Проводят с целью профилактики маститов в послеродовом периоде.
Показания: проводят всем родильницам. Противопоказаний нет.
Чем пользоваться: стер. лифчик, мыло, стер. пеленка, ватные шарики, дез. раствор, мазь
Подготовка беременной: освобождаем молочную железу, косынку родильницы.
– Высокая фиксация молочной железы с помощью лифчика
– Кормление молочными железами по очереди через 3,5 часа
– Перед кормлением – обмывать молочные железы теплой водой с детским мылом, обсушить пеленкой сосок, обработав дез. р-ром. Первые 2-3 капли молока сцедить
– После кормления сцедить молоко, смазать сосок мазью или одеть лифчик
– трещины сосков: фиотерапия à слабительное, холод
– трудно сцеживать за 15 мин. перед кормлением à ввести 0,25 окситоцина в/м, физиотерапия
– патологическое нагрубание мол. желез à ограничение жидкости, солевые слабительные, холод
Последующий уход: в зависимости от состояния молочных желез
Конечный результат: Профилактика мастита
Самообследование молочных желез
1) При осмотре молочных желез перед зеркалом (рис.1) с опущенными и поднятыми вверх руками обращайте внимание на следующие признаки:
– имеется ли втяжение.или выбухание участка кожи
– имеется ли втяжение соска или укорочение радиуса ареолы
– имеются ли изменения обычной формы или размера одной из молочных желез
– имеются ли желтоватые или кровянистые выделения из соска или патологические изменения на соске (корочки, эрозия, язва, мокнутие) (рис.2).
2) При пальпации определяете, нет ли узла или уплотнения в молочной железе или подмышечных и надключичной областях (рис. 3-4).
Если вы обнаружите любые признаки опухоли молочной железы, немедленно обращайтесь к специалисту по опухолям молочной железы!
– имеется ли втяжение соска или укорочение радиуса ареолы
Вам предстоит кормить малыша грудью. Молочные железы нужно к этому подготовить. После обмывания водой энергично растирайте молочные железы и соски жестким полотенцем. От этого нежная кожа становится грубее и устойчивее к раздражениям. Полезны и воздушные ванны: завершив туалет, оставляйте молочные железы открытыми на 10-15 минут. Плоские или втянутые соски вытягивайте чистыми пальцами 2-3 раза в день в течение 3-4 минут, предварительно смазав их кометическим кремом.
Одежда и обувь во время беременности.
Во время беременности, для будущей мамы очень важно уделить должное внимание выбору одежды и белья. Предпочтение необходимо отдать изделиям из хлопчатобумажной ткани, так как тело должно дышать. Изделия из синтетики способствуют повышенному потоотделению, усиливают отек передней брюшной стенки, что является нарушением циркуляции крови в сосудах.
При наличии показаний (болей в спине, угрозе прерывания беременности, варикозном расширении вен, предлежании плаценты) следует носить бандаж. Сейчас существует множество моделей: сплошные; в виде трусиков; разъемные, как пояс; застегивающиеся спереди под животом на липучке. Вид бандажа Вам подскажет доктор.
Во время беременности необходимо носить удобную одежду. Если Вы предпочитаете брюки, выбирайте модели с эластичной х/б вставкой на животе. Откажитесь от сильно облегающей одежды, которая может нарушить отток крови. Помните, что любое давление на живот приводит к повышению нагрузки на матку, а следовательно, и не ребенка. Длительный спазм сосудов влечет замедление циркуляции крови, доступ к плоду уменьшается, что может стать причиной недостаточной прибавки веса и отставания в развитии.
Постарайтесь не носить одежду с поясом, выбирайте брюки и юбки на бретельках или подтяжках, хороши также сарафаны и комбинезоны. Во время беременности отдавайте предпочтение специальным колготкам с припуском на живот, откажитесь от корсетов и граций с косточками.
