Каке должно быть предлежание плода на 31 неделе беременности

Третий триместр по праву можно назвать самым волнительным для женщин, ведь именно сейчас они начинают испытывать тревогу из-за предстоящих родов, из-за возможных сложностей, думают о вещах, которые надо собрать в роддом, и с нетерпением ведут счёт оставшимся неделям.

«31 неделя беременности – это сколько месяцев». Такой вопрос – не редкость, поскольку разница в акушерском и эмбриональном сроках может сбить с толку. В акушерском месяце – 4 недели, следовательно, 31 акушерская неделя беременности – это третья неделя восьмого месяца беременности.

31 неделя беременности двойней

Надо сказать, что многоплодная беременность значительно отличается от одноплодной. Женщины, беременные двойней, имеют большие прибавки в весе (около 600 г в неделю на данном сроке), в то время как их малыши несколько меньше прибавляют в весе, чем детки, развивающиеся поодиночке. Роды в таком случае могут произойти раньше. В большинстве случаев этот срок равен 37-38 неделям, но он может изменяться в зависимости от состояния здоровья будущей мамы и её деток. В целом, остальные изменения в развитии малышей и самой женщины приблизительно такие же, как и при одноплодной беременности.

Если сравнить декретные отпуска мамы с одним малышом и мамы с двойней, то они также будут разными. Во-первых, при многоплодной беременности женщины уходят в декрет на 28 неделе беременности, на 2 недели раньше остальных. Во-вторых, в случае с двумя детками и более декретный отпуск составляет 196 календарных дней, а не 140, как при обычной беременности.

Изменения в организме будущей мамы

Все изменения, происходящие во внешнем виде беременной и в работе её внутренних органов, напрямую связаны с ростом малыша, которого она носит под сердцем. На 31 неделе беременности живот вырос ещё немного, на нём уже могли появиться растяжки. Нагрузка, которую испытывает организм будущей мамы, на самом деле очень велика, поэтому с каждой неделей женщина может уставать всё сильнее. Хотя есть беременные, которые умудряются сохранять активность до самых родов, успешно занимаясь своими делами, и при этом чувствуют себя замечательно. Изменения коснулись и молочных желёз, которые заметно увеличились в объёмах с начала беременности. Иногда из сосков может выступать беловатая жидкость – молозиво. Именно оно будет пищей для малыша, когда он родится.

Живот на 31 неделе беременности

Живот женщины на 31 неделе беременности не только большой, но и подвижный, что не скроется от глаз окружающих. Малыш стеснён стенками матки, поэтому каждое его шевеление будет заметно. К этому сроку на коже живота у некоторых мам уже появились растяжки из-за того, что кожа не успевала за быстрым ростом животика. И тому виной не специфика ухода беременной за своей кожей, хотя использование кремов от растяжек существенно снижало риск их появления, а индивидуальные особенности организма женщины. Но стоит отметить, что после родов они станут заметно светлее и будут практически незаметными.

Высота стояния дна матки определяется уже на 31-32 см выше лонного сочленения. Она настолько выросла, что беременная прекрасно определяет её границы. Порой женщины отмечаю появление у них схваткообразных ощущений, которые через какое-то время проходят. Если они не сопровождаются болью и появлением специфических выделений, беспокоиться не о чем. Это схватки Брекстона-Хикса, по-другому – тренировочные схватки, посредством которых матка готовит себя к предстоящим родам.

Живот беременной меняется очень динамично, и когда наступает 31 неделя беременности, фото животиков могут пополниться новым снимком, на котором будут заметны очередные изменения. Это прекрасный способ сохранить в памяти всё, что происходит с женщиной в период беременности.

Выделения на 31 неделе беременности

Выделения должны сохранять свои качественные свойства на протяжении всей беременности: однородная консистенция, беловатый оттенок и лёгкий кисловатый запах. В случае изменения хотя бы одного из признаков обязательно обратитесь к врачу, ведь это может свидетельствовать о наличии какого-либо патологического процесса. Если выделения кровянистые, не медлите и вызывайте скорую помощь, особенно если они сопровождаются болезненными ощущениями.

