Умеренное маловодие 40 недель беременности

Женский организм самым удивительным образом приспособлен к рождению и вынашиванию малыша. Абсолютно все в нем предусмотрено так, чтобы появившийся на свет ребенок ощущал полный комфорт и ничто не смогло помешать ему хорошо и быстро расти. Также в нем существует максимальная защита от воздействия вредоносных внешних факторов. Околоплодные воды, в которых находится ребенок, берут на себя выполнение поставленной задачи. Но для того чтобы маленькому чуду было действительно удобно и оно не испытывало никаких затруднений, воды должны присутствовать в необходимом количестве. Умеренное маловодие при беременности бывает достаточно часто, но не следует сразу поднимать тревогу. Первоначально нужно разобраться в этой проблеме.

Амниотическая жидкость (медицинское название) полностью обеспечивает все необходимое для правильного развития будущего ребенка. В ее составе присутствуют различные витамины, гормональные соединения, кислород и очень необходимые для плода соединения солей, которые и являются основными строительными материалами для всего маленького организма.

Околоплодные воды – это не только питательная среда для малыша, еще они всячески берегут его от разнообразных негативных факторов, мягко сокращая физические воздействия, и нейтрализуют инфекционные атаки. По мере развития беременности их количество должно увеличиваться, а состав – постоянно обновляться, так как потребности развивающегося организма также растут и меняются. Очень важно, чтобы врач, который наблюдает, как проходит беременность у пациентки, отслеживал все аномалии и сбои, которые могут случаться, в частности это и уменьшение вод. Такая проблема может привести к серьезным осложнениям во время вынашивания плода.

Классификация

Такой недуг можно разделить по степени продолжительности на хроническую и острую формы. Проблема, которая относится к первому типу, развивается поэтапно. Лечение будет требовать значительного времени. В случае отсутствия терапии явление постепенно начинает прогрессировать. Такая форма может возникнуть у будущей матери при наличии тяжелого заболевания, к примеру, сахарного диабета. Для того чтобы минимизировать негативные последствия, женщина должна постоянно проходить все назначенные обследования и принимать соответствующие препараты.

Достаточно часто встречается и острое маловодие при беременности, причины и последствия которого имеют более легкую форму. Чаще всего источником проблемы выступают инфекционные заболевания. Такое состояние отличается меньшими осложнениями и не нуждается в проведении специальных процедур.

Также можно разделить недуг на первичный, который развивается без нарушений функционирования оболочек, и вторичный тип, возникающий на фоне разнообразных патологий. Под воздействием этого амниотическая жидкость попросту вытекает.

В чем опасность

Причины, по которым необходимо обращаться к врачу, могут быть как незначительными, так и серьезными. Недомогания, возникающие во втором триместре, имеют разный характер. На середину цикла припадает активный рост малыша, и в случае уменьшения жидкости плод начинают сжимать стенки матки. В свою очередь, это может привести к появлению деформации костей черепа, врожденному вывиху бедра и другим отклонениям. Затем такие дети находятся под наблюдением ортопеда. Если своевременно обратиться к специалисту, эти дефекты могут поддаваться корректировке.

Важно понимать, чем грозит и на поздних сроках умеренное маловодие при беременности. Причины, симптомы также бывают самыми разными. На этом этапе женщина проходит последнее УЗИ, по результатам которого врач определяет количество околоплодной жидкости. В этот период воды начинают уже сами по себе сокращаться, но если их будет намного меньше, чем в норме, то на это нужно обращать особое внимание, потому что указанный фактор способен повлиять на протекание родов. Если присутствует даже умеренное маловодие, то это часто чревато преждевременным появлением малыша на свет. В случае рождения ребенка в срок существует вероятность, что это повлияет на раскрытие матки, так как именно плодный пузырь в момент родоразрешения давит на нее, благодаря чему она и раскрывается.

Лечение

На сегодняшний день достаточно частым стал диагноз «умеренное маловодие». Лечение и причины возникновения могут быть совершенно незначительными и не требовать вмешательства извне. При небольшом уменьшении жидкости в пределах 400-700 мл рекомендуется снизить физические нагрузки, качественно и полноценно питаться, употреблять поливитаминные комплексы и постоянно наблюдаться у своего гинеколога.

Для того чтобы исключить усугубление ситуации, может понадобиться дополнительное внеплановое УЗИ. Если симптомы становятся все более выраженными, то причины и лечение маловодия при беременности будут другими. В этом случае необходима обязательная госпитализация.

После того как врач поставит диагноз, женщина сразу же отправляется в роддом для проведения необходимых анализов. При стационарном наблюдении проводятся все необходимые процедуры, а именно:

— УЗИ (ультразвуковое исследование);
— КТГ (кардиотокография);
— лабораторные анализы (мочи и крови).

В случае если гинеколог предполагает, что у пациентки амниональная гидрорея, то есть вытекание околоплодных вод, обязательно сдается специальный мазок. Когда женщина находится на 38-й неделе, и шейка матки уже практически полностью завершает подготовку к родам, ее канал достаточно просто пропустит амниоскоп. С помощью такого прибора врачу будет намного легче определить состав и количество внутриутробной жидкости. Эта процедура совершенно не нарушает единство плодных оболочек и не навредит малышу. После всех проведенных анализов и осмотров доктор самостоятельно определяет, как лечить маловодие при беременности. Причины, которые вызывают такие осложнения, могут быть самыми разными, а основные проблемы и методы их решения описаны ниже:

1. При амниональной гидрорее пациентке прописывается строгий постельный режим, а также прием специальных комплексов витаминов и препаратов, которые будут способствовать снижению тонуса матки и профилактике инфицирования плодных оболочек и ребенка. Чаще всего такие беременные пребывают на стационарном лечении до момента самих родов, для того чтобы доктора могли постоянно контролировать состояние плода.
2. Важно знать, чем опасно маловодие при беременности, причины которого заключаются в вирусных инфекциях. Такие нарушения могут вызвать всевозможные патологии. Для решения проблемы необходимо принимать противовирусные и общеукрепляющие комплексы. В дополнение к ним понадобится витаминная и препаратная терапия, которая улучшает микроциркуляцию крови. Если врач будет наблюдать положительную динамику, то он может разрешать будущей маме вернуться домой, но поставит ее на постоянный контроль в женскую консультацию.
3. При аномалии развития плодных оболочек понадобится использовать методы, направленные на профилактику внутриутробного инфицирования и сохранения плода. Определение причины, диагностика и лечение маловодия у беременных проводятся в отделении патологии. Обязательно осуществляется контроль состояния как самой пациентки, так и ее ребенка.
4. В случае перенашивания проводится прокалывание пузыря – амниотомия. После такой процедуры сразу же начинается процесс родов.

