Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Чем опасен перелом черепа. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Помните! При любом риске травматизации как можно быстрее вызовите бригаду медиков. Если вы не уверены в своих действиях —, при тяжелой степени травм не предпринимайте попыток оказания первой помощи. Неправильная первая помощь может усугубить состояние пострадавшего.
Такой процесс провоцирует инфицирование организма опасными микроорганизмами и вирусами. В последующем подобный момент может спровоцировать заболевание тканей головного мозга и образование пневмоцефалии.
Классификация
Симптомы перелома основания черепа зависят от формы и места повреждения. При тяжелом ударе пострадавший теряет сознание. Продолжительность зависит от сложности травмы. В крайне опасных случаях потерпевший входит в длительную кому.
Травмы основания черепа приводят в лучшем случае к искривлению позвоночника, в худшем – к полному параличу (так как в результате них нарушается связь между ЦНС и головным мозгом). Люди, перенесшие переломы такого рода, часто страдают менингитами.
Боковые поверхности основания сформированы парными височными костями (точнее, их чешуями). Сзади к ним подходит затылочная кость, имеющая полусферическую форму. Она состоит из нескольких плоских частей, которые в возрасте 3-6 лет полностью срастаются в одну. Между ними находится большое отверстие. Строго говоря, основание черепа включает в себя только базилярную часть и передний отдел чешуи затылочной кости.
Виды переломов мозгового черепа
Рис.24 Эмиссарная вена и перелом затылочной кости (24а). Эмиссарная вена на фронтальном и сагиттальном реформате (24б) и головки стрелок, указывающие на артефакты «ступенек» при реконструкции аксиальных срезов в процессе получения которых пациент двигался.
Симптомы пробитого черепа включают боль и кровоизлияние в области повреждения. При пальпации выявляются признаки подвижности костных структур. Типичное проявление перелома в зоне основания черепа – вытекание ликвора из образовавшихся открытых сообщений с внешней средой.
Хирургическое вмешательство
При истечении крови и ликвора из внешних носовых ходов делают тампонаду (введение ватных или марлевых тампонов). Выполнив первые терапевтические мероприятия самостоятельно, при переломе в зоне основания черепа нужно вызвать сотрудников скорой помощи или организовать доставку пострадавшего в больницу. Транспортировка осуществляется крайне осторожно с обязательной фиксацией головы и шеи.
Консервативные методы
- Кровотечение, истечение ликвора из слуховых проходов.
- Парез мимических мышц как результат поражения лицевого нерва.
- Расстройство слуховой функции.
- Косоглазие сходящегося типа (зрительная ось одного или обоих глаз направлена к переносице).
Операцию проводит бригада во главе с нейрохирургом. Пострадавшему ставят общий наркоз, специальным инструментом проводят трепанацию черепа и через получившееся отверстие в черепе удаляются инородные тела, обломки костей, ткани, которые разрушились, очаги кровоизлияний, устраняется кровоточащую рану, промывается полость.
Почти в половине случаев подобная травма ведет к большой кровопотере и летальному исходу или погружению в кому. После комы больной становится инвалидом на всю жизнь из-за нарушений психики или жизненно важных функций.
Оперативный подход
Для обезболивания используют препараты из нестероидной противовоспалительной группы («Мовалис», «Ревмоксикам», «Ксефокам»). Наркотические средства, типа «Морфина» и «Нафлубина», использовать нельзя, т. к. они влияют на сознание человека, угнетая его.
Отдаленные последствия таких травм развиваются через какое-то время после выздоровления. Обычно такой срок составляет от нескольких месяцев до 5 лет. Причиной их появления становится неполное восстановление тканей мозга или формирование рубцов в области разлома, которое вызывает сдавление сосудов и нервов. К отдаленным последствиям относятся следующие осложнения:
Переломы пирамиды височной кости
Исход таких травм во многом зависит от правильности оказания первой помощи. При любом подозрении на подобное повреждение следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. После этого необходимо проведение следующих мероприятий:
Переломы свода черепа
Обширные оскольчатые переломы требуют хирургического лечения с помощью краниопластики. Сначала хирург удаляет острые обломки кости из раны, дефект свода черепа закрывается пластиной, которая крепится к кости. Для протеза широко применяется специальный быстротвердеющий пластик. Также используются танталовые пластины.
