Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Муковисцидоз у детей: симптомы, лечение и продолжительность жизни больного. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
При отсутствии надлежащего лечения или при поздней диагностике, возможно развитие серьезных последствий. Так любая форма муковисцидоза может дать осложнение в виде периостита, артрита и даже повлиять на физическое или умственная развитие, репродуктивные органы.
- Исследование ДНК родителей и близких родственников.
- Тест на содержание в поте ребенка хлора и натрия.
- Анализы крови, мочи, кала, мокроты.
- Спирограмма легких, изучение секрета ферментов поджелудочной железы.
Потовая проба
- Муколитические препараты, помогающие в разжижении мягкой мокроты и ее выведении.
- Гепатопротекторы – препараты, разжижающие желчь.
- Антибактериальные средства. Применяются для терапии сопутствующих инфекций.
- Ферментные препараты, восполняющие запасы в поджелудочной железе необходимых ферментов.
- Кинезотерапя – специальные упражнения и дыхательная гимнастика, способствующие выведению мокроты. Назначается при бронхо-легочной форме болезни. Занятия необходимо проводить в течение всей жизни.
- Диета. Если ребенок имеет недостаток массы тела, назначается диета, богатая высококалорийными продуктами и витаминами.
- В серьезных случаях может требоваться пересадка органов.
При муковисцидозе происходит образование густой, вязкой слизи во всех железах организма. Первым и основным проявлением заболевания является поражение легких, что связано с образованием слизистых пробок в бронхах, нарушением дыхания, развитием инфекционных и дистрофических изменений них. При отсутствии лечения развивается дыхательная недостаточность, что приводит к поражению других органов и систем — поражается сердце, из-за недостатка кислорода нарушается работа центральной нервной системы, отмечается задержка в физическом развитии. Фиброз и склероз легких (то есть замещение легочной ткани рубцовой) является необратимым процессом, при котором пересадка легких может стать единственным эффективным лечебным мероприятием.
Стертые формы
Возникают в результате различных мутаций гена, ответственного за развитие муковисцидоза. Классической клинической картины заболевания в данном случае не наблюдается, а преобладает поражение одного или нескольких органов.
Антропометрические данные
Как указывалось выше, данное заболевание передается исключительно генетически. Передача от одного человека другому возможна лишь вертикально, то есть от родителей детям. Важно отметить тот факт, что не во всех 100 процентах дети заболевают муковисцидозом, если один из родителей был болен.
Прогноз зависит от многих обстоятельств: возраста ребенка, тяжести течения болезни, осложнений. Самый плохой прогноз для детей, у которых клинические проявления зафиксированы в младенческом возрасте. К сожалению, нередки случаи, когда поражение легких или печени столь велико, что спасти жизнь пациента может только трансплантация органов. Иногда требуется одновременная пересадка легких и печени. Подобные операции проводятся только за рубежом и стоят очень дорого.
В целом в период между обострениями нужно обеспечить ребенку активный образ жизни, в том числе занятия спортом. Перед началом посещения спортивной секции следует посоветоваться с лечащим врачом. Специалисты рекомендуют плаванье, велосипед, волейбол, конный спорт. Физические нагрузки этих видов способствуют развитию и усиленной вентиляции легких.
Легочная форма
Потовая проба у некоторых больных младенцев может дать отрицательный результат. Другим анализом на муковисцидоз у новорожденных детей является тест на иммунореактивный трипсиноген. Исследованию подвергается кровь младенца, взятая на 2–3 день после рождения. Наличие специфического для болезни белка трипсиногена – симптом муковисцидоза. Положительная реакция должна подтверждаться другими анализами.
Отдельные участки легких спадаются (ателектаз) и исключаются из газообмена. Эти изменения в тканях могут в одних областях расправляться, а в других формироваться еще более (мигрирующие ателектазы). Особенность таких участков – отсутствие дыхания над ними, что подтверждается при выслушивании легких. Формирование плотной фиброзной ткани на месте легочной происходит рано.
