Акантамебный кератит: лечение, симптомы на фото и диагностика болезни

Лечение

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Акантамебный кератит: причины возникновения, типичные признаки, диагностика и методы лечения. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Заболевание не является необратимым, при своевременном лечении удаётся вылечить орган зрения без утраты способности видеть им нормально. В особо тяжёлых случаях, АК часто приводит к фатальным последствиям вплоть до полной потери зрения. Избежать этого можно при выполнении комплекса профилактических мероприятий.

Часто возбудителем кератита является вирус герпеса. При этом на роговице возникает древовидное помутнение, роговичный синдром резко выражен. Характерны сильные боли. Чувствительность роговицы снижена на непораженных участках.

Акантамебный кератит: лечение, симптомы на фото и диагностика болезни

Противоинфекционная терапия

Главной причиной появления стромальной формы патологии является вирус герпеса. Заразиться такой инфекцией можно воздушно-капельным или контактным путем. Следует помнить, что однажды попав в организм, вирус герпеса остается в нем навсегда. Долгое время он не проявляет никаких симптомов, но при малейшем сбое в организме (снижении иммунитета, оперативном вмешательстве) вызывает патологический процесс.

Диагностика может быть полноценной только при обнаружении цист во взятом материале с роговицы и посевах его на агар, мазках с КЛ и контейнера для их хранения. Длительный жизненный цикл, включающий цистовидную стадию, способствует рецидивирующему течению кератита продолжительностью в несколько месяцев. Не всегда удается обнаружить цисты. Установление этиологии заболевания представляет определённые трудности. Постановке диагноза помогает тщательный сбор анамнеза, наблюдение за клиническим течением кератита, применение метода конфокальной
микроскопии, позволяющего обнаружить цисты акантамёбы в роговице in vivo.

Клиническая картина

  • Микроскопическая диагностика. Сбор материала с роговицы и конъюнктивы производится затупленным офтальмологическим скальпелем. Соскоб фиксируется и окрашивается различными методами: окраска по Граму и Романовскому-Гимзе может маскировать акантамебы как лейкоциты, PAS-метод окрашивает стенки цист акантамебы в красный цвет, калькофлюор белый окрашивает стенки амебных цист в ярко-зеленый цвет. Метод окрашивания акридиновым оранжевым применяется для экспресс-диагностики акантамебного кератита.
  • Гистохимическое исследование. Акантамебы вызывают поверхностные поражения с глубокой инвазией и формированием цист. Поэтому в начале заболевания результаты исследования соскобов с роговицы могут быть отрицательными. В случае отрицательного результата требуется биопсия роговицы для обнаружения акантамеб в глубоких слоях стромы.
  • Молекулярно-биологичеекий метод. Метод ПЦР способен обнаружить ДНК акантамебы в образцах роговицы и слезы при минимальном содержании в объеме от 1 до 5 амеб.
  • Конфокальная микроскопия. Наиболее перспективный метод прижизненной неинвазивной экспресс-диагностики. Метод позволяет увидеть высококонтрастное изображение трофозоитов и цист в срезах роговицы на видеомониторе.
Читайте также:  После кесарева закончились выделения через 10 дней

Акантамебный кератит: лечение, симптомы на фото и диагностика болезни

Лечение

Применяют растворы антибиотиков: неомицин, гентамицин, тобрамицин, неоспорин, акомистин для снятия воспаления. Анальгетики назначают при болях в глазу. Обязательными являются местные инстилляции мидриатиков, искусственной слезы, регенерирующих средств. Иногда в процессе дифференциальной диагностики применяют противогерпетическое лечение ex juvantibus.

Чистотел. Смешайте между собой сок травы чистотел с водным экстрактом прополиса, в пропорции 1:3. Закапывать средством глаза нужно на ночь по 2-3 капли, особенно при гнойных процессах и образовании бельма. В случае выраженного раздражения глаза и его пощипывания, к соку чистотела добавить немного больше водного экстракта прополиса.

Антибиотики при кератите – назначаются при воспалении роговицы глаза из-за бактериальной инфекции. В начале применяются антибиотики широкого спектра действия, а после получения данных с бакпосева, при необходимости, антибиотик могут назначить более целенаправленно.

Акантамебный кератит: лечение, симптомы на фото и диагностика болезни

По этиологии:

В случае воздействия на глаз бактериальной гноеродной инфекции, появление инфильтратов может сопровождаться наличием на роговице гнойного содержимого, некротическим процессам в ее тканях, образованием язв. Далее, язвы обычно заполняются рубцовой тканью и образовывают лейкому.

