Как в утробе матери формируются органы чувств? Когда формируется мозг и “дозревают” легкие? Непростой путь от зачатия и до рождения ребенка мы проходим вместе с врачом высшей категории, перинатальным психологом, руководителем школы осознанного родительства “Бриошинка” Еленой Корсак.
Мы уже рассказывали, как происходит зачатие ребенка и что происходит с плодом в первом триместре.
И вот наступает четвертый месяц беременности — критический период в развитии головного мозга и его коры. Если поначалу мозг состоял из трех небольших пузырьков (везикул), то постепенно они разделились и образовали различные структуры.
Из одной сформировался мозжечок (управляющий нашими движениями), из нее же и центральной везикулы — ствол мозга, отвечающий за базовые функции организма: дыхание, сердцебиение и др. А передняя везикула, разделившись на две половинки, очень быстро растет и прячет под собой остальные структуры мозга. Это кора, которая разрастается до таких размеров, что ей приходится свернуться, образовав различные извилины, чтобы вообще поместиться в черепной коробке.
Так же быстро растет кишечник на этом этапе, поэтому часть его выходит в пуповину, а затем обратно перемещается в брюшную полость.
Малыш пробует околоплодные воды на вкус
Вкус начинает развиваться с четвертого месяца, потому что во рту сформировались вкусовые сосочки (на каждом от 50 до 100 вкусовых клеток). Рецепторы этих клеток распознают, какая пища нам попалась и сигнал идет в головной мозг. Что интересно, каждая клетка распознает какой-то конкретный вкус. Есть даже клетки, распознающие вкус жира.
Сперва сосочки располагаются по всей полости рта, потом сосредотачиваются на языке. А учитывая, что плод пьет околоплодные воды, а вкус вод зависит от того, что съела мама, к рождению маленький человек уже запоминает те вкусы, которые попробовал.
Кстати, интересный факт! С возрастом количество вкусовых сосочков уменьшается. Дети сильнее распознают вкусы, а глубокие старики их могут совсем не ощущать.
Но вкус хорошо распознается вкупе с запахом. Заметьте, что когда заложен нос, пища становится не такой вкусной. Когда нос крохи освободится от пробки из клеток, а это произойдет в течение месяца, околоплодные воды начнут попадать в нос, где есть сенсорные клетки. И мозг получит новые ощущения. Ведь все, что мама съела, попадает туда. Любите чеснок? Ваш малыш тоже будет относиться к нему благосклонно!
Начинают формироваться органы зрения
Процесс формирования глаз начинается на 4-й неделе беременности. Из части клеток формируются хрусталики, которые фокусируют свет на сетчатке. Ген РАХ6 включает остальные гены, необходимые для формирования глаз.
Через два месяца после зачатия глаза занимают свое место на голове. Сверху появляются веки, которые со временем прикрывают глаза и будут удерживать их закрытыми почти шесть месяцев.
Но для того чтобы видеть, в коре головного мозга должны возникать зрительные образы. Даже при закрытых глазах сетчатка посылает волну электрической активности в мозг, что помогает нервным клеткам правильно присоединиться друг к другу. Те есть зрительную информацию обрабатывает мозг. И человек может ослепнуть при повреждении мозга и совершенно неповрежденных глазах.
При рождении малыш видит только на расстоянии 20-30 см. И только к четырем месяцам ребенок различает цвет, форму и объем так, как мы с вами.
Перед рождением должны “дозреть” легкие
Тело уже сформировано, но легкие пока не готовы выполнять дыхательную функцию, так что с рождением пока стоит повременить. Легкие начинают развиваться где-то через 4-5 недель после зачатия из верхней части кишечной трубки. Там вырастает небольшой бугорок, затем из него появляется отросток, который в последующем станет трахеей.
Затем он разветвляется на две трубочки поменьше и ветвится все больше и больше. На конце этих ответвлений появляются воздушные мешочки, так называемые легочные альвеолы, через которые после рождения будет осуществляться газообмен.
