Организм женщины, которая носит под сердцем ребенка, представляет собой единую связь плода с окружающим миром. И всё что она рассказывает об ощущениях, необходимо воспринимать как субъективные, и возникают под воздействием эмоциональной сферы женщины.
Для того чтобы узнать реальное состояние плода, есть всего 3 способа:
- Ультразвуковая диагностика. Позволяет узнать в каком состоянии тело и органы ребенка, его размер и приблизительный вес. И суммируя полученные данные, можно рассказать о состоянии плода;
- Допплерография. С помощью такого метода оценивается кровоток плода;
- КТГ (Кардиотография). Записывает кривую сердцебиения ребенка в утробе матери, и оценивают её.
Запись КТГ и её принципы
Не каждой женщине в положении удастся записать как бьётся сердце её малыша, а так же данная процедура не проводиться на протяжении всей беременности, но есть исключения.
КТГ при беременности на каком сроке можно проводить, как делают КТГ при беременности и какие другие особенности необходимы для получения результатов, должна знать любая будущая мама:
- КТГ при беременности делается не ранее чем после 30 недель беременности. Это все из-за того, что маленькое сердечко плода на более ранних стадиях невозможно прослушать;
- Если врач не может разобраться, где находиться то место, через которое можно прослушать сердцебиение малыша, может назначаться кардиография на более раннем сроке, чем 30 недель. Аппарат является чувствительнее, чем слух обычного человека. Запись сердцебиения на раннем сроке может проводиться, дабы зарегистрировать всю информацию на бумаге, и вложить в историю беременности;
- Процедура длиться от 10 минут и более, так как если процедура будет длиться меньше, невозможно оценить всю картину работоспособности маленького сердечка;
- Перед КТГ беременная должна быть отдохнувшая и сытая (но не плотно);
- Сам же ребенок должен находиться во сне. Стоит знать о том, что ребенок в утробе матери имеет так же свой режим как обычный человек. И каждая мамочка, которая носит плод своей любви у себя под сердцем, точно знает, когда он активен и когда спит. Расшифровка полученных данных зависит исключительно от активности плода;
- Во время записи женщина должна чувствовать себя комфортно, и быть в удобном положении;
- Для того чтобы качество приема сигнала было лучше, на датчики аппарата наносят специальный гель;
- Если во время записи кроме пульса ребенка записывается так же его частота, такие сведения считают максимально полными. А во время родовой деятельности аппарат фиксирует сокращения матки и ответ сердцебиения на них;
- Если проводиться КТГ при беременности расшифровка совершается только врачом. Ведь показатели бывают как нормальными, так и плохими и они не зависят только от одной системы. Дабы быть уверенным в хорошем состоянии ребенка, и что аномалий у него не обнаружено, врач должен видеть картину в полном объеме. Бывают такие результаты КТГ, которые при обычной расшифровке входят в рамки нормы, но в то же время могут свидетельствовать о патологических состояниях ребенка во время беременности.
О том, что такое ктг при беременности что показывает данный метод исследования необходимо знать любой будущей маме, но проводить расшифровку и оценку всех приобретённых данных должен только профессионал.
Какие патологии можно зафиксировать использую метод кардиотографии?
С помощью данной процедуры поставить остаточный диагноз невозможно, так как во всяком случае есть множество факторов которые влияют на результат кардиотографии – то в каком находиться настроении мама, или же реакция на введенное лекарство.
Поэтому необходимо знать, что диагноз, который был поставлен на основе всего лишь КТГ, является не остаточным. С помощью КТГ можно предположить, что у будущего малыша есть какие-то нарушения.
С помощью КТГ для беременных можно обнаружить такие патологии:
- Обвитая или прижатая пуповина. Такая патология приводит к плохому поступлению кислорода ребенку. На начальных стадиях ребенок способен возмещать недостающие питательные вещества, но если кровоток в пуповине не приходит в норму, состояние плода становиться крайне тяжелым;
- Нарушенный ритм сердцебиение плода. Неправильный ритм стука сердца может говорить о патологиях его развития, и не обязательно патологии серьезные;
- Гипоксия плода. Во время нехватки кислорода, плод способен компенсировать его, и не сигнализировать о том, что происходит нехватка питательных веществ. А на результатах КТГ можно будет заметить небольшие признаки этого отклонения;
- С помощью ктг можно в краткие сроки оценить, насколько хорошее состояние у плода, и есть ли какие-то изменения.
Если после расшифровки записи врачом было заподозрено отклонение от нормы, то он может отправить беременную девушку на ультразвуковую диагностику и допплерографию. Таким же образом доктор может назначить определенное лечение и назначить повторную запись КТГ.