Необходимые исследования и анализы

Осмотр беременной гинеколог проводит раз в две недели, соответственно, каждые две недели беременная сдаёт анализ мочи. Порой именно на основании результатов ОАМ врач может поставить диагноз « пиелонефрит», а также подтвердить развитие гестоза у женщины. Если у будущей мамы есть риск развития анемии, она ещё сдаёт общий анализ крови, результаты которого покажут уровень гемоглобина. По показаниям она может сдавать анализы крови на сахар, на титр антител (если идёт речь о наличии резус-конфликта), а также на разные инфекции, передающиеся половым путём.

Осматривая женщину, гинеколог оценивает следующие параметры:

• окружность живота и высоту стояния дна матки;
• сердцебиение ребёнка, которое выслушивается с помощью акушерского стетоскопа;
• артериальное давление и вес беременной;
• состояние шейки матки при влагалищном исследовании;
• общее самочувствие женщины;
• результаты сданных анализов, заключения узких специалистов.

При наличии у женщины признаков развития гестоза гинеколог может дать ей направление в стационар с целью стабилизации состояния беременной и сохранения жизни малыша.

Третий триместр по праву можно назвать самым волнительным для женщин, ведь именно сейчас они начинают испытывать тревогу из-за предстоящих родов, из-за возможных сложностей, думают о вещах, которые надо собрать в роддом, и с нетерпением ведут счёт оставшимся неделям.

Времени до предстоящих родов осталось совсем немного, поэтому пора позаботиться о том, чтобы новорожденный чувствовал себя комфортно в новом жилище. 31 неделя беременности – отличный срок для того, чтобы начать приобретать детские вещи, которые потребуются грудничку в первую очередь. Тем более что свободного времени у женщины появилось больше, ведь, начиная с 30 недели беременности, она выходит в декретный отпуск.

На 31 неделе беременности усиливается работа плаценты и матки, которые прогоняют по сосудам не менее 500 мл крови за 1 день. Однако кровь ребенка и кровь матери между собой не смешиваются.

Плод продолжает активно расти и развиваться, параллельно накапливается подкожно-жировая клетчатка. Закончили формироваться почки, которые теперь достаточно интенсивно работают, выводя в околоплодные воды около 500 мл мочи каждые сутки.

На этой неделе у ребенка продолжают расти ногти, совершенствуется зрительная функция. Вес малыша сейчас составляет 1,5-1,6 кг, рост – 40-42 см. При этом сама женщина набрала в среднем 8-10 кг с начала беременности. В это время ребенку становится в матке тесновато, поэтому он старается приспособиться к слегка изменившимся условиям вокруг него. Он сворачивается калачиком, перекрещивая руки и ноги.

У малыша вырабатывается свой режим дня, который может кардинально отличаться от режима дня матери. Какое-то время плод спит, а в какие-то часы активно бодрствует. Кроха продолжает много шевелиться. Иногда родителям удается заметить очертания его тела во время движений.

Лицо ребенка приобретает индивидуальность: растут ушные раковины, удлиняется шея, утончается нос и пр. Кожные покровы до сих пор слегка морщинистые и имеют красноватый оттенок. Однако по мере накопления подкожно-жировой клетчатки кожные складки будут разглаживаться.

Активно готовится к работе печень ребенка, формируются ее дольки, совершенствуется ее структура. Изменения претерпевают практически все органы пищеварения. Продолжается рост поджелудочной железы, которая включится в работу сразу после появления малыша на свет. Уже сейчас она вырабатывает инсулин.

Дыхательная система также продолжает совершенствоваться, но сурфактанта в легких пока еще недостаточно для того, чтобы малыш мог самостоятельно дышать. Увеличивается в размерах головной мозг, устанавливаются новые нервные связи, возрастает скорость передачи нервных импульсов. Благодаря этому ребенок дает реакцию на свет, на громкие звуки, на прикосновения к маминому животу. В это время можно наблюдать так называемый «роговичный рефлекс»: при прикосновении к глазу малыш его зажмуривает.

Уже в утробе матери ребенок может различать голоса родных людей. Самочувствие крохи во многом зависит от маминого настроения, поэтому необходимо избегать стрессовых ситуаций.