В последние месяцы легкие начинают вырабатывать совершенно уникальное вещество — сурфактант, который не дает им слипнуться при выдохе. Искусственный сурфактант начали производить в 80-х годах прошлого века, что резко увеличило выживаемость недоношенных детей.
Те клетки, которые образовались позже и которым предстоит длинная дорога, преодолевают ее с помощью глиальных клеток, у которых есть длинные отростки. И если нервные клетки передают электрический импульс, то что же делают глиальные? Кроме помощи в транспортировке нервных клеток к месту назначения они выполняют функцию чистильщиков в мозге: уничтожают клетки, поврежденные вирусами, откачивают избыток жидкости, удаляют продукты жизнедеятельности нервных клеток.
Организм будущей мамы постоянно работает на то, чтобы ребенок нормально развивался, а роды прошли без осложнений. Почти девять месяцев малыш живет в особой среде, жидкости, заполняющей эластичный плодный мешок (амнион). Эта оболочка обладает упругими и прочными стенками, хотя и очень тонкими. Нормальный амнион имеет гладкую полупрозрачную оболочку с перламутровым оттенком.
В первом триместре беременности она вырабатывается клетками самого амниона. В последнем триместре в образовании жидкости принимают активное участие почки малыша. Плод заглатывает амниотическую жидкость, она всасывается в его желудочно-кишечном тракте и вместе с мочой выводится из организма ребенка обратно в амнион. Круговорот вод в амнионе способствует обновлению околоплодных вод каждые несколько часов на протяжении всех 40 недель.
Объем жидкости растет, с каждой следующей неделей беременности увеличиваясь на 40-50 миллилитров. Примерно к 38 неделе ее объем достигает максимальных показателей от 1 до 1,5 литров. Количество вод в каждом конкретном случае определяется специалистами, руководствующимся индексом амниотической жидкости в процессе проведения ультразвукового исследования.
Каковы функции амниотической жидкости в период развития плода?
На протяжении всей беременности околоплодные воды являются надежной защитой плода от травм, ушибов, ударов и прочих механических повреждений. Кроме того
- это источник комфортной среды обитания зародыша
- околоплодные воды интенсивно участвуют в обмене веществ
- они предохраняют пуповину от сжатия
- служат барьером, препятствующим сращению кожных покровов плода со стенками матки
- предохраняют организм ребенка от попадания различных инфекций из половых путей
- помогают готовить ЖКТ, дыхательную и выделительную системы ребенка к работе вне организма матери
Индекс амниотической жидкость — верхние и нижние границы нормы
Объем жидкости в околоплодном пузыре оценивается врачом-специалистом на всех плановых УЗИ. Для каждой недели беременности в таблице ИАЖ имеются данные нормального объема жидкости вместе с предельно допустимыми отклонениями от этих показателей. Выход показателя ИАЖ за верхнюю границу нормы позволяет врачу сделать вывод о многоводии. Незначительное превышение нормы означает умеренное многоводие.
Срок беременности в неделях
Средний нормальный показатель в мм
Маловодие: этиология и опасность для плода
Это состояние диагностируют в том случае, если к концу беременности количество амниотической жидкости не превышает 300 миллилитров. Обычно маловодие является следствием осложненного протекания беременности.
Среди причин, приводящих к этому состоянию
- гестоз беременных;
- гипертония у матери;
- токсоплазмоз, цитомегаловирусная, микоплазменная и подобные инфекции у матери;
- пороки развития мочевыделительной системы плода;
- хроническая гипоксия плода;
Одним из признаков уменьшения количества амниотической жидкости служит отставание высоты стояния дна матки и несоответствие окружности живота нормативным показателям предполагаемых сроков беременности. Также отмечается снижение двигательной активности плода.
На мануальном обследовании беременной части плода определяются отчетливо, слышимость сердечных тонов хорошая, матка плотная. Степень выраженности маловодия более точно определяется с помощью УЗИ.
Маловодие, выявленное во 2-м триместре беременности, является грозным симптомом. Именно на сроке 18-26 недель высока вероятность самопроизвольного прерывания беременности и внутриутробной гибели плода.