Если вовремя организовать лечение и устранить сложившуюся ситуацию, прогноз на рождение здорового ребенка в большинстве случаев будет благоприятным.

Околоплодные воды – это не только питательная среда для малыша, еще они всячески берегут его от разнообразных негативных факторов, мягко сокращая физические воздействия, и нейтрализуют инфекционные атаки. По мере развития беременности их количество должно увеличиваться, а состав – постоянно обновляться, так как потребности развивающегося организма также растут и меняются. Очень важно, чтобы врач, который наблюдает, как проходит беременность у пациентки, отслеживал все аномалии и сбои, которые могут случаться, в частности это и уменьшение вод. Такая проблема может привести к серьезным осложнениям во время вынашивания плода.

Для еще не родившегося ребенка, который находится в утробе матери, водная среда – это естественная среда обитания. Именно из околоплодных вод малыш получает все необходимые ему вещества вместе с кислородом, гормонами, витаминами и еще многое другое, что так необходимо для правильного и необходимого развития.

Еще одной функцией околоплодных вод является защита. Эта среда избавляет от инфекций и механических повреждений.

Когда ставится диагноз маловодие на 40 неделе беременности, врачи могут принять решение о стимуляции схваток. Но все зависит только от состояния самой беременной и ее ребенка. Только исходя из индивидуальных показателей и принимаются решения, в противном случае могут быть нанесены повреждения как мамочке, так и будущему ребенку.

Необходимо заметить, что маловодие при беременности в современной медицине имеет свой эффективный курс лечения и случается у женщин намного реже, чем многоводие.

Несмотря на это, последствия, которые могут возникнуть с ребенком, намного сложнее, чем у второго симптома. На протяжении всей беременности количество околоплодных вод увеличивается со сроками в третьем триместре, достигает от 1 до 1,5 литра. В том случае, когда количество составляет не более чем 500 мл, это говорит о недостатке вод, которое и называется маловодие.

Каждая будущая мама в «положении» должна знать, чем опасно маловодие для плода. В первую очередь это проявляется на самочувствии самой мамочки. Могут возникать неприятные, и даже болезненные ощущения во время шевеления плода. Значительно ухудшается физическое и эмоциональное состояние в виде усталости, нехватке сил и болезненных ощущений в области живота.

В отличие от самой беременной у малыша могут возникнуть намного опаснее последствия.

Малыш не может полноценно развивается из-за недостатка места в утробе и в первую очередь это сказывается на костной системе. Также под воздействие попадает кожный покров и развитие конечностей. В том случае, когда околоплодных вод выявляется невероятно мало, для будущего ребенка это грозит очень серьезными последствиями, вплоть до гипоксии и нарушения работоспособности головного мозга.

Но на самом деле не все так страшно, как можно представить на первый взгляд. Практически каждой третьей беременной ставят диагноз умеренное маловодие. При таком диагнозе вполне возможно родить совершенно здорового ребенка в установленные сроки. Но и здесь есть свои мелкие нюансы.

Возникновение маловодия на более ранних сроках намного сложнее, чем маловодие в третьем триместре. Очень важно то, что недостаток околоплодных вод может привести к неприятным последствиям как для будущей мамы, так и, в первую очередь, для самого ребенка и его здоровья.

Естественно, каждая женщина, которой ставится подобный диагноз, задается вопросом: что делать, если поставили диагноз маловодие, как лечить?

В первую очередь лечащему врачу необходимо определить саму причину возникновения подобной проблемы. А причины могут быть самыми разнообразными.

Это может быть и особое строение эпителиальной ткани мамочки, какие-либо пороки в развитии плода, завышенное давление беременной, бактериальные инфекции и нарушение в обмене веществ, а также множество других причин.

Для того чтобы поставить подобный диагноз, врачом назначается прохождение УЗИ и допплерография. Именно таким образом возможно определить количество околоплодных вод, а также состояние малыша внутри животика.

По результатам этих обследований и анализов врач и определяет сложность диагноза и метод лечения. Обычно при таком состоянии беременной назначаются лекарственные препараты для того, чтобы вылечить основное заболевание, которое и стало причиной маловодия, а впоследствии естественным путем и восстановится количество околоплодных вод.

Параллельно назначаются препараты для улучшения работоспособности плаценты и комплексные витамины. К большому сожалению, профилактические действия при маловодии не дают гарантии того, что оно в дальнейшем не возникнет снова. Мамочке необходимо придерживаться правильного питания и не поднимать большие тяжести. При подобном диагнозе необходимо беречь себя и будущего ребенка, желательно отказаться от большой физической активности.

Не стоит относиться бездумно к подобным диагнозам, даже если видимых симптомов для этого нет. Такое заболевание, как маловодие, может казаться достаточно простым, не придавать тяжелых осложнений, но не стоит забывать, что все может отразиться на будущем ребенке после рождения. А самое главное — это здоровье малыша, который уже живет внутри своей мамы.

Также существует такой диагноз, как выраженное маловодие, которое очень часто возникает при острой гипоксии плода. При таком диагнозе есть большая вероятность внутриутробной гибели плода. Единственным действующим методом предотвратить подобный финал – это преждевременные роды, а именно кесарево сечение.

