Замершая (неразвивающаяся) беременность — патологическое состояние, при котором происходит остановка развития, а затем гибель плода. Это одна из разновидностей невынашивания беременности. Самопроизвольного аборта (выкидыша) непосредственно после гибели не происходит — плод остается в матке. От погибшего эмбриона организм пытается избавиться уже позднее. Может пройти около 2 недель и более, прежде чем осуществится самопроизвольный аборт. В течение этого времени плод начинает разлагаться, из-за чего может произойти интоксикация организма. Поэтому без врачебной помощи в случае замершей беременности не обойтись.
Беременность может перестать развиваться на любом сроке, до 28 недели. Наиболее часто это состояние выявляют на:
- 3-4 неделе;
- 8-11 неделе;
- 16-18 неделе.
Самым «опасным» сроком считается 8 неделя, когда у ребенка начинают закладываться основные органы и системы. Именно в этот момент риск развития нарушений максимален.
Замершая беременность включает в себя несколько факторов:
- нежизнеспособность плода;
- отсутствие активности миометрия (мышечного слоя матки);
- патологию гемостаза у беременной (нарушения в свертывающей системе крови).
Причины неразвивающейся беременности
Основные причины, по которым беременность может замереть, можно условно разделить на несколько больших групп:
- Врожденные и приобретенные аномалии матки.
- Патологии эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки).
- Острые инфекции.
- Генетические/хромосомные нарушения.
- Гормональные нарушения.
- Патологии свертывающей системы крови.
- Иные причины.
К врожденным патологиям внутренних половых органов относятся:
- двурогая матка (аномалия, при которой полость матки полностью или частично разделена перегородкой на две части — рога);
- полное удвоение матки (у женщины две матки и два влагалища, у каждой матки всего по одной маточной трубе);
- однорогая матка (развита только одна половина матки и имеется одна маточная труба);
- седловидная матка (матка имеет почти нормальное строение, но в центре ее дна имеется углубление).
Врожденные патологии матки выявляются примерно у 10-25% женщин с замершей беременностью. Приобретенные аномалии часто диагностируются у пациенток, перенесших кюретаж (гинекологическое выскабливание матки, в ходе которого удаляется верхний слой слизистой оболочки). Также они могут быть следствием предыдущей замершей беременности. К приобретенным аномалиям внутренних половых органов относят:
- истмико-цервикальную недостаточность (преждевременное раскрытие шейки матки при беременности);
- субмукозную миому (доброкачественное новообразование, развившееся из мышечного слоя матки);
- возникновение внутриматочных спаек.
Патологические состояния эндометрия способны стать причиной неудачной имплантации эмбриона или недостаточного питания плода. Это приводит к замиранию беременности. Наиболее частыми нарушениями, из-за которых гибнет плод, являются хронический эндометрит и синдром регенераторно-пластической недостаточности эндометрия (состояние, в результате которого слизистая оболочка матки атрофируется).
Острые инфекционные заболевания далеко не всегда вызывают гибель плода, чаще они становятся причиной развития врожденных аномалий у ребенка (глухоты, пороков сердца, задержки умственного развития и т.д.). И все же в ряде случаев даже ОРВИ может спровоцировать замирание беременности. А к наиболее опасным для плода инфекциям относят краснуху, цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз, хламидиоз, гонорею.
Генетические и хромосомные нарушения часто становятся причиной замирания беременности на ранних сроках (до 8 недели). В некоторых случаях плод гибнет позднее — на 13-20 неделе, но такое происходит гораздо реже. В результате генетических и хромосомных нарушений у плода может сформироваться кариотип (хромосомный набор), несовместимый с жизнью. В этом случае в дальнейшем развитии эмбриона нет смысла, и он погибает. Патологические гены способны передаваться как от отца, так и от матери (а иногда аномалии обусловлены несовместимостью генов женщины и мужчины), а хромосомные нарушения возникают непосредственно в процессе деления клеток после оплодотворения. Они могут быть качественными (наблюдаются дефекты в строении хромосом) или количественными (хромосом больше или меньше, чем нужно).
Гормональные нарушения могут появиться из-за наличия у будущей мамы заболеваний эндокринной или репродуктивной систем или аутоиммунных нарушений. Беременность способна замереть в двух случаях:
- при недостатке прогестерона (гормона, отвечающего за подготовку матки к имплантации эмбриона);
- при избытке мужских половых гормонов в организме женщины.
