Короткая шейка 37 недель

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Формы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз

Короткая шейка матки встречается у женщин довольно часто, и главная особенность данной патологии заключается в том, что она долгое время никак не проявляется.

В большинстве случаев женщина узнает об этой проблеме от акушера-гинеколога во время вынашивания ребенка.

Патогенез

Отклонение в виде короткой шейки матки может стать причиной самопроизвольного выкидыша или начала родов раньше предполагаемого срока. Это происходит из-за ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности) – состоянии, при котором укороченная шейка матки не выдерживает постоянно увеличивающуюся нагрузку в результате давления плода и околоплодных вод. Даже при своевременных родах короткая шейка в большинстве случаев приводит к ускорению родовой деятельности.

Первопричиной можно считать генетическое отклонение, т.е. природное строение матки, врожденную особенность женского организма. Если беременной диагностировали данную патологию, необходима повторная консультация врача-гинеколога для вынесения правильного решения.

Короткая шейка матки становится явной «преградой» на пути к нормальному вынашиванию малыша, поскольку вызывает ряд осложнений, которые могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Патогенез как совокупность взаимосвязанных процессов, определяющих течение данного заболевания, может зависеть как от внутренних, так и от внешних факторов. К внутренним относятся врожденные аномалии (что случается довольно редко), к внешним – различные агрессивные вмешательства (выскабливания, аборты, гистероскопия). Чаще всего укороченная маточная шейка становится следствием именно механических повреждений и хирургических операций.

Короткую шейку матки сможет диагностировать только опытный врач-гинеколог во время вагинального осмотра. При этом окончательный диагноз будет зависеть от мнения специалиста, который проведет женщине УЗИ с применением специального вагинального датчика.

Привести к такой патологии могут как недоразвитие или нарушенное строение матки, так и гормональный сбой, – истинная причина патологии будет установлена врачом. Если гинеколог определяет рыхлость маточной шейки у беременной женщины, то ей будет назначено медикаментозное лечение.

Очень часто укорачиванию шейки способствует нарушение гормонального фона, которое наблюдается у беременной примерно с 15-й недели. У будущего ребенка начинают активно функционировать надпочечники, в результате чего происходит процесс синтеза андрогенов (мужских половых гормонов). Именно из-за повышенного количества этих гормонов шейка может размягчиться и раскрыться, не вызывая при этом повышения тонуса матки.

Формы

Короткая шейка матки становится причиной различных осложнений, прежде всего, при вынашивании ребенка. Поэтому так важно своевременно выявить патологию и принять соответствующие меры в зависимости от ситуации.

В Х Международную классификацию болезней, которая считается нормативным документом и используется для учета заболеваемости, входит класс XV под названием «Беременность, роды и послеродовой период».

Рассматривая данный вопрос, необходимо обратить внимание на код по мкб 10 O34.3 – «Истмико-цервикальная недостаточность», а также код O34.4 – «Другие аномалии шейки матки…»

Диагностика короткой шейки матки

Короткая шейка матки – это патология, которая может доставить много неприятностей женщине в период вынашивания малыша. От этого показателя (размеров ее длины) будет зависеть здоровье матери и ребенка, а также исход беременности.

Диагностика короткой шейки матки обычно проводится с 11-й недели, когда женщина обследуется у врача-гинеколога и стает на учет по беременности. Основная проблема такой патологии (когда шейка менее 2-х см) кроется в угрозе самопроизвольного выкидыша (в первые месяцы вынашивания) или преждевременных родов. Комплексное диагностирование включает в себя:

  • пальцевое исследование влагалища (помогает оценить длину шейки, проходимость и состояние шеечного канала);
  • УЗИ (считается главным методом диагностики и контроля над развитием ИЦН);
  • зеркальный осмотр шейки (позволяет определить состояние наружного зева);
Читайте также:  Может ли тест показать результат через 4 дня после зачатия

Признаками ИЦН (опасного состояния, при котором наблюдается преждевременное размягчение шейки) является уменьшение длины органа до 25-20 мм, а также раскрытие цервикального (шеечного) канала более чем на 9 мм. Такая патология требует незамедлительного вмешательства (назначения эффективных методов лечения), т.к. это плохой диагностический признак, который угрожает потерей ребенка. Нужно отметить, что естественное раскрытие шейки происходит лишь непосредственно перед родовым процессом, но не раньше установленного природой времени.