Если же диагноз был поставлен после дополнительного исследования (УЗД или допплерография), то назначается специальное лечение, а процедуру КТГ проводят ежедневно, а если есть необходимость, то и по 2 раза в сутки.
Какие бывают виды аппаратов для проведения КТГ?
Аппараты делят на две группы:
- Аппараты, которые совершают регистрацию только сердцебиения, и не объясняют полученные данные. С такими аппаратами работают доктора, которые могут вам сразу объяснить состояние вашего ребенка. Сам же анализ зависит от периода беременности, в который он был проведен. Расшифровка результатов во время родов очень отличается от расшифровки КТГ при беременности. В такой период часто пользуются оценкой по Фишеру.
- Аппараты способные записать и сразу расшифровать полученную информацию. Но для того чтобы правильно разобраться в расшифровке, необходимо ориентироваться во всех существующих показателях.
Существуют факторы, которые могут повлиять на результат исследования, и указать на наличие патологий у здорового ребенка, такие как:
Кардиотокография – это одна из важнейших диагностических процедур во время беременности, которая позволяет своевременно выявить те или иные отклонения при ее протекании. Так, она дает возможность изучить состояние плода, а также сократительную деятельность матки будущей мамы.
И если вам рекомендуют пройти КТГ, а у вас имеются некоторые сомнения насчет данного исследования, мы с радостью подробно о нем расскажем. Что собой представляет такая процедура, как и с какой недели делают КТГ беременным женщинам, какие ее значения считаются нормой при беременности, и не вредит ли она плоду – читайте далее.
Правила подготовки к КТГ при беременности
Беременность – самый счастливый период в жизни женщин. В это время будущие мамы должны с повышенным вниманием следить за образом жизни и состоянием здоровья, так как они отвечают и за здоровье малыша.
Для контроля развития плода применяют различные методы лабораторной и функциональной диагностики. Благодаря комплексному обследованию организма врач получает полноценную картину состояния здоровья.
Информативным методом диагностики является кардиотокография или КТГ при беременности, но эффективность достигается только при правильной подготовке к процедуре.
Зачем проводят КТГ при беременности
Кардиотокография – это метод ультразвукового обследования, проводимый с целью оценки функционирования сердца плода и частоты его сокращений. КТГ не относится к обязательным процедурам, назначаемым во время беременности.
Как правило, кардиотографию проводят при обнаружении отклонений по результатам анализов и УЗИ. КТГ плода дает возможность получить данные об активности и работе сердечной системы ребенка, а также о частоте сокращений матки.
С помощью обследования можно обнаружить, либо исключить следующие патологические нарушения:
- избыточное или недостаточное накопление околоплодных вод;
- гипоксия (кислородное голодание) плода;
- преждевременное старение плаценты;
- аномалии (пороки) развития сердечно-сосудистой системы ребенка.
Наиболее оптимальным периодом для кардиотографии считают последний триместр беременности. До этого времени органы ребенка не полностью развиты и сформированы, соответственно не исключено, что результаты будут недостоверными.
При наличии показаний, врач может направить пациентку на КТГ на более ранних сроках. Кардиотография не является обязательным способом обследования и при правильном течении беременности проводить ее нет необходимости.
Если же имеются патологические нарушения, определяемые с помощью других методов диагностики, то КТГ назначают обязательно, вплоть до ежедневного контроля.
Правила подготовки к КТГ
Чтобы получить достоверные результаты кардиотографии, необходимо выполнять рекомендации доктора, так как от этого зависит точность обследования. При направлении на диагностику врач всегда рассказывает и дает рекомендации, как подготовиться к КТГ.
Главным требованием при кардиотографии является активность плода. Подготовка к КТГ заключается в первую очередь в том, что ребенка нужно разбудить.
Чтобы малыш проснулся, можно быстро пройти, пощекотать область живота, совершить несколько плавных прыжков на месте.
С утра перед диагностикой женщине требуется съесть легкий завтрак. Эффективно на активности плода скажется, если мама ела до обследования горький шоколад. Прежде чем пройти в кабинет, нужно сходить в туалет.
Обследование длится долго, и естественные позывы к мочеиспусканию могут помешать находиться без движения. Также важен эмоциональный настрой женщины, поэтому перед обследованием нельзя бояться, думать о негативных событиях и проблемах.
Во время диагностики пациентке запрещено разговаривать и двигаться.
Кардиотография длится минимум 30 минут, как правило, примерно 1 час. Поэтому чтобы не исказить результаты обследования и достоверно зафиксировать данные о функционировании сердца и сокращениях матки, нужно занять удобное положение.
Если в процессе диагностики обнаружены отклонения, но женщина не предъявляет жалоб к состоянию здоровья, то требуется повторить КТГ. Контрольное обследование необходимо для того чтобы исключить фазу сна ребенка и воздействие внешних факторов.
