Если симптомы перед месячными нет - как лечить и что делать

Содержание

Медики издавна ломали головы над причинами женского недомогания перед менструацией. Одни лекари связывали его с фазами Луны, другие — с местностью, в которой проживает женщина.

Состояние девушки перед месячными долго оставалось загадкой. Лишь в ХХ веке завеса тайны немного приоткрылась.

ПМС — это некий микс из 150 различных физических и психических симптомов. В той, или иной степени, с проявлениями предменструального синдрома сталкиваются около 75% женщин.

Сколько длится ПМС у девушек? Неприятные симптомы начинают проявляться за 2-10 дней до начала менструации, и исчезают с появлением «красных» дней календаря.

Почему возникает предменструальный синдром?

Многочисленные исследования так и не позволяют выявить точные причины предменструального синдрома. Теорий его возникновения множество: «водная интоксикация» (нарушение водно-солевого обмена), аллергическая природа (повышенная чувствительность к эндогенному прогестерону), психосоматическая, гормональная и пр.

Но самая полная — гормональная теория, объясняющая симптомы ПМС колебаниями уровня половых гормонов во 2 фазе менструального цикла. Для нормального, гармоничного функционирования организма женщины очень важен баланс половых гормонов:

эстрогены — они улучшают физическое и психическое самочувствие, повышают тонус, творческие способности, скорость усвоения информации, способности к обучению
прогестерон — оказывает седативное действие, что может приводить к возникновению депрессивных симптомов во 2 фазе цикла
андрогены — влияют на либидо, повышают энергию, работоспособность

Во время второй фазы менструального цикла происходит изменение гормонального фона женщины. По этой теории причина ПМС кроется в «неадекватной» реакции организма, в т. ч. отделов мозга, отвечающих за поведение и эмоции, на циклические изменения гормонального фона, что нередко передается по наследству.

Поскольку дни перед менструацией нестабильны в эндокринном отношении, у многих женщин происходят психовегетативные и соматические нарушения. При этом решающую роль играет не столько уровень гормонов (который может быть нормальным), сколько колебания содержания половых гормонов в течение менструального цикла и как на эти изменения реагируют лимбические отделы мозга, ответственные за поведение и эмоции:

повышение эстрогена и сначала нарастание, а затем снижение прогестерона — отсюда задержка жидкостей, отеки, нагрубание и болезненность молочных желез, сердечнососудистые нарушения, раздражительность, агрессия, слезливость
гиперсекреция пролактина — также ведет к задержке жидкости, натрия в организме
избыток простагландинов — вегето-сосудистые нарушения, расстройства пищеварения, головные мигренеподобные боли

Наиболее вероятные факторы, влияющие на развитие синдрома, на счет которых мнения медиков не расходятся:

Снижение уровня серотонина — это так называемый «гормон радости», может быть причиной развития психических признаков предменструального синдрома, поскольку снижение его уровня вызывает грусть, плаксивость, тоску и депрессию.
Дефицит витамина В6 — на нехватку этого витамина указывают такие симптомы, как усталость, задержка жидкости в организме, перемены настроения, гиперчувствительность груди.
Нехватка магния — дефицит магния может вызывать тахикардию, головокружение, головные боли, тягу к шоколаду.
Курение. Курящие женщины в два раза больше подвержены предменструальному синдрому.
Избыточный вес . Женщины, индекс массы тела которых более 30, в три раза чаще страдают от симптомов ПМС.
Генетический фактор — не исключено, что особенности протекания предменструального синдрома передаются по наследству.
Аборты (последствия), осложненные роды , стрессы, оперативные вмешательства, инфекции, гинекологические патологии.

Диагностика: что может маскироваться под проявления ПМС?

Поскольку даты и сроки легко забываются, чтобы облегчить себе задачу, следует завести календарь или дневник, куда записывать дату начала и окончания месячных, овуляцию (базальную температуру), вес, симптомы, которые беспокоят. Ведение такого дневника на протяжении 2-3 циклов значительно упростит диагностику и позволит проследить периодичность признаков ПМС.

