Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Плеврит у детей: симптомы и лечение. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Помимо лечения больных с доброкачественными заболеваниями легких, важным направлением деятельности торакальных хирургов является хирургическая онкология. Это хирургическое лечение рака легкого, опухолей средостения, опухолей диафрагмы и вилочковой железы, а также метастазов опухолей других органов в легкие.
Пациенты часто пропускают начало плеврита, поскольку его симптомы сходны с обычной простудой. Однако признаки этой патологии все же отличаются от других респираторных заболеваний. Следует знать, что признаки разных типов плеврита также различны.
Как определить плеврит: первые симптомы заболевания
Вне зависимости от этиологии, плеврит представляет собой очень серьезное заболевание, лечение которого требуеткомплексного подхода. Не может не радовать тот факт, что в настоящее время проведение операций в торакальной хирургии через большие разрезы все больше вытесняется современными малоинвазивными (малотравматичными) методиками, которые позволяют избежать серьезных травм мышц, сосудов и нервов грудной стенки, неизбежных при выполнении открытых операций.
ощущения нехватки воздуха;
бледность и синюшность кожных покровов и слизистых;
постоянное присутствие одышки;
отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания;
больной пытается лежать на пораженной стороне, так как в такой позе ему легче дышать;
снижение артериального давления (вплоть до коллапса);
тахикардия;
ослабленное дыхание.
Лечение астмы у кошек
При нетравматическом происхождении хилоторакса для выявления причины заболевания может назначаться проведение биопсии лимфоузла, легкого, плевры. При необходимости выполняется диагностическая медиастиноскопия или торакоскопия с забором материала для последующего анализа.
Инфекционные причины
Инфекционное поражение плевры чаще всего служит причиной воспаления и формирования гнойного экссудата между плевральными листками. Возбудитель попадает внутрь несколькими путями: в результате непосредственного контакта с очагом инфекции (обычно в лёгком), через лимфу или кровь, а также из-за прямого контакта со средой (травмы, проникающие ранения, неудачные операции).
Для приготовления соснового меда нам понадобится: 1 кг свежих зеленых верхушек, 1л воды, 1 кг сахара. Исходя из этой пропорции, можно готовить мед в больших объемах. Промыв побеги, обсушите, измельчите и залейте их холодной водой. Через сутки поставьте емкость с побегами на огонь и варите в течение 10-15 минут. Настаивайте еще 2-3 часа, после чего процедите отвар через несколько слоев марли.
Когда заболевание развивается, часть выпота рассасывается если в выпоте много белка, в листках плевры образуется фибринозный налет. Он скапливается в фибринозные наложения, прорастающими в соединительную ткань появляются фибринозные рубцы, и плевральные листки срастаются друг с другом. Происходит полное или частичное зарастание плевры, называемый адгезивным плевритом.
Сборы лечебных трав для лечения легких
Патология характеризуется болезненными ощущениями. Врач может назначить лечение банками, горчичниками, согревающими компрессами. При острой форме необходим постельный режим, с тугой, давящей повязкой на груди. Врач может назначить применение согревающих компрессов и банок.
Клинические проявления начинаются чаще всего с выраженных болей в той или иной пораженной половине грудной клетки, которые усиливаются при натуживании, кашле, на высоте вдоха, вынуждая пациента ограничивать подвижность грудной клетки — лежать на пораженной половине. По мере снижения активности воспаления и постепенного покрытия фибринозными наложениями плевральных листков, чувствительность нервных окончаний, расположенных на плевре, снижается, что сопровождается уменьшением интенсивности болевого синдрома.
Представляет собой накопление жидкости в плевральной полости, которая подразделяется на транссудат и экссудат. Экссудат образуется в случаях нарушения проницаемость локальных капилляров и/или повреждения поверхность плевры. Транссудат появляется в случаях, если гидростатический баланс, оказывающий влияние на процессы образования/абсорбции плевральной жидкости, изменяется в сторону накопления в полости плевры жидкости. При этом, для белка проницаемость капилляров остается нормальной.