Всегда есть вероятность получения ошибочных результатов.
Норма и расшифровка результатов КТГ
Кардиотокография предполагает измерение и фиксацию одновременно нескольких показателей, позволяющих получить полноценную картину состояния плода. Если отклонения в развитии, обнаруженные при диагностике опасны для ребенка и женщины, то может быть принято решение о стимуляции родов, либо проведении кесарево сечения в экстренном порядке. Показатели КТГ в норме следующие:
- сократительная активность матки – продолжительность минимум 30 секунд и не более 15% количества сокращений сердца малыша;
- акцелерации – 2 и более за 10 минут;
- децелерации – редкие, неглубокие, одиночные и непродолжительные;
- базальный ритм – в активной фазе ниже 190 уд/мин, в покое 110-160 ударов за аналогичный период времени;
- вариабельность сердечного ритма – от 5 до 25 уд/мин.
Только лишь результатов КТГ не достаточно, чтобы поставить диагноз. Данные, полученные при кардиотокографии, служат вспомогательной информацией и для верификации патологических нарушений требуются дополнительные анализы и обследования. Результаты КТГ отражаются на ленте в виде линии, отображающей биение сердца ребенка, а для оценки состояния системы измеряют ее перепады и высоту.
Расшифровывают кардиотокографию по 10 бальной шкале, сопоставляя одновременно несколько показателей. Каждому из критериев присваивается от 0 до 2 баллов.
Если результат КТГ составляет 9 и более баллов, то это свидетельствует о правильности развития плода.
Подозрение на незначительную гипоксию возникает, если при расшифровке получено 6-8 баллов и в этом случае требуется повторная диагностика.
Оценка ниже 5 характерна для серьезных отклонений (гипоксия, аритмия) и необходимо дополнительное обследование. При подтверждении подозрений возможно проведение экстренных родов.
Кардиотокография является абсолютно безопасной процедурой как для плода, так и для будущей мамы. Если назначена диагностика, то можно не переживать о вредном воздействии и негативных последствиях, даже если необходимо неоднократное обследование.
Главное, что требуется от будущей мамы – это соблюдать рекомендации врача перед процедурой. Правила подготовки к КТГ при беременности просты и главным образом заключаются в том, чтобы разбудить малыша перед обследованием. Если по результатам диагностики обнаружены отклонения от нормы, не надо паниковать.
Для подтверждения диагноза требуется повторное обследование, а также проведение дополнительных методов диагностики.
Как делают КТГ плода при беременности?
Гинеколог определяет внешние показатели у беременной женщины каждый прием. КТГ плода при беременности, наоборот, оценивает внутриутробное состояние ребенка. Для исследования используют специальный ультразвуковой датчик, который улавливает сердцебиение малыша.
Зачем нужна кардиотокография
Многие беременные не знают, что такое КТГ при беременности. Аббревиатура расшифровывается как «кардиотокография». Задача исследования — оценить состояние ребенка на поздних сроках беременности через прослушивание сердцебиения ультразвуковым датчиком.
Аппарат фиксирует ритм сердца плода в состоянии покоя, активности, маточных сокращений, с применением внешних раздражающих факторов. Обследование проводится 2-3 раза, начиная с 34 недели беременности. Количество КТГ увеличивают, если:
-
существуют подозрения, что плод неправильно развивается;
у ребенка на УЗИ выявили тугое неоднократное обвитие пуповиной;
Как и когда шевелится ребенок в животе, норма и патологии
По тому, как шевелится ребенок в животе, можно определить его самочувствие.
Толчки являются физиологической нормой, потому как в процессе эмбрионального развития у плода начинает функционировать скелетная мускулатура и нервная система.
Для поддержания нормальной работы мышц он начинает активно двигаться. Помимо естественной потребности, шевеления возникают в качестве реакции на внешние и внутренние раздражители.
Первые движения
Эмбрион начинает двигаться в 7-8 недель, но в этот период внутриутробного развития для него характерны небольшие размеры. Поэтому его активность остается незамеченной.
Толчки становятся более ощутимыми на 16-20 неделю беременности, если женщина отличается повышенной чувствительностью или худобой.
В 74% случаев женщины чувствуют легкое шевеление малыша на 23 неделю эмбрионального развития. На ранних сроках движения редкие, они появляются 1-2 раза за 24-72 часа.
Почему малыш толкается
Во II триместре беременности наблюдается интенсивное движение плода. Эмбрион свободно переворачивается или вытягивает конечности. Толчки и их темп индивидуальны для каждого плода. Малыш в животике занимает более комфортное положение, поэтому женщина чувствует движения внутри себя.