Что может беспокоить женщину на 31 неделе беременности?

На 31 неделе беременности женщину могут начать беспокоить скачки артериального давления. При этом оно может и повышаться, и понижаться. Стоит понимать, что артериальное давление во многом зависит от работы других органов, в том числе, сердца и почек. Поэтому, если женщина самостоятельно обнаружила, что уровень ее артериального давления находится за границами нормы, необходимо сообщить об этом доктору. Возможно, от проблем удастся избавиться благодаря пересмотру меню. Способствуют повышению артериального давления такие компоненты рациона, как соль, крепкий чай, кофе. Снижают артериальное давление мочегонные препараты и успокоительные средства.

Параллельно с увеличением живота возрастает нагрузка на суставы, позвоночник и кости таза. Поэтому женщине необходимо как можно больше отдыхать, сидеть на стульях, имеющих хотя бы небольшую спинку, не совершать длительные пешие прогулки, но при этом нужно проводить время на свежем воздухе.

Боль в тазовой области женщина может испытывать из-за размягчения тазовых костей. Этот процесс запускает специальный гормон – релаксин. Благодаря его работе ребенку будет проще проходить по родовым путям.

Что происходит с маткой?

Матка поднимается все выше, сейчас она располагается на 12 см над пупком. Периодически женщина может испытывать ее сокращения, которые иногда бывают слегка болезненными. Это так называемые тренировочные схватки или схватки Брекстона-Хиггса. Они впервые могут манифестировать еще на 20 неделе беременности. С их помощью матка готовится к предстоящим родам.

Продолжительность тренировочных схваток редко превышает 2 минуты. Если женщина в это время испытывает дискомфорт, то можно походить по комнате, попробовать сменить положение тела или выполнить дыхательные упражнения. Если схватки действительно тренировочные, то они прекратятся. Когда схватки, напротив, усиливаются и становятся болезненными, необходимо вызывать скорую помощь.

Какими должны быть выделения на 31 неделе беременности?

На 31 неделе беременности женщина может обнаружить, что выделений стало больше, это вполне нормально. Важно, чтобы они были молочного или прозрачного цвета, без запаха, слизи, пены, гноя и творожистых включений. Кроме того, женщине нужно уметь отличать влагалищные выделения от околоплодных вод, которые могут подтекать небольшими порциями. Помочь решить этот вопрос могут специальные аптечные тесты на определение околоплодных вод. Дело в том, что подтекание амниотической жидкости является состоянием опасным и требует госпитализации женщины. Медлить с обращением к доктору нельзя.

На этой неделе врач обязательно возьмет у женщины мазок из влагалища на патогенную флору. Причем у многих будущих мам обнаруживается молочница. Игнорировать ее нельзя, тем более что время для лечения кандидоза еще достаточно. Причины развития молочницы у беременных женщин могут быть самыми разнообразными, начиная от погрешностей в питании и заканчивая слишком длительным ношением ежедневных прокладок. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют отказаться от их использования и просто чаще менять нижнее белье. Если молочница все-таки развивается, то необходимо без стеснения сообщить об этом доктору. Кандидоз легко лечится с помощь специальных свечей, которые используются местно. Однако назначить их может только доктор.

Кровянистые выделения из прямой кишки являются поводом для беспокойства. Причиной их возникновения может быть анальная трещина или воспалившиеся геморроидальные узлы. Оба этих состояния также нуждаются в проведении местной терапии. Когда кровавые выделения появляются из влагалища, необходимо вызывать бригаду скорой помощи и отправляться в больницу. Влагалищное кровотечение может указывать на начало преждевременных родов, на отслойку плаценты. В любом случае, профессиональная медицинская помощь женщине необходима.

На 31 неделе беременности женщину могут начать беспокоить скачки артериального давления. При этом оно может и повышаться, и понижаться. Стоит понимать, что артериальное давление во многом зависит от работы других органов, в том числе, сердца и почек. Поэтому, если женщина самостоятельно обнаружила, что уровень ее артериального давления находится за границами нормы, необходимо сообщить об этом доктору. Возможно, от проблем удастся избавиться благодаря пересмотру меню. Способствуют повышению артериального давления такие компоненты рациона, как соль, крепкий чай, кофе. Снижают артериальное давление мочегонные препараты и успокоительные средства.