Оперативное лечение переломов производится при многооскольчатых повреждениях передних отделов черепа, стенок параназальных синусов, основания передней ямки, вдавленных поражениях, распространяющихся на стенки парабазальных синусов, отделы кости виска.
Переломам передней ямки черепа свойственно возникновение кровоизлияния в окологлазничную часть и под конъюнктиву, кровотечения из носа и назальное истечение спинальной жидкости. В отдельных случаях может появиться подкожная эмфизема.
Хирургия
- Линейные — повреждения в виде тонких линий, не провоцирующие смещения костных частей и редко требуют неотложных мер. Эти виды повреждений самые неопасны.
- Оскольчатые — поражения в виде осколков. Могут поражать твёрдую оболочку мозга, его вещество и сосуды, что может вызывать образование гематом, а также ушибы и размозжение мозга. Может появиться подвижность кости. Нарушения места соединения синусов при оскольчатых травмах затылочной кости зачастую не совместимы с жизнью.
- Вдавленные — травмы с вдавлением кости внутрь коробки черепа. Вдавленные поражения могут влиять на твёрдую мозговую оболочку. Повреждение является тяжёлым, если происходит сдавление внутренних структур.
- Дырчатые — пробоины наблюдаются зачастую при огнестрельных ранениях, являются наиболее тяжёлыми и смертельными, потому что пуля обычно проникает глубоко в мозг или навылет с существенным его разрушением.
Как оказывается неотложная помощь пострадавшему?
Если пострадавший в сознании и удовлетворительном состоянии, то его укладывают на спину на носилки без подушки. На рану головы накладывают асептическую повязку.
При бессознательном состоянии больного необходимо уложить на носилки на спину в положении полуоборота, для чего под одну из сторон туловища подкладывают валик из верхней одежды. Голову поворачивают в сторону, чтобы в случае возникновения рвоты рвотные массы не попадали в дыхательные пути, а вытекали наружу. Расстегивают всю стягивающую одежду. Если у пострадавшего имеются зубные протезы и очки, их снимают. Не следует забывать, что потеря сознания при тяжелых множественных повреждениях может наступить от шока или кровопотери.
Диагноз не вызывает сомнения при наличии вдавленного перелома, а также ясно видимой трещины костей черепа при осмотре зияющей раны волосистой части головы. В остальных случаях диагноз ставят предположительно по наличию большой гематомы в области свода черепа и признаков тяжелых повреждений головного мозга. Окончательный диагноз уточняют в стационаре или рентгенографии черепа.
Симптомы Перелома свода черепа
Нередко перелом свода черепа получают лица, находящиеся в алкогольном опьянении. В этих случаях диагноз травмы головного мозга может быть снят только после вытрезвления больного и осмотра нейрохирургом или невропатологом.
- Варианты линейного типа – разлом в виде тонкой линии, не формируются отломки, не происходит смещения. Именно такие травмы считаются менее опасными, они крайне редко приводят к формированию гематомы или же к повреждению сосудов.
- Варианты оскольчатого типа – в данной ситуации формируется разлом на несколько осколков, они могут дополнительно травмировать ткани мозга и его оболочку. Могут сопровождаться гематомами, размозжением мозга.
- Вдавленные варианты – после образования обломок кости проникает в полость, формирует серьезные повреждения и разрушение тканей.
Симптомы перелома средней черепной ямки
Подобные травмы могут оказывать тяжелейшее воздействие на организм и приводить различным сбоям внутренних систем организма. На последствия влияет тяжесть полученных повреждений и успешность проведенной операции. При неблагоприятном стечении обстоятельств может возникнуть паралич скелетных мышц при котором человек может остаться инвалидом.
Хирургическое вмешательство
- Респираторная поддержка. Интубация трахеи, подключение к аппарату искусственного дыхания в случае угнетения сознания с оценкой меньше 10 баллов в соответствии с критериями шкалы Глазго.
- Поддержание значений артериального давления на уровне 90/60 мм. рт. ст.
- Коррекция показателей внутричерепного давления. Осуществляется контроль факторов, которые могут спровоцировать повышение показателей внутричерепного давления. К ним относят ухудшение венозного оттока из черепной полости, нарушение дыхательной деятельности, гипертермию, судорожный синдром.
