*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ
Среди факторов риска развития нарушений в фетоплацентарной системе рассматривается табакокурение, один из важнейших предотвратимых факторов неудачного исхода беременности как для матери, так и для плода.
Цель исследования: выявление ультразвуковых особенностей плаценты, пуповины, амниона у курящих беременных для улучшения диагностики состояния плода в условиях влияния табачного дыма.
Материал и методы: сформирована когорта для обследования – 120 человек. В I группу включены 40 некурящих беременных, во II группу – 80 курящих на протяжении беременности. Сравнение показателей развития плода в группе курящих беременных проведено в двух подгруппах: IIa – 40 курящих только в I триместре (эмбриональный период) и IIб – 40 курящих в течение всей беременности.
Результаты исследования: у курящих беременных достоверно чаще в сравнении с некурящими были выявлены признаки плацентарной недостаточности (р 1, Baranov A.N. 2 , Soloviev A.G. 2 , Kazakevich E.V. 1 , ChumakovaG.N. 2 , Kiseleva L.G. 2 , Kharkova O.A. 2
1 Northern Medical Clinical Center named after N.А. Semashko, Arkhangelsk
2 Northern State Medical University, Arkhangelsk
Smoking is one of the risk factors for the development of violations in the fetoplacental system, and one of the most important preventable factors of adverse pregnancy outcomes for both mother and fetus.
Aim: detection of ultrasound features of the placenta, umbilical cord, amnion in pregnant smokers to improve the diagnosis of the fetal condition under the influence of tobacco smoke components.
Patients and Methods: a cohort for the survey was formed of 120 women with the use of the inclusion criteria. Group I included pregnant non-smokers (40 women), group II – pregnant smokers (80 women). Comparison of fetal development in the group of smokers was carried out in two subgroups: IIa – those who reported smoking only in the first trimester (embryonic period, 40 women) and IIb – those who reported smoking throughout the pregnancy (40 women).
Results: pregnant smokers significantly more often revealed signs of placental insufficiency compared to non-smokers (p 2 Пирсона применялся в случае поиска взаимосвязи между двумя номинальными переменными. Уровень критической статистической значимости составил р≤0,05.
Результаты и обсуждение
Только для зарегистрированных пользователей
1 Northern Medical Clinical Center named after N.А. Semashko, Arkhangelsk
2 Northern State Medical University, Arkhangelsk
+7 (496) 356-65-14, +7 (903) 550-95-46
Основной вред курения при беременности связан с появлением постоянного генерализованного спазма мелких сосудов. При беременности мелкие сосуды – это сосуды плаценты, которые отвечают за питание и развитие плода. Ребенок на протяжении 9 месяцев развивается с дефицитом питания и кислорода. Вследствие этого, у курящих женщин часто рождается так называемый «табачный плод « – это маловесный ребенок т.е. менее 2,800гр, при доношенной беременности. Околоплодные воды зеленого цвета как результат постоянной нехватки кислорода. Пуповина тощая, прокрашена в зеленый цвет и такие же плодные оболочки.
Милые женщины, просим Вас задуматься над вопросом, почему малыш, который ни в чем не виноват, должен развиваться в таких ужасных условиях только потому, что мама не может «взять себя в руки»!
Влияет ли курение на течение беременности?
Конкретные компоненты табачного дыма, вызывающие неблагоприятные последствия для матери и плода, трудно выяснить, так как сигаретный дым содержит сотни биологически активных соединений. Некоторые являются фетальными токсинами, например, окись углерода, тяжелые металлы и никотин.
Отрицательное воздействие курения имеет многофакторную природу, включающую, в том числе, косвенные эффекты:
- Воздействие окиси углерода, который связывается гемоглобином с исключением из него кислорода. Чем выше уровень такого соединения – карбоксигемоглобина, тем меньше поступает кислорода к плоду. Подробнее о гипоксии плода →
- Ограничение притока крови к плаценте в связи с сосудосуживающим эффектом катехоламинов, синтезируемых в надпочечниках под действием никотина.
- Токсины повреждают ворсинки плаценты и плацентарный барьер, тем самым уменьшая поступление питательных веществ.