Тяжесть предменструального синдрома определяется количеством, длительностью и интенсивностью симптомов:

Легкая форма: 3-4 симптома или 1-2, если они значительно выражены
Тяжелая форма: 5-12 симптомов или 2-5, но очень выраженных, а также вне зависимости от длительности и их количества, если они приводят к нетрудоспособности (обычно нейропсихическая форма)

Главный признак, отличающий предменструальный синдром от прочих заболеваний или состояний — это цикличность. То есть ухудшение самочувствия возникает за несколько дней до месячных (от 2 до 10) и полностью исчезают с их приходом. Однако в отличие от психовегетативных, физические неприятные ощущения в первые дни следующего цикла могут усиливаться и плавно переходить в такие расстройства, как болезненные месячные или менструальную мигрень.

Если женщина относительно хорошо себя чувствует в 1 фаза цикла, то это предменструальный синдром, а не хроническое заболевание — невроз, депрессия, фиброзно-кистозная мастопатия
Если боль появляется только непосредственно перед менструацией и во время нее, особенно при сочетании с кровянистыми выделениями в середине цикла — это скорее всего не ПМС, а другие гинекологические заболевания — эндометриоз, хронический эндометрит, дисменорея (болезненные менструации) и прочие.

Для установления формы синдрома проводятся исследования гормонов: пролактина, эстрадиола и прогестерона. Врач также может назначить дополнительные методы диагностики, в зависимости от преобладающих жалоб:

При сильных головных болях, головокружениях, шуме в ушах, снижении зрения и обмороках назначается компьютерная томография или МРТ для исключения органических заболеваний мозга.
При обилии нейропсихических заболеваний показано проведение ЭЭГ для исключения эпилептического синдрома.
При выраженных отеках, изменениях суточного количества мочи (диуреза) проводятся пробы для диагностики почек (см. причины отеков ног).
При сильном и болезненном нагрубании молочных желез необходимо провести УЗИ молочных желез и маммографию, чтобы исключить органическую патологию.

Проводит обследование женщин, страдающих ПМС, не только гинеколог, но также привлекаются: психиатры, неврологи, эндокринологи, нефрологи, кардиологи и терапевты.

Чем может помочь врач?

В большинстве случаев лечение проводится симптоматическое. В зависимости от формы, течения и симптомов предменструального синдрома, женщине требуется:

Психотерапия — перепады настроения, раздражительность, депрессия, от которых страдают и женщина и близкие, корректируются методами стабилизирующих поведенческих техник и психоэмоциональной релаксации, успокоительными средствами.
При головных болях, болях в пояснице и животе назначаются нестероидные противовоспалительные препараты для временного снятия болевого синдрома (Ибупрофен, Нимесулид, Кетанов см. таблетки и уколы от боли).
Диуретики для выведения лишней жидкости из организма при отеках (см. растительные мочегонные средства).
Гормональную терапию назначают при недостаточности второй фазы цикла, только после тестов функциональной диагностики, на основании результатов выявленных изменений. Применяют гестагены — Дюфастон, Медроксипрогестерон ацетат с 16 по 25 день цикла.
Антидепрессанты и транквилизаторы назначаются при множестве нейропсихических симптомов (бессоннице, нервозности, агрессивности, тревожности, панических атаках, депрессии): Амитриптилин, Рудотель, Тазепам, Сонапакс, Сертралин, Золофт, Прозак и пр. во 2 фазе цикла после 2 дней от начала симптомов.
При кризовой и цефалгической формах возможно назначение Парлодела во 2 фазе цикла или если пролактин повышен, то в непрерывном режиме, он оказывает нормализующий эффект на ЦНС.
При цефалгической и отечной формах рекомендуются антипростагландиновые препараты, (Индометацин, Напросин) во второй фазе менструального цикла.
Поскольку у женщин часто при ПМС повышен уровень гистамина и серотонина врач может назначить антигистаминные препараты 2 поколения (см. таблетки от аллергии) за 2 дня до предполагаемого ухудшения состояния на ночь до 2-го дня менструации.
Для улучшения кровообращения в ЦНС возможно использование Грандаксина, Ноотропила, Аминолона в течение 2-3 недель.
При кризовой, цефалгической и нейропсихической форме показаны препараты, нормализующие нейромедиаторный обмен в центральной нервной системе — Перитол, Дифенин, врач назначает препарат на период 3-6 месяцев.
Гомеопатические препараты Ременс или Мастодинон.