Патологии свертывающей системы крови у матери могут стать причиной сбоя процесса имплантации плодного яйца, повреждения маточно-плацентарных сосудов или нарушения функций плаценты. Все это способно привести к замиранию беременности.
Иногда причины неразвивающейся беременности так и остаются неизвестными. К возможным факторам, повлиявшим на гибель плода, в таких случаях относят генетическую несовместимость родителей ребенка или наличие в организме матери аллоиммунных антител, способных вызвать резус-конфликт.
Симптомы
Порой неразвивающаяся беременность не дает о себе знать никакими проявлениями, и о патологии женщина узнает уже после проведения планового УЗИ. В других случаях могут наблюдаться такие симптомы, как:
- Боли тянущего или ноющего характера внизу живота, в области спины;
- Мажущие кровянистые выделения из влагалища — от розоватых до коричневых;
- На ранних сроках — резкое исчезновение признаков токсикоза, если он был;
- Внезапное снижение базальной температуры (наиболее низкой температуры тела, устанавливающейся в состоянии покоя, измеряется в прямой кишке);
- Общее недомогание: слабость, головные боли, тошнота, озноб и т.д.;
- Изменения в области груди. На ранних сроках беременности останавливается нагрубание молочных желез, пропадают боли. Грудь становится мягкой. На поздних сроках (после 22 недель), напротив, молочные железы при замершей беременности способны набухать. Иногда из груди выделяется молоко (не молозиво).
- Отсутствие шевелений плода. При первой беременности шевеления обычно начинаются после 22 недели (могут немного раньше), при второй — после 18 недели. Если толчков в положенный срок нет, необходимо обратиться к врачу.
При наличии в организме очага воспаления также может наблюдаться незначительное повышение температуры тела.
Вышеперечисленные признаки необязательно говорят о замершей беременности. Вполне возможно, что плод развивается нормально, и проявившиеся симптомы свидетельствуют о наличии совсем других, не таких страшных, нарушений. Но при наличии этих признаков обратиться к врачу необходимо как можно скорее.
Лечение
Лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Главная цель всех медицинских мероприятий — освобождение матки от погибшего плода и предотвращение осложнений (возникновения воспалительных процессов, интоксикации организма и т.д.). Врачи выбирают метод лечения, основываясь на сроке беременности, состоянии организма пациентки, наличии сопутствующих патологий и т.д.
На ранних сроках могут осуществляться:
- Медикаментозный аборт. Его проводят до 6-7 недели беременности. Пациентке назначают препараты, под воздействием которых происходит сокращение матки и изгнание плода.
- Вакуумная аспирация. Осуществляется до 12 недели беременности. Полость матки опорожняют с помощью специального вакуумного отсоса, вводя наконечник прибора в шейку матки без установки расширителей. Процедура проводится под местной анестезией или общим наркозом.
- Кюретаж (выскабливание полости матки с помощью хирургического инструмента, который называется кюретка). Операция проводится под общей анестезией. Это достаточно травматичная процедура, в результате которой повреждается эндометрий. В канал шейки матки пациентки вводят расширитель, а затем производят выскабливание с удалением верхнего слоя слизистой оболочки матки. После операции женщина в течение нескольких дней во избежание развития осложнений находится в стационаре. Биологический материал, полученный в результате выскабливания, отправляется на гистологическое исследование — с его помощью врачи быстрее и точнее определят причину замершей беременности.
После извлечения плода из матки обычно проводят антибактериальную медикаментозную терапию.
На поздних сроках принимают такие меры:
- искусственная стимуляция родовой деятельности;
- кесарево сечение.
После лечения пациентке рекомендуется пройти следующие обследования (для предотвращения повторной замершей беременности):
- Осмотр у терапевта для диагностики хронических заболеваний;
- Общие анализы крови и мочи;
- Анализ крови на гормоны;
- УЗИ органов малого таза;
- Генетическое обследование обоих партнеров (обязательным оно является, если замершая беременность была уже третьей по счету, в остальных случаях — если врач видит в этом необходимость);
- Иммунологическое исследование (проводится, если у доктора есть подозрения, что неразвивающаяся беременность была обусловлена аутоиммунными нарушениями);
- Обследование у эндокринолога;
- Исследование свертывающей системы крови;
- Анализы, позволяющие выявить инфекции, передающиеся половым путем.
