Диабетическая кома: симптомы при сахарном диабете, что это такое, неотложная помощь, признаки

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Кома при сахарном диабете. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

• сильный голод;
• общая слабость;
• повышенная потливость;
• влажная бледная кожа;
• напряженные мышцы;
• сильные сухожильные рефлексы, клонические и тонические судороги;
• расширенные зрачки;
• психическая неадекватность, галлюцинации;
• потеря сознания (артериальное давление, дыхание и пульс остаются в пределах нормы).

Интенсивная терапия

Первую дозу инсулина (в зависимости от уровня гипергликемии) увеличивают до 20 ЕД. Впоследствии количество уменьшают так, чтобы концентрация глюкозы снижалась постепенно, на 3-4 ммоль в час. Коррекцию проводят до тех пор, пока уровень глюкозы не составит 8-10 ммоль/л.

Интенсивная терапия

• дать глюкозу в любом виде (сладкий чай, конфета, сахар); если пострадавший не в состоянии самостоятельно принять глюкозу, нужно разжать ему зубы и положить что-нибудь сладкое под язык;
• укрыть больного, согреть ноги;
• вызвать скорую медицинскую помощь.

Причинами развития диабетической комы может несвоевременное введение очередной дозы инсулина или отказ от его применения, ошибка в назначении инсулинотерапии – неправильно подобранная доза, замена одного вида инсулина на другой, к которому больной оказался нечувствительным.

Причины диабетической комы

На начальной стадии развития диабетической комы у больных появляется диабетический кетоацидоз, характерными признаками которого являются: сильная сухость во рту и нестерпимая жажда, полиурия, постепенно переходящая в анурию, иногда отмечается кожный зуд. Проявляются признаки общей интоксикации организма в виде нарастающей общей слабости, повышенной утомляемости, усиливающейся головной боли, тошноты и рвоты.

Симптомы диабетической комы

Вместе с водой из организма, как правило, удаляются и электролиты. В первую очередь, это такие макроэлементы, как калий и магний, что приводит к серьезным нарушениям работы всех органов и систем. Чтобы скомпенсировать избыток глюкозы в тканях, организм начинает активно расщеплять запасы жира и гликогена. В связи с этим значительно увеличивается количество кетоновых тел и молочной кислоты в крови, развивается гиперацидоз.

• передозировка инсулинового вещества – считается наиболее распространенной причиной состояния комы,
• состояние алкогольного опьянения, противопоказанное для диабетически больных пациентов,
• избыток препаратов, содержащих в своем составе сахар и сахарные производные,
• обострение хронических заболеваний, а также диагностирование новых острых болезней влияющих на состояние сосудистой системы,
• слишком резкое изменение образа жизни, заключающееся в повышенной физической нагрузке, ограничении приема пищи в условиях отсутствия корректировки дозы инсулина.

Гипогликемическая

Чаще всего такой вид комы возникает при нехватке инсулина, в результате чего наблюдается появление кетоновых тел. Расщепление жиров происходит в результате отсутствия глюкозного питания клеток. Кетоновые тела, как продукты распада, вызывают запах ацетона у диабетика, кровь сгущается, неся за собой опасность тромбообразования.

Гипергликемическая

Любой вид коматозного состояния развивается из-за неправильного уровня инсулина. Приводит это к быстрой трате жирных кислот и образованию продуктов, которые не прошли до конца этап окисления. Происходит ацидоз, представляющий собой опасное окисление крови.

Диабетическая кома – опасное для жизни осложнение диабета, которое вызывает бессознательное состояние. Если у вас диабет, опасно высокий уровень сахара в крови (гипергликемия) или опасно низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) может привести к диабетической коме.

Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия)

• Диабетический кетоацидоз. Если ваши мышечные клетки истощаются за энергию, ваше тело может реагировать, разбивая жировые запасы. Этот процесс образует токсичные кислоты, известные как кетоны. Если у вас есть кетоны (измеренные в крови или моче) и высокий уровень сахара в крови, состояние называется диабетическим кетоацидозом. Не лечить, это может привести к диабетической коме.Диабетический кетоацидоз чаще всего встречается при диабете 1 типа, но иногда возникает при диабете типа 2 или гестационном диабете.
• Диабетический гиперосмолярный синдром. Если уровень сахара в крови достигает 600 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или 33,3 миллимоля на литр (ммоль / л), это состояние называется диабетическим гиперосмолярным синдромом.Слишком высокий уровень сахара в крови превращает вашу кровь в густую и сиропообразную. Избыток сахара переходит из вашей крови в вашу мочу, что вызывает процесс фильтрации, который выводит из организма огромное количество жидкости. При отсутствии лечения это может привести к опасному для жизни обезвоживанию и диабетической коме. Около 25-50% людей с диабетическим гиперосмолярным синдромом развивают кому.
• Гипогликемия. Ваш мозг нуждается в функционировании глюкозы. В тяжелых случаях низкий уровень сахара в крови может привести к выпадению. Гипогликемия может быть вызвана слишком большим количеством инсулина или недостаточно пищи. Тренировка слишком энергично или слишком много алкоголя может иметь такой же эффект.