Что такое предлежание плода?

Предлежание плода – это отношение крупной части (головка или ягодицы) плода к входу в малый таз. Другими словами это говорит о том, как плод расположился в матке. Часть плода, которая располагается (предлежит) ближе к входу в малый таз (к выходу из матки) и первой проходит через родовые пути называется предлежащей. Это может быть головка или ягодицы. Первые два триместра плод совершает активные движения в полости матки (плод маленький, а места в матке достаточно много) и может переворачиваться. По достижении срока беременности в 34 недели малыш уже достаточно крупный и занимает наиболее удобное для него положение. С этого момента он практически не способен переворачиваться (из-за нехватки места в матке), поэтому о предлежании будущая мама может узнать в третьем триместре беременности.

Определить, как плод располагается в матке, можно, начиная с 28 недели беременности. Особое значение это имеет, когда срок беременности подходит к концу (непосредственно перед родами). Помимо предлежания в акушерстве также важно определить положение, позицию и вид плода. Все перечисленные характеристики говорят о расположении малыша в матке и имеют значение при выборе метода родоразрешения.

Положение плода – это расположение плода по отношению к матке. Положение плода может быть продольным (плод расположен вдоль матки), поперечным (плод расположен поперек матки) и косым (среднее между продольным и поперечным). Продольное положение плода является самым благоприятным и называется физиологическим положением (правильным). Наиболее опасным является поперечное положение, при котором не разрешаются роды через естественные родовые пути из-за высокого риска травмирования плода. При косом положении также не рекомендуют естественные роды, а назначают кесарево сечение, хотя часто ребенок может изменять свое положение (с косого на нормальное) во время родов.

Позиция плода – это то, как расположена спинка ребенка по отношению к боковым стенкам матки. Выделяют первую и вторую позиции плода. При первой позиции спинка плода обращена к левой боковой стенке матки, а при второй позиции – к правой боковой стенке матки.

Вид плода определяется тем, к какой стенке матки обращена спинка плода. Различают два вида — передний и задний. При переднем виде спинка плода обращена к передней стенке матки, а при заднем виде – к задней стенке.

Причины формирования предлежаний плода

Причины формирования предлежаний плода остаются до конца не выясненными. Выделяют несколько групп факторов, которые могут оказывать влияние на предлежание плода. К ним относятся материнские, плодовые и плацентарные факторы. При наличии одного или нескольких таких факторов ребенок часто занимает неправильное положение перед родами, что, в свою очередь, может привести к длительным и затрудненным родам.

К причинам со стороны матери относят следующие:

• аномалии развития (седловидная, двурогая матка) или опухоли матки – ограничивают подвижность плода в матке;
• снижение или повышение тонуса матки – может быть связано с повышением тонуса нижнего отдела матки и снижением тонуса ее верхних отделов, когда головка плода отталкивается от входа в таз и занимает положение в верхней части полости матки;
• низкое прикрепление плаценты – препятствует установлению головки плода во входе в малый таз;
• узкий таз, опухоли таза – не позволяют головке плода расположиться во входе в малый таз;
• многорожавшие женщины – растянутые и ослабленные маточные мышцы;
• рубец на матке после операции – может оказывать влияние на сократительную активность матки.

К причинам со стороны плода относят следующие:

• недоношенность (роды ранее 37 недель) – это связано с тем, что ребенок еще может не успеть перевернуться и занять правильное расположение в матке;
• многоплодная беременность (двойня, тройня) – часто один из малышей оказывается в головном предлежании, а другой – в тазовом;
• небольшой вес плода – позволяет активно перемещаться в полости матки;
• задержка внутриутробного развития – сопровождается повышенной подвижностью плода;
• неправильное членорасположение плода (отношение его конечностей к головке и туловищу) – оказывает влияние на подвижность плода в матке;
• врожденные аномалии плода (гидроцефалия) – обеспечивают высокую подвижность плода в матке;
• незрелость вестибулярного аппарата у плода – на более ранних сроках (21 – 24 недели) тазовые предлежания выявляются намного чаще (около 30% случаев), чем при доношенной беременности.