Снижение количества амниотической жидкости приводит к задержке развития плода (гипотрофии), внутриутробному инфицированию и способствует развитию внутриутробных пороков. Степень маловодия определяется при проведении ультразвуковой фетометрии.
При умеренном маловодии беременность чаще всего донашивается до конца, только в исключительных случаях проводится экстренное кесарево сечение.
Если роды проходят естественно, маловодие предполагает вскрытие амниона: малое количество вод приводит к формированию плоского пузыря без передних вод, задерживающего нормальную родовую деятельность.
На мануальном обследовании беременной части плода определяются отчетливо, слышимость сердечных тонов хорошая, матка плотная. Степень выраженности маловодия более точно определяется с помощью УЗИ.
на многих сайтах,посвященных Б и Р — которые я читаю чуть ли не каждый день пишут, что с 20-21 недели у плода формируются вкусовые рецепторы (сосочки какие-то на языке) и он способен различать на вкус амниотическую жидкость. и, как пишут авторы статей на сайтах, вкус амн жидкости зависит от того, что съела мама. можно мол дитю еще в утробе привить определенные вкусовые пристрастия. здесь моих школьных знаний биологии и химии уже недостаточно:
-рецепторы, сосочки — это все хорошо — к этому вопросов нет
-НО вот КАК пища, попавшая в желудок, обработанная слюной и пищеварительным соком может повлиять на вкус амниотической жидкости!? (в кровь то поступают питательные вещества от переваренной пищи, а не борщ и компот)
это же бред! или я тупаааая!
я вот сейчас слопала жареной картошечки, салатик рыбку под шубкой и полирнула все это печеньками с маслом и вареньем. мне что-то как-то стыдно перед ребеночком, если ему все это приходиться на вкус ощущать.
а ведь могу и чеснока наесться, а потом кефира)
я вот сейчас слопала жареной картошечки, салатик рыбку под шубкой и полирнула все это печеньками с маслом и вареньем. мне что-то как-то стыдно перед ребеночком, если ему все это приходиться на вкус ощущать.
Природа мудро предусмотрела для развивающего в материнской утробе плода оптимальные условия, в которых новый организм получает возможность в сжатые сроки пройти весь путь эволюции человека от одной клетки до многоклеточного сложного организма. И во многом главную роль в этих условиях играют околоплодные воды — единственная среда, которая обеспечивает сразу несколько важнейших потребностей малыша до рождения.
Околоплодные воды или амниотическая жидкость — это жидкая среда, имеющая высокую биологическую активность. Она появляется в женском организме только при беременности и самоустраняется перед родами или уже непосредственно в родовом процессе. Воды ограничены плодными оболочками, заполняя их и создавая наилучшую среду для существования малыша в период его внутриутробного развития.
Амниотическая жидкость — это продукт секреции плодных оболочек. Сама оболочка, секретирующая околоплодные воды, называется амнионом, откуда и происходит второе название. Эта жидкая среда является естественной средой обитания ребенка, ему в ней комфортно. Помимо этого, воды активно участвуют в процессе обмена веществ малыша и надежно оберегают его от разных внешних раздражителей, каковыми являются шум, свет, инфекции.
От того, насколько правильно вырабатываются воды у беременных, каковы их количественные и качественные характеристики, во многом зависит, будет ли беременность благополучной.
Воды представляют собой прозрачную или слегка мутноватую жидкость почти без запаха. В ней свободно плавают частички отшелушившегося эпидермиса, густой первородной смазки, волоски лануго, которыми тело малыша покрыто на протяжении длительного периода внутриутробного развития, и которые выпадают еще в утробе сами собой. Воды содержат высокое количество белков, жиров, глюкозу, гормоны, растворы солей и даже витамины.
Эту питательную смесь малыш в утробе постоянно глотает, они проходят по его пищеварительному тракту, и ими кроха писает. Но переживать не стоит — у малыша нет необходимости плавать в собственной моче. Воды обновляются каждые 3 часа. К окончанию беременности, когда вес матки достигает максимальных значений, количество вод доходит до двух литров, но может быть и небольшим — около полулитра, и перед родами в этом нет ничего страшного.