В ходе ультразвуковых исследований было выявлено, что ребенок глотает околоплодные воды. На УЗИ будущая мать может увидеть движения рук и ног эмбриона, хватательные рефлексы с пуповиной и повороты головы. В 25% случаев ребенок может толкаться после употребления сладкой пищи. Кроме того, движения появляются в ответ на раздражение:
Как разбудить ребенка в животе перед ктг
Кардиотокография – важная составляющая часть комплексной оценки состояния плода наряду с УЗИ и доплометрией. С помощью данной процедуры врачи регистрируют маточные сокращения и сердцебиение еще не появившегося на свет малыша. КТГ позволяет выявить какие-либо проблемы и своевременно начать их решать.
Врачи, наблюдающие за развитием плода, выдают женщинам направления на кардиотокографию с 30-й недели, но они могут быть выданы и раньше, если есть на это определенные показания к КТГ при беременности.
Обычно представительницам прекрасного пола советуют проходить КТГ при беременности несколько раз, а именно в течение третьего триместра 2 раза. Если же беременность сопровождается осложнениями, то медицинские работники могут назначить дополнительное исследование.
КТГ проводят также во время родов. Это требуется для того, чтобы определить общее состояние крохи и принять решение о дальнейшем ведении родового процесса. Особый контроль требуется малышам, у которых по результатам УЗИ было выявлено обвитие пуповиной.
Как делается КТГ при беременности?
Кардиотокография представляет собой безопасную процедуру. Она не причинит вреда ни матери, ни ребенку.
Вопрос, как делается КТГ при беременности, интересен женщинам, которые ни разу не проходили эту процедуру. Она абсолютно нестрашна. Врач просит женщину принять лежачее или полулежачее положение. Нужно будет всего лишь расслабиться и удобно расположиться на спине. К животику прикрепят несколько датчиков:
- Ультразвуковой, регистрирующий сердцебиение малыша;
- Тензодатчик (датчик давления), с помощью которого фиксируются сокращения матки.
Кардиотокография проводится в фазу, для которой характерна активность плода. Запись врач осуществляет в течение 30-60 минут. Все данные в виде графиков специальный аппарат фиксирует на бумажной ленте.
Женщине не стоит забывать о подготовке к КТГ при беременности. Рекомендуется хорошо выспаться перед процедурой, настроиться, забыть о всех проблемах и страхах и перекусить перед ней. Можно перед кардиотокографией съесть шоколадку, чтобы ребенок не спал, а был более активным. Перед началом исследования обязательно стоит сходить в туалет, так как процедура длится долго.
Расшифровка КТГ при беременности
Результаты КТГ при беременности врач может показать на бумажной ленте, на которой изображены графики-кривые, или сказать, назвав количество набранных баллов.
Расшифровка КТГ при беременности – непростое дело. Хорошо, если графики не вызывают абсолютно никаких подозрений. Тогда врачу и будущей матери не придется ни о чем беспокоиться.
Однако в жизни бывают разные случаи. Результаты КТГ могут и насторожить. В такой ситуации очень важно не ошибиться.
Любое решение должно быть тщательно продумано врачом, ведь каждое действие и слово сказывается на ребенке.
Вот наглядный пример, взятый из жизни: молодому врачу, не набравшемуся еще опыта, не понравились результаты кардиотокографии одной пациентки. Он сообщил беременной женщине о своих опасениях, но она категорически не поверила результатам КТГ плода при беременности.
Можно легко представить, что чувствовала женщина в тот момент. Специалист вызвал «скорую помощь», так как беспокоился о состоянии пациентки и о жизни плода. В родильном доме в отделении патологии позже выяснилось, что у беременной женщины нет абсолютно никаких отклонений.
С каким же настроением данная пациентка придет в следующий раз в женскую консультацию?
Было бы неплохо, если будущая мамочка научилась бы интерпретировать в общих чертах результаты кардиотокографии. Так можно было бы избежать лишней траты нервов и столкновения с вышеописанным казусом.
При расшифровке кардиотокографии и постановке диагноза нужно учитывать множество факторов, ведь на результаты влияют погодные условия, настроение беременной женщины, сон или активное бодрствование деток.
По одним результатам плохого КТГ при беременности не рекомендуется делать выводы о состоянии ребенка, находящегося в животике, ведь даже у абсолютно здорового малыша могут быть «подозрительные» графики.
При расшифровке кардиотокограммы врачи учитывают несколько основных параметров: базальный ритм, амплитуду, а также частоту отклонений от него, урежения и учащения сердечных сокращений. Каждому параметру начисляется 0-2 балла. На заключительном этапе полученные баллы складываются, и по их сумме оценивается состояние плода:
- 8-10 баллов – норма КТГ при беременности;
- 6-7 баллов указывают на возможное наличие начальных признаков страдания плода. Врач может назначить дополнительное исследование;
- 5 и менее баллов являются показателем того, что беременной женщине срочно требуется госпитализация и оказание помощи.