Со временем появляется дыхательная недостаточность с постепенным нарастанием. Затем присоединяются необратимые изменения в сердечно-сосудистой системе (сердечная недостаточность). Пальцы деформируются и приобретают форму барабанных палочек. Ногти легко слоятся, покрываются белыми полосами и напоминают часовые стекла.
Смешанная форма (легочно-кишечная)
Деление на формы условно, что зависит от присоединения нарушений в других органах и системах при прогрессировании болезни. Первые признаки обнаруживают уже в раннем возрасте (до 2 лет жизни). Чем раньше появляются симптомы, тем тяжелее протекает заболевание и имеет более серьезный прогноз. При своевременном выявлении муковисцидоза у ребенка и адекватном лечении раньше продолжительность жизни составляла 35-40 лет, а теперь заметно увеличилась (до 60-70 лет). Одна из особенностей болезни – измененный состав пота. В нем содержится много натрия и хлора, придающих ему высокую соленость.
Легочная форма
Признаки муковисцидоза у детей затрагивают и слюнные железы. Секрет становится вязким, что вызывает сухость во рту и затрудняет пережевывание пищи. Нормальные процессы переваривания нарушаются и проявляются задержкой в физическом развитии. Они проявляются:
Предварительный диагноз ставится при наличии у ребенка признаков муковисцидоза, характерных легочных и кишечных проявлений этой болезни, а также ряда внешних признаков. Ребенка тщательно обследуют также, если в семье раньше были случаи заболевания муковисцидозом.
Примечание: Средняя продолжительность жизни детей, родившихся с такой болезнью, как муковисцидоз, составляет 16-20 лет. Однако бывает, что малыш не доживает и до 1 года. Вместе с тем, в отдельных случаях при эффективном лечении некоторые больные живут до 35-40 лет.
Атипичный муковисцидоз
Поставить диагноз новорожденному может врач-неонатолог (его специализация – лечение детей первых 28 дней жизни, имеющих дыхательные патологии). Впоследствии больному понадобится помощь педиатра, гастроэнтеролога, пульмонолога.
Муковисцидоз у детей – генетическое заболевание, связанное с мутацией муковисцидозного трансмембранного регулятора – одного из генов седьмой хромосомы человека. Патология проявляется, если оба родителя являются носителями мутированных генов. При этом родители чаще всего не подозревают о наличии у них генного дефекта.
Как протекает муковисцидоз у новорожденных?
Особенность муковисцидоза в этом возрасте заключается в появлении приступообразного кашля. Ребенок отхаркивает мокроту с гнойным компонентом. Его беспокоит постоянно повторяющаяся одышка. Со стороны пищеварительного тракта у больных детей появляются такие жалобы: диарея, выпадение прямой кишки, непроходимость кишечника.
Признаки муковисцидоза у детей дошкольного и школьный возраст
Наиболее информативным методом обследования муковисцидоза является потовая проба. Показанием к ее проведению является положительный семейный анамнез, то есть кто-то в семье болен муковисцидозом. Также анализ проводится при появлении таких симптомов: соленая кожа и пот, хронические бронхолегочные патологии, полипы, бронхиальная астма, кашель, проблемы с дыханием.
Прогноз лечения муковисцидоза чрезвычайно индивидуален, зависит от степени выраженности симптомов и адекватности терапии. За рубежом продолжительность жизни при этом заболевании достигает 30 лет, в России — 15 лет. Течение болезни неизбежно сопровождается развитием осложнений:
В лёгких изменённые железы являются отличным фактором для размножения бактерий и вирусов. Воспаление в бронхах распространяется очень быстро, трудноотделяемая мокрота застаивается, что ещё больше способствует развитию инфекции. В конечном итоге бронхи и лёгкие превращаются в очаги гнойного воспаления, что ещё больше усугубляет ситуацию.
Признаки муковисцидоза — фотогалерея
Генетические болезни в настоящее время выявляются все чаще. Достижения современной медицины позволили заглянуть внутрь генетического кода человека. Наследственные патологии чаще всего создают проблемы для работы не только одного органа, но и всего организма в целом. В большинстве случаев поломка генов проявляется уже с момента появления ребёнка на свет. К подобным патологиям относится муковисцидоз.