Послойная кератопластика может быть проведена в том случае, если помутнения затронули роговицу частично. Поражённый участок удаляется, а на его место накладывается специальный роговичный лоскут. Он имеет соответствующую форму, его фиксируют при помощи медицинских швов. Снять их можно в течение года адаптации после операции.

3-я стадия: Стромальный кольцевой кератит. Пожирание акантамёбами эпителиального покрова роговицы сопровождается воспалительной реакцией в поверхностных слоях её стромы. Помутнение роговицы нарастает и расширяется за счёт инфильтрации и отёка стромы. Кератит приобретает кольцевидную форму. Наблюдается лёгкий ирит.

Акантамебный кератит: лечение, симптомы на фото и диагностика болезни

Домашняя терапия

Лечение недуга должно быть направлено на устранение этиологического фактора. Это поможет устранить гормональный и аутоиммунный нитчатый кератит. Препараты в подобных случаях назначает врач-ревматолог или эндокринолог. При синдроме Шегрена и других аутоиммунных процессах требуется гормональная терапия. Применяют препараты «Гидрокортизон» и «Метилпреднизолон».

У некоторых пациентов возникает вопрос, как лечить кератит глаза в домашних условиях. Обычно требуется госпитализация в офтальмологическое отделение, только поверхностный неосложненный вид можно лечить амбулаторно.

Симптоматическое лечение

У амебы две формы существования: активная (трофозоит) и неактивная (циста). В форме цисты она не только сохраняет жизнеспособность длительное время, но и обладает высокой устойчивостью к неблагоприятным внешним воздействиям, таким как перепады температуры, облучение, хлорирование воды.

Акантамебный кератит: лечение, симптомы на фото и диагностика болезни

Хирургический метод

  • болевой синдром в органах зрения;
  • повышенная чувствительность к освещению (фотофобия);
  • отёчность глазных тканей;
  • покраснение конъюнктивы;
  • понижение остроты зрения;
  • наличие незначительного отделяемого из глаз.
  • Тарзорафия – частичное или полное ушивание краев век;
  • Оптическая иридэктомия — иссечение участка радужной оболочки;
  • Антиглаукоматозная операция – направлена на снижение внутриглазного давления и нормализацию зрительной функции;
  • Кератопластика – замена поврежденного участка роговицы на трансплантат (пересадка роговицы).
Читайте также:  Заберемела после свечей тержинан

Лечение чесноком по методу Игоря Василенко. Данное средство замечательно подходит для лечения герпетического кератита и герпеса на губах. Для приготовления средства необходимо выдавить над столовой ложкой через чеснодавку зубчик чеснока, после поместить кашицу с соком в небольшую емкость, например в пузырек из под жидкого лекарства. После залейте чесночную кашицу 1 ст. ложкой кипяченной охлажденной воды. После приложите палец к горлышку пузырька и тщательно взболтайте средство, и смоченным пальцем смажьте закрытое веко (снаружи). Подождите минуты 2, пока средство впитается в кожу века и повторите процедуру. Для профилактики повторного развития герпетического кератита, делайте смачивание чесночным средством глаза каждый день. Хранить средство можно до 10 дней в холодильнике, или же 2-4 дня при комнатной температуре.

Акантамебный кератит: лечение, симптомы на фото и диагностика болезни

1.2. Симптоматическое лечение

Важно! Применение кортикостероидов может привести к усиленному изъязвлению и перфорации роговицы, поэтому их применение допускается строго под контролем лечащего врача и только после стихания острой фазы воспалительного процесса!

Подобная клиническая картина характерна для первых недель протекания болезни. Прогрессирование патологии порождает более тяжёлую симптоматику в виде помутнения жидкости передней глазной камеры, воспаления ресничного тела.

  • 0,02% раствор полигексаметилен бигуанид (попутно может назначаться 0,1% раствор пропамидина изетионата (РФ не зарегистрирован) с частотой применения каждый час в первые 3-4 дня лечения и далее до 4 раз в 24 часа).
  • 0,02% водный раствор хлоргексидина.
  • антибиотики (фторхинолоны);
  • противогрибковые, антисептические средства;
  • гипотензивные препараты по показаниям.
  • При необходимости назначаются обезболивающие капли.

Акантамебный кератит: лечение, симптомы на фото и диагностика болезни

Симптомы

Акантамебный кератит – это распространённое заболевание, которое встречается преимущественно у тех людей, кто носит для коррекции зрения контактные линзы. Лечить заболевание необходимо сразу же после обнаружения симптоматики. Чем раньше будет начата терапия, тем выше вероятность благополучного исхода.