Базальный ритм сердечных сокращений плода должен составлять 110-160 ударов в минуту. На графике хорошо заметно, что взлеты чередуются с падениями. Однако врача не интересуют минимальные или максимальные значения. Он оценивает среднее значение.
Женщина может оценить самостоятельно то, что показывает КТГ при беременности. Для этого нужно отодвинуть распечатку на расстояние вытянутой руки и провести пальцем по графику, будто рисуя его в виде прямой линии. Уровень, которому будет соответствовать черта по вертикальной оси, и будет являться базальным ритмом.
Изучение зубчиков и зубьев
Следующий параметр, который оценивают врачи – вариабельность сокращений сердца ребенка. Определив базальный ритм, можно приступать к изучению частоты и амплитуды отклонений от данного ритма.
На графике хорошо видно, что у кривых есть множество мелких зубчиков и несколько больших зубьев. Маленькие зубчики показывают отклонения от базального ритма.
Желательно, чтобы за минуту их насчитывалось не более 6 штук – это норма КТГ на 32-39 неделях беременности. Однако посчитать количество мелких зубчиков не так просто.
Врачи зачастую оценивают амплитуду отклонений – изменения высоты зубчиков в среднем, которые в норме должны составлять 11-25 ударов в минуту.
Врачам может не понравиться, если изменение высоты зубчиков составляет 0-10 ударов в минуту.
Однако это может быть вполне нормальным явлением, если малыш чувствует себя уютно в животике мамы и спит или срок беременности не превышает 28 недель.
При превышении оцениваемого показателя в 25 ударов в минуту медицинские работники начинают подозревать наличие обвития пуповиной или гипоксии у плода.
Оценка учащений и урежений
При оценке учащений и урежений по КТГ на 32-38 неделях беременности стоит обратить внимание на большие зубья, изображенные на графике. Врачи, делая кардиотокографию на старых приборах, просят беременных женщин нажимать специальную кнопку при шевелениях ребенка. Современные модели уже этого не требуют.
Они сами способны зарегистрировать активность плода. Когда малыш толкается, его сердце в течение нескольких секунд бьется чаще. На графике это будет представлено в виде большого зуба, растущего вверх. Это называют учащением.
Если на графике их будет не менее 2 за 10-минутный период, то это будет считаться хорошим признаком.
Учащения могут быть и не выявлены за исследование. Не стоит из-за этого паниковать раньше времени. Возможно, малыш еще не проснулся.
Урежения – это полная противоположность учащениям. На графике КТГ за 35-39 недели беременности они выглядят в виде зубьев, растущих вниз.
Нет повода для беспокойства, если за учащением на графике идет короткое и неглубокое урежение, после которого кривая возвращается на уровень базального ритма. Насторожить могут высокоамплитудные урежения.
Однако прежде чем делать вывод, следует обратить внимание на 2-ой график, имеющийся на распечатке. Сокращения матки, которые отмечаются на нем, могут влиять на возникновение урежений.
В заключение стоит отметить, что метод КТГ обладает несколькими неоспоримыми преимуществами.
Во-первых, благодаря этой процедуре можно узнать о состоянии плода и характере родовой деятельности, быстро выявить имеющиеся проблемы и найти пути их решения, а во-вторых, когда делают КТГ при беременности, не возникает никаких неприятных ощущений.
Процедура совершенно безопасна для матери и плода. Таким образом, если будущих мам волнует вопрос, вредно ли КТГ при беременности, то ответ всегда однозначен – невредно.
Противопоказаний к КТГ при беременности нет. Процедура неинвазивна — в процессе исследования исключается негативное воздействие на будущего ребенка и матку.
🔘КТГ при беременности 🔘КТГ плода: норма и отклонения 💡Советы как разбудить малыша, а так же Лайфхаки для комфортного прохождения процедуры. Подробный отзыв
Привет всем!
Во время беременности современной женщине нужно проходить достаточно много различных обследований, чтобы вовремя распознать начинающуюся проблему и быстро ее решить.
🔘 Кардиотокография (КТГ) проводится в третьем триместре беременности обычно с 32 недели. Мне ее делали в 31 неделю первый раз, потому что я загремела на сохранение в круглосуточный стационар.
После этого я еще несколько раз проходила данную процедуру и успела собрать багаж знаний как проходить КТГ максимально комфортно для себя, а так же для ребенка-чтобы результаты ктг не вызывали сомнений у врачей.
⚠️ Кстати, если вам интересно почитать о том, какие сложности мы с мужем прошли на пути к мечте стать родителями от прохождения первого ЭКО, а затем и Криопротокола, то отзывы находятся по соответсвующим ссылкам.