Чтобы выяснить, насколько вам подходит одежда и белье, когда будете раздеваться перед сном, внимательно рассмотрите свой живот в зеркале. Если на теле остаются глубокие рельефные отметины, это значит, что на теле появился отек передней брюшной стенки. В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу, так как отеки во время беременности – это очень опасно. Чаще меняйте одежду. Никаких особых требований к Вашей одежде нет, просто она должна быть свободной и чистой.
Масса вашего тела увеличивается, и, естественно, возрастает нагрузка на ноги. Для устойчивости походки и для уменьшения нагрузки на голеностопные суставы советуем Вам носить обувь на невысоком и широком каблуке.
Приобретайте одежду и белье в специализированных магазинах.
Половая жизнь во время беременности.
Этот вопрос интересует многих. Да, можно, если, конечно, у Вас нет проблем, требующих полового покоя. Однако постарайтесь воздержаться от половой жизни в последние 2 месяца перед родами: попадание спермы во влагалище вызвает сокращение матки, что может привести к преждевременным родам. Не беспокойтесь, заметив снижение интереса к сексуальным контактам: во время беременности это совершенно естественно.
Режим труда и отдыха.
Беременность – особое состояние Вашего организма, но это не болезнь, и она не исключает привычного труда. Наоборот, умеренная физическая нагрузка тренирует Ваши мышцы, активизирует деятельность внутренних органов и повышает общий тонус организма. Но от работы, связанной с длительным стоянием на ногах, с поднятем тяжестей, а также с воздействием химических веществ, пыли, радиации и других факторов, способных повредить малышу, Вам нужно отказаться. Вредного влияния компьютера не будущего малыша выявлено не бело. Сегодня существует список работ, от которых женщина в законодательном порядке освобождается на время беременности с переводом на более легкую работу и сохранением заработной платы.
Нежалательно выполнять домашнюю работу, требующую частых наклонов. При «сидячей» работе полезно ставить ноги на скамеечку или класть на стул, что предохранит их от венозного застоя крови и развития варикозных изменений вен.
Во время беременности Вы ожете заметить, что быстро утомляетесь, чувствуете сонливость. Полноценный сон очень полезен и для Вас, и для Вашего ребенка. Оптимальная продолжительность ночного сна составляет не менее 8-9 часов; еще лучше, если вы найдете возможность и для дополнительного послеобеденного сна. В этот период сильно возрастает потребность в кислороде – теперь он нужен не только Вам, но и будущему малышу. Кровь насыщается кислородом при помощи легких, поэтому больше гуляйте на свежем воздухе. Лучше всего, если прогулк будут недолгими, но частыми.
Семейные отношения.
Очень важна благоприятная атмосфера в Вашем доме, без семейных конфликтов и стрессов. С наступлением беременности обостряется психологическое восприятие некоторых ситуаций, которые раньше оставляли Вас безразличной. «Капризы аппетита», особенно заметные в начале беременности, постоянные мысли о состоянии ребнка, новые ощущения, боязнь предстоящих родов… Женщину во время беременности нередко беспокоит снижение профессиональных возможностей, она чувствует утрату социальной значимости, ее тревожит потеря привлекательности.
Борясь со своими опасениями, женщина часто демонстрирует регрессивное поведение, похожее на поведение беззащитного ребенка, который ищет помощи у близких людей. Ваши родственники, и особенно муж, должны это очень хорошо понимать и окружать вниманием, заботой, нежностью. В таком теплом климате будет комфортно Вам и, конечно, Вашему малышу.
Рациональное питание.
Правильное развитие плода зависит от многих факторов. Среди них важная роль принадлежит питанию будущей матери в период беременности.
Питание беременной должно быть рациональным и сбалансированным, т.е. содержащим оптимальное кол-во пищевых веществ – белков, жиров, улеводов, минеральных солей и витаминов, необходимых для нормального развития плода.
Основу питания беременной женщины должны составлять — хлеб, злаки, картофель, макаронные изделия. Обязательно в рацион должны входить овощи и фрукты, богатые витаминами. Исключаются экзотические фрукты, так как они часто вызывают аллергию.
