Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Аутоиммунный тиреоидит: лечение, симптомы, причины. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Еще до периода рождения человека лимфоциты проходят специфическую подготовку, в результате которой получают «список» антигенов своих клеток, мимо которых они проходят и не вырабатывают антител. Но не все наши органы (или их отделы) в норме имеют «разрешенные» антигены. В этом случае организм окружает их барьером особых клеток, которые не дают лимфоцитам подходить и проверять «опознавательные знаки». Таким барьером окружены: щитовидная железа, хрусталик, мужские половые органы; подобная защита выстраивается вокруг растущего в полости матки ребенка.
Эутиреоидная стадия
Больная тиреоидитом женщина должна наблюдаться у эндокринолога в течение всего периода гестации. При гипотиреоидном состоянии в этот период он должен увеличить дозу тироксина (потребность в тиреоидных гормонах двух организмов – матери и ребенка – увеличивается на 40%). Иначе, если в организме матери во время беременности будет сохраняться малое количество гормонов щитовидки, у плода могут развиться тяжелые патологии, иногда несовместимые с жизнью. Или он родится с врожденным гипотиреозом, что равнозначно тяжелой умственной отсталости и нарушениям метаболизма.
Послеродовый тиреоидит
Щитовидная железа – орган внутренней секреции, один из важнейших регуляторов метаболических процессов, происходящих в организме человека. Он очень чувствителен к внешним и внутренним воздействиям. Нарушение его работы сказывается сразу на состоянии покровных тканей, весе, сердечной деятельности, способности забеременеть и выносить ребенка; его видно «издалека», глядя на изменение поведенческих реакций и скорости мышления.
Вы должны позволить вашему организму отдохнуть, а вашему кишечнику зажить, если вы хотите нормализовать иммунную систему и функции щитовидной железы. Вот наиболее важные действия в отношении вашего рациона питания, которые позволяют эффективно бороться с аутоиммунным тиреоидитом:
Селен. Селен очень полезен для щитовидной железы, так как он регулирует гормоны Т3 и Т4 в организме. Селен может также снизить риск развития тиреоидита во время беременности, а также послеродового тиреоидита. Рацион питания с низким содержанием йода и селена повышает риск развития заболеваний щитовидной железы, поскольку щитовидная железа нуждается как в селене, так и в йоде для выработки необходимого уровня гормонов. Исследование, опубликованное в журнале Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism показало, что пациенты, которые устраняли дефицит селена с помощью пищевых добавок, испытали снижение тиреоидных антител в среднем на 40% по сравнению с 10% увеличением в группе, принимавшей плацебо. Подробно о селене вы можете узнать здесь — Селен: польза и вред для организма.
Пробиотики. Пробиотики помогают поддерживать здоровье кишечника и укрепляют иммунитет, балансируя микрофлору в пищеварительном тракте. Они способствуют восстановлению слизистой оболочки кишечника и уменьшению воспаления, что помогает вашей щитовидной железе.
Витамин D. Некоторые исследования показали, что более 90% пациентов с патологией щитовидной железы испытывают дефицит витамина D! Витамин D помогает регулировать иммунную систему и действует во многих отношениях, как гормон. Самый лучший способ получения достаточного количества витамина D – это ежедневный прием солнечных ванн, прибывая под открытым солнцем в течение 15-20 минут холестерин в нашей коже преобразуется в провитамин D и затем образует полезный витамин D3. Ежедневный прием добавок витамина D в дозировке 600-5000 МЕ также может быть полезным, если нахождение под открытым солнцем не представляется возможным.
Травы адаптогены. Доказано, что ашвагандха помогает уменьшить проблемы щитовидной железы и надпочечников путем улучшения вашей способности справляться со стрессом и балансируя гормоны. Медицинские исследования показывают, что это средство также помогает балансировать гормоны щитовидной железы Т4, что особенно важно, если вы собираетесь вылечить гипотиреоз или аутоиммунный тиреоидит. К другим травам адаптогенам, которые работают аналогичным образом относятся: родиола, женьшень, маку и грибы рейши.