К причинам со стороны плаценты относят следующие:

• предлежание плаценты (расположение плаценты в нижних отделах матки) – препятствует нормальному расположению плода в матке;
• маловодие или многоводие – при маловодии отмечается мало места для совершения поворотов в матке, а при многоводии, наоборот, очень много;
• короткая пуповина – ограничивает подвижность плода.

Осложнения неправильных предлежаний плода

Неправильные предлежания плода требуют особого внимания врачей. Это необходимо, для того чтобы выбрать адекватный способ родоразрешения в каждом индивидуальном случае. Операция кесарева сечения назначается не всем роженицам, а только при наличии определенных факторов, которые могут повлиять на процесс родов и привести к развитию осложнений. Наиболее часто осложнения встречаются при тазовых предлежаниях плода и разгибательных вставлениях головки. Развитие любых осложнений требует корректировку способа родоразрешения и тщательного наблюдения за роженицей и ребенком. Врачом может быть принято решение о выполнении операции кесарева сечения в экстренном порядке. В большинстве случаев несвоевременное вмешательство грозит развитием внутриутробной гипоксии (кислородного голодания) плода вплоть до его гибели.

Осложнениями во время родов при неправильных предлежаниях плода являются:

• преждевременное (до появления регулярных схваток) или раннее (до полного раскрытия шейки матки) излитие околоплодных вод – это преждевременное выделение околоплодных вод в результате разрыва плодного пузыря (оболочка, выполняющая защитную функцию, в которой располагается плод);
• слабость родовой деятельности (первичная или вторичная) – это недостаточная по силе, длительности и периодичности сократительная активность матки, которая сопровождается неэффективными схватками, замедлением раскрытия шейки матки и продвижения плода;
• клинически узкий таз – представляет собой несоответствие таза матери и размеров плода, что может быть препятствием или противопоказанием (в зависимости от размеров плода и таза матери) для нормального протекания естественных родов;
• вколачивание ягодиц в таз – возникает в результате слабости родовой деятельности или при несоответствии размеров плода и таза матери;
• запрокидывание ручек и разгибание головки плода – возникает при быстром извлечении плода за тазовый конец или в результате несоответствия размеров плода и таза матери;
• травматизация плода – наиболее распространенными травмами являются внутриутробная гипоксия (кислородное голодание) плода и формирование кефалогематомы (кровоизлияние, располагающееся между костями черепа и надкостницей);
• травматизация родовых путей матери – наиболее часто могут возникать разрывы шейки матки, влагалища и промежности, образовываться свищи (мочеполовые, кишечно-влагалищные каналы);
• кровотечения – выделения крови из родовых путей в раннем (в первые 2 часа после окончания родов) и позднем (спустя 2 и более часов после окончания родов) послеродовом периоде;
• септические (системные воспалительные) заболевания в раннем и позднем послеродовом периоде – возникают при проникновении в половые пути женщины возбудителей инфекции.

Профилактика неправильных предлежаний плода

Специфических способов профилактики неправильных предлежаний плода не существует. Однако для предупреждения возможных осложнений беременная женщина и акушер-гинеколог должны вовремя предпринять соответствующие меры.

Выделяют следующие меры профилактики неправильных предлежаний плода:

• планирование беременности и подготовка к ней (выявление и лечение заболеваний до наступления беременности);
• постановка на учет в женской консультации (до 12 недели беременности);
• регулярное посещение акушера-гинеколога;
• своевременное выявление неправильных предлежаний плода и назначение соответствующей терапии;
• проведение специальной гимнастики при неправильных предлежаниях плода;
• учет факторов риска возможных осложнений при выборе способа родоразрешения;
• современная диагностика осложнений в родах и пересмотр тактики их ведения.

Раньше врачи пытались перевернуть ребенка руками, но на сегодняшний день такие манипуляции проводятся достаточно редко. Это связано с низкой эффективностью и высоким риском осложнений. При выполнении ручных поворотов часто наблюдалась преждевременная отслойка плаценты, нарушалось состояние плода и часто происходили преждевременные роды.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.