- низкий тонус матки;
- низкая температура в прямой кишке;
- несоответствие размеров матки срокам беременности.
[size=4][font=arial,helvetica,sans-serif]Знаю что миллион раз здесь такое писалось. Нужны только положительные примеры и поддержка.[/font][/size]
[size=4][font=arial,helvetica,sans-serif][color=#000000]Схожу с ума. На 5 неделе беременности пошла мазня, я бегом в женскую консультацию, мне делают узи, эмбриона и желтого тела нет, яйцо есть но деформированное, узист пишет в заключении признаки регресса. Г без аппиппиляционно говорит сдавать анализы на аборт, и прийти через 4 дня на повторное узи, говорит вдруг чудо будет, ну так говорит что понятно вроде ей все со мной плохо(( Я все думаю капец(( Истерика. Потом форумы начала читать и ахнула, у многих эмбрион виден только на 7-ой неделе, а у меня пять, и через 4 дня будет 5н 4 дня. Завтра хгч сдам([/color][color=#000000] [/color][/font][/size]
[size=4][font=arial,helvetica,sans-serif][color=#000000]ПС Беременность третья, детей пока нет, но обязательно будут.[/color][/font][/size]
[size=4][font=arial,helvetica,sans-serif]Знаю что миллион раз здесь такое писалось. Нужны только положительные примеры и поддержка.[/font][/size]
[size=4][font=arial,helvetica,sans-serif][color=#000000]Схожу с ума. На 5 неделе беременности пошла мазня, я бегом в женскую консультацию, мне делают узи, эмбриона и желтого тела нет, яйцо есть но деформированное, узист пишет в заключении признаки регресса. Г без аппиппиляционно говорит сдавать анализы на аборт, и прийти через 4 дня на повторное узи, говорит вдруг чудо будет, ну так говорит что понятно вроде ей все со мной плохо(( Я все думаю капец(( Истерика. Потом форумы начала читать и ахнула, у многих эмбрион виден только на 7-ой неделе, а у меня пять, и через 4 дня будет 5н 4 дня. Завтра хгч сдам([/color][color=#000000] [/color][/font][/size]
У меня ПЯ 5 мм врач отправляет на чистку или на медикаментозный аборт в ЖК.
После платных поликлиник в ЖК идти боюсь. Не знаю что делать.
Вопрос: может ли ПЯ выйти полностью если просто отменить поддержку? Или обязательно нужно пить таблетки для выкидыша?
Расскажите как у вас было и посоветуйте врача и клинику Москва.
Может и выйти все, но гарантии нет. Лучше медикаментозный. У вас осталось что-то на крио? Где делали?
альтра вита, в крио есть еще шанс
Вакуум аспирация идеальный вариант
У меня первый раз замер на 8 неделях, было сердцебиение и плод. Делали вакуум, все нормально потом. Через год уже на 5 неделе беременность опять сорвалась. Но тут было только плодное яйцо 6 мм и само все вышло. Я думаю у вас тоже должно само выйти.
У меня 4-5 мм очень надеюсь на само
У меня было 4 мм как перестала пить дюфастон, само все вышло… да мне и не стали чистить так как плод очень маленький был..
У меня была. Само все вышло. Не чистили.
Если нужен врач, могу дать контакты. Зав.отделением гинек.клиники.
просто врачей у меня много но никто не продает таблетки — лицензия нужна специальная на это
Нет. Я у неё делала гистеру. Но со мной вместе в этот же день она делала чистку ЗБ. Про таблетки не знаю ничего. Наверное, я не в тему написала
У меня когда обнаружили замёрзшую сразу госпитализировали в роддом на чистку.
Была примерно в 5-6 недель, почистили в ЖК. Дали таблетку и через время ещё одну, должно было само всё выйти, но открылось кровотечение, несколько часов просидела в туалете, рвало очень сильно и оттуда лилось. Было очень поздно уже, повели меня на кресло и тут же под наркозом почистили. (ничего само не вышло). Почистили плохо, через день я пошевелиться не могла, начали чистить на живую, я орала и решили опять под наркозом. Но так как я попила сок, ждать нужно было 2 часа. Благо, что пока «ковыряли» всё вышло и я начала опять бегать. На УЗИ убедились, что всё хорошо. А вот девочка со мной лежала, ей при мне чистили 5 раз (за несколько дней) под наркозом, меня уже выписали, а она ещё лежала и неизвестно, что в итоге.