Витамины. Витамины группы В (особенно полезен витамин B12), имеют важное значение для поддержания энергии и многих клеточных и метаболических функций. Витамин B12 известен как «энергетический витамин», который поддерживает нормальные клеточные функции и ведет борьбу с усталостью. В одном клиническом исследовании, опубликованном в журнале Journal of Alternative and Complementary Medicine, большинству пациентов с аутоиммунным тиреоидитом, которым давали по 600 миллиграммов тиамина (витамина B1) в день, испытывали полную регрессию усталости в течение нескольких часов или дней!
Основные гормоны, которые вырабатываются щитовидной железой, называются Т4 и Т3. Их производство зависит от мозгового «центра управления» эндокринной системы, гипоталамуса, который точно определяет потребность в большем количестве гормонов щитовидной железы в крови и сигнализирует гипофизу высвобождать больше этого гормона. Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом в ответ на изменение уровня гормонов щитовидной железы в крови, но при аутоиммунном тиреоидите и гипотиреозе эта система дает сбои. Либо слишком мало прегормона T4 преобразуется в гормон T3, либо гипоталамус не сигнализирует гипофизу должным образом, либо гипофиз не высвобождает достаточного количества тиреотропного гормона после того, как был подан сигнал.
Гипотиреоз обычно имеет постепенное начало с едва различимыми признаками и симптомами, которые могут прогрессировать до более выраженных в течение месяцев или лет. При гипотиреозе наблюдаются жалобы на повышенную чувствительность к холоду, запоры, сухую кожу, увеличение массы тела, охриплость голоса, мышечную слабость, нерегулярные менструации. Кроме того, возможно развитие депрессии, нарушений памяти и ухудшение течения сопутствующих заболеваний.
Классическое лечение гипотиреоза
Давайте рассмотрим отдельные примеры. Во многих исследованиях отмечается, что избыток йода ассоциирован с индукцией тиреоидного аутоиммунитета, то есть увеличением риска возникновения АИТ. Так, например, 15-летнее наблюдательное исследование , которое отслеживало эффекты добровольной йодной профилактики в Италии, показало, что уровень тиреоидных аутоантител увеличился почти вдвое за время наблюдения, также как и случаи АИТ. В датском популяционном исследовании DanThyr , в котором были изучены данные 2200 человек исходно и через 11 лет, было показано, что наиболее выраженное повышение ТТГ наблюдалось в областях с высоким потреблением йода и было ассоциировано с наличием анти-ТПО в крови. Среди механизмов описывают, к примеру, увеличение количества более иммуногенного йодированного тиреоглобулина. В других работах отмечается U-образная зависимость между потреблением йода и АИТ. В любом случае, рекомендуемая суточная доза потребления йода для взрослых составляет 150 мкг/сут и 250 мкг/сут при беременности и в период лактации, превышать ее не следует. При лечении сопутствующего АИТ гипотиреоза гормональными препаратами пищевые добавки с йодом пациентам не назначают, поскольку в молекуле тиреоидных гормонов, в том числе синтетического происхождения, он и так есть.
Целью лечения АИТ с позиций доказательной медицины является коррекция гипотиреоза. На протяжении многих лет натриевая соль L-тироксина (левотироксин натрия, синтетическая форма гормона Т4) считается стандартом лечения. Приема левотироксина достаточно для коррекции гипотиреоза, поскольку в тканях организма под действием собственных ферментов (дейодиназ) из него образуется Т3. Это лечение является эффективным при пероральном применении, препарат имеет длительный период полувыведения, что позволяет принимать его 1 раз в день, и приводит к устранению признаков и симптомов гипотиреоза у большинства пациентов.