Беременной женщине необходимо строго контролировать количество потребляемой жидкости. В первую половину беременности оно должно составлять 1,5 л с учетом жидких продуктов, во вторую половину – 1,2 л, а в последнюю неделю беременности – до 0,8 л в день. Необходимо ограничить прием продуктов, содержащих соль, особенно в последние 2 месяца беременности. Количество соли не должно превышать 5-6 г. в сутки. Общая масса рациона не должна превышать 3 кг, при этом рекомендуется ограничить потребление острых блюд, а при показаниях и полностью их исключить. Употребление алкоголя исключается!
Во время беременности рекомендуется 4 – 5 разовое питание. Мясо и рыбу лучше есть в первую половину дня, а на ужин – молочно-растительную пищу – сырники, творожно-овощные запеканки, тушеные овощи. Пища долна быть отварная, приготовленная на пару, запеченная, а жареную пищу лучше избегать, особенно во второй половине беременности. Продукты должны быть не малокалорийными.
У беременных женщин часто отмечается склонности к запорам. В этих случаях рекомендуются такие продукты, как простокваша, однодневный кефир, сырые овощи или фрукты натощак – яблоки, морковь, а также чернослив, курага, фруктовые и овощные соки.
Необходимо исключить из рациона продукты, которые могут привести к возникновению или обострению аллергии. Это цитрусовые, клубника, шоколад, какао и др.
Питание должно быть разнообразным, богатым витаминами и микроэлементами.
Примерный суточный набор продуктов, рекомендуемый
для беременных женщин (во 2 половине беременности)
Белок (г) 105- 110: в т.ч. 70 животного происхождения. Жир (г) 90-93: в т.ч. 30 растительного происхождения. Углеводы 380-400: калорийность 2800 – 2900. Мясо взято 2 категории. Рыба – тресковые сорта.
Масса вашего тела увеличивается, и, естественно, возрастает нагрузка на ноги. Для устойчивости походки и для уменьшения нагрузки на голеностопные суставы советуем Вам носить обувь на невысоком и широком каблуке.
Кормление должно предшествовать уборке и обмыванию наружных половых органов, если это производится самой родильницей. Не рекомендуется без необходимости касаться руками грудных желез; безусловно, не следует касаться пальцами сосков.
Рекомендуется обтирание сосков ватой, смоченной борным раствором, до и после кормления. Такое частое, не менее 14 раз в сутки, обтирание, несомненно, должно вести к мацерации кожи сосков и располагать к образованию трещин. С другой стороны, дезинфекция кожи сосков борной кислотой с точки зрения антисептики почти равняется нулю. По крайней мере, в хирургии и гинекологии такая дезинфекция кожи, не применяется. После кормления следует обтирать соски сухой стерильной ватой и смазывать их какими-либо индиферентными и неокисляющимися жирами и маслами; к таковым относится миндальное и персиковое масла.
Родильницам со слабыми сосками, легко отделяющими молоко, рекомендуется накладывать сухие стерильные марлевые компрессы и менять их по мере того, как они начинают оплотневать под влиянием отделяемого молока.
18. Признаки беременности и методы ее определения в различные сроки.
Определение срока беременности производят на основании анамнестических данных (задержка менструации, дата первого шевеления плода), по данным объективного обследования (величина матки, размеры плода) и по данным дополнительных методов исследования (УЗИ).
На наличие беременности указывают следующие признаки:
Увеличение матки. Увеличение матки заметно на 5-6 неделе беременности; матка вначале увеличивается в переднезаднем направлении (становится шарообразной), позднее увеличивается и поперечный ее размер. Чем больше срок беременности, тем яснее увеличение объема матки. К концу II месяца беременности матка увеличивается до размеров гусиного яйца, в конце III месяца беременности дно матки находится на уровне симфиза или несколько выше его.