Плевральная жидкость в физиологических условиях образуется из верхушечной части париетальной плевры, которая дренируется через лимфатические поры на поверхности париетальной плевры, расположенные преимущественно в медиастино-диафрагмальной области и ее нижних отделах. То есть, процессы фильтрации/адсорбция плевральной жидкости — это функция париетальной плевры, а висцеральная плевра в процессах фильтрации не участвует. У здорового человека в плевральном пространстве с каждой стороны грудной клетки в норме содержится 0,1-0,2 мл/кг массы тела человека, которая находится в медленном движении.
Нормальный ток жидкости в плевре обеспечивается взаимодействием ряда физиологических механизмов. (различием онкотического давления крови/осмотического давления плевральной жидкости (35/6 мм рт. ст.)), наличием разницы гидростатического давления в капиллярах париетальной и висцеральной плевры, механическим воздействием во время актов дыхания. Если процесс выработки/накопления выпота в плевральной полости выше скорости/возможности его оттока, это приводит к развитию экссудативного плеврита.
Плевральный выпот – это вторичный синдром/осложнение рада заболеваний. При этом, на некоторых стадиях развития заболевания симптоматика плеврального выпота может преобладать в клинической картине, зачастую маскируя основное заболевание. Встречается у 5-10% больных с заболеваниями терапевтического профиля. На сегодняшний день увеличение количества пациентов с выпотным плевритом обусловлено широким распространением в популяции людей неспецифических заболеваний легких, а также туберкулеза (туберкулезный плеврит). Так, бактериальная пневмония сопровождается плевральным выпотом в 40-42% случаев, при туберкулезе легких — в 18-20%, случаев, у пациентов с левожелудочковой недостаточностью — 56%. Ниже представлена ориентировочная структура плевральных выпотов.
Гемоторакс — это скопление крови в полости плевры. Гемоторакс обычно развивается при разрыве легкого или крупных кровеносных сосудов (внутренней грудной артерии/межреберного сосуда) или образуется вследствие тупой/проникающей травмы. Гемоторакс после травмы часто сопровождает пневмоторакс (скопление в полости плевры воздуха) или гемопневмоторакс (скопление крови и воздуха). Гемопневмоторакс (син. пневмогемоторакс) также возникает преимущественно при травмах грудной клетки и часто сопровождается шоком. Объем кровоизлияния в плевральную полость может варьировать в широких пределах от минимального до массивного, которое определяется как быстрое накопление крови в объеме ≥ 1000 мл. Спонтанный пневмогемоторакс в 1,5-6,2% случаев может осложнятся внутриплевральным кровотечением.
применении средств и методов, обеспечивающих транспорт кислорода крови;
назначении препаратов, улучшающих процессы тканевого дыхания;
использовании средств, улучшающих обменные процессы в организме.
Респираторными отделами легких являются анатомические структуры, расположенные за терминальными бронхами, — респираторные, альвеолярные ходы и альвеолы. Заболеваемость пневмонией у детей на первом году жизни составляет 15-20 на 1 000 детей, от 1 года до 3 лет — 5-6 на 1000 детей.Предрасполагающими факторами у детей могут быть следующие заболевания: перинатальная патология аспирации, гипотрофия, врожденный порок сердца с недостаточностью кровообращения, иммунодефицитные состояния.
По этиологии острые пневмонии подразделяют на:
Воспалительный процесс захватывает долю легкого или его часть и плевру. Встречается редко. Часто вызывается пневмококком. Начало острое. Заболевание начинается с головокружения, ухудшения самочувствия, резкой головной боли. Отмечается температура до 40-41 °С, часто больные жалуются на озноб. Кашель в первые три дня редкий, сухой, затем — с выделением ржавой мокроты. Быстро появляются цианоз, одышка. Часто у детей появляется абдоминальный синдром, проявляющийся болями в области пупка, метеоризмом, рвотой. Различают четыре стадии в течении крупозной пневмонии.
Одышка — субъективное ощущение, проявляющееся стеснением в груди, изменением частоты и глубины дыхания.
