Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Гипопаратиреоз послеоперационный щитовидной железы: симптомы, лечение, диета. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Паратгормони гормон щитовидной железы кальцитонин с витамином D отвечает за регуляцию в организме фосфорно-кальциевого обмена. Недостаток паратгормона вызывает нарушение минерального баланса между ионами калия, натрия, магния и проницаемости клеточных мембран, что усиливает нервно-мышечную возбудимость и появление судорог. Гипокальциемия и гиперфосфатемия содействуют отложению солей кальция во внутренних органах и на стенках кровеносных сосудов.
Симптомы гипопаратиреоза
- верхних и нижних конечностей —преимущественно поражаются сгибательные мышцы;
- при судорогах в руках — верхняя конечность согнута в локтевом и запястном суставах и прижата к туловищу;
- лица —характерно сжатие челюстей, опущение уголков рта, сдвигание бровей, приопущение век;
- сосудов сердца —ощущение резкой боли;
- туловища — выгибание туловища назад;
- шеи, межреберныхмышц, диафрагмы и мышц живота —приводит к затруднённомудыханию, одышке, спазму бронхов;
- пищевода, желудка, кишечника —ведет к нарушениюглотания, запорам, кишечной колике;
- мочевого пузыря — проявляется анурия (отсутствие мочевыделения).
Диагностика гипопаратиреоза
Чтобы предупредить возникновение гипопаратиреоза во время хирургических операций на щитовидной железе, следует применять щадящие оперативные методики в отношении к паращитовидным железам. Пациентам с рецидивирующим токсическим зобом во избежание развития гипопаратиреоза рекомендуется проводить лучевую терапию радиоактивным йодом вместо хирургической операции. Важна профилактика послеоперационных осложнений (спаек, инфильтратов), которые способны нарушить кровоснабжение околощитовидных желез, а также раннее обнаружение у послеоперационных пациентов симптомов повышенной нервно-мышечной возбудимости и своевременное принятие мер.
В основе комплекса симптомов гипопаратиреоза у детей находится уменьшение в организме количества ионизированного кальция, который способствует увеличению мышечной и нервной возбудимости, что провоцирует судороги. Признаки недуга могут быть незначительными и проявляться похолоданием конечностей, покалыванием и дрожью в мимических мышцах, пальцах, кистях, скованностью, онемением. А также тяжелыми, которые выражаются генерализованными судорогами и тетанией.
Поскольку фосфор содержится практически во всех жизненноважных продуктах, для снижения его всасывания в кишечнике назначают гидрооксид алюминия, который связывает фосфор в кишечнике. Применяются также различные препараты кальция и препараты витамина D.
Послеоперационный
Если судороги распространяются на лицо, возникает «рыбий рот» из-за напряжения в мышцах вокруг рта, «сардоническая улыбка» (рисунок а), а при распространении судорог на жевательные мышцы может возникнуть их болезненное напряжение, приводящее к судорожному сжатию челюстей (тризм). Мышцы живота и грудной клетки страдают реже, однако при их длительном судорожном напряжении возникает нарушение дыхания, что может быть опасным для жизни. Тяжесть состояния обычно зависит от уровня кальция в крови.
Проводя лечение витамином D, дважды в месяц контролируют содержание кальция в плазме, и моче. Следят за функциональным состоянием почек в связи с возможностью образования камней и отложения кальция в ткань органа.
Существуют несколько описательных обобщений: «рука акушера», «конская нога», «рыбий рот». Так называют болезненные судороги, проявляющиеся симметрично и вовлекающие мышцы-сгибатели рук, ног, мышцы лица. В редких случаях судороги затрагивают мышцы-разгибатели спины, и тогда туловище прогибается назад.
Изменения со стороны кожи
При наличии выраженных симптомов, специфическая диагностика проводится только для подтверждения диагноза. В большинстве случаев сбора анамнеза и проведения внешнего осмотра достаточно для подтверждения гипопаратиреоза. То есть в первую очередь нужно обратиться к врачу. Физикальный осмотр позволяет выявить повышенную нервно-мышечную возбудимость. А описанные пациентом тетанические судороги однозначно свидетельствуют в пользу гипопаратиреоза.
Гипопаратиреоз – заболевание, развивающееся вследствие недостатка паратиреоидного гормона (ПТГ), секретируемого паращитовидными железами, или нарушения рецепторной тканевой чувствительности к нему. Снижение функциональной активности паращитовидных желез различного генеза наблюдается у 0,3 — 0,4% населения и может возникнуть в любом возрасте, приводя к нарушению обмена кальция и фосфора [1].
Краткое описание
5. Идиопатический гипопаратиреоз изолированный обычно бывает спорадическим, реже — семейным заболеванием с аутосомно-рецессивным или аутосомно-доминантным наследованием. Болезнь может начинаться в любом возрасте. Аутоантитела к ПТГ отсутствуют. Изолированный идиопатический гипопаратиреоз обусловлен дефектами синтеза или секреции ПТГ. По крайней мере один из вариантов заболевания обусловлен нарушением процессинга проПТГ.
