидных противовоспалительных средств. Исследования доказали, что они рассасывают небольшие новообразования и значительно сокращают диаметр крупных наростов.

Схема проведения операции примерно такая: в область заднего прохода происходит введение гибкого эндоскопа, к которому прикреплен петлевой электрод. Он обеспечивает прочный захват, пережим и срезание ножки образования.

По степени опасности в плане вероятности развития рака выделяют доброкачественные и злокачественные новообразования. От вида нароста зависит тактика лечения, которую может подобрать только компетентный медик.

По теме

Если говорить о наиболее вероятных причинах возникновения этой патологии, можно выделить несколько распространенных факторов, способных ее спровоцировать. К ним относятся регулярные запоры, переходящие в хронические состояния, дискинезия в области кишечного тракта, несоблюдение принципов рационального питания (избыток в рационе мяса и недостаток клетчатки, ферментов, витаминов, минералов), генетика, старение эпителиального слоя слизистой оболочки.

Представляют собой наросты, состоящие из нескольких типов тканей, клетка которых потеряла свои нормальные свойства. При заболевании присутствуют доброкачественные опухоли, которыми покрыта стенка толстой кишки.

Гиперпластический тип

Удаляют ректальный нарост с помощью колоноскопа. Колоноскоп входит в просвет прямой кишки и продвигается к месту прикрепления полипа. Найдя полип, врач вводит в колоноскоп хирургический инструмент. Нарост удаляется, кровеносные сосуды прижигают, чтобы не кровоточили. Иссеченные ткани отправляет на гистологическое исследование. Длится операция по устранению полипа в прямой кишке 30 минут. Проводится под общим внутривенным наркозом. Лежат в больнице примерно 2 дня, если заживление идёт хорошо, отправляют домой.

Операция лазером

Схема расположения полипа в кишечнике
Полипоз в области сигмовидной кишки – это заболевание доброкачественного характера, но с опасным развитием. При перерождении в злокачественную форму новообразования приобретают онкологические характеристики с характерной симптоматикой и возможными осложнениями. Онкология 1 и 2 типа легко поддаётся лечению, 3 типа требует длительной терапии, а рак 4 типа считается неоперабельным. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют не отказываться от плановой диспансеризации – обследование выявит посторонние наросты, своевременно начнётся лечение.

1. Диета. Имеются слабые доказательства в пользу применения диеты, содержащей большое количество пищевых волокон, как средства профилактики. Однако все имеющиеся доказательства относятся либо к колоректальному раку, либо к аденомам — то есть к патологии, исключенной из кода данной подрубрики, хотя и ассоциированной с ней. В целом никакой особой диеты не рекомендуется.

Эндоскопические и гистологические исследования являются окончательным методом дифдиагностики, хотя большие полипы не могут быть окончательно дифференцированы от рака без исследования резецированного в процессе операции образца.
Предварительное исследование биоптата, полученного при частичной биопсии во время смотровой эндоскопии, может оказаться недостаточным. Более глубокая биопсия с захватом мышечного слоя могла бы быть более полезной для дифдиагностики на предоперационном этапе

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

1. Эндоскопия (колоноскопия, фиброректороманоскопия) в сочетании с биопсией считается наиболее простым и доступным методом диагностики.
Чувствительность эндоскопии (без биопсии) составляет 80-90%. При локализации полипов в проксимальных отделах толстого кишечника чувствительность метода может падать до 60%.
Чувствительность и специфичность диагностики могут быть улучшены одновременным применением аутофлуоресценции, хромоскопии и других методов осмотра и обработки визуальной информации.

Множественная форма полипов может закупорить просвет кишечника, что приводит к непроходимости кала. Основные симптомы блокировки канала – сильные продолжительные спазмы, тошнота, выделение рвоты, запор, повышенное газообразование, изжога. Регулярное наличие незначительного количества крови после акта опорожнения – причина возникновения анемии, признаками которой являются кружение головы, бледность кожи.

Традиционные способы

Довольно часто подобное заболевание протекает совершенно бессимптомно, отчего выявляется случайно при прохождении профилактического осмотра у гастроэнтеролога или во время инструментального обследования касательно совершенно другого недуга.

Народные способы

Ирригоскопия – вид медицинского обследования толстого кишечника, особенностью которого является введение бариевой кислоты через анальное отверстие для обнаружения полипов, размером более 10 мм, после проведения рентгеноскопии. Колоноскопия предполагает ввод в задний проход зонда с оптической камерой для выявления внутренних повреждений, деформаций оболочки до 100 см. Дополнительные щипцы, прикрепленные к колоноскопу, позволяют осуществить забор эпителия внутри толстой кишки для гистологического анализа на наличие раковой опухоли.

Особое внимание к патологии объясняется тем, что свыше чем в 50% всех случаев недоброкачественные образования зарождаются как раз из полипа. Опасен множественный, или же диффузный, полипоз — ему присуща наследственность. В этой ситуации недоброкачественные опухоли появляются вместо полипа в 80-100% всех случаев.