Этиотропное лечение — использование антибактериальных, противовирусных и противотуберкулезных препаратов. При инфекционном плеврите применяют «Ампициллин-сульбактам», «Имипенем», «Клиндамицин», «Цефтриаксон». Эти препараты из разных фармацевтических групп оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий. В зависимости от тяжести заболевания антибиотики назначают в виде внутримышечных или внутривенных инъекций. Противотуберкулезное лечение – «Этамбутол», «Изониазид», «Рифампицин», «Стрептомицин». Принимать эти препараты следует длительно — примерно год под строгим врачебным контролем.
Патогенетическое и симптоматическое лечение заключается в назначении обезболивающих, жаропонижающих, антигистаминных препаратов – «Ибупрофена», «Индометацина», «Мелоксикама», «Анальгина». Больным назначают мочегонные препараты – «Фуросемид», «Диакарб», «Маннитол». Для восстановления водно-электролитного баланса вводят физраствор с глюкозой внутривенно капельно. Он ускоряет фильтрацию в почках, увеличивает объем циркулирующей крови и способствует выведению токсинов из организма. В тяжелых случаях больным назначают внутримышечные инъекции глюкокортикостероидов – «Преднизолона», «Дексаметазона». Для подавления кашлевого рефлекса используют кодеинсодержащие препараты – «Коделак»,«Терпинкод».
Экссудат — это жидкость, выделяющаяся в плевральную полость из капилляров при воспалении.Во время экссудации кровеносные сосуды расширяются, повышается их проницаемость и кровяное давление в очаге поражения. Эти процессы регулируются медиаторами воспаления — серотонином, гистамином. На данной стадии экссудат не накапливается в большом количестве, поскольку всасывающая способность лимфатических сосудов превышает секретирующую способность плевры.
Стадия экссудации постепенно переходит в стадию образования гнойного отделяемого. Это происходит в процессе дальнейшего развития патологии. На плевральных листках появляются фибриновые отложения, которые создают трение между ними при дыхании. Это приводит к образованию спаек и карманов в полости плевры, затрудняющих нормальный отток экссудата, который приобретает гнойный характер. Гнойное отделяемое состоит из бактерий и продуктов их жизнедеятельности. Из-за нарушенного оттока в полости плевры скапливается избыточное количество патологической жидкости, и развивается гнойный плеврит.
В процессе лечения патологические очаги полностью рассасываются или превращаются в ограниченные соединительнотканные образования, препятствующие дальнейшему распространению инфекции, но нарушающие функцию легких. Исходом заболевания нередко становится спаечный процесс между плевральными листками или полное их заращение фиброзной тканью — фиброторакс.
При сухом плеврите детям необходим покой и этиологическое лечение (направленное на устранение причины). Болевой синдром можно облегчить при помощи банок, горчичников, согревающих компрессов и сухого бинтования грудины. Кашель можно подавить кодеином, дионином (этилморфина гидрохлоридом). Сухой плеврит у детей лечат противовоспалительными средствами, например, ибупрофеном, ацетилсалициловой кислотой. Когда самочувствие ребенка нормализируется (и показатели крови тоже), детям назначают дыхательную гимнастику для профилактики сращений в полости плевры.
переохлаждение организма;
слабый иммунитет;
авитаминоз;
несбалансированное нерациональное питание;
наличие в организме очагов хронической инфекции – например, хронические бронхиты, бронхиолит;
длительное лечение антибиотиками или химиотерапевтическими препаратами (при онкологии).
Клинические признаки
Фибринозные плевриты сопровождаются резко выраженными болевыми ощущениями в грудной клетке. Они возникают и усиливаются во время форсированного вдоха, кашля, при наклонах. А ослабить симптом может лишь сжатие пораженной стороны в положении лежа на боку, что ребенок и старается делать. При пальпации нередко отмечается болезненность большой грудной и трапециевидной мышцы. Визуально определяется отставание одной половины груди в акте дыхания, пациент сознательно ограничивает глубину экскурсий.
При среднем и массивном плевральном выпоте тень средостения смещается в здоровую сторону. При этом тень сердца может быть левее или правее привычного положения. С помощью рентгенографического исследования нельзя поставить диагноз эмпиема. Все изменения трактуются как жидкость в плевральной полости.