Мне чистили. Тоже на таком же сроке. Только узнала про зб когда недель 10 по сроку было
Т.е. все подтвердилось, увы… горько… держись. Я бы все-таки сходила к проверенному гинекологу еще раз проконсультироваться. В ЖК бы точно не пошла. Аборт -даже медикаментозный, все-таки вреден для репродуктивной функции, и организму то наплевать, что ты не по своей воле его делаешь… но и просто понадеятся, что все само выйдет страшно… а вдруг нет. А это воспаления, инфекции… все-таки врач наверно тоже чем-то руководствуется, когда рекомендует так сделать. Сходи получи еще одно мнение квалифицированного врача, потом уже можно что-то решать.
Василиса, у меня было 3 ЗБ, и во всех пришлось чистить, т.к. плодное яйцо само не выходило. Конечно на эндометрий эти чистки повлияли не очень хорошо и если бы сейчас мне предложили бы то выбрала наверное мед.аборт
У меня была на 7 неделе ЗБ, ничего не чистили, отменили всю поддержку и на 5 день пошли месячные, а потом сразу на контрацептивы на месяц посадили для восстановления организма. Все было нормально. По хгч смотрели- он на 3 дц снизился до 0,1 с 800
Подругу с похожей ситуацией чистили.
У меня по месячным была 7-я нед. В роддоме, куда я попала по скорой, по УЗИ ставили срок 5 нед. и 6 дн., визуализировалось сердцебиение, сколько было по размерам ПЯ не говорили. Через день на УЗИ уже были остатки хориона и сказали ни пить ни есть отправят на чистку. Я не поверила, поехала к своему репродуктологу, она подтвердила что беременности уже нет и чистку делать не надо, само все выйдет… Также сказала и мой ведущий гинеколог, что на таком сроке все выйдет с месячными. Просто, когда уже практически не будет кровянистых выделений, сделать повторное УЗИ для контроля. Так я и поступила и все норм! Никакую чистку не делала.
Мне Пятых тоже сказала обязательно проконтролировать на УЗИ. Спасибо за ответ, виду много отзывов у кого само выходило
Я ждала, хотя у меня плодное яйцо было 17 мм и с эмбрионом 9 мм. Была зб на 9 акушерской неделе. Вышло само. У вас вообще маленькое плодное яйцо, я бы не стала пить таблетки… Но смотрите сами
Тут только врач Вам должен сказать, как нужно сделать. Мы в пмц решили, что у меня все выйдет само… и вышло( был контроль УЗИ)
альтра вита, в крио есть еще шанс
Здравствуйте, у меня по последним месячным срок 8 недель, а по узи ставят 5 недель и неразвивающую беременность, отправляют на чистку. Но я то знаю что овуляция была поздней. У меня цикл не регулярный.ПМ 24.05.2020 , имплантационные выделения были 21.06.2020. Скажите пожалуйста есть шансы? Я даже на фото вижу маленькую как бы запятую около жм, как они не видят. Спасибо заранее.
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хронические болезни: Нет
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 66 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гепатолога , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гастроэнтеролога , детского гинеколога , детского дерматолога , детского инфекциониста , детского кардиолога , детского лора , детского невролога , детского нефролога , детского офтальмолога , детского психолога , детского пульмонолога , детского ревматолога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , клинического психолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , паразитолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , репродуктолога , сексолога-андролога , стоматолога , трихолога , уролога , фармацевта , физиотерапевта , фитотерапевта , флеболога , фтизиатра , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 96.93% вопросов.
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 66 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гепатолога , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гастроэнтеролога , детского гинеколога , детского дерматолога , детского инфекциониста , детского кардиолога , детского лора , детского невролога , детского нефролога , детского офтальмолога , детского психолога , детского пульмонолога , детского ревматолога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , клинического психолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , паразитолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , репродуктолога , сексолога-андролога , стоматолога , трихолога , уролога , фармацевта , физиотерапевта , фитотерапевта , флеболога , фтизиатра , хирурга , эндокринолога .
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.