Исследование ДНК позволяет определить муковисцидоз примерно в 90% случаев. Анализ направлен на обнаружение конкретной мутации гена. Как правило, для определения заболевания достаточно провести анализ на те мутации трансмембранного регулятора муковисцидоза, которые распространены в регионе, в котором обитает пациент. Материал для генетических исследований получают посредством забора венозной крови у пациента.
Фиброз легочной ткани приводит к увеличению размеров сердца, которое работает с повышенной силой, обеспечивая циркуляцию крови. Муковисцидоз у взрослых женщин, вынашивающих малыша может привести к развитию острой сердечной недостаточности в процессе родов.
Муковисцидоз у женщин
На сегодняшний день известно примерно 2000 видов мутации гена, регулирующего работу желез внешней секреции. Согласно статистике, если оба родителя являются носителями патологического гена, то риски рождения у них малыша с муковисцидозом равны 25%.
- Муколитические препараты. Они способствуют разжижению и выведению вязкой мокроты.
- Гепатопротекторы (для разжижения желчи).
- Антибактериальные препараты. Используются для лечения сопутствующих инфекционных заболеваний.
- Ферментные препараты. Для восполнения нужных ферментов в поджелудочной.
- При лечении бронхо-легочной формы муковисцидоза используется кинезотерапия – специальный комплекс упражнений и дыхательной гимнастики, направленный на выведение мокроты. Такие занятия должны проводиться постоянно в течение всей жизни.
- При недостаточном весе у ребенка рекомендована диета с обилием высококалорийных продуктов, витамины.
- В отдельных тяжелых случаях при сильном поражении внутренних органов может потребоваться их пересадка.
Муковисцидоз у детей является неизлечимой болезнью, при которой ребенку на протяжении всей жизни нужно будет соблюдать все клинические рекомендации. Лечение в основном направлено на облегчение симптомов и предупреждение развития осложнений.
Муковисцидоз у детей дошкольного и младшего школьного возраста – симптомы
Через некоторое время секрет накапливается в железах и тканях организма, из-за чего там начинают развиваться патологические бактерии (чаще всего это золотистый стафилококк, гемофильная и синегнойная палочка). Все это приводит к развитию хронических воспалительных процессов.
- каловые массы ребенка становятся густыми, жирными, зловонными;
- может отмечаться выпадение прямой кишки;
- печень увеличивается в размерах;
- отставание ребенка в физическом развитии;
- грудная клетка деформирована;
- выраженное вздутие живота;
- сухость кожных покровов;
- землистый цвет кожи;
- конечности становятся худыми;
- фаланги пальцев имеют вид «барабанных палочек»;
- появляется сухой длительный кашель;
- скопление слизи в бронхах затрудняет дыхание.
Проявления у подростков
- У 15 — 20 % новорождённых с муковисцидозом имеется мекониевая непроходимость при рождении. Это означает, что их тонкая кишка закупоривается меконием – первородным стулом. В норме меконий отходит без каких-либо проблем. Но у малышей с муковисцидозом он настолько плотный и густой, что кишечник просто не может его вывести. В результате петли кишок скручиваются или не развиваются должным образом. Меконий может также закупорить толстый кишечник, и в этой ситуации у ребёнка не будет дефекации день — два после рождения.
- Родители могут сами заметить некоторые признаки муковисцидоза у новорождённых. Например, когда мама и папа целуют младенца, они замечают, что его кожа имеет солёный вкус.
- Ребенок не набирает достаточно массу тела.
- Желтуха может быть ещё одним ранним признаком муковисцидоза, но этот симптом не является достоверным, так как у многих младенцев это состояние появляется сразу после рождения и обычно проходит через несколько дней самостоятельно или с помощью фототерапии. Более вероятно, что желтуха в этом случае связана с генетическими факторами, а не с муковисцидозом. Скрининг позволяет врачам поставить точный диагноз.