Инфильтративная офтальмопатия – поражение глазной структуры, для которого характерны изменение оболочек, нарушение зрения.
Коллагеноз – патологии соединительной ткани, кровеносных сосудов и внутренних органов.
Миастения – неврологическое заболевание, при котором быстро утомляются поперечнополосатые мышцы.
Анализ крови на гормоны: тиреоидные T3 и T4 (общий и свободный), тиреотропные (ТТГ). Если T4 в норме, а ТТГ повышен, это – субклиническая стадия, когда уровень T4 понижен при избыточном ТТГ, то указывает на развитие тиреотоксикоза.
Ультразвуковое исследование щитовидной железы: определяет её гипоэхогенность (плотность структуры). Если выявляется узловой тиреоидит, то проводится биопсия каждого новообразования с целью уточнения диагноза.
Сцинтиграфия – функциональная визуализация внутренних процессов после введения в организм радиоактивных изотопов, которые позволяют получить подробное изображение. При этом уточняются границы и площадь поражения, изменения формы.
При этом антитела в иммунной системе воспринимают клетки щитовидной железы как чужеродные, и оказывают деструктивное воздействие на тироциты. Это фолликулярные, или эпителиальные клетки, которые синтезируют и секретируют тиреоидные гормоны (тироксин и трийодтиронин).
От этого нарушаются функции щитовидной железы, повышается уровень тиреотропных гормонов, которые влияют на синтез белков, нуклеиновых кислот, фосфолипидов, участвуют во многих органических процессах. В результате начинается гипотиреоз (в крайней степени микседема) – недостаток гормонов, необходимых для нормальной жизнедеятельности, когда замедляются все процессы, ухудшается самочувствие, нет желания двигаться.
Инфильтративная офтальмопатия – поражение глазной структуры, для которого характерны изменение оболочек, нарушение зрения.
Коллагеноз – патологии соединительной ткани, кровеносных сосудов и внутренних органов.
Миастения – неврологическое заболевание, при котором быстро утомляются поперечнополосатые мышцы.
Аутоиммунный тиреоидит иногда возникает, как осложнение на фоне хронических инфекций в дыхательной, пищеварительной, мочеполовой системе. Помимо этого, среди внешних причин называют такие факторы:
Несбалансированная дозировка йода, фтора, хлора, селена в продуктах.
Длительное стрессовое состояние, как нарушение психосоматики.
Острый тиреоидит
Медикаментозные препараты при гипотиреозе – назначают тиреоидные гормоны щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин). С учётом хронического характера болезни лечение проводят длительное время. Проверяют уровень ТТГ в сыворотке крови через два месяца с начала применения.
Глюкокортикоидные препараты – используют при сочетании аутоиммунного тиреоидита с подострым видом заболевания. Обычно рекомендуют Преднизолон в дозировке 40 мг/сутки с постепенным понижением.
Хирургические методы – применяют тиреоидэктомию (частичное или полное удаление щитовидной железы). Операцию проводят при быстром увеличении органа, при передавливании трахеи и шейных сосудов, при выявлении онкологических заболеваний, при отсутствии положительной динамики от консервативной терапии.
«Народные средства» – вспомогательная методика против воспалений, для укрепления организма. Не отменяют своевременную диагностику, не способны компенсировать медикаментозное лечение. Готовят компрессы с отварами полыни, с добавлением эфирных масел, делают йодную сетку (только после гормональных анализов). Употребляют в рационе хурму, морскую капусту (в засушенном или замороженном виде), другие продукты с повышенным содержанием йода.
Показания для хронических тиреоидитов:
гипертрофия щитовидной железы 2 степени (хронические тиреоидиты),
сдавление трахеи и пищевода увеличенной железой,
рост щитовидной железы на фоне адекватной терапии,
наличие крупных узлов в железе, подозрение на злокачественные образования.