- Вред от курения при беременности затрагивает и мозг ребенка вследствие воздействия на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы (обеспечивают передачу нервных импульсов), которые формируются уже на ранних сроках.
- Плохое питание матери, связанное со способностью никотина снижать аппетит.
В результате снижения поставок питательных веществ и кислорода к плоду происходит ограничение роста, канцерогены в составе табачного дыма также причастны к низкой массе тела при рождении. Подробнее о гипотрофии плода →
Исследования на животных показывают, что никотин является токсичным для мозга плода и нарушает развитие легких. Многие другие токсичные соединения, в том числе цианид, полициклические ароматические углеводороды, бензол и тяжелые металлы (свинец и кадмий), проникают через плаценту.
Если курит будущий отец?
Мы не будем обсуждать влияние курения на мужскую фертильность – качество спермы, потенцию, риск бесплодия. Понятно, что табачный дым оказывает негативное влияние и здесь, но если зачатие уже состоялось, на первое место выходит такая проблема, как пассивное курение.
Его воздействие трудно поддается количественной оценке. Согласно некоторым исследованиям, в зависимости от количества вдыхаемого дыма его воздействие может соответствовать выкуриванию от 1 до 10 сигарет в день. Плод в утробе некурящей женщины получает те же вредные вещества, как и при активном курении матери, и подвергается аналогичным рискам, хотя и в меньших масштабах из-за более низкой концентрации токсинов.
Таким образом, будущему отцу рекомендуется воздерживаться от курения в присутствии женщины даже на самом раннем сроке беременности или бросать эту привычку. По этой же причине будущим матерям гинекологи советуют держаться подальше от задымленных районов.
Как бросить курить?
Распрощаться с сигаретами непросто, иначе не существовало бы такого множества методик, средств, препаратов и рецептов. О том, как негативно на ребенка влияет курение на ранних сроках беременности, знают многие, но отказ от него требует усилий.
Прежде всего, сделайте самые простые шаги:
- Убедите себя, что вам непременно нужно бросить курить, запишите причины для отказа. Смотрите на список каждый раз, когда подумаете о сигарете.
- Выберите день, когда вы откажетесь от курения. Выбросите все сигареты, зажигалки и пепельницы.
- Найдите интересные занятия, которые не позволят вам вспоминать о курении. Это могут быть прогулки, рукоделие, приготовление еды, общение. Перекусывайте овощами или жуйте жвачку, если привыкли держать что-то во рту.
- Пейте много воды. Это поможет избавить организм от токсинов и снимет приступы голода, так как часто их настоящая причина в недостатке жидкости.
- Обратитесь к поддержке родных и близких, познакомьтесь со специальной литературой, найдите курсы и сообщества единомышленников.
Использование никотиновой заместительной терапии (никотинового пластыря, жевательной резинки, спреев и ингаляторов) во время беременности — вопрос спорный из-за опасений по поводу эффективности и безопасности, многие женщины избегают подобных средств. Некоторые исследования подтверждают, что НЗТ относительно безопасна (по сравнению с курением), однако, для однозначного ответа данных пока мало.
Курение во время беременности значительно повышает риск неблагоприятных исходов для здоровья матери и ребенка, в том числе влияющих во взрослую жизнь последнего. Бросить эту привычку лучше еще на этапе планирования беременности, когда доступно больше вариантов лечения. Тем не менее отказаться от курения можно и во время беременности — не только на ранних сроках, но и незадолго до родов, однако, с каждым упущенным месяцем повышается риск врожденных физических нарушений и долговременных последствий для психики ребенка.
Дети, отравляемые никотином и прочими токсинами еще в утробе матери, находятся в группе риска по СВДС, диабету, ожирению, расстройствам поведения. Таким образом, отказ от курения должен быть неотъемлемой частью программы здоровой беременности.
- преждевременные роды (на сроке до 37 недель);
- отслойка плаценты;
- мертворождение (на сроке после 20 недель);
- преждевременный разрыв плодных оболочек.
Может ли курение негативно сказаться на возможности зачать ребёнка?