При таком диагнозе, как маловодие, последствия могут быть самыми непредсказуемыми, от того, как поведет себя женщина в подобной ситуации, и зависит будущее здоровье ее ребенка. Даже в том случае, когда врачи ставят диагноз маловодие, не стоит отчаиваться и паниковать, лучше всего взять себя в руки и придерживаться всех указаний, которые дает лечащий врач.

Каждая будущая мама в «положении» должна знать, чем опасно маловодие для плода. В первую очередь это проявляется на самочувствии самой мамочки. Могут возникать неприятные, и даже болезненные ощущения во время шевеления плода. Значительно ухудшается физическое и эмоциональное состояние в виде усталости, нехватке сил и болезненных ощущений в области живота.

Околоплодные воды играют важную роль для нормального развития ребенка в любом триместре беременности. Их функции заключаются в снабжении малыша питательными веществами, защите его от механических травм. Во время родов амниотическая жидкость способствует скорейшему раскрытию шейки матки. Диагностированное умеренное маловодие при беременности на любом сроке, будь-то 20 или 37 неделя, вызывает тревогу и заставляет искать информацию об этой патологии – чем она грозит, как ее определить и что собственно делать.

Согласно классическому определению, подобное заключение дается женщинам на 40-41 неделе беременности, если объем околоплодных вод сократился до 500 мл и меньше. Такая формулировка учитывает отклонение от нормы только перед родами. Но между тем, маловодие могут поставить и на 20 неделе и на 30, и на 37, чем ближе роды, тем больше «стареет» плацента (37, 38, 39 недели).

На протяжении 9 месяцев развития ребенка объем амниотической жидкости постоянно изменяется. Его конкретные значения для каждой недели гестации стали известны в результате многочисленных исследований. В любой момент может возникнуть ситуация, когда количество околоплодных вод окажется аномально низким. Врачи ставят диагноз и назначают лечение маловодия при беременности, фиксируя специальный показатель – индекс амниотической жидкости (ИАЖ), который для каждой недели имеет средний показатель и диапазон нормы, для каждой недели он свой (начиная с 16 недели и далее – 20, 30, 34, 35, 36, 37, 38, 39), а дополнительно и для каждого аппарата УЗИ своя таблица этих показателей.

Учитывая степень тяжести, различают умеренное и выраженное маловодие при беременности. С первым видом заболевания справиться намного проще. Состояние придет в норму, если будущая мама перестанет нервничать, начнет рационально питаться, больше внимания уделит своему здоровью – достаточно делать так и дела пойдут на поправку, и это касается так же сроков на 37 – 39 неделе. А второй случай – серьезная проблема для женщины. Чтобы устранить ее, придется лечь в стационар и пройти курс терапии.

Маловодие у беременных – состояние динамическое. Тенденция его непредсказуема — оно может внезапно появиться и так же исчезнуть на любом сроке. О функциональном отклонении речь идет в том случае, если на 20 неделе беременности оно было, а на 32 неделе исчезло, а на последних неделях – 37-39 и дальше уменьшение вод считается нормальным. Это временные нарушения, которые не считаются патологией.

Стойкое аномальное состояние на протяжении многих недель, то есть выраженное маловодие – признак тяжелых отклонений в развитии ребенка и течении беременности. По статистическим данным, частота развития серьезной патологии – 0.2-0.3% всех случаев. В каждом из них нарушения в развитии плода и плаценты видны на УЗИ.

Профилактика маловодия проводится не во время беременности – на 34 или 35 неделе, например, а в период планирования рождения ребенка.

Последствия

Какова будет тенденция маловодия в том или ином случае, предсказать сложно, ведь возможными осложнениями при заниженном ИАЖ могут быть:

• Сжимающиеся стенки матки создают дополнительное давление на плод. Ему приходится согнуться, расположиться неудобно. Такое положение грозит тем, что у малыша может искривиться позвоночник, развиться косолапость. Появляется вероятность того, что кожа прирастет к плодной оболочке. Ткани ребенка пересушиваются и морщатся.
• Длительный тесный контакт пузыря и детской кожи – причина появления симонартовых связок. Образования обвивают малыша, препятствуют его движениям. Если они затрагивают пуповину, нарушается кровообращение. Последствия – задержка в развитии. Крайний случай – гибель плода.
• Известно, чем опасно маловодие при беременности непосредственно для будущей мамы. Это не отпускающая боль внизу живота. Особенно трудно во ІІ и ІІІ триместре. Каждое движение плода вызывает неприятные ощущения. Чувствительность усиливается, начиная с 36 недели, поскольку ребенок уже большой.
• Во время родов шейка матки раскрывается медленно. Схватки болезненные, но не продуктивные. У роженицы может открыться кровотечение.

Вероятность негативных последствий для плода повышается, когда умеренное маловодие развилось достаточно рано. Если сравнивать проблемы с жидкостью на 20-й и 33-й неделе, то в первом случае риск уродования больший. Это утверждение справедливо в ситуации, когда объем воды не приходит в норму в течение 30 дней.

Медицинская помощь

Лечение маловодия будет зависеть от его вида и причины развития. Если умеренное маловодие – норма, то лечить будут таким образом: будущей маме посоветуют больше отдыхать, следить за питанием, принимать витамины и периодически консультироваться с гинекологом. Если этого не делать, или когда предпринятые меры не помогают, ситуация усугубляется, женщине придется лечь в отделение патологии беременных.

При диагностировании уменьшения вод пациентка направляется в стационар для дополнительных исследований. Необходимо пройти УЗИ, кардиотокографию, сдать кровь и мочу в лабораторию. Мазок на воды поможет узнать о подтекании околоплодных вод.

На поздних сроках беременности (37 и больше 38 недели) через канал шейки матки может пройти амниоскоп. Гинеколог проведет точные исследования жидкости, которые никак не повредят малышу.