Противопоказания к удалению щитовидной железы отсутствуют. Сама операция проводится по жизненным показаниям. Перед операцией необходимо обследовать и улучшить состояние сердечно-сосудистой системы, нормализовать уровень глюкозы при сахарном диабете.
Особенности аутоиммунного тиреоидита:
Самое распространенное заболевание щитовидной железы.
Часто носит наследственный (семейный) характер.
Может развиться послеродовый аутоиммунный тиреоидит, связанный с иммуносупрессией во время беременности.
Часто болеют дети подросткового возраста и молодые люди.
Характеризуется длительным бессимптомным течением.
Может проявляться как увеличением щитовидной железы, так и ее уменьшением.
Практически всегда проявляется недостатком гормонов щитовидной железы (гипотиреозом).
Осложнениями аутоиммунного тиреоидита могут быть стойкий гипотиреоз (необходима пожизненная гормональная терапия), «озлокачествление» (перерождение в раковую опухоль), переход в фиброзную форму хронического тиреоидита (часто требует экстирпации железы).
При своевременном длительном лечении прогноз благоприятный.
Диагностика аутоиммунного тиреоидита:
Определение антител к собственным клеткам щитовидной железы:микросомальные антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ ТПО), антитела к тиреоглобулину (АТ ТГ), второй коллоидный антиген и антитела к тиреоидным гормонам. При появлении данных антител можно говорить о наличии у пациента аутоиммунного тиреоидита.
Определение гормонов щитовидной железы тироксина и трийодтиронина (Т3 и Т4), а также тиреотропного гормона (ТТГ) в крови пациента. При тиреоидите Хашимото уровни гормонов в начале болезни могут быть в норме. При появлении гипотиреоза в первую очередь увеличивается уровень ТТГ, а затем уменьшается уровень Т3 и Т4.
УЗИ щитовидной железыпри аутоиммунном тиреоидите может указать на уменьшение или увеличение ее размеров, наличие очагов повышенной или пониженной эхогенности, наличие или отсутствие узлов, деформацию сосудов и увеличение кровенаполнения железы.
При тонкоигольной биопсии щитовидной железы(инвазивный метод) можно с достоверной вероятностью подтвердить наличие аутоиммунного тиреоидита, исключить онкологическую патологию.
Лечение аутоиммунного тиреоидита заключается в применении гормональной терапии препаратами гормонов щитовидной железы (L — тироксин) и глюкокортикоидов (преднизолон). Лечение длительное, до нескольких лет, направлено на коррекцию гипотиреоза и на прекращение выработки антител против своих клеток щитовидной железы. Лечение должно проводиться только под наблюдением врача эндокринолога и под контролем анализов крови на гормоны и антитела против щитовидной железы.
Виды хирургического лечения при тиреоидитах
Очень важно своевременно выявить заболевание или его рецидив путем полного обследования щитовидной железы. Для этого необходимо обратиться к врачу эндокринологу, пройти исследование крови на ТТГ, Т3 и Т4, антитела к щитовидной железе, УЗИ щитовидки. При наличии изменений в данных исследованиях необходимо повторно обследоваться каждые три месяца. Если же диагноз тиреоидита подтвержден, то лечение является обязательным для профилактики выкидыша, мертворождения и поражения нервной системы малыша, профилактики стойкого гипотиреоза у матери в будущем.
Прогноз течения такого заболевания благоприятный. Рано начатое лечение способно значительно замедлить деструкцию тканей щитовидки и деградацию органа. Правильно же подобранный комплекс препаратов дает возможность достичь ремиссии. В случае возникновения тиреоидитов после родов у женщины значительно повышается риск развития аутоиммунных поражений органа. Опасные последствия поражения щитовидки могут наблюдаться при запущенном процессе.
Эутиреоидная. Функции органа при эутиреозе щитовидной железы не нарушаются. Может длиться годами, иногда даже на протяжении всей жизни.