Анализы

Короткая шейка матки – патология, которую можно выявить только во время вагинального осмотра (чаще всего – путем проведения трансвагинального ультразвукового исследования). В обычной жизни женщина даже не подозревает о такой проблеме, и лишь во время беременности акушер-гинеколог сможет поставить диагноз на основании обследования (более точный результат удается получить на сроке 18-22 недель, когда из-за укороченной шейки развивается ИЦН).

Анализы, необходимые для уточнения опасного состояния (угрозы выкидыша вследствие ИЦН) назначает врач. Обычно это комплексное обследование, которое включает:

  • исследование мазка и крови на разные бактериальные половые инфекции (хламидиоз, гонорею, микоплазмоз и др.);
  • анализ крови на антитела к ХГЧ и внутриутробные инфекции (герпес, вирус краснухи, цитомегаловирус, токсоплазмоз);
  • исследование мочи на кетостероиды;
  • определение в крови беременной уровня гормонов (эстрогена, тестостерона и прогестерона);
  • коагулограмма (определение уровня свертываемости крови);
  • исследование крови на волчаночный антикоагулянт и уровень гормонов щитовидной железы.

Такое комплексное медицинское обследование необходимо для выявления и уточнения точной причины угрозы выкидыша, одной из которых может послужить короткая шейка матки (врожденная или приобретенная). Истмико-цервикальная недостаточность, приводящая к преждевременному укорачиванию и раскрытию шейки, имеет место в том случае, если длина органа составляет менее 2-х см, а диметр внутреннего зева – не более 1 см. Такое состояние объясняется физиологической невозможностью шейки удерживать растущий плод в маточной полости.

В целом диагностика такого опасного состояния основывается на клинико-анамнестических, инструментальных и лабораторных данных. Подозрением на короткую шейку является появление у женщины обильных водянистых выделений во время беременности (нередко с примесью крови), а также боли внизу живота.

Инструментальная диагностика

«Короткая шейка матки» – такой диагноз может быть установлен во время гинекологического осмотра с применением зеркал, а также при пальцевом влагалищном исследовании. Если у нерожавших женщин наблюдается закрытие наружного зева, то у беременных при развитии ИЦН отмечается расширение шеечного канала и внутреннего зева, а также пролабирование плодного пузыря. Таких методов исследования достаточно для выявления патологии, однако в сомнительных случаях женщине назначают УЗИ полости матки.

Инструментальная диагностика включает в себя следующие методы исследования:

  • трансвагинальное УЗИ;
  • токография для определения тонуса матки и наличия схваток;
  • трансвагинальная эхография для определения длины шейки (при показателе до 2-2,5 см имеется угроза выкидыша или преждевременных родов);
  • динамическая эхография (проводится при наличии признаков угрозы невынашивания ребенка);
  • кардиомониторинг (назначается с целью определения внутриутробного состояния плода);
  • допплерометрия кровотока (плодового и маточно-плацентарного) – проводится с целью определения состояния плода.

В результате преждевременного уменьшения маточной шейки в первом триместре беременности значительно увеличивается риск невынашивания ребенка. Шейка матки, не соответствующая нормам, практически не защищает плод от проникновения инфекций. Поэтому очень важно своевременное выявление патологии и использование эффективных мер, направленных на решение проблемы.

Выявить патологию можно с помощью трансвагинального УЗИ, на основании которого врач сделает выводы о состоянии шейки и необходимых мерах предотвращения опасных последствий. Поддерживать стабильное состояние шейки и предотвращать ее преждевременное раскрытие помогает специальное гинекологическое кольцо – пессарий. Методы лечения в каждом случае определяются по результатам медицинских исследований.

а че Вам переживать — ребеночек уже доношенный, лучше в 37 родить. чем в 42..

