Мне 31 год, есть 1 ребенок (3 года),
Все началось с того. что в августе прошлого года у меня обнаружила кисту на левом яичнике размером 6*8 см. С медицинского центра меня сразу же отправили на скорой оперироваться!
В больнице сказали, что у них не поднимается рука делать операцию сразу и давайте понаблюдаем пару месяцев и слава Богу. Результаты последнего узи показали, что от кисты и след простыл!
НО. во время наблюдения за кистой. Я сдавала кучу анализов на гормоны и один из них выявил. что показатель АМГ у меня ооочень низкий- 0, 25, началось преждевременное истощение яичников, врач мне сказала, что если в ближайшие 3-4 месяца у меня не получится забеременеть, то мне надо бежать на ЭКО! Послала обследоваться дальше, назначив анализ на неслучайную инактивация Х-хромосомы и анализ FMR-1
Анализ выявил Неслучайную инактивацию Х-хромосомы, генотип 21/24
Результаты остальных анализов на гормоны:
— Определен генотип ССG – повтора 31/32 ( в пределах нормы),
17-Он –прогестерон – 1,64 ; триглецириды-0,56; холестирин – 5,31; холестирин-ЛПВП- 1,74; холестирин-ЛПНП-3,32; коэф.антирогенности-2,1; Т4свободный-11,1; АТ-ТГ-6,1; АТ-ТПО – 165,8;
ФСГ-5,39; ЛГ-3,01; Эстардиол-78; ГСПГ-29,4; андростедион -8,3; АМГ-0,25
Онкомаркеры: СА-15-3 — 13,4
СА- 125 — 133
СА-19,9 —
Все началось с того. что в августе прошлого года у меня обнаружила кисту на левом яичнике размером 6*8 см. С медицинского центра меня сразу же отправили на скорой оперироваться!
В больнице сказали, что у них не поднимается рука делать операцию сразу и давайте понаблюдаем пару месяцев и слава Богу. Результаты последнего узи показали, что от кисты и след простыл!
НО. во время наблюдения за кистой. Я сдавала кучу анализов на гормоны и один из них выявил. что показатель АМГ у меня ооочень низкий- 0, 25, началось преждевременное истощение яичников, врач мне сказала, что если в ближайшие 3-4 месяца у меня не получится забеременеть, то мне надо бежать на ЭКО! Послала обследоваться дальше, назначив анализ на неслучайную инактивация Х-хромосомы и анализ FMR-1
Анализ выявил Неслучайную инактивацию Х-хромосомы, генотип 21/24
Продолжаем тему снижения АМГ (антимюллерового гормона).
Свой взгляд, как психолога, я изложила в предыдущей статье «Помолодевшая менопауза» и сегодня предлагаю посмотреть шире в целом на этот гормон в жизни жещины.
Я попросила акушера-гинеколога Елену Сабирову рассказать подробнее про антимюллеров гормон (АМГ).
Вопрос: Что такое АМГ, как он образуется?
Елена: Антимюллеровый гормон – это не гормон в чистом виде.
Это белковое соединение, которое синтезируется в гранулезных клетках фолликулов (эта группа клеток окружает яйцеклетку в фолликулы и отвечает за выработку эстрогенов) и влияет на рекрутинг — выбор фолликулов, которые пойдут в рост в конкретном менструальном цикле.
Так как, синтез АМГ происходит в клетках фолликулов, то и его количество определяется количеством фолликулов. Поэтому, в настоящее время АМГ признан наиболее достоверным маркером овариального резерва, так как