Большинство людей понимает, что курение повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний дыхательных путей. Многие не осознают, что курение также может привести к проблемам бесплодия, как у мужчин, так и у женщин. Эректильная дисфункция (импотенция) и риск осложнений при беременности также выше у курящих людей.
Повлияет ли курение на качество яйцеклеток и спермы?
Такие химикаты как никотин, цианид и углекислый газ в сигаретном дыме увеличивают вероятность потери яйцеклеток. К сожалению, при отмирании яйцеклетку невозможно восстановить или перенести. Это означает, что менопауза у курящих женщин наступает от 1 до 4 лет раньше (по сравнению с некурящими).
Мужчины курильщики могут страдать ухудшением качества спермы – иметь более низкое количество сперматозоидов, иметь сперматозоиды со сниженной подвижностью и большее число сперматозоидов с неправильной формой. Курение также может понизить возможность сперматозоидов оплодотворять яйцеклетки.
Как курение может повлиять на мою способность зачатия?
Зачатие у курящих женщин происходит с меньшей эффективностью по сравнению с некурящими женщинами. Показатели бесплодия, как у мужчин, так и у женщин почти в два раза превышают показатели бесплодия у некурящих людей. Риск бесплодия повышается по мере ежедневного увеличения потребления сигарет.
Даже такая методика лечения от бесплодия как ЭКО не сможет полностью гарантировать преодоление негативных последствий курения. Курильщицам требуется больше препаратов по стимулированию яичников в ходе ЭКО, и при этом у них всё равно обнаруживается меньше яйцеклеток во время процедуры изъятия, а вероятность беременности по сравнению с некурящими пациентам, которые прошли процедуру ЭКО, ниже на 30%.
По причине того, что курение разрушает генетический материал яйцеклеток и спермы, показатель выкидышей и показатель врожденных дефектов у детей курящих пациентов выше. Бездымный табак также ведет к увеличению вероятности выкидыша. Вероятность зачать ребенка с неправильным количеством хромосом (например, синдром Дауна) у курящих женщин выше по сравнению с некурящими. Внематочные беременности и преждевременные роды также более часто происходят у курящих женщин.
Может ли курение повлиять на моих детей?
Мужчины, чьи матери выкуривали по половине пачки сигарет в день (или более), имеют меньшее количество сперматозоидов. Курение во время беременности также может привести к внутриутробной задержке развития ребёнка. Дети, рожденные с низким весом, находятся в зоне риска проблем со здоровьем позже в жизни (такими как диабет, ожирение и кардио-сосудистые заболевания). Дети, чьи родители курят, находятся в повышенной зоне риска синдрома внезапной смерти младенца (SIDS) и развития астмы.
Я не курю, но мой партнёр курит. Может ли пассивное курение повлиять на мою фертильность?
Женщины-пассивные курильщики могут быть подвержены всем вышеперечисленным рискам по здоровью.
Если я брошу курить, увеличит ли это мои шансы зачать и родить здорового ребёнка?
Да. Отказ от курения может улучшить показатель фертильности и снизить отмирание яйцеклеток, которые не восстанавливаются. Показатель осложнений при беременности по причине курения снижается по мере того, как человек перестает курить.
Бросить курить может быть очень и очень непросто, но исследования показывают, что шансы на успех значительно выше, если вы работаете с лечащим врачом и/или находитесь в группе поддержки. Иногда временное использование замены никотина (такие как никотиновая жвачка или пластырь) и/или лекарственного препарата бупропиона, может увеличить шансы на прекращение курения, при необходимости вы можете использовать это средство при попытке зачатия. Хотя его обычно не советуют принимать во время беременности, вы можете рассмотреть его использование с вашим лечащим врачом, проанализировав возможные риски и выгоды.
Такие химикаты как никотин, цианид и углекислый газ в сигаретном дыме увеличивают вероятность потери яйцеклеток. К сожалению, при отмирании яйцеклетку невозможно восстановить или перенести. Это означает, что менопауза у курящих женщин наступает от 1 до 4 лет раньше (по сравнению с некурящими).
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.