Чаще всего страдает средняя ямка (около 70%), превалируют продольные повреждения височной кости. Из-за формирования сообщения с окружающей средой все переломы данной группы рассматриваются как открытые проникающие.
- Тошнота или рвота;
- головокружение;
- неравномерное расширение зрачков, отличается реакция на свет;
- помутнение сознания;
- снижение частоты пульса;
- повышение внутричерепного давления;
- при затрагивании нервных окончаний возможны проявления паралича костей;
- при травмированных сосудах происходит кровотечение из носа, ушей или рта;
- при повреждении мозговой оболочки возможно вытекание ликворной жидкости;
- проблемы с памятью (не помнит, что произошло).
Консервативные методы
Операции требуются при эпидуральных гематомах в средней и задней мозговых ямках, остром отеке мозжечка, образовании артериовенозных аневризм синусов мозговой оболочки, вдавленных и оскольчатых переломах с нарушением целостности воздухоносных полостей (сосцевидного отростка, придаточной пазухи), длительно существующей ринорее. С учетом характера патологии выполняют декомпрессию, восстановление целостности мозговой оболочки, удаление содержимого гематомы и пр.
Обломками или острыми краями сломанных костей свода и основания черепа часто травмируются артерии и вены. В этом случае у больного возникает ушное или носовое кровотечение, вокруг глаз появляются «синяки», кровь проникает даже в глазное яблоко. Известны случаи, когда кровь попадала в мозг, что вызывало необратимые последствия.
Классификация
Перелом лобной кости практически всегда сопровождается разрывом твердых тканей и оболочки мозга, что опасно соприкосновением воздуха с ротовой полостью, носоглоткой, верхнечелюстными пазухами, средним ухом и глазницами.
Хирургия
Что такое перелом основания черепа и чем опасна подобная травма, нередко люди узнают, когда кто-то из их близких родственников или друзей непосредственно сталкивается с этой проблемой. Нарушение целостности костей в этой области является крайне опасным состоянием. Такое повреждение может повести себя непредсказуемо.
Оперативное вмешательство заключается в декомпрессии жизненно-важных отделов, удалении кровяных сгустков, образующих гематому, а также восстановлении целостности поврежденной костной ткани и мозговой оболочки с удалением отломков. При нарастании патологических симптомов оперативное вмешательство проводится в экстренном порядке после произошедшего.
Лечение перелома
При дырчатом переломе или давлении отломков в полость черепа показано оперативное лечение в виде декомпрессионной трепанации. Она проводится в операционной и ее суть состоит в том, чтобы удалить отломки и сделать в своде черепа отверстие, оно может быть разного диаметра.
Оскольчатый перелом черепа
- Парез (паралич), затрагивающий черепные нервы.
- Симптом Бэттла (кровоизлияние в область кожных покровов и слизистых оболочек на участке сосцевидного отростка).
- Симптом очков (кровоизлияние в область кожных покровов и слизистых оболочек, окружающих глаза).
- Ликворея (истечение ликвора из естественных отверстий черепа – носовые, слуховые ходы, носоглотка).
- Кровотечение, происходящее из носовых и слуховых ходов.
- Скопление крови в области среднего уха (барабанная полость).
- Нарушение слуха.
- Зрительная дисфункция (нистагм, ухудшение остроты зрения).
- Тошнота, рвота.
Поверхность внутреннего основания – неровная, вогнутая, разделенная своеобразными возвышениями. Она повторяет рельеф головного мозга. Внутреннее основание черепа включает в себя три ямки: заднюю, среднюю и переднюю. Первая из них является наиболее глубокой и вместительной. Она образована частями затылочной, клиновидной, теменной костей, а также задней поверхностью пирамиды. В задней черепной ямке находится круглое отверстие, от которого к затылочному выступу тянется внутренний затылочный гребень.
Клиновидная кость состоит из больших и малых отростков, крыльев и собственно тела. Она симметрична и напоминает бабочку или жука с расправленными крыльями. Поверхность её неровная, бугристая, с многочисленными выпуклостями, изгибами и отверстиями. С чешуей затылочной кости клиновидная соединяется синхрондозом.