Когда нужно обратиться к врачу

• Проблемы с доставкой инсулина. Если вы используете инсулиновую помпу, вам нужно часто проверять уровень сахара в крови. Доставка инсулина может прекратиться, если насос выходит из строя, или трубопровод (катетер) скручивается или падает с места. Отсутствие инсулина может привести к диабетическому кетоацидозу.
• Болезнь, травма или операция. Когда вы больны или ранены, уровни сахара в крови, как правило, растут, а иногда и резко. Это может привести к диабетическому кетоацидозу, если у вас диабет типа 1, и не увеличивайте дозировку инсулина для компенсации.Медицинские условия, такие как застойная сердечная недостаточность или заболевание почек, также могут увеличить риск развития диабетического гиперосмолярного синдрома.
• Плохо управляемый диабет. Если вы не будете правильно контролировать уровень сахара в крови или принимать лекарства, как указано, у вас будет более высокий риск развития долговременных осложнений и диабетической комы.
• Умышленно пропуская приемы пищи или инсулина. Иногда люди с диабетом, у которых также есть расстройство пищевого поведения, предпочитают не использовать свой инсулин в соответствии с желанием потерять вес. Это опасная, опасная для жизни практика, которая увеличивает риск диабетической комы.
• Употребление алкоголя. Алкоголь может иметь непредсказуемые последствия для вашего сахара в крови. Успокаивающие эффекты алкоголя могут затруднить вам знать, когда у вас низкие симптомы сахара в крови. Это может увеличить риск развития диабетической комы, вызванной гипогликемией.
• Незаконное употребление наркотиков. Незаконные наркотики, такие как кокаин и экстази, могут увеличить риск серьезных уровней сахара в крови и состояний, связанных с диабетической комой.

Встречаются случаи летального исхода, когда человек не смог справиться с данным состоянием. Длительное пребывание в коме накладывает значительный отпечаток на работу всех внутренних органов и систем. Есть вероятность, что человек выйдет из комы с дополнительными заболеваниями.

Гипергликемическая

Гипогликемическая – стремительное падение глюкозы до 2,6 ммоль/л и ниже. Эта кома хуже всего осознается больными, поэтому самая опасная. Сопровождается неадекватным поведением и быстрым нарушением сознания.

Механизм развития кетоацидотической комы

Гиперосмолярная кома или по-другому называется гипергликемическая кома – результат значительного повышения концентрации глюкозы в крови больного. Гиперосмолярная кома – крайняя степень нарушения углеводного обмена, при этом происходит повышение осмотического давления в жидкой части крови – плазме, что приводит к нарушению реологических (физических и химических) свойств крови и деятельности всех органов. При гипергликемической коме может отмечаться повышение сахара в крови более 30 ммоль/л при норме не более 6 ммоль/л.

Избежать тяжелых осложнений сахарного диабета можно только в случае неукоснительного выполнения врачебных рекомендаций по контролю над заболеванием: строгое соблюдение диабетической диеты, рациональная физическая активность, своевременное лечение инфекционных болезней, отказ от алкогольных напитков и никотина, регулярное посещение эндокринолога. Категорически запрещается самостоятельно менять схему приема и дозировку назначенных медикаментов. Не следует откладывать визит к доктору при возникновении симптомов недомогания. Развитие дальнейших событий может быть опасно для здоровья и жизни.

• при беременности,
• при сопутствующих инфекциях,
• в случаях травм и хирургических операций,
• при длительном назначении глюкокортикоидов или мочегонных,
• во время физических нагрузок, психоэмоциональных стрессовых состояний.

Патогенез кетоацидоза

Возникновение комы провоцируют избыточное употребление углеводов, сопутствующие заболевания и травмы, особенно сопровождающиеся дегидратацией (ожоги, рвота, диарея), лечение иммуно депрессантами, глюкокортикоидами, диуретиками, а также гемодиализ, перитонеальный диализ, инфузия больших количеств солевых растворов и глюкозы.

Возникает из-за того, что больной начинает вводить завышенную дозировку инсулина и подвергает себя чрезмерным физическим нагрузкам.

Компенсаторно включается механизм расщепления жиров (липолиз), усиливается обмен жирных кислот и накопление метаболитов липидного обмена, которыми являются кетоновые тела.

Алгоритм неотложной помощи при диабетических комах

• недостаточное введение инсулина больным (забыл, перепутал дозу, сломалась шприц-ручка и т. д.);
• острые заболевания, оперативные вмешательства;
• начало сахарного диабета 1 типа (человек еще не знает о своей потребности в инсулине);
• беременность;
• приём лекарственных препаратов, повышающих уровень глюкозы в крови.

Данная разновидность комы сопряжена с резким обезвоживанием, в результате чего изменяется осмолярность крови. Также наблюдается повышение уровня глюкозы, мочевины и ионов натрия. Патология развивается медленно — между появлением первых симптомов и потерей сознания может пройти несколько дней или даже недель.

Гипогликемическая кома

Важно помнить, что вовремя оказанная первая помощь и компетентное лечение позволят избежать тяжелых последствий диабетической комы: паралича, отека головного мозга, инфаркта, инсульта, сепсиса, истинной комы или смертельного исхода.

Кетоацидотическая кома

Лактацидемическая кома – крайне опасное и тяжелое состояние, при котором летальный исход наблюдается в 75% случаев. Она встречается реже прочих тяжелых осложнений при диабете и по-другому называется молочнокислой комой.

Кроме этого, можно выделить несколько внешних факторов, которые могут запустить механизм комы – различные инфекции, перенесённые больным сахарным диабетом, хирургические вмешательства, стрессы, психические травмы. Это связано с тем, что при воспалительных процессах в организме или увеличении психической нагрузки расход инсулина резко увеличивается, что не всегда учитывается при расчёте необходимой дозы инсулина.

Лечение

Лактацидемическая кома, в отличие от предыдущего вида, прогрессирует гораздо быстрее и проявляется в виде сосудистого коллапса. Из характерных признаков этого коматозного состояния можно отметить быстро нарастающую слабость, анорексию, бред и нарушение сознания.

Виды диабетической комы

• Усиление жажды.
• Частое мочеиспускание.
• Общая слабость, которая нередко сопровождается головной болью.
• Нервное возбуждение, сменяющееся сонливостью.
• Снижение аппетита.
• Тошнота (в некоторых случаях сопровождается рвотой).

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.