• Аденоматозные. Такие полипы чаще всего перерождаются в злокачественные. При такой форме полипов говорят о предраковом состоянии, так как клетки опухоли не похожи на клетки железистого эпителия, из которой они образованы. Аденоматозный полип толстой кишки гистологически различается по трем типам: Тубулярный. Такой тип полипов представляет собой гладкие и плотные образования розового цвета. Ворсинчатый – отличается множественными ветвеподобными выростами на своей поверхности и имеет красный цвет благодаря обилию кровеносных сосудов, которые могут легко травмироваться и кровоточить. Распространенность ворсинчатых опухолей составляет около 15% от всех новообразований толстого кишечника. Они отличаются большими размерами и склонностью к изъязвлениям и повреждениям. Именно такой тип опухоли чаще всего перерождается в рак. Трубчато-ворсинчатый – состоит из элементов ворсинчатых и трубчатых полипов.
• Гамартромные. Такие полипы образуются из нормальной ткани, при непропорциональном развитии одного из тканевых элементов
• Гиперпластические. Этот тип полипов нередко обнаруживают в прямой кишке, они имеют маленькие размеры и чаще всего диагностируются у людей в возрасте. Гиперпластический полип толстой кишки характеризуется удлинением трубочек эпителия с тенденцией к их кистозному разрастанию.
• Воспалительные. Полипы этого типа разрастаются в слизистой кишечника в ответ на острое воспалительное заболевание.

• Общий анализ крови (выявление анемии (снижения содержания гемоглобина (вещества, переносчика кислорода)) из-за кровопотерь из толстого кишечника в результате повреждений полипов);
• Анализ кала на скрытую кровь (выявление крови в кале при помощи микроскопа – она может свидетельствовать о повреждении стенок кишечника и наличии источника кровотечения в них).
• Гастроскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа)).
• Пальцевое исследование прямой кишки (введение врачом указательного пальца в прямую кишку и исследование нижнего отдела прямой кишки на наличие новообразований).
• Ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстого кишечника при помощи контрастного вещества, вводимого в прямую кишку при помощи клизмы).
• Ректороманоскопия (исследование прямой и нижних отделов сигмовидной кишки при помощи ректороманоскопа (гибкой трубки с оптическим прибором и подсветкой, которая вводится в прямую кишку и позволяет врачу увидеть наличие даже небольших полипов)).
• Колоноскопия (метод, аналогичный ректороманоскопии, но при колоноскопии изображение выводится на монитор, что позволяет врачу легче манипулировать устройством. Если во время процедуры врач обнаруживает полипы, он может сразу их удалить или взять образцы ткани для дальнейшего гистологического (исследование ткани под микроскопом) анализа)).

Правильное питание для защиты от новообразований

1. Аденоматозные– эти выросты зачастую подвержены превращению в недоброкачественные. При данной форме принято говорить о предраке, потому как опухолевые элементы не похожи на структуры железистого эпителия, из какого сформированы. С позиции гистологии их разделяют на 3 подвида: Тубулярный — уплотненные розоватые образования. Ворсинчатый – их отличают многочисленные ветвистые выросты на поверхности, таким образованиям присущ красный цвет из-за значительного числа сосудов, способных, быстро повреждаясь, кровоточить. Распространение этих образований — примерно 15% всех выростов в толстом кишечнике. Им присущи значительные габариты, они подвержены изъязвлениям, повреждениям. Данный тип в основном и трансформируется в рак. Трубчато-ворсинчатый – состоит из компонентов ворсинчатых, трубчатых полипов. Самым благоприятным прогнозом с позиции озлокачествления обладают трубчатые формирования. Ворсинчатые считают наиболее опасными — они чаще остальных трансформируются в онкологию.
2. Гамартомные — полипы данного вида формируются из обычных тканей, если отмечено непропорциональное развитие 1 из компонентов
3. Гиперпластические– данная разновидность выростов часто встречается в прямой кишке. Им присущи мелкие размеры – обычно патологию диагностируют среди людей старшего возраста. Данный вид полипа характеризуют увеличение трубочек эпителия в длину, подверженность кистозному разрастанию.
4. Воспалительные– эти полипы распространяются в слизистых кишечника как последствие острой воспалительной болезни.

Опухолевые полипы кишечника чаще доброкачественные, и их называют аденомами Как и гиперпластический тип, неопластические аденомы имеют зазубренный вид. Этот феномен усложняет диагностику между этими двумя видами полипов.

Гиперпластические полипы

Некоторые исследования показали, что лечение с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) уменьшает количество и размер полипов в ободочной кишке. Однако НПВП, такие как сулиндак, не предотвращают развитие рака.

Гамартомные полипы

В случае нескольких полипов кишечника резекция остается единственным возможным вариантом. Кишечная резекция также показана для пациентов с давним язвенным колитом, которые априори имеют повышенный риск дисплазии высокой степени.

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.