Многочисленные исследования так и не позволяют выявить точные причины предменструального синдрома. Теорий его возникновения множество: «водная интоксикация» (нарушение водно-солевого обмена), аллергическая природа (повышенная чувствительность к эндогенному прогестерону), психосоматическая, гормональная и пр.

Почему зрелые женщины бывают более раздражительными, чем молодые? Что такое «выученная беспомощность», и как бороться с предменструальным синдромом правильно? На эти и другие вопросы отвечает врач акушер-гинеколог Александра Плотникова.

О том, у каких женщин ПМС встречается чаще

Врач объясняет: ПМС называют циклической болезнью. Лечением недуга могут заниматься сразу несколько специалистов — гинеколог, психоневролог или эндокринолог.

Предменструальный синдром имеет место, когда происходит нарушение обмена белков и нейропептидов в центральной нервной системе. Еще раз подтверждается факт, что все болезни от нервов и от головы. Ведь ПМС часто называют еще и функциональным нарушением нервной системы.

— В международной классификации недугов предменструальный синдром выделен как отдельная форма. Такой диагноз существует, несмотря на закрепленный стереотип о том, что ПМС — симуляция, которую можно прикрыть медицинским термином.

Врач говорит, что иногда излишнюю нервозность представительниц прекрасного пола объясняют наличием ПМС. Однако надо признать тот факт, что синдром серьезный. Сродни климактерическому у зрелых женщин.

— К тому же чем тяжелее у девушки протекает предменструальный синдром, тем сложнее будет климакс. ПМС чаще развивается у интеллектуалок, эмоционально лабильных женщин и тех, кто страдает дефицитом массы тела.

Причем распространенность синдрома среди женщин составляет порядка 80%. Другое дело, что у кого-то он проходит в легкой форме, а у кого-то — в тяжелой.

— В первом случае имеется в виду наличие от 1 до 4 симптомов за несколько (2-10) дней до начала менструации. Во втором — от 5 до 12 симптомов, начиная с середины цикла или продолжающихся весь цикл.

О формах и симптомах предменструального синдрома

Гинеколог выделяет 4 формы ПМС по возрастанию:

Нейропсихическая (страдает эмоциональная составляющая)
Отечная (преобладают отеки в той/иной локализации)
Цефалгическая (связана с головными болями)
Кризовая (крайняя форма)

Нейропсихическая проявляется в виде раздражительности, депрессии, слабости, плаксивости и агрессивности. Молодежь при этом подвержена депрессиям, более зрелые женщины — агрессиям.

Отечная может проявлять себя нагрубанием молочных желез и прибавкой в весе перед месячными (мастодиния). В некоторых случаях отмечается отечность лица и пальцев рук, чувствительность к запахам и потливость.

Цефалгическая — это наличие головной боли, которая имеет пульсирующий характер с «отдачей» в глазные яблоки. Может присоединяться тошнота и рвота.

Кризовая характеризуется повышением артериального давления, учащением сердцебиения, страхом смерти. Обычно эти приступы проявляются вечером или ночью.

О стадиях ПМС

Компенсированная стадия ПМС — самая терпимая. Появляется пару симптомов и с наступлением менструации они исчезают.
При субкомпенсированной стадии с приходом месячных симптомы не заканчиваются. Их больше, они более выраженные. Исчезают только вместе с менструацией.
Декомпенсированная развивается в 5% случаях ПМС. Симптомы не исчезают и после окончания месячных. Она обязательно требует лечения.

О причинах предменструального синдрома

— Функциональное нарушение нервной системы (ПМС) происходит в результате воздействия неблагоприятных факторов.