Так я и не переживаю, а наоборот уже очень жду рождения дочки. Просто интересно узнать, кто во сколько родил с подобным диагнозом. Кто- то говорит, что и раньше родить можно, в любой момент, а кто-то пишет о том, что доходил до 40 и более недель даже с раскрытой шейкой матки.

Читайте также:  Задержка белые выделения зуд

ага у меня знакомая, у нее ушивание было в 37 нед сняли швы, родила в 42 и то вызывали))) прикол

Вот так всегда, сначала врачи делают все, чтоб не родили мы раньше, а потом- роды вызывают… Нет, когда действительно все серьезно, и грозит невынашиванием, тогда спору нет- нужно делать все возможное и даже невозможно. Но иногда ведь просто перестраховываются(((

ушивание это операция за которую не малые деньги получают, я думаю дело в этом.

Ну я так понимаю, что за все операции они не мало денег получают, даже за разрез промежности и соответственное его зашивание потом, тоже.

У меня на 37 неделе доча 3200 родилась, думаю и сейчас небольшая будет.

Ну это понятно, что лучше еще недельку доходить. Я просто переживаю за вес ребенка, поэтому не хочу ходить, уж точно, до 40 с лишним недель. Мне бы пораньше родить лучше. У меня ребенок очень много прибавляет в весе. Если в 33 (а по УЗИ в 34) недельки нам сказали примерный вес 2417, то в 35(а по УЗИ в 36) неделек, т.е. уже через 2 недели, гинеколог сказала, что мы очень выросли и вес точно уже 3 кг. будет, а то и 3200 даже. У меня и первый крупный родился, хоть и родила сама, и роды достаточно легко прошли, но не хочу уж очень крупного ребенка, тогда то помоложе была, и эрозию еще не прижигала. А после первого- прижигала, а говорят, что от этого шейка менее эластичной становится, да и с возрастом тоже я думаю. Поэтому и не хочу ходить очень долго. Главное, что мы доносили своих деток уже до таких сроков, когда рожать уже не страшно. Малыши уже доношенные. И слава Богу. Удачи нам))))))))))))

Ну я уже не боюсь родить на таком сроке, наоборот уже даже очень хочу. Именно поэтому меня интересует вопрос, сколько можно проходить с такой шейкой?! Гинепрал мне отменили с 15 мая и назначили для подготовки шейки к родам пить но-шпу и аскорутин, может это и поспособствовало такому быстрому созреванию шейки. И гинепрал снова мне врач не стала даже назначать. А зачем, если по УЗИ у меня уже 37 недель. И по моему, это хорошо, что шейка уже готовится. Хуже когда она не хочет сама укорачиваться к родам. Вот это проблема, действительно. А вам почему еще не отменили прием гинепрала? Я понимаю, конечно, что в 33 недели родить- это очень рано. А сейчас то, если у вас тоже почти уже 37 недель, то почему не отменят? А то сейчас вы все пьете препарат от предохранения от преждевременных родов, а потом начнут роды вызывать, не дай Бог.

а че Вам переживать — ребеночек уже доношенный, лучше в 37 родить. чем в 42..

Шейка матки — это важнейшая часть женской репродуктивной системы. Связано это с тем, что она выполняет много функций. Основной из которых является защитная. Шейку матки можно оценивать как составной элемент барьера между внутренними и наружными половыми органами.

При этом большую роль в данном случае выполняет слизь, находящаяся в цервикальном канале. Поскольку влагалище это та часть репродуктивной системы женщины, которая легко сообщается с внешним миром и способна при обычной жизнедеятельности пропускать бактерии, грибы и вирусы.

В норме полости матки должны сохраняться асептические условия, при их нарушении произойдут процессы, свойственные воспалению.

При наступлении беременности цервикальная слизь в норме изменяет свою консистенцию незначительно сгущаясь. Тем самым создаётся препятствие для проникновения неблагоприятных факторов внешней среды, а также возбудителей к плоду.