Признак Горвица-Гегара. Консистенция беременной матки мягкая, причем размягчение выражено особенно сильно в области перешейка. Пальцы обеих рук при двуручном исследовании встречаются в области перешейка почти без сопротивления. Этот признак очень характерен для ранних сроков беременности.
Признак Снегирева. Для беременности характерна легкая изменяемость консистенции матки. Размягченная беременная матка во время двуручного исследования под влиянием механического раздражения плотнеет и сокращается в размере. После прекращения раздражения матка вновь приобретает мягкую консистенцию.
Признак Пискачека. В ранние сроки беременности нередко имеет место асимметрия матки, зависящая от куполообразного выпячивания правого или левого угла ее с 7-8 недель.
Выпячивание соответствует месту имплантации плодного яйца. По мере роста плодного яйца выпячивание постепенно исчезает (к 10 неделям).
Губарев и Гаус обратили внимание на легкую подвижность шейки матки в ранние сроки беременности. Легкая смещаемость шейки матки связана со значительным размягчением перешейка.
Признак Гентера. В ранние сроки беременности имеет место усиленный перегиб матки кпереди, возникающий в результате сильного размягчения перешейка, а также гребневидное утолщение (выступ) на передней поверхности матки по средней линии. Это утолщение определяют не всегда.
Таким образом, диагноз беременности устанавливают на основании данных клинического обследования. Однако в некоторых случаях при затруднении диагностики беременности или с целью дифференциальной диагностики применяют лабораторные диагностические методы. Диагностика ранних сроков беременности основана на определении в биологических жидкостях организма женщины веществ, специфичных для беременности.
Срок беременности и дату родов определяют:
— По дате последней менструации. От первого дня последней менструации отсчитывают количество дней (недель) на момент обследования беременной. Для определения даты родов к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней (10 лунных месяцев) или используют формулу Негеле: от даты начала последней менструации отнимают 3 месяца и прибавляют 7 дней. Данный метод не может быть использован у женщин с нерегулярным менструальным циклом.
— По овуляции. Если в силу тех или иных обстоятельств женщина может назвать дату предполагаемого зачатия (редкие половые контакты, операция экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), инсеминация спермой донора), то срок беременности отсчитывают от даты зачатия, предварительно прибавив 2 недели, а дату родов определяют, отсчитав от даты предполагаемой овуляции 38 недель, или, используя следующую формулу: от даты овуляции отнимают 3 месяца 7 дней.
— По первой явке. При постановке на учет по беременности обязательным моментом исследования беременной является влагалищное исследование, при котором с определенной точностью можно определить срок беременности.
— По первому шевелению. Определение срока беременности по дате первого шевеления плода возможно во второй ее половине. В среднем первородящие женщины ощущают шевеление плода, начиная с 20 недель, а повторнородящие – с 18 недель беременности.
— По данным ультразвукового исследования. Точность определения срока беременности по данным ультразвукового исследования достаточно высока, особенно в I триместре беременности. Во II и III триместрах ошибка определения срока беременности этим методом повышается, что связано с конституциональными особенностями развития плода или осложнениями беременности (гипотрофия плода, диабетическая фетопатия и т.д.), поэтому определенную ценность представляет динамическое ультразвуковое наблюдение за плодом.
— По дородовому отпуску. По Российскому законодательству с 30 недель беременности женщина имеет право на дородовый отпуск.
Для быстрого подсчета срока беременности и родов выпускают специальные акушерские календари.
Объективное определение срока беременности в I триместре возможно при бимануальном обследовании женщины, т. к. матка в эти сроки располагается в малом тазу. С 16 недель дно матки прощупывают над лоном и о сроке беременности судят по высоте стояния дна матки над лонным сочленением, измеренной сантиметровой лентой.
Рекомендуется обтирание сосков ватой, смоченной борным раствором, до и после кормления. Такое частое, не менее 14 раз в сутки, обтирание, несомненно, должно вести к мацерации кожи сосков и располагать к образованию трещин. С другой стороны, дезинфекция кожи сосков борной кислотой с точки зрения антисептики почти равняется нулю. По крайней мере, в хирургии и гинекологии такая дезинфекция кожи, не применяется. После кормления следует обтирать соски сухой стерильной ватой и смазывать их какими-либо индиферентными и неокисляющимися жирами и маслами; к таковым относится миндальное и персиковое масла.