Кардиотокография сама по себе позволяет получать врачам ценные данные о работе сердца ребёночка при его движениях и сокращениях матки. Вот у меня матка была в тонусе в 31 неделю — вот мне и стали делать данную процедуру раньше времени.
КТГ проводят не только во время беременности, но и в процессе самих родов. Я рассказываю именно о КТГ при беременности.
🔘🔘🔘Показания к проведению КТГ при беременности🔘🔘🔘
повышенный риск развития гипоксии плода;
высокая вероятность осложнений на поздних сроках беременности (гипертония, гестоз и т.д.);
Данную процедуру проводят практически всем женщинам, которые попадают на сохранение в стационар. В нашей женской паталогии было именно так.
Сама по себе процедура совершенно безболезненная. На живот крепятся один или два датчика в зависимости от степени современности оборудования, а в руку дают/или нет специальный датчик фиксации активности толчков ребенка.
💡 Разница в методе проведения лишь в том, на сколько современное оборудование применяется при измерении. Вот например в самой женской консультации мне крепили на живот два датчика — один считывал сердцебиение плода, а второй сокращения матки. Плюс мне давали в руку мини-пульт с одной кнопкой и я нажимала на нее каждый раз когда чувствовала толчки ребенка.
А вот в женском стационаре все показания считывались компьютером, поэтому мне крепили всего один датчик на живот, который и фиксировал толчки, матку и сердцебиение.
Плюс еще вот что: в жеской консультации мне проводили КТГ в положении сидя, а в стационаре я всегда лежала на кушетке. Честно, лежать более удобно, так как процедура может длится 40-60 минут, а сидеть всё это время не очень удобно.
Кабинеты КТГ представляет собой комнату с несколькими местами для беременных
На тумбочках рядом находятся компьютеры и принтеры для распечатки результатов
Так же всегда присутствует гель для смазывания датчиков.
На КТГ в стационаре советуют приходить со своей подушкой, если исследование проводится на кушетке лежа. С подушкой просто гораздо удобнее, чем голова будет лежать на твердой кушетке столько времени.
✅ Как я уже сказала, КТГ длится в среднем 40 минут, но может достигать и часа! Однако, в некоторых случаях исследование может закончиться уже через 10 — 15 минут и на это влияет именно активность малыша.
Помню как на одном из КТГ в женской консультации я пришла позже одной девочки, которая уже сидела на исследовании и ушла раньше нее, а врач при этом сказала той девушке : «Вот,смотри-отделалась бы за 10 минут тоже, а ты сидишь уже пол часа! Надо раньше приходить-ребенок спит у тебя! Очень плохое ктг!».
Я это запомнила и решила уточнить у своего врача-гинеколога как же лучше приходить на КТГ, чтобы уходить быстро и получать отличный результат. Мне врач подробно всё объяснила.
Во-первых, не делайте насильные усилия над ребенком! Врач сказала, что многие начинают пихать живот, задерживать дыхание, стучать по животу — это, конечно, разбудит ребенка, номожет нанести вред как психологический, так и физический. Малыш должен проснуться сам! Без физического насилия над ним. А сделать это можно другими безопасными методами!
И их не так много, но они самые действенные, я опробовала их все на себе по совету гинеколога и никогда не получала плохие результаты:
💡 Не приходите на КТГ голодными! В какой бы ситуации я не была — всегда нахожу время поесть перед процедурой либо дома
Либо по пути заезжаю в кафе
Либо, если времени нет совсем — беру с собой детские вруктовые пюре — они лёгкие, быстро дают энергию и в них на радость нет при этом сахара
В стационаре проблем с этим нет, так как КТГ всегда проводят после обеда или завтрака. Голодной там не бываешь точно.
💡 Сходите в туалет перед процедурой обязательно! Поверьте, один раз я этот пункт упустила и сидела и мучалась от болей, потому что мочевой был переполнен, а встать было нельзя. Это только еще больше увеличило время процедуры, потому что я переживала, ребенок всё это чувствовал и меньше активничал.
💡 Берите с собой плед или подушку обязательно. Это если вы в стационаре — поверьте это ой как улучшает проведение времени на кушетке. Я еще всегда беру с собой телефон с интернетом и время вообще летит достаточно быстро. Так же можно надеть теплые носочки — в кабинетах КТГ бывает прохладно из-за работающего кондиционера.
💡 Постарайтесь во время процедуры не думать о плохом и расслабиться эмоционально хотя бы на такой небольшой промежуток времени.Малыш чувствует ваше напряжение и может так же начать переживать- это не есть хорошо.
🔘🔘🔘 Ваше положение при проведении КТГ🔘🔘🔘
Во время процедуры можно находиться в полулежачем положении, сидеть или же лежать. Горизонтальное положение на спине, по словам многих врачей, которые проводили у меня данную процедуру не подходит, так как происходит сдавливание полой вены и это может исказить результаты КТГ.