Это может быть врожденная предрасположенность к той или иной форме ПМС. Например, рвота перед месячными была у бабушки, есть у мамы и у самой девушки, которая пришла на прием. В таком случае врач разбирается в ситуации индивидуально.

Имеет значение устойчивость нервной системы. Кто-то склонен к перемене настроения, кто-то — нет.

Спровоцировать появление ПМС могут стрессы (особенно острые). Исключить их из своей жизни полностью не получится, но можно научиться по-другому воспринимать те или иные события в жизни.

Роды, аборты также могут стать причиной появления симптомов предменструального синдрома.

— Играет роль резкая перемена климата или банальные инфекции (например, тяжелый грипп).

О том, как профилактировать появление ПМС

Стараться реагировать на окружающую среду (злого начальника, плохого мужа) не так болезненно. Отвечайте. «Выученная беспомощность» еще никому не помогала. Нужно учиться жить «в кайф», радоваться мелочам.
При наличии каких-либо проблем (в том числе ПМС) можно воспользоваться необычной техникой. Каждый вечер записывать 5 моментов, за которые можно быть благодарным этому дню. Когда человек благодарен, это меняет жизнь вокруг него.
Ложиться спать не позже 23:00. Сон с 11 до 1:00 ночи — самый полезный. И вообще не забывать об отдыхе, чтобы не срывать механизмы адаптации.
Любить себя. Ведь эта любовь или нелюбовь транслируется на окружающих. Встречаться с теми, кто приносит положительные эмоции.
Не забывать о физических нагрузках и полноценном питании. Нужны все витамины и минералы, но особенно витамины B6 и E и микроэлементы — Mg (магний) и Са (кальций).
Противозачаточные таблетки, с одной стороны, могут решить проблему ПМС, с другой — спровоцировать ее появление. Поэтому с ними нужно быть аккуратными, все по согласованию с врачом.

Врач говорит, что иногда излишнюю нервозность представительниц прекрасного пола объясняют наличием ПМС. Однако надо признать тот факт, что синдром серьезный. Сродни климактерическому у зрелых женщин.

Привыкнув к ежемесячному дискомфорту перед плановым кровотечением, женщина в какой-то момент замечает, что ничего не изменилось — настроение не скачет, грудь не болит, нет головных болей и других привычных недомоганий. И тут же первым делом возникают вопросы: Как вызвать ПМС? Когда начнется менструация?

Предменструальный синдром длится около 2-10 дней перед очередным кровотечением. У кого-то он может быть совсем коротким и наступить незадолго до первого дня цикла. Обычно женщины жалуются на головную боль, на налитую и болезненную грудь, нарушение сна, зверский аппетит, отечность, раздражительность, бессонницу и другие симптомы.

Несмотря на эти неприятные ощущения, женщина их ждет и ориентируется по ним, когда ожидать выделения. И вот в каком-то цикле нет ПМС. Что делать? Расслабиться или срочно отправляться к врачу? Попробуем разобраться.

Нарушения

Повлиять на гормональный фон могут самые разные факторы, из-за которых сбивается весь цикл:

психоэмоциональное напряжение;
характер питания;
усиленные физические нагрузки;
скачки веса;
железодефицитные состояния;
поликистозные изменения яичников;
эндокринные патологии;
диабет.

Лечение нужно проходить не только у гинеколога, но и у других узких специалистов.

При планировании беременности нужно более тщательно следить за своим состоянием, чтобы ситуация не усугубилась. Особенно это касается гормонального фона. Ведь именно гормоны отвечают за успешно протекающее вынашивание плода.

Доктор поможет разобраться, как ускорить ПМС. Вероятнее всего, будут подобраны препараты на основе гормонов. Для этого назначаются первым делом анализы, дабы получить данные о состоянии всей репродуктивной системы. По результатам гинеколог расскажет, почему исчезли симптомы предменструального периода и что делать дальше.

Какие отличия симптомов ПМС и беременности?