- Липкая слизь, которая продуцируется при этой болезни, может нанести серьёзный ущерб лёгким. У детей с муковисцидозом часто возникают инфекции грудной полости, потому что эта густая жидкость формирует благодатную почву для развития бактерий. Любой ребёнок с этим заболеванием страдает от череды тяжёлых кашлей и бронхиальных инфекций. Выраженные хрипы и одышка являются дополнительными проблемами, от которых страдают малыши.
Диагностика
Для достоверного подтверждения диагноза проводится потовый тест: количественное определение хлора в потовой жидкости. При проведении пробы стимулируют потоотделение пилокарпином, собирают и измеряют количество выделенной жидкости и определяют содержание в ней хлора.
Очень важно, чтобы лечение муковисцидоза у детей и взрослых проводилось с использованием всех доступных методик, до улучшения самочувствия пациента. Так как это тяжелая неизлечимая болезнь с постоянным возникновением обострений, не следует пренебрегать рекомендациям врача, даже если они кажутся незначительными (в отношении диеты, кинезиотерапии и т.д.).
В первое полугодие после рождения, ребенок должен ежемесячно прибавлять минимум 500 г в массе. К 6-ти месяцам, грудничок должен весить около 8-ми кг, а к 12-ти – не менее 9,5 кг. Задержка развития может быть вызвана различными причинами: несбалансированным режимом питания, перенесенными кишечными инфекциями, наличием эндокринных болезней и т.д.
Симптомы повреждения различных систем
Помимо применения лекарств для восстановления дыхания, определенного эффекта можно добиться от немедикаментозной методики, которая называется «Кинезиотерапия». Дословно этот термин обозначает «лечение движением». Это комплекс мероприятий которые механически воздействуют на грудную клетку и улучшают продвижение слизи в полости дыхательных путей.
- лёгочную. При этом наибольшие изменения отмечаются со стороны бронхов и лёгких
- кишечную. Муковисцидоз в этом случае тяжелее всего сказывается на деятельности желёз кишечника, желудка, поджелудочной железы и печени;
- смешанную, сочетающую в себе явления лёгочной и кишечной форм;
Симптомы муковисцидоза у детей разного возраста — таблица
- молоко;
- кисломолочные продукты;
- сливочное масло;
- рыбная икра;
- морская рыба;
- свинина и говядина;
- свежие овощи;
- свежие фрукты;
- ягоды;
- куриные яйца;
- сухофрукты;
- растительные масла — оливковое, ореховое, льняное;
- зелень.
Диета
Дефектный ген муковисцидоза встречается гораздо чаще, чем само заболевание. Болезнь возникает только лишь в том случае, если в генетическом наборе ребёнка встретятся два дефектных гена. Если хотя бы один из родителей передал правильный ген, болезнь не разовьётся. Больные муковисцидозом редко достигают половой зрелости и при этом могут дать начало новой жизни.
В современном мире существует немало генетических заболеваний, передающихся по наследству. Одним из недугов, имеющих аутосомно-рецессивный механизм передачи, является муковисцидоз. К сожалению, данная болезнь встречается нередко: по данным ВОЗ, из 2000 рожденных детей 1 ребенок является носителем заболевания. Итак, муковисцидоз — это что за вид болезни?
Муковисцидоз: история болезни
Своевременному выявлению и лечению муковисцидоза у детей (фото) необходимо уделять пристальное внимание, так как недуг зачастую имеет схожую симптоматику с пневмонией, хроническими бронхитами, диспепсическими расстройствами. Если болезнь вовремя не распознать и не начать соответствующее лечение, исход может оказаться летальным. Стоит отметить, что при наличии недуга не наблюдаются такие недостатки, как умственная неполноценность и отставание в физическом развитии.
Муковисцидоз у детей. Фото
Впервые заболевание было зафиксировано на Кавказе в 1930 году. В то время недуг занимал лидирующие позиции по смертности среди населения. Первое официальное описание муковисцидоза (история болезни) датируется 1936 годом. В середине XX века случаи недуга начали фиксироваться в европейских странах. В настоящий момент из 25 человек 1 является носителем гена муковисцидоза.
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.