Справочно. При этом в плевре скапливается гнойный экссудат. В последнем содержится большое количество белка свертывающей системы крови – фибрина. В экссудате он превращается в фибринозную пленку. Именно поэтому эту стадию еще называют фибринозно-гнойной.
Острая эмпиема плевры
Зачастую, отказ от лечения какого – либо заболевания заканчивается проявлением различного рода осложнений. Последствия эмпиемы плевры весьма опасны, так как гнойный процесс может неблагоприятно сказаться на всем организме. В зависимости от причин возникновения и формы заболевания, смертность наступает в 30% случаев.
Следствием рыхлого соединения париетальной плевры с грудной фасцией, слабого развития клетчатки средостения и слабой фиксации плевры является смещение сердца, больших сосудов и органов средостения в здоровую сторону у грудничков.
Симптомы плеврита у детей
Плеврит – различные в этиологическом отношении воспалительные поражения серозной оболочки, окружающей легкие. Плеврит сопровождается болями в грудной клетке, одышкой, кашлем, слабостью, повышением температуры, аускультативными феноменами (шумом трения плевры, ослаблением дыхания).
Диагностика плеврита
Беседа с больным и внешний осмотр;
Клиническое обследование (прослушивание шумов в груди, пальпация и перкуссия – выстукивание области плеврального выпота);
Рентген лёгких;
Анализ крови и плеврального экссудата (пункция);
Микробиологическое исследование плеврального выпота.
Торакоцентез. Это процедура, в ходе которой из плевральной полости удаляют скопившуюся жидкость. Назначают при всех случаях выпотного плеврита при отсутствии противопоказаний. Торакоцентез проводят с осторожностью при наличии патологии свертывающей системы крови, повышенном давлении в легочной артерии, обструктивной болезни легких в тяжелой стадии или наличии только одного функционального легкого. Для процедуры применяют местную анестезию. В плевральную полость сбоку от лопатки под контролем УЗИ вводят иглу и производят забор экссудата. Сдавление легочной ткани уменьшается, пациенту становится легче дышать.
Зачастую процедуру требуется выполнять повторно, для этого разработаны современные и полностью безопасные интраплевральные порт-системы, обеспечивающие постоянный доступ к плевральной полости как для эвакуации экссудата, так и для ввода лекарственных препаратов, в том числе в рамках химиотерапии. Речь идет о системе, состоящей из катетера, который вводят в плевральную полость, и титановой камеры с силиконовой мембраной. Для установки требуется всего два небольших разреза, которые позже зашивают. Порт устанавливают в мягкие ткани грудной стенки, под кожу. В дальнейшем он не причиняет пациенту никаких неудобств. Манипуляция занимает не более часа. Уже на следующий день после установки порта пациент может уйти домой. Когда потребуется вновь эвакуировать экссудат, достаточно проколоть кожу и силиконовую мембрану под ней. Это быстро, безопасно и безболезненно. При внезапно возникшей необходимости и отсутствии доступа к медицинской помощи, при определенном навыке и знании правил проведения процедуры даже родственники в состоянии самостоятельно освободить плевральную полость больного от жидкости посредством порта.
Другой вид вмешательства — плевродез. Это операция по искусственному созданию спаек между листками плевры и уничтожению плевральной полости для того, чтобы жидкости негде было скапливаться. Процедуру назначают, как правило, онкологическим больным при неэффективности химиотерапии. Плевральную полость заполняют специальным веществом, которое препятствует вырабатыванию экссудата и обладает противоопухолевым действием — в случае онкологии. Это могут быть иммуномодуляторы (например, интерлейкины), глюкокортикостероиды, противомикробные средства, радиоизотопы и алкилирующие цитостатики (производные оксазафосфорина и бис-?-хлорэтиламина, нитрозомочевины или этилендиамина, препараты платины, алкилсульфонаты, триазины или тетразины), что зависит исключительно от конкретного клинического случая.
Если перечисленные выше методы не дали результата, показано удаление плевры и установка шунта. После шунтирования жидкость из плевральной полости переходит в брюшную. Однако эти методы относят к радикальным, способным вызвать серьезные осложнения, поэтому прибегают к ним в последнюю очередь.