Менструальный цикл женщины очень влияет на ее ритм жизни. Во время месячных организм испытывает некоторые неудобства и активно жить уже не получается, а вот после месячных выделений женщина уверенно себя чувствует, у нее хорошее настроение, ритм жизни ускоряется, активность действий растет. За несколько дней до предполагаемой даты начала выделений женщина начинает ощущать себя не комфортно, может появиться боль внизу живота, боли в районе груди, возникнуть небольшая головная боль, тошнота, плохое настроение и даже агрессия. Конечно, все эти признаки различны у женщин, индивидуальны, но это и есть предменструальный синдром или ПМС.

головокружение;
боль внизу живота;
тошнота;
боль и тяжесть в груди.

Как же отличить симптомы ПМС (признаки начала месячных) от симптомов беременности? Ведь важно узнать о зачатии как можно раньше, тем самым более тщательно начать подготовку к вынашиванию ребенка, исключив вредные факторы для его развития: алкоголь, курение, начав питаться более полноценно, не принимать лекарства, которые могут навредить плоду, не подвергаться стрессу и переутомлению. Или при наступлении нежелательной беременности вовремя прервать развитие плода, нанеся не такой большой урон организму и его репродуктивной функции, конечно взвесив все отрицательные моменты этого поступка. А о том, какая может быть максимальная задержка месячных, когда ее можно считать нормой, написано в статье: когда длительная задержка месячных может быть нормой, причины задержки месячных на 1, 2, 3, 5 дней, 1 неделю или месяц.

Симптомы и признаки ПМС (симптомы перед месячными)

Одни из наиболее распространенных и характерных признаков только для ПМС являются такие проблемы, как головная боль, нарушение сна, депрессия, боли в области груди, боль в сосках, боли внизу живота, когда болит и тянет внизу живота. Но многие симптомы и признаки ПМС, симптомы перед месячными, ничем не отличаются от тех симптомов, которые являются первыми признаками развития беременности. Так, как и при ПМС, так и при беременности, женщина может испытывать усталость, оттого и сонливость, перепады настроения и другие симптомы. Женщине важно понимать, что симптомы ПМС или предменструального синдрома чаще всего постоянны.

Так, если у женщины ПМС, это обычно головная боль или даже мигрень, болезненность в груди, боли внизу живота и повышенная усталость, тогда обращать внимание на симптомы следует в том случае, если происходит что-то непривычное. Именно в таком случае и стоит подозревать, что это не симптомы ПМС, а первые признаки беременности женщины. А если боли в груди появились после менструации, то о причинах такой проблемы можно прочитать в статье: почему болит грудь после месячных, причины боли в области груди после завершения менструации.

Признаки и симптомы предменструального синдрома, ПМС, помимо таких симптомов, как тянущая боль внизу живота, когда сильно тянет и болит живот внизу, головные боли, так и такие симптомы, как перепады в настроении, тошнота, иногда и рвота, аллергия (аллергическая реакция на коже), повышенная усталость и сонливость, боли в пояснице (тянущая боль в области поясницы), боли в области сосков, набухание молочных желез, болезненность в области груди, повышенная раздражительность, чувствительность к запахам. Такие перечисленные симптомы ПМС или признаки начала предменструального синдрома связаны с дисбалансом гормонов в организме женщины, который наступает за пару дней до начал месячных или еще раньше их начала. В то время, когда у одной женщины наблюдаются слабые или незначительные симптомы ПМС, то у другой женщины, на фоне дисбаланса между прогестероном и эстрогеном могут быть очень существенными.

В том случае, если перед наступлением месячных у женщины наблюдается очень сильная боль внизу живота, если тошнит или появляется рвота, если тянет поясницу или очень сильно болит голова, то такие симптомы ПМС врачи обычно причисляют к ПМДР (предменструальное дистрофическое расстройство).

Женщине важно следить за циклом менструаций, знать, сколько дней он составляет, обращать внимание на задержки и изменения в цикле. Все это поможет понять разницу между предменструальным синдромом и зачатием. Ведь некоторые симптомы ПМС перед месячными не отличаются от первых признаков беременности. К ним относятся следующие:

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.