Скачать приложение для ANDROID
6. Псевдогипопаратиреоз — синдром Олбрайта: редкое наследственное заболевание костной системы, имитирующее гипопаратиреоз и характеризующееся нарушением обмена кальция и фосфора; часто сопровождается задержкой умственного и физического развития.
- Хрупкие кости, боль в суставах и костях и повышенная восприимчивость к переломам (остеопороз).
- Камни в почках (избыток кальция в моче может вызвать небольшие, твердые отложения кальция, которые очень болезненны).
- Чрезмерное мочеиспускание.
- Боль в животе и запор.
- Усталость, слабость и чувство истощения.
- Тошнота, рвота или потеря аппетита.
- Спутанность сознания, потеря памяти и забывчивость.
- Депрессия.
- Покалывание в руках и ногах.
- Скованность и болезненность мышц.
- Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.
- Повышенный риск осложнений у новорожденных, которые рождаются у матерей с нелеченым гиперпаратиреозом.
2. Минимизация боли в костях и суставах
Что произойдет, если болезнь паращитовидной железы не лечить? Гиперпаратиреоз влияет на уровень кальция, который оказывает влияние на органы и ткани, включая сердце, кости, зубы и почки. С учетом сказанного, нелеченый гиперпаратиреоз может вызвать осложнения, такие как камни в почках, заболевания сердца, переломы костей и остеопороз.
1. Диета при гиперпаратиреозе
Гиперпаратиреоз обычно обнаруживается посредством обычного анализа крови, который может указывать на то, что у вас повышенный уровень кальция в крови. Общеизвестно, что диагноз может быть сделан еще до того, как у женщины появятся какие-либо заметные симптомы.
Следует отметить, что гиперфосфатемия не является непосредственной причиной клинических проявлений гипопаратиреоза и тетании. Нарушение кальциевого равновесия влечет за собой нарушение соотношения Са—Na, Са—Mg и Са—К, в крови.
При гипопаратиреозе назначаются препараты кальция (кальций карбонат, глюконат кальция). Для повышения всасывания в кишечнике кальция обязателен его одновременный прием с хлоридом аммония, желудочным соком или разведенной хлористоводородной кислотой.
Классификация гипопаратиреоза
В медицине не существует действенных методов профилактики гипопаратиреоза. Но для того чтобы снизить вероятность развития осложнений, стоит проходить регулярный осмотр у эндокринолога и незамедлительно обращаться за помощью специалиста, если слишком часто наблюдаются судороги и другие признаки заболевания.
Гипотиреоз характеризуется пониженной активностью щитовидной железы, из-за чего скорость обмена веществ замедляется, и пациент резко набирает вес. Нехватка гормонов, отвечающих за расщепление питательных веществ, приводит к неконтролируемому образованию жировой прокладки.
Завтрак
жиров в стуки, около 20 г из них — растительные. Углеводов нужно употреблять от 350 до 400 г, при этом, на сахар приходится максимум 50 г. Белков нужно около 80 г, из них больше половины должно приходиться на растительные.
Запрещенные продукты. Список
Белок должен присутствовать в рационе питания в достаточном объеме. Это связано с активностью работы гормонов, которые в большом количестве расщепляют любой белок — из пищи или собственных тканей организма. При гипертиреозе сильно нарушен белковый баланс в теле, поэтому восполнение дефицита белка — первоочередная задача.
- увеличение уровня фосфора в крови;
- уменьшение количества кальция;
- сниженное количество паратгормона.
- Однако, если течение болезни латентное, то явных проявлений может не быть, тогда для диагностики используют пробы, связанные с повышенной возбудимости мышц.
- Проверка симптома Хвостека: выявление второй и третьей степени говорит о наличии скрытой формы заболевания.
- Положительные симптомы Труссо и Вейса также свидетельствует о наличии гипопаратиреоза.
Патология остается на данный момент одной из дискутабельных. Основная причина развития данного отклонения – послеоперационное осложнение после проведенного хирургического вмешательства, например, резекция или тотальное удаление, при лечении болезней (чаще всего онкологических) паращитовидной железы.
Прогноз
- Первичный и вторичный. Если патологический процесс локализуется в самих паращитовидных железах, они недостаточно развиты или отсутствуют, повреждены, то такие случаи болезни относят к первичным. Если паратгормон образуется в достаточном количестве, но рецепторы тканей к нему потеряли чувствительность, то это вторичный гипопаратиреоз. Может также из-за мутации кальциевого рецептора.
- Послеоперационный. Обнаруживают почти у 85% пациентов. При оперативном лечении щитовидной железы по поводу увеличения (зоба), доброкачественных и злокачественных опухолей паращитовидные железы нередко травмируют или случайно удаляют.
- Алиментарный. Крайне редкая форма. Возникает при избытке мяса и рыбы в рационе и недостатке растительной пищи. Его проявления бывают только на фоне врожденных нарушений работы паращитовидных желез, кормлении коровьим молоком новорожденных младенцев, резком дефиците магния и витамина Д.
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.