При выявлении пороков развития плода женщине предложат прервать беременность. В случае отказа лечить будут без изменения методики. Будущей маме будут оказывать такую же помощь, как и при отсутствии отклонений у ребенка.

Если серьезные аномалии наблюдаются в 20 недель, пациентку попросят подумать об аборте. Такое решение имеет свою причину – невозможность спрогнозировать исход беременности. Правда в большинстве случаев к рождению ребенка ситуация меняется, а люди всю жизнь жалеют о том, что поддались уговорам врача.

Методика лечения маловодия зависит от нескольких факторов:

• причина, вследствие которой оно развилось;
• степень выраженности маловодия;
• срок беременности.

Самым распространенным препаратом, который назначают беременным, является Актовегин, за счет его возможности поддерживать нормальное состояние ребенка при многих критических ситуациях. Последствия маловодия выше по степени угрозы для плода, в зависимости от того, когда оно появилось, чем раньше, тем критичнее. Что это означает? Например, маловодие на 20-й неделе и на 30-й различается тем, что в первом случае повышен риск задержки развития и появления уродств. А на 32 неделе и выше, маловодие в большинстве случаев происходит из-за подтекания вод. Выявленное маловодие в период третьего семестра (27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40 недели) – является основанием к тому, что женщину направляют в дородовое отделение и назначают ряд процедур: ввод витаминов В, С и других, а так же прием препаратов Курантила, влияющего лучшим образом на процесс кровообращения в плаценте. Или Актовегин, обеспечивающий доставку плоду кислорода. Развитие маловодия в первом триместре (с 20 до 27 недели) – непредсказуемо по итогам, даже врачи не берутся предсказывать исход такой беременности и рекомендуют прервать беременность.

ИАЖ рассчитывают с помощью УЗИ – субъективным или объективным способом, данные, которые получаются в итоге, сравниваются с таблицей норм амниотической жидкости на всех неделях. Например, на 16 неделе, диапазон границ нормы ИАЖ составляет 73-201 мм. 20 неделя: 86 — 230 мм; 30 неделя: 82 — 258; 31: 79–263; 32: 77 – 269; 33: 74 – 274; 34: 72 – 278; 35: 70 – 279; 36: 68 – 279; 37: 66 – 275; 38: 65 – 269; 39: 64 – 255;40: 63 – 240. Соответственно, полученные показатели на разных неделях, после сравнения, свидетельствуют о многоводии или маловодии.

Между тем, имеется и средний показатель, который считается нормой. 20 неделя – 141 мм; 30 – 145; 31-32 – 144; 33 – 143; 34 – 142; 35 – 140; 36 – 138; 37 – 135; 38 – 132; 39 – 127; 40 – 123.

При единоразовом исследовании УЗИ, не ставится сразу диагноз маловодие, так как околоплодные воды меняются на всем сроке беременности, их количественный состав зависит от недели беременности и роста ребенка. К тому же для каждого аппарата УЗИ имеется собственная таблица.

Отменным здоровьем может похвастаться не каждая женщина, поэтому при беременности не избежать приема различных препаратов, например, тех же витаминов. Частым назначением врачей является актовегин, способствующий нормальному развитию ребенка. Причем назначен он может быть на любом сроке, а порой актовегин могут назначить еще на периоде планирования беременности, например при нарушенном кровоснабжении.

Лекарственная форма препарата выбирается врачом в зависимости от состояния женщины и степени насколько выражено заболевание. Выпускается Актовегин в таблетках, мази, апмулах, креме, геле. При беременности Актовегин нельзя принимать, исходя из собственных соображений и начитавшись отзывов, даже зная стандартную дозировку, назначаемую врачом – Актовегин это не обычный анальгин, который можно выпить и без указания врача. Всегда и у всех лекарств есть побочные эффекты, и есть риск аллергической реакции. Только лечащий врач индивидуально рассчитывает дозировку, время и способ применения такого лекарства, как Актовегин. Ведь врач, исходя из состояния беременной может назначить актовегин в таблетках, а может прописать курс лечения в виде уколов, а в критических ситуациях актовегин могут ввести парентерально.

Умеренное маловодие – это не самая страшная угроза при вынашивании маленького человечка. Самое главное – перестать нервничать, следить за своим здоровьем и вовремя реагировать на проблемы.

В акушерской практике под маловодием (олигогидрамнионом), подразумевается уменьшенное количество околоплодных (амниотических) вод. В случае доношенной беременности на сроке 40-41 недель речь идёт об объёме менее 500 мл. Для более ранних сроков установлены нормы (с возможным максимумом и минимумом), определяющиеся специальными методами, которые мы рассмотрим ниже.

В количественном отношении околоплодные воды являются динамической единицей, постоянно изменяясь в объёмах. Секреция их начинается ориентировочно с 8 недели беременности, продолжаясь до начала родовой деятельности.

По специально созданным таблицам с 14 недели начала беременности врач имеет возможность определять норму, повышенное и пониженное число амниотической жидкости у беременной. Если у будущей матери на каком-то сроке регистрируется маловодие, а спустя некоторое время оно входит в параметры нормы, то следует думать о функциональных нарушениях.

Обратите внимание : большая часть этих состояний не является патологической и не представляет опасности для беременности.

В случае постоянства повышенного показателя в течение нескольких недель врачи начинают подозревать имеющуюся патологию . Для дифференциации этого состояния беременным делается , при котором специалист может определённо сделать заключение о том, имеются ли какие-либо пороки развития плаценты и ребёнка, или нет.

При наличии патологического маловодия может возникнуть комплекс пороков развития развивающегося плода. УЗИ позволяет сделать предварительный вывод. В случае подозрения на истинное маловодие исследование обязательно дополняется кардиотокографией (КТГ), допплерометрией, биохимическими анализами (АПФ, ХГЧ).