Субклиническая. Она появляется у человека в результате прогрессирования ХАИТ. При этом в кровь поступает значительное количество т-лимфоцитов. Клетки вследствие этого прогрессивно разрушаются.
Тиреотоксическая. У человека развиваются признаки тиреотоксикоза, разрушенные части внутренних фрагментов клеток. Они провоцируют активные процессы выработки антител. Количество клеток, способных продуцировать гормоны, уменьшается ниже допустимого уровня, отчего у больного развивается гипотиреоз.
Гипотиреоидная. Может длиться около года, после чего нормальная функция органа восстанавливается. Иногда у пациента может развиваться стойкий гипотиреоз, который может купироваться только при помощи приема препаратов гормонов щитовидки.
Особенности гипотиреоза
Кровь для анализов берется только из венозной крови. Непременное условие правильности и точности результатов клинических обследований – взятие материала натощак. Если в этих условиях АТ ТГ сильно повышен, это говорит о возможном развитии заболевания.
На вопрос о том, можно ли вылечить аутоиммунный тиреоидит, можно дать отрицательный ответ. Такое заболевание, к сожалению, не поддается полному устранению. Однако современная медицина располагает методами, благодаря которым можно на протяжении всей жизни поддерживать в норме уровень гормонов.
Тиреоидные гормоны
4) частое и бесконтрольное применение противовирусных препаратов — интерферона, циклоферона, амиксина, моноклональных антител и других, способствует развитию или обострению уже существующих аутоиммунных заболеваний, в том числе и аутоиммунного тиреоидита. На что указывает ведущий тиреоидолог в нашей стране Балаболкин М.И. в своей монографии «Фундаментальная и клиническая тиреодология».
Заключение
Лечение аутоиммунного тиреоидита предполагает употребление продуктов питания, оказывающих антиоксидантное воздействие, дабы «уменьшить» давление на иммунную систему. Способствуют выведению токсинов из организма: свекольный/морковный сок, отвар из шиповника, льняное масло.
В терапевтический комплекс включают и лечение аутоиммунного тиреоидита «Эндонормом». Назначается препарат для ослабления атаки антител и восполнения макро и микроэлементами тканей ЩЖ. Гомеопатические добавки, входящие в состав препарата, помогают восстановить работу надпочечников и желез половой системы, пострадавших из-за гормонального дисбаланса.
Основной симптом аутоиммунного тиреоидита – рост коллоидного зоба. Остальные признаки являются отражением нарушения процесса гормонального синтеза, его снижения или увеличения – гипотиреоза, либо гипертиреоза (тиреотоксикоза). Клиника тиреотоксикоза наблюдается обычно в первые несколько лет развития патологии.
Возможные последствия
Диагностируется заболевание методом пальпации и УЗИ обследования ЩЖ. Отклонения серьезного характера выражаются трудностями глотания и дыхания, вызванные компрессией прилегающих органов. В показателях крови отмечают изменения вследствие воспалительных реакций в тканях щитовидки. Показатели иммунограммы помогают определить повышенный или пониженный уровень гормонов. Критерий диагностики – повышенный уровень и агрессия антител в ЩЖ – АТ-ТПО.
Некоторые биологически активные добавки (БАДы) к пище и лекарственные средства могут влиять на способность вашего организма поглощать левотироксин натрия. Важно обговорить с врачом о любых других препаратах, которые вы принимаете. Вот некоторые продукты, которые совместно с левотироксином могут вызывать проблемы:
У некоторых людей с этим состоянием щитовидка увеличивается (состояние называется — зоб), это может привести к опуханию передней части шеи. Зоб редко вызывает боль. Однако может затруднить глотание или вызвать ощущение кома в горле.
Что нужно учитывать
В России АИТ щитовидной железы является наиболее распространенным явлением, вызывающее гипотиреоз (это состояние, при котором щитовидка не продуцирует или не выделяет достаточное количество гормонов: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4)).
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.