Но я всегда лежу на спине при проведени КТГ. Мне лично так гораздо удобнее, чем на боку. У меня очень затекает и болит бедро при таком положении. Я даже ночью очень часто переворачиваюсь с бока на бок. На спине ночью стараюсь не спать, но уж на КТГ мое положение пока только на спине. Возможно в 34 недели еще живот не такой большой и не так тяжко лежать на спине, но пока мне комфортно я так и делаю.
🔘🔘🔘 Результат КТГ, норма и отклонения 🔘🔘🔘
Как я сказала, данные показатели считывает компьютер, поэтому остается сидеть и ждать когда же вылезет из принтера долгожданный график
Вот так выглядет графиг КТГ в распечатке
Суть здесь в диапазоне сердцебиения малыша — этот полосатый график вверху фото
⚠️Норма и отклонения плода:
БЧСС составляет 120-160 ударов в минуту. При снижении значений говорят о брадикардии, при повышении – о тахикардии.
амплитуда вариабельности базального ритма 10-25 в минуту. Наличие изменений (вариаций) в общей картине говорит о нормальном взаимодействии между вегетативной нервной системой и сердцем будущего ребенка. Снижение вариабельности в норме определяется в периоды сна плода. В случае, если подобные показатели регистрируются в периоды бодрствования, врач может заподозрить хроническую гипоксию (дефицит кислорода) у плода.
Так же прикладывается общая информация, подведенная компьютером
У меня есть фото двух моих КТГ — это второе
Эти графики мне выдавали в женской консультации — поэтому я их успела сфотографировать. В стационаре мне лишь подходили и говорили : «КТГ отличное,у ребенка паталогий нет».
🔘 КТГ является очень полезной процедурой, так как может выявить на ранних стадиях отклонения у ребенка в сердечно-сосудистой сфере. Процедура совершенно безболезненная и бояться ее совсем не стоит.
Чтобы прохождение КТГ принесло только положительные эмоции — следуйте моим советам и всё у вас будет проходить быстро и максимально результативно.
💡 Берите с собой плед или подушку обязательно. Это если вы в стационаре — поверьте это ой как улучшает проведение времени на кушетке. Я еще всегда беру с собой телефон с интернетом и время вообще летит достаточно быстро. Так же можно надеть теплые носочки — в кабинетах КТГ бывает прохладно из-за работающего кондиционера.
Кардиотокография при беременности (КТГ плода) является популярным методом пренатальной диагностики. Ее широкому распространению способствуют простота проведения, безопасность для ребенка и матери, а также стабильность получаемой информации и высокая информативность.
В основу метода положен принцип Доплера, а все изменения улавливаются специальным ультразвуковым датчиком. В рамках КТГ удается определить ЧСС (частоту сердечных сокращений) плода в покое и при движении, в ответ на сокращения матки и воздействия различных факторов окружающей среды.
Необходимость проведения
Кардиотокография при беременности в соответствии с приказом Минздрава проводится в третьем триместре не менее 3 раз. Кроме того, обязательной диагностика является во время родов.
КТГ назначается с целью:
- Определения ЧСС плода и частоты сокращений матки
- Проведения дистресса и решения вопросов родоразрешения
- Контроля состояния плода до родов и во время родовой деятельности (в схватках и между ними)
Выделяют и дополнительные показания к диагностике.
- Гестоз
- Малокровие женщины
- Наличие у пациентки артериальной гипертензии (гипертонии, повышенного артериального давления)
- Задержку развития плода
- Мало- и многоводие
- Угрозы преждевременных родов и перенашивания
- Резус-конфликтную беременность
- Многоплодие
- Тяжелые патологии у матери
Также диагностика назначается с целью оценки эффективности терапии фетоплацентарной недостаточности и гипоксии, для контроля ранее полученных неудовлетворительных результатов исследования и при задержке развития.
Сроки проведения КТГ при беременности
Кардиотокография плода проводится с 32 недели. При необходимости возможно выполнение исследования и на более раннем сроке, но до 28 недель методика неинформативна, так как не позволяет получить точные результаты. Это обусловлено тем, что только к этому времени сердце плода начинает регулироваться вегетативной нервной системой, а частота его сокращений реагирует на совершаемые им движения. К 32 неделе формируется цикличность периодов бодрствования и сна малыша.
Важно! Если беременность протекает без осложнений, то делать КТГ рекомендуют обычно 1 раз в 10 дней. При наличии осложнений процедуру могут повторять с периодичностью в 5-7 дней. Если у плода отмечается гипоксия, диагностику назначают ежедневно или через день до нормализации состояния или родоразрешения.