Варианты классификаций маловодия

Классификация с учётом длительность (скорости) развития патологии:

• острое маловодие – для него свойственно быстрое начало. В большинстве случаев острый вариант относится к доброкачественным и достаточно хорошо лечится устранением причины, вызвавшей его. Чаще всего это состояние развивается на фоне острых инфекционных процессов;
• хроническое маловодие – требует досконального обследования беременной на предмет нахождения причинной патологии. Развитие этого состояние идёт медленными темпами и требует обязательного лечения, так как без него оно самостоятельно не уходит.

Виды маловодия в зависимости от сроков беременности:

• раннее – определяющееся на протяжении 16-20 недель от начала беременности. Обнаружение патологии на этих сроках является находкой при УЗИ-диагностике. Наиболее вероятная причина этой проблемы – изменения плодных оболочек. С прогностических позиций – более неблагоприятная форма, в связи с начальными этапами формирования органов;
• позднее – от 26 недель, до родов. Основная причина – патология плода. Чаще всего относится к функциональным видам маловодия.

На основании патологических изменений плодных оболочек выделяется:

• первичное маловодие (при целых плодных оболочках). Возникновение маловодия в этом случае вызвано нарушениями формирования плода, патологией плаценты, серьёзными хроническими заболеваниями у будущей матери.
• вторичное маловодие – является следствием травматических изменений оболочек.

Чаще всего врачи сталкиваются с первичным маловодием.

Проблемы с почками, мочевыводящими путями, гипертония — целый ряд заболеваний мамы может вызвать маловодие. В этом случае гинеколог уделит основное внимание терапии именно этой болезни, а состояние малыша будет контролировать особенно тщательно.

На протяжении всей беременности ребенок развивается в водном пузыре, в котором находится околоплодная жидкость. С ростом плода увеличивается и объем жидкости. Она позволяет плоду спокойно двигаться в утробе матери, является защитой от травм. Также жидкость содержит необходимые питательные элементы, гормоны и витамины.

К концу третьего триместра объем околоплодной жидкости может составлять от 1 до 1,5 литра. Если при ультразвуковом исследовании показатель ниже нормы, то женщине ставят диагноз маловодие.

Различают выраженное и умеренное маловодие. При умеренном маловодии показатель в большинстве случаев не опускается ниже 600–700 мл. Признаки выраженного – 400–500 мл.

Обычно при умеренном маловодии нет причины для госпитализации, не назначают лечение. Симптомы корректируют правильным питанием и режимом дня. Но если у женщины наблюдается патология, то ее немедленно направляют в больницу на сохранение/лечение, ведь это грозит серьезными отклонениями в развитии ребенка. И в этом случае не имеет значения, какая идет неделя беременности: госпитализируют и во втором триместре, и в третьем.

Также при выраженном маловодии наблюдается тенденция к преждевременным родам и самопроизвольным выкидышам.

Причины возникновения

Узнав о беременности, каждая девушка должна встать на учет в женскую консультацию и постоянно наблюдаться у гинеколога. Но даже у самых ответственных мамочек, сдающих все анализы каждые две недели, наблюдается тенденция к непредвиденным осложнениям, которые могут угрожать жизни ребенка.

Причины для недостаточного количества околоплодных вод:

• Недостаточная секреция околоплодных вод.
• Подтекание вод.
• Аномалия в развитии плодных оболочек. Зафиксировать могут до 20 недели.
• Отклонения в развитии плода. Если у зародыша наблюдается порок почек, то диагноз маловодие обычно ставят уже на ранних сроках беременности.
• Гипертония у беременной. Во время беременности у женщины может повышаеться давление. Опасность же представляют ярко выраженные скачки от низких показателей до высоких. Если не начать лечение, то последствия могут быть печальными: может проявиться задержка в развитии ребенка, медленный рост и набирание веса. Довольно часто такие симптомы обнаруживают на 20–21 неделе.
• Бактериальные инфекции. Опасность представляет хламидиоз, уреаплазмоз и т. д. Зачастую заболевания возникают не во время беременности, а задолго до нее. Просто женщина не пролечилась, и болезнь перешла в хроническую. Такие инфекции выявляются с помощью анализов на 20 неделе. Именно на этом сроке бактерии начинают размножаться под действием гормонов. Если вовремя не удалось зафиксировать опасные инфекции, то на сроке в 30 недель у женщины уже наступает серьезное маловодие и все вытекающие последствия.
• Этот диагноз ставят мамочкам, вынашивающим более одного ребеночка. Причины – неравномерное распределение вод и аномальный кровоток в плаценте. В итоге один ребенок развивается в комфортных условиях, а второму приходится бороться за выживание. Также наблюдается многоводие у одного ребенка и признаки выраженного маловодия у второго. Между детьми может возникнуть разница в развитии – неделя или больше. Если специалисты не сумели поставить нужный диагноз, то один из плодов может погибнуть.
• Нормой принято считать роды, выпадающие на 36–40 неделю. Но уже с 38 недели плацента перестает выполнять все отведенные ей функции. Именно тогда и может начаться нехватка жидкости. Если на 38 неделе роды не начинаются, то могут назначить кесарево сечение. Особенно остро этот вопрос встает, если идет уже 40–42-я неделя.
• При избыточном весе матери такой диагноз могут поставить уже при первом или втором УЗИ, т. е. на 12 или 22 неделе соответственно. Мамочку должны положить в больницу, ей назначают правильное питание. Чаще всего детки рождаются не позже 36–37 недели.

Влияют на маловодие сердечно-сосудистые заболевания. Причины их возникновения: курение до и во время вынашивания, перенесенные болезни, вирусные инфекции вроде гриппа и ОРВИ, ожирение и сахарный диабет, врожденные аномалии.

В основном причины маловодия связаны с состоянием здоровья женщины перед беременностью и во время. Лишь в некоторых случаях возникает из-за патологий.

В чем опасность диагноза?

Маловодие разделяют также на ранее и позднее. Если диагноз поставлен на сроке до 20 недель — это раннее, на 26–40 неделе — позднее.