Половая жизнь
Женщина во время беременности должна внести в половую жизнь некоторые ограничения. Это прежде всего касается первых месяцев беременности. Половое возбуждение и усиленный прилив крови к половым органам могут иногда повлечь за собой в это время отслойку плодного яйца от стенки матки, кровотечение и привести к выкидышу.
Особенно следует воздерживаться от половой жизни в дни, соответствующие менструации.
Для женщин, у которых в прошлом наблюдались самопроизвольные выкидыши, половая жизнь должна быть резко ограничена, а в первые месяцы беременности полностью прекращена.
Иногда беременные женщины отмечают, что половая жизнь ухудшает их общее состояние, вызывает чувство слабости, головную боль, увеличивает наклонность к тошноте и т. д. В этих случаях должно соблюдаться хотя бы временное воздержание от половой жизни.
За 2 месяца до родов половую жизнь надо совершенно прекратить из опасения преждевременных родов и тяжелых заболеваний, вызываемых микробами, которые могут быть занесены во влагалище во время полового акта. У женщин, не выполняющих этих указаний, иногда наблюдается преждевременное отхождение околоплодных вод и несвоевременное наступление родовой деятельности, осложнения при родах, послеродовые заболевания.
Уход за зубами
Для беременной женщины состояние полости рта и зубов имеет особое значение. В больных зубах задерживаются частички пищи, которая разлагается, вызывает процесс гниения и является питательным материалом для различных микробов. Последние могут проникать в кровеносные и лимфатические сосуды и привести в дальнейшем к тяжелым послеродовым заболеваниям.
Раньше уже говорилось, что женщина во время беременности особенно нуждается в минеральных селях (в солях кальция и фосфора). В тех случаях, когда в пище содержится мало минеральных солей, запасы кальция и фосфора в организме женщины уменьшаются. В результате у женщин во время беременности иногда портятся зубы. Это происходит при несоблюдении гигиенического режима, а особенно режима питания.
Во время беременности необходим особо тщательный уход за полостью рта. Утром и перед сном зубы следует чистить щеткой с зубным порошком; помимо этого, нужно полоскать рот после еды, чтобы удалить застрявшие между зубами остатки пищи. Беременная женщина должна регулярно посещать зубного врача, начиная с первых месяцев беременности. Больные зубы надо лечить, а испорченные — удалять. Распространенное мнение, что лечение во время беременности больных зубов может способствовать наступлению выкидыша или преждевременных родов, неверно.
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.007 сек.)
Для беременной женщины состояние полости рта и зубов имеет особое значение. В больных зубах задерживаются частички пищи, которая разлагается, вызывает процесс гниения и является питательным материалом для различных микробов. Последние могут проникать в кровеносные и лимфатические сосуды и привести в дальнейшем к тяжелым послеродовым заболеваниям.
Раньше уже говорилось, что женщина во время беременности особенно нуждается в минеральных селях (в солях кальция и фосфора). В тех случаях, когда в пище содержится мало минеральных солей, запасы кальция и фосфора в организме женщины уменьшаются. В результате у женщин во время беременности иногда портятся зубы. Это происходит при несоблюдении гигиенического режима, а особенно режима питания.
Во время беременности необходим особо тщательный уход за полостью рта. Утром и перед сном зубы следует чистить щеткой с зубным порошком; помимо этого, нужно полоскать рот после еды, чтобы удалить застрявшие между зубами остатки пищи. Беременная женщина должна регулярно посещать зубного врача, начиная с первых месяцев беременности. Больные зубы надо лечить, а испорченные — удалять. Распространенное мнение, что лечение во время беременности больных зубов может способствовать наступлению выкидыша или преждевременных родов, неверно.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.