Во время родов КТГ рекомендуют делать каждые 3 часа. При наличии осложнений – чаще. Период схваток сопровождается постоянным контролем важных параметров сокращения сердца плода и матки.
Подготовка к выполнению обследования
Специальная подготовка перед КТГ не проводится. Диагностика выполняется через 15,2-2 часа после приема пищи (не натощак и не сразу после еды). Перед процедурой следует посетить туалет, так как исследование займет 20-40 минут. Если пациентка курит, обязательно надо воздержаться от сигарет хотя бы на 2-3 часа. Непосредственно во время исследования женщине следует сохранять неподвижность.
Важно! Процедура является безопасной и безболезненной.
Методы проведения
Кардиотокография может быть:
- Прямой (внутренней)
- Непрямой (наружной)
Наружная КТГ проводится чаще. Она выполняется, когда пациентка лежит на левом боку либо полусидит (положения позволяют предотвратить синдром сдавления нижней полой вены). Регистрирующий частоту сердечных сокращений датчик предварительно обрабатывается специальным гелем, обеспечивающим максимальный контакт с кожей, и размещается на передней брюшной стенке. Конкретное место его расположения определяется врачом с учетом максимальной слышимости работы сердца плода. Датчик, регистрирующий сокращения матки, располагается в районе ее правого угла. Предварительно он не смазывается гелем! Пациентка получает специальное устройство, позволяющее самостоятельно регистрировать шевеления плода. Регистрация ритма сердца проводится не менее 20 минут. Очень важно зафиксировать не менее двух шевелений ребенка длительностью не менее 15 секунд. Именно в это время сердечный ритм ускоряется.
Сделать внутреннюю КТГ можно только в родах и при таких условиях, как открытие маточного зева не менее чем на 2 сантиметра, излитие вод и вскрытый плодный пузырь. Для проведения такой диагностики применяют специальный спиралевидный электрод. Он накладывается на кожу плода. Маточные сокращения при этом фиксируются стандартно, через переднюю брюшную стенку или путем введения в организм пациентки специального катетера.
Расшифровка результатов
КТГ плода при беременности и в родах – обследование, которое позволяет оценить целый ряд показателей, в числе которых:
- Базальный ритм частоты сердечных сокращений плода (среднее значение ЧСС между мгновенными показателями, в перерыве между схватками или в 10-минутном промежутке)
- Базальные изменения. Данный показатель определяет колебания частоты сердечных сокращений плода, которые не зависят от маточных сокращений
- Периодические изменения. Этот показатель позволяет определить изменения ЧСС, происходящие в ответ на маточные сокращения
- Время восстановления. Этот показатель свидетельствует о временном отрезке, следующим за окончанием сокращения матки и возврату к базальному ритму
- Амплитуда. Параметр представляет собой разницу в значениях сердечных сокращений между базальным ритмом и периодическими и базальными изменениями
- Децелерации. Этот параметр представляет собой урежение сокращений на 30 и более и имеет продолжительность не менее 30 секунд
- Акцелерации. Этот параметр представляет возрастание сокращений на 15-25 в минуту. Он считается благоприятным признаком, свидетельствующим об удовлетворительном состоянии плода
Нормальными считаются следующие показатели:
- Базальный ритм: 120-160 в минуту
- Амплитуда: 10-25 в минуту
- Децелерации: отсутствуют
- Акцелерации: 2 и более за 10 минут
Кардиотокограмма может быть сомнительной и патологической. В этих случаях она нередко проводится повторно, чтобы врач мог убедиться в наличии определенной патологии и принять адекватное решение о дальнейших действиях.
Преимущества проведения в МЕДСИ
- Опытные врачи. Специалисты МЕДСИ постоянно проходят обучение и повышают квалификацию. Это расширяет их возможности в сфере диагностики, профилактики и устранения различных патологий
- Новейшие методы диагностики. В МЕДСИ обследования проводятся с применением современного высокоточного оборудования экспертного класса. Это позволяет получить точные результаты в кратчайшие сроки
- Безопасность и безболезненность диагностики. КТГ не наносит вреда беременной женщине и ребенку. При этом она не занимает много времени и может выполняться так часто, как это необходимо
- Отсутствие очередей. Мы позаботились о том, чтобы любая пациентка могла пройти обследование в удобное для нее время и без какого-либо дискомфорта
- Возможности для быстрой записи к акушеру-гинекологу. При необходимости пациентка может сразу же после прохождения обследования посетить лечащего врача, чтобы получить от него необходимые рекомендации
Если вы планируете пройти кардиотокографию плода в МЕДСИ в Санкт-Петербурге, уточнить цену обследования или стоимость приема гинеколога, позвоните по номеру Специалисты ответят на все вопросы и предложат удобное время для посещения врача.
Выделяют и дополнительные показания к диагностике.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.