Именно раннее маловодие наиболее неблагоприятно для развития зародыша. Ведь в первом и витором триместрах начинают формироваться и развиваться жизненно важные органы будущего ребенка.

В третьем триместре лечить недостаток вод намного легче, так как это вполне нормальный симптом. Особенно это касается последних недель беременности.

Чем опасно маловодие при беременности? Достаточное количество околоплодных вод гарантирует свободное движение плода. В запущенном случае такое явление на 20 неделе и меньше грозит развитием пороков и уродств. Также искривляются еще неокрепшие ручки и ножки.

Из-за малого количества околоплодных вод возникают: неправильное развитие мочевыводящей системы, пороки почек и многое другое. Маловодие – не является постоянным процессом. Бывает, он длится лишь несколько месяцев, а то и недель. Спровоцировать серьезные отклонения в развитии способно только длительное выраженное маловодие.

Признаки

Недостаточное количество околоплодных вод опасно тем, что практически не наблюдаются выраженные симптомы. Во время беременности женский организм перестраивается, появляется некоторый дискомфорт. И мало какая мамочка распознает в этом симптомы опасного заболевания. Точный диагноз ставит только специалист.

Умеренное маловодие при беременности почти всегда проходит бессимптомно. Будущая мамочка чувствует себя прекрасно и полна сил.

При выраженном маловодии у беременной наблюдаются такие симптомы, как:

• Постоянные или периодические режущие и ноющие боли внизу живота.
• Резкие боли при шевелении плода. Особенно это характерно на сроке в 36 недель.
• Плохое самочувствие матери – слабость, тошнота, головокружения.
• Подтекание вод – выделение прозрачной жидкости из влагалища.
• Размер живота не соответствует срокам.
• Отставание развития на несколько недель.

Следует внимательно относится к своему состоянию и при малейших подозрениях немедленно обращаться за помощью.

Лечение

Как уже говорилось, причины для недостаточного количества околоплодных вод разные. Следовательно, и лечение назначается отдельно для каждого случая. Здесь имеет значение заболевания матери, аномальное развитие плода, неделя беременности и т. д. Например, при избыточном весе матери с 27 недели уже прописывают препараты для поддержания работы плаценты.

Умеренное маловодие при беременности принято лечить просто корректировкой режима. Настоятельно рекомендуют уменьшить хотя бы на время физические нагрузки и больше отдыхать, пропить курс витаминов (назначает врач, не занимайтесь самолечением!), правильно питаться и соблюдать режим сна. Спустя некоторое время вам назначат повторное УЗИ, и если состояние стабилизировалось, то просто следует придерживаться этих рекомендаций.

Даже слабовыраженное маловодие может нанести вред ребеночку.

Если изменение ритма жизни вам не помогло, то врач назначит амбулаторное или стационарное лечение в больнице. Первый вариант обычно подходит для женщин на втором триместре. Вы должны будете сдать анализы мочи, крови. В случае подтекания вод – еще и мазок жидкости.

В больнице при сильном недостатке околоплодных вод женщине дают препараты, стимулирующие кровоток в плаценте. Например, Курантил и Актовегин, глюкозу. Если недуг вызван хламидиозом или уреаплазмозом, то в первую очередь назначат лечение от инфекции.

Если же препараты не помогают, а состояние ухудшается, то могут остановить лечение и назначить досрочные роды. Такие решения принимаются крайне редко и только в случае, если женщине до самостоятельных родов остается всего несколько недель. Обычно это минимум 33-я неделя. Если же срок беременности более 35 недель, то назначают лекарства вызывающие схватки для того, чтобы женщина могла родить самостоятельно.

Маловодие – это серьезная проблема, которая может привести к рождению ребенка с тяжелыми патологиями. Поэтому очень важно следовать всем инструкциям врача.

Иногда для сохранности беременности женщину могут раньше срока ПДР отправить в роддом (а точнее — в отделение патологии). Мы рассмотрим одну из причин, которая может привести будущую маму в стационар лечебного учреждения для лечения.

После очередного УЗИ женщина может услышать диагноз «маловодие». После этого беременная спешит к своему врачу, чтобы узнать, чем опасно маловодие при беременности, как маленькое количество жидкости может повлиять на роды, состояние плода и какое лечение является эффективным.

Низкий уровень ИАЖ — маловодие

Случай, когда уровень околоплодной жидкости не дотягивает до нормы в акушерстве принято называть маловодием. Причины данного состояния различны, вот наиболее распространенные:

• Амниональная гидрорея. Когда околоплодные воды начинают подтекать намного раньше ПДР (). Данное осложнение появляется вследствие разрывов плодных оболочек. Причины данного состояния до сих пор не изучены, специалисты полагают, что разрыв может возникнуть из-за тонкости плодных оболочек, которая наступила в результате вирусного инфицирования или их старения. Через щель, которая возникла в результате разрыва, вытекает очень маленькое количество вод, но это происходит постоянно. В данном случае женщине необходим постельный режим — в таком случае околоплодные воды успевают возобновляться и ребенку ничего не грозит.
• Аномалии развития плодных оболочек — их существует довольно много. Причиной любого из этих нарушений может быть плохая экология, генетический фактор и другие.
• Инфицирование плодных оболочек. Данная ситуация встречается наиболее часто. Инфицирование плодного пузыря вирусами (это может быть и корь, и ОРВИ, и ветряная оспа, и грипп, и многие другие) происходит потому, что плацентарный барьер не в силах защитить плод от данного вида инфекции. Иногда инфицирование происходит по причине ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем). Токсины, которые вырабатываются в результате деятельности вирусов, отравляют плодные оболочки и нарушают его функционирование.
• Истинное перенашивание беременности. В данном случае плодные оболочки и плацента уже перестают выполнять на полную силу свои функции, а это приводит к тому, что ребенок начинает испытывать недостаток в питательных веществах и его общее состояние ухудшается. Кровообращение в амниотических оболочках ухудшается, как следствие — уменьшение выработки амниотической жидкости.