Заболевание является разновидностью кератита, но отличается собственной этиологией. Возбудителем выступает акантамёба – одноклеточный организм, существующий во влажных условиях: водопроводе, водоёмах, почве, слизистых оболочках носоглотки и органов зрения, в контейнерах для хранения контактных линз и в самих КЛ, и пр.

Возбудителем акантамёбного кератита становятся амёбы. Они обитают в водоёмах, трубах канализации и почве. Поэтому заразиться ими можно как на природе, купаясь в грязных озёрах и реках, так и пользуясь дарами цивилизации. Амёбы живут на глазах рыбы и, попадая в более благоприятные условия, такие как изобилие кровеносных сосудов на глазах человека, начинают более активную деятельность.

Акантамебный кератит: лечение, симптомы на фото и диагностика болезни

Симптомы акантамёбного кератита

Последний момент очень важен, так как именно широкое распространение контактных линз и заставило офтальмологов обратить внимание на это заболевание и выявить его причину. Выяснилось, что болезнь возникает в связи с неправильным или недостаточным уходом за контактными линзами.

Итак, терапия акантамебного кератита начинается с постановки точного диагноза и отказа от ношения контактных линз как минимум на время лечения. Легкие формы болезни, выявленные на ранней стадии, лечатся амбулаторно. Стационарное лечение показано при тяжелых и осложненных формах кератита. В этих же случаях рассматривается и возможность хирургического лечения (послойная поверхностная и глубокая кератопластика, сквозная кератопластика, фототерапевтическая кератэктомия).

Читайте также:  Задержка месячных и запах резины

Лекарства

Закапывая глаза нужно стараться, чтобы капельница не касалась тканей глаза. Промывая глаза важно использовать для каждого глаза отдельный бинтик или ватный диск, как можно чаще сменяя их во время процедуры.

Акантамебный кератит: лечение, симптомы на фото и диагностика болезни, акантамебный кератит

Народное лечение

Понятно, что такое положение дел будет влиять на работоспособность человека и его психическое состояние. Связанное с болью нарушение внимания в комплексе с ухудшением зрения могут стать препятствием для выполнения своих трудовых обязательств. Спонтанное закрытие глаз и плохое зрение повышают риск бытовых и производственных травм.

В превалирующем ряде случаев заражение распространяется только на 1 глаз. Акантамебный кератит практически невозможно диагностировать на начальной стадии развития болезни, настолько слабо выражены симптомы начала серьёзной паразитарной инфекции роговицы. Больной может:

  • Те, кто перенёс хирургическое вмешательство на глаза. Регенерация роговицы после операции проходит медленно, поэтому она больше подвержена возникновению инфекции.
  • Диабетики. У них снижен иммунитет и организму становится труднее справляться с возбудителями болезней.
  • Люди, склонные к синдрому «сухого глаза». Выработка слёзных желез у них снижена. Из-за этого глаза становятся более уязвимыми.

Акантамебный кератит: лечение, симптомы на фото и диагностика болезни

Симптомы акантамёбного кератита

  • при синдроме «сухого глаза», когда недостаток слезной жидкости вызывает снижение местного иммунитета, что облегчает проникновение микробных агентов;
  • при сахарном диабете, когда способность организма сопротивляться инфекциям снижается;
  • после хирургического вмешательства (операций) на глазах, когда для восстановления защитного слоя роговицы требуется довольно длительное время.

Акантамебный кератит лечения может потребовать амбулаторного или в условиях стационара. Препараты для наружного применения (капли, мази) на протяжении первых 48 часов после назначения используются каждый час с ночным перерывом. А далее до четырех раз в день. Учитывая длительный курс лечения акантамебного кератита, препараты нужно менять спустя несколько месяцев.

Чистящие жидкости на основе хлора не применяются, поскольку возбудитель обладает хорошей устойчивостью к хлорным соединениям, но двухступенчатая система обработки перекисью водорода с концентрацией 3% высокоэффективна.

Акантамебный кератит: лечение, симптомы на фото и диагностика болезни

Симптомы акантамёбного кератита

Свободноживущие одноклеточные амебы рода Acanthamoeba — причинные агенты данного инфекционно-воспалительного процесса. Некоторые разновидности: А. castellanii, А. polyphaga, А. hatchetti, А. culbertsoni, А. rhysodes, А. griffini, А. quina и А. lugdunensis вызывают кератит.

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Вся медицина: симптоматика и лечение всех видов болезней