  • Короткая шейка матки при беременности
  • Причины короткой шейки матки
  • Диагностика
  • Симптомы
  • Последствия короткой шейки матки при беременности
  • Что делать при короткой шейке матки?
  • Повышенный тонус
  • Лечение
  • Медикаментозное лечение
  • Оперативное лечение
  • Прогноз на роды
  • Меры профилактики
  • Отзывы
Читайте также:  Крем мама комфорт отбеливающей

Причины короткой шейки матки

Многих женщин, особенно в период беременности пугает постановка диагноза короткой шейки матки, для того, чтобы выяснить причину появившихся симптомов они вынуждены обращаться к специалистам.

Причин развития короткой шейки матки достаточно много, среди них можно выявить самые распространённые и наиболее изученные:

  • Дефекты наследственного аппарата, нарушения, возникающие в период ещё внутриутробного развития и периода роста и полового созревания. Обычно это проявляется аномалиями строения, а также врожденной недостаточностью женских половых гормонов, которые участвуют в окончательном формировании органа. Это такие патологии как различные формы инфантилизма и недоразвития шеечного канала.
  • Гормональный дисбаланс. Обычно он возникает уже в период появившейся беременности, может проявляться угрозой развития самопроизвольного выкидыша. В большинстве случаев будет протекать бессимптомно и диагноз выставляется женщине только после ультразвукового исследования. К данной группе можно относить и переизбыток мужских половых гормонов— андрогенов. Факторов, которые провоцируют их повышенную выработку достаточно много.
  • Травматические воздействия на шейку матки, чаще всего механические. К ним следует отнести обширные хирургические операции на шейке матки, диагностические выскабливания и аборты.
  • Дисплазии соединительных тканей. В данном случае будет наблюдаться повышенный уровень релаксина.

Симптомы

Раскрытие цервикального канала, а также укорочение шейки матки проявляется следующими симптомами:

  • Возникновением неприятных ощущений в области нижних отделов живота, поясничных отделов позвоночника. Характер их преимущественно ноющий, но они могут стать и схваткообразными.
  • Ощущение тяжести в области влагалища, сходных с посторонним предметом.
  • Появление на начальных этапах выделений имеющих прозрачный цвет и густую консистенцию, они будут не обильными. В случае появления подтеканий околоплодных вод они увеличиваются и приобретают более жидкую консистенцию. Также в некоторых случаях в них могут появится прожилки крови, что служит неблагоприятным признаком.
  • Самым опасным симптомом является появление красных или коричневых маточных выделений и половых путей.

Что делать при короткой шейке матки?

Действия при короткой шейке матки:

  • В 20 недель. В данном сроке риск развития нежизнеспособного плода очень высокий. До 21 недели потеря ребёнка считается выкидышем. Но уже в этот период начинается активный рост и набор массы, поэтому короткая шейка представляет большую угрозу. Для ее устранения решается вопрос о хирургическом вмешательстве в комплексе с гормональной терапией.
  • В 30 недель. В данное время женщина обычно выходит в декретный отпуск и происходит снижение ее физической активности и возможность контроля состояния. Плод приобретает жизнеспособность, но тем не менее в случае развития угрозы проводится сохраняющая терапия для пролонгирование беременности.
  • В 32 недели. Это период последнего скрининга, когда идёт окончательное измерение шейки матки. Режим и лечение останутся теми же, что и раньше. После предварительной подготовки ребёнок рождается полноценным и все его системы будут сформированными. Кроме того, решается вопрос о снятии швов и в зависимости от клинической ситуации возможно родоразрешение.

Повышенный тонус

Это патологическое состояние, которое характеризуется излишним возбуждением мышечных волокон в ответ на действие провоцирующих факторов. Кроме того, риск развития жизнеугрожающего состояния возрастает.

Поэтому женщина при диагностике у неё повышенного тонуса и короткой шейки матки во время беременности требуется назначение лечения и возможная госпитализация.

Профилактика укорочения шейки матки это особенно актуальный вопрос, так как в большинстве случаев исключив подобные ошибки можно добиться значительному сокращению количества женщин, столкнувшихся с подобной картиной.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Вся медицина: симптоматика и лечение всех видов болезней