Лечение. Нужно ли лечить умеренное маловодие?

Довольно часто умеренное (незначительное) уменьшение количества вод (400-700мл.) является нормой. В данном случае беременной женщине рекомендуется уменьшить физические нагрузки, полноценно питаться, принимать поливитаминные комплексы и обязательно наблюдаться у гинеколога в женской консультации. Чтобы исключить дальнейшее уменьшение вод может потребоваться дополнительное внеплановое УЗИ. Если симптомы маловодия становятся все более выраженными, а количество жидкости стало меньше 400мл, необходимо обязательное лечение в отделении патологии беременных.

Как только врач определит у женщины маловодие, ее направляют в роддом для дополнительных анализов. В стационаре проводят дополнительные исследования:

• КТГ (кардиотокографию);
• лабораторные анализы (анализы крови и мочи).

Если гинеколог предполагает, что у женщины амниональная гидрорея (подтекают околоплодные воды), то нужно сделать мазок на воды.

Когда женщина на 38 неделе беременности и больше, шейка матки уже готовится к родам и ее канал может пропустить амниоскоп. В таком случае врач может с большей точностью определить количество и состав амниотической жидкости с помощью амниоскопии. Эта процедура не нарушает целостность плодных оболочек и не опасна для ребенка.

Тактика, которую врач выберет для лечения, во многом зависит от причины, которая вызвала данное осложнение.

• Если причина — амниональная гидрорея, то беременной необходим строгий постельный режим, витаминные комплексы, препараты, способствующие снижению тонуса матки и профилактике инфицирования ребенка и плодных оболочек. Скорее всего, женщина пробудет в условиях стационарного лечения до самых родов, чтобы постоянно контролировать состояние плода.
• Причина маловодия вирусная инфекция? Тогда необходимы общеукрепляющие и противовирусные препараты. В дополнение к ним необходима витаминная терапия и препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови. Если врач увидит положительную динамику, то может отправить будущую маму домой при обязательном контроле состояния в ЖК.
• У будущей мамы аномалия развития плодных оболочек? В этом случае необходима терапия, направленная на сохранение беременности и профилактику внутриутробного инфицирования. Лечение проводится в отделении патологии беременных. Проводится постоянная диагностика состояния плода и самой женщины.
• Если имеется перенашивание, то сделают прокол пузыря — амниотомию. После этого начинаются роды.

Если вовремя определить маловодие и начать лечение, то прогноз данной беременности в большинстве случаев благоприятный.

Даже, если после очередного обследования вы услышали грозный диагноз: маловодие, — отставить панику! Недостаточное количество околоплодных вод – это не приговор, а всего лишь — симптом. Кроме того, есть различные стадии маловодия и, возможно для вашего организма, такие показатели являются нормой. Пора разобраться, что же такое маловодие при беременности, причины и последствия которого вас беспокоят.

Как правило, к амбулаторному лечению прибегают на 2-м триместре.

Маловодие при беременности — 20 недель

Как известно, на протяжении беременности в организме женщины происходят многочисленные изменения. Вместе с ними меняется и объем околоплодных вод. Данная жидкость, накапливаясь в полости матки, способствует защите плода от ударов и исключает его травмирование. С увеличением срока объем околоплодных вод также увеличивается. Так, уже в конце беременности, в 3 триместре, объем амниотической жидкости достигает 1-1,5 л. При снижении количества околоплодных вод до 500-700 мл, говорят о маловодии, которое может развиться и на сроке 20 недель.

Каковы причины развития маловодия?

Причины наступления маловодия при беременности до сих пор не изучены. Однако наиболее часто данное нарушение развивается при:

• недостаточном развитии эпителия, покрывающего околоплодные воды, что приводит к снижению синтеза амниотической жидкости;
• аномалии внутриутробного развития плода (нарушение развития роста, генетические аномалии);
• повышение артериального давления у беременной;
• инфекционные заболевания;
• многоплодие;
• перенашивание беременности .

Так, в частности при многоплодной беременности наступает неравномерное распределение крови в плацентарной оболочке.

К чему может привести маловодие?

Наиболее частым вопросом, который задают женщины, вынашивающие ребенка с диагнозом «маловодие», касается того, чем грозит оно малышу и опасно ли это для беременности, при том, что других причин для беспокойства нет.

Конечно, существуют различные риски при развитии данного нарушения. Примерно в половине всех случаев, у беременных с данным нарушением имеется риск прерывания беременности. Согласно статистике, у таких женщин преждевременные роды наступают в 2 раза чаще, чем у женщин с нормально протекающей беременностью.

Маловодие, установленное при беременности в 20 недель, может негативно сказаться на родовой деятельности. Так, примерно, в 80 из 100 родов наблюдается снижение родовой активности — схватки нерегулярны и непродолжительны, что требует стимуляции.

Что касается малышей, то при диагнозе маловодие у них также наблюдаются нарушения. Так примерно в 20% всех случаев, у таких детей развивается гипотрофия, — дефицит массы тела. Кроме того, довольно часто наблюдается такое нарушение как гипоксия, что в свою очередь сказывается негативно на внутриутробном развитии малыша.

Как проводится корректировка данного нарушения?

Перед тем, как лечить маловодие при текущей беременности, врач устанавливает причины этого нарушения. Однако в большинстве случаев, данное состояние требует лишь наблюдения. Так, женщине проводят каждую неделю УЗИ, а допплерография проводится раз в 3 дня.

При ухудшении состояния плода с диагнозом «маловодие» на поздних сроках, может проводиться стимуляция родового процесса.

Маловодие у беременных: есть ли лечение?

По степени тяжести маловодие при беременности можно разделить на умеренное и выраженное маловодие.

Умеренное маловодие является довольно распространенным явлением и зачастую не несет в себе серьезной опасности при адекватном наблюдении врача. В такой ситуации индекс амниотической жидкости незначительно отличается от нормы и, как правило, это состояние может быть скорректировано с помощью специальной диеты и питьевого режима.