Медикаментозное лечение. В случае, когда плеврит имеет инфекционную природу или осложнен инфекцией, применяют антибактериальные препараты, выбор которых полностью зависит от вида возбудителя и его чувствительности к конкретному антибиотику. Лекарственными средствами, в зависимости от характера патогенной флоры, могут выступать:
Плевральный выпот (ПВ) – клинико-рентгенологический синдром, характеризующийся скоплением жидкости в плевральной полости (полостях) и встречающийся при различных заболеваниях. Ежегодно плевральный выпот регистрируется у 1 млн. Населения. Нередко происходит подмена термина «плевральный выпот», термином «плеврит», это является неправомочным, поскольку плеврит как воспалительный патологический процесс плевры – одна из причин образования плеврального выпота. Заболеваемость плевритом не исследуется, так как плеврит не является самостоятельным заболеванием, а часто лишь осложняет тот или иной патологический процесс в легких, грудной клетки, средостении, диафрагме, брюшной полости или является проявлением системных заболеваний. По данным некоторых авторов, плевральные сращения, служащие свидетельством перенесенного плеврита, обнаруживаются на вскрытие у 48 % лиц, погибших в результате несчастных случаев, и у 80% умерших от различных заболеваний.
Симптомы плеврита
Появление жидкости, скопившейся в полости плевры, осложняет течение основных заболеваний. Поэтому требуются специальные мероприятия диагностирования и лечения, в которых участвуют пульмонологи и торакальные хирурги.
Плеврит – различные в этиологическом отношении воспалительные поражения серозной оболочки, окружающей легкие. Плеврит сопровождается болями в грудной клетке, одышкой, кашлем, слабостью, повышением температуры, аускультативными феноменами (шумом трения плевры, ослаблением дыхания). Диагностика плеврита осуществляется с помощью рентгенографии (-скопии) грудной клетки, УЗИ плевральной полости, плевральной пункции, диагностической торакоскопии. Лечение может включать консервативную терапию (антибиотики, НПВС, ЛФК, физиотерапию), проведение серии лечебных пункций или дренирования плевральной полости, хирургическую тактику (плевродез, плеврэктомию).
Сухой плеврит
Гораздо чаще происходит поражение только одного легкого, поэтому попросите ребенка перевернуться на разные бока. На той стороне, на которой малыш почувствует боль, и находится пораженное легкое. Болезнь протекает тяжело, однако при своевременном лечении ребенок имеет шанс на быстрое оздоровление.
Экссудативный плеврит
Механизм развития плевритов различной этиологии имеет свою специфику. Возбудители инфекционных плевритов непосредственно воздействуют на плевральную полость, проникая в нее различными путями. Контактный, лимфогенный или гематогенный пути проникновения возможны из субплеврально расположенных источников инфекции (при абсцессе, пневмонии, бронхоэктатической болезни, нагноившейся кисте, туберкулезе). Прямое попадание микроорганизмов в плевральную полость происходит при нарушении целостности грудной клетки (при ранениях, травмах, оперативных вмешательствах).
Выраженные боли в груди при дыхании заставляют малыша щадить сторону поражения: половина грудной клетки практически не участвует в дыхании, ребенок старается лежать на больном боку. Выражение лица маленького пациента страдальческое, дыхание поверхностное, учащенное, стонущее. Глубокий вдох усиливает боль.
острая боль, которая возникает при дыхании, кашле и чихании, во время наклонов туловищем, движений грудной клеткой;
одышка;
продолжительный субфебрилитет, особенно по вечерам;
слабость, хроническая усталость;
повышенная потливость.
Виды и симптомы плеврита легких
Очень часто плеврит лёгких становится одним из негативных последствий или осложнением пневмонии. В этом случае лечение проводится антибактериальными средствами. Ревматическая форма устраняется при помощи глюкокортикостероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов. Лечебные мероприятия при туберкулезном плеврите назначаются фтизиатром. Для этих целей предусмотрена терапия с использованием рифампицина, изониазида, стрептомицина. Курс лечения довольно продолжительный, достигающий нескольких месяцев.
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.