Виды переломов мозгового черепа
Данный отдел имеет шарообразную форму и содержит головной мозг. Черепная коробка образована непарными (затылочной, клиновидной и лобной) и парными (височной и теменной) костями. Её объем составляет около 1500 см³. Мозговой отдел находится над лицевым. Верхние черепные кости — гладкие (снаружи) и плоские. Они представляют собой относительно тонкие, но прочные пластины, в которых находится костный мозг. Череп человека, фото которого представлено ниже, — это сложная и совершенная структура, каждый элемент которой имеет свою функцию.
- Дорожно-транспортное происшествие, особенно, когда авария произошла в результате лобового столкновения транспортного средства. Вождение автомобиля на высокой скорости и в нетрезвом виде увеличивает вероятность получения травмы;
- Падение вниз головой;
- Драки с нанесением прямых ударов в область нижней челюсти и переносицы. Большинство таких потасовок совершается в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
- Удар головой о твёрдые предметы и поверхности.
Ранние осложнения
После тяжелого перелома образ жизни пациента меняется кардинально. В данном случае потребуется помощь близких людей. Пациентам частичными параличами необходимо научиться обслуживать себя в новых условиях. После тяжелого поражения головного мозга пациента не могут вернуться к привычному для них образу жизни.
Поздние осложнения
Перелом костей, формирующих основание черепа, может случиться только в результате воздействия грубой механической силы. При этом может произойти перелом сразу нескольких костей (решетчатой, клиновидной, височной и затылочной).
Профилактика осложнений после перелома костей черепа заключается в выполнении рекомендаций специалистов. Пострадавший не должен прерывать постельный режим до разрешения врача. Обычно пациентам после ЧМТ запрещены физические нагрузки в течение 6 месяцев.
Перелом костей черепа – тяжелая травма, которая дает множество негативных последствий. В 50% случаев оно заканчивается инвалидностью или частичной потерей трудоспособности.
Консервативные методы лечения
Это важно! Нередко при черепно-мозговых травмах, сопровождающихся переломом черепа, происходит скальпирование кожи головы. В ней содержится большое количество кровеносных сосудов, что вызывает сильное кровотечение и даже ведет к шоку и смерти. Поэтому нужно срочно доставить человека в больницу или оказать ему первую помощь.
Черепное основание – участок, где череп соединятся с позвоночным столбом, что при травме в этой зоне нередко обуславливает повреждение позвоночника. Перелом основания диагностируется в случае разрушения одной или ряда костей, расположенных в нижней части черепа, что часто ведет к последствиям – повреждению нервной ткани и дисфункции мозга. При тяжелых ЧМТ нередко случается летальный исход.
Хирургическое вмешательство
Симптомы перелома данной области черепа зависят от местонахождения травмы и степени повреждения мозговой структуры. В момент повреждения у пострадавшего происходит потеря сознания, продолжительность которой зависит от тяжести перелома – это может быть кратковременный обморок или длительная коме. В момент, когда происходит формирование внутричерепной гематомы перед потерей сознания, может наступить кратковременное просветление, но это не означает, что травма легкая.
Симптомы перелома задней черепной ямки
Если у пациента травма черепа, первая помощь медицинская была оказана, то его направляют на обследование. Это необходимо для постановки диагноза, от которого будет зависеть лечение и дальнейшая жизнь пострадавшего.
В питании больного в период восстановления важную роль играют продукты, богатые витаминами группы В, которые важны для нормализации работы нервной системы. Богаты витаминами группы В такие продукты, как печень, орехи, яичный желток, молоко, рыба, цельнозерновой хлеб и другие.
Переломы без смещения относятся к открытым ЧМТ и имеют благоприятный прогноз. Если перелом сопровождается потерей крови или вытеканием цереброспинальной жидкости, он считается открытой ЧМТ проникающего типа.
Консервативная терапия
Для терапии перелома затылочной кости не всегда специалисты прибегают к операции. Если на стороне внутренней костной пластинки встречаются трещины затылочной кости с волнообразным контуром, то необходимо произвести удаление вдавленных отломков костей свода черепа посредством оперативных вмешательств. Если не провести операцию, трещина может разойтись шире.
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.