Женщинам с выраженным маловодием (в том числе связанным с гестозом или сахарным диабетом ) во избежание осложнений требуется более пристальное внимание акушера и специальное лечение. Тактику лечения в такой ситуации может определить только специалист с учетом состояния и сопутствующих заболеваний будущей матери.

Чем опасно маловодие при беременности?

Подтвержденное маловодие у беременных может быть чревато различными осложнениями для здоровья матери и плода.

В зависимости от тяжести заболевания маловодие может привести к:

• выкидышу в первой половине беременности или преждевременным родам в более поздние сроки;
• выпадению пуповины. преждевременному излитию околоплодных вод и инфицированию плода;
• слабости родовой деятельности;
• внутриутробной задержке развития плода;
• патологии развития нервной системы плода;
• сухости кожи плода;
• перинатальной смерти.

Маловодие у беременных: есть ли лечение?

Беременные женщины, которым поставили такой диагноз как маловодие при беременности, задаются вопросом – как лечить маловодие при беременности (олигогидрамнион)?

Как уже говорилось, степень выраженности симптомов олигогидрамниона напрямую влияет на тактику ведения беременности, сопровождающейся снижением количества околоплодных вод. В случае, если данное состояние не оказывает выраженного негативного влияния на рост и развитие плода, беременность может быть благополучно доношена.

Маловодие у беременных, лечение которого определяет врач всегда должно быть комплексным и исходить из принципа разумности. Как правило оно включает мероприятия, направленные на улучшение маточно-плацентарного кровотока, метаболизма в плаценте, восстановление газообмена в системе мать-плацента-плод. Стоит регулярно оценивать состояние плода с использованием ультразвуковой диагностики, КТГ и допплерометрии.

Тактика родоразрешения при маловодии

При маловодии врачи зачастую прибегают к искусственному пополнению плодного пузыря стерильным физраствором. Такие меры в некоторых случаях позволяют снижает риск осложнений, в частности ущемления пуповины.

При обнаружении отклонений в состоянии будущего ребенка по результатам процедуры кардиотокографии. во избежание дальнейших осложнений, врачами может быть принято решение о безотлагательном проведении операции кесарева сечения .

Профилактика маловодия

Для профилактики появления маловодия следует придерживаться, в общем то, общих для всех вынашивающих ребенка женщин правил:

• не поднимать и носить тяжести;
• строго контролировать набираемый при беременности вес;
• контролировать артериальное давление;
• питание будущих матерей должно быть полноценным и разнообразным;
• поливитамины во время беременности принимать только по значению врача (об опасностях комплексных витаминов для беременных );
• сохранять физическую активность. делать специальную зарядку для беременных;
• не пренебрегать плановыми обследованиями, назначаемыми акушером;
• по возможности исключить стрессы.

Избранные статьи

Тянет левый яичник после овуляции

Причины появлений болей в яичниках после овуляции Менструальный далее.

Календарь запланировать пол ребенка

Календарь зачатия поможет запланировать далее.

Как растянуть влагалище перед родами

Массаж перед родами 06.03Подготовка к родам Каждая женщина хочет далее.

Популярные статьи

Определить пол ребенка по вкусовым предпочтениям

Как определить пол будущего ребенка: Методы ВопросомКто же будет мальчик или девочка?задаются все беременные shutterstock.com Кто будет: мальчик или девочка – это действительно вечный.

Отошла пробка на 36 неделе беременности

36 неделя беременности — предвестники родов Начиная с 36 недели беременности, роды не за горами, можно сказать — финишная прямая.

Зачатие на 10 день цикла

Забеременеть на 10 день цикла Как известно, беременность наступает в случае успешного соединения зрелой яйцеклетки со сперматозоидом. Вычисление дней, в.

Что полезно при маловодии на 39 неделе беременности?

Околоплодные воды содержат полезные для малыша витамины, микроэлементы, углеводы, жиры, белки и т.п. Поэтому содержимое околоплодной жидкости и ее количество имеет немалое значение для нормального развития плода. Неблагоприятным для мамы и малыша считается малое или излишнее количество околоплодных вод.

Когда мама вынашивает двух малышей и более, кровь распределяется уже не равномерно, что в последующем, на последних днях беременности может вылиться в появившееся вдруг маловодие. Поэтому желательно постоянно посещать гинеколога, и следовать всем его рекомендациям.

Маловодие на 39 неделе беременности

Появление такого весьма редкого патологического заболевания как маловодие не возрастных ограничений. Вероятность заболевания одинакова и у первородящих, и у повторнородящих матерей. С медицинской точки зрения маловодием называют то состояние, при котором очень мало околоплодной жидкости, способствующей нормальному развитию малыша в материнской утробе. Благодаря наличию данной жидкости ребенок получает кислород и питательные вещества. Она также защищает плод от всевозможных угроз. Поэтому отсутствие столь жизненно важной жидкости может отрицательно сказаться на развитии плода, поскольку с ростом малыша должен увеличиваться и объем околоплодной жидкости.

Норма околоплодных вод определена специалистами медицины, и любые отклонения от нее могут считаться нарушением или хуже патологией – маловодием. Степень маловодия бывает разной, поэтому не стоит пугаться, услышав слово «маловодие» из уст лечащего врача. Если маловодие умеренное, то риск не очень велик, и стоит просто обратить внимание на питание для нормализации поступающих в организм витаминов и питательных веществ.

Если маловодие слишком уж велико, то врачи могут назначить лечение лекарственными препаратами и даже госпитализировать.

Отказ от госпитализации может пагубно сказаться на здоровье малыша, у которого могут появиться различные патологические заболевания и нарушение развития органов, конечностей и центральной нервной системы.

Маловодие, установленное при беременности в 20 недель, может негативно сказаться на родовой деятельности. Так, примерно, в 80 из 100 родов наблюдается снижение родовой активности — схватки нерегулярны и непродолжительны, что требует стимуляции.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.