Когда плодный пузырь лопается, в норме это происходит в стадии активных схваток уже в родах, вышедшие воды способствуют более быстрому раскрытию шейки матки. Стимуляция родов, если в ней появляется необходимость, в большинстве случаев также начинается с процедуры амниотомии — прокола плодного пузыря и излития вод под контролем медицинских специалистов.
Диагностика
Состояние околоплодных вод, их количество всегда оценивается врачами при прохождении женщиной ультразвукового обследования. Дело в том, что воды могут о многом поведать опытному доктору — гиперэхогенные включения могут говорить о начальной стадии гипоксии или внутриутробной инфекции. Эти состояния тем легче вылечить, чем раньше они установлены.
Роль амниотической жидкости при диагностике состояния плода огромна. Иногда возникает необходимость исследовать состав и качество вод в лаборатории, и тогда проводится анализ, который называется амниоцентезом. Это инвазивная диагностика, которая представляет собой пункцию плодного пузыря с забором жидкости для исследования. Амниоцентез делают по строгим медицинским показаниям. Например, для того чтобы определить, есть ли у малыша генетические аномалии, если результаты обязательного скрининга указывают на высокую вероятность такого развития событий.
В матку вводят длинную тонкую иглу под контролем ультразвукового сканера, делают забор небольшого количества жидкости. В лаборатории можно установить половой хроматин в клетках эпидермиса, которые плавают в составе жидкости. Из них выделяют ДНК, что дает возможность генетикам установить, ребенок какого пола развивается в утробе, есть ли у него тяжелые наследственные недуги, например, гемофилия, синдром Дауна или болезнь Арана-Дюшенна. Это обследование помогает выяснить, нет у ребенка нарушения обмена веществ, какова группа крови малыша.
Если у женщины на существенных сроках гестации возникают осложнения, которые требуют скорейшего родоразрешения, исследование околоплодных вод помогает установить, насколько созрели легкие малыша, готов ли он к самостоятельному дыханию. Количество лецитина и сфингомиелина в жидкости дадут все необходимые ответы на эти важные вопросы.
Сроки родов после излития вод
Ребенок может некоторое время находиться без вод, но сроки безводного периода весьма ограничены. Латентным периодом после отхождения вод считается период до начала активной родовой деятельности.
- Если у женщины отошли воды на сроке 24–28 недель, то рассчитывать на скорые роды не стоит. В некоторых случаях может пройти около месяца. И этот месяц женщина проводит на условиях соблюдения строго постельного режима в стационаре, в стерильной палате, поскольку риск инфекции невероятно высок.
- Если воды отходят до 37 недели, то ждать схваток следует в течение 1-2 суток. Так бывает примерно в половине случаев. Остальные могут находиться в режиме ожидания до недели и даже чуть больше, но опять же — под строгим врачебным наблюдением
- Если беременность доношенная, и срок более 37 недель, то у большинства родовые схватки начинаются в течение 12-72 часов.
Ждать самостоятельных схваток не всегда безопасно и разумно. Если состояние плода становится угрожающим, принимается решение о стимуляции родов или о проведении операции кесарева сечения.
Аспирация водами
Нередко новорожденным с рождения ставят первый диагноз — аспирационный синдром. И действительно, случаи, когда ребенок вдохнул воды при родах — не редкость. Обычно такое случается в том случае, если кроха начал дышать раньше, чем медперсонал прочистил ему ротик и носик. Если воды при этом чистые, существенного вреда малышу они не принесут. Несмотря на то что воды очищаются и весьма приятны малышу на вкус, они разительно меняются, если в них присутствует меконий — частицы первородного кала малыша. И в случае аспирации ими последствия могут быть довольно плачевными.
Ребенок, переживший аспирационный синдром, обычно сильнее срыгивает после родов, у него могут наблюдаться нарушения работы нервной системы, разжижение консистенции стула, но в целом прогнозы весьма благоприятные.
Есть несколько способов диагностики преждевременного отхождения вод. Не все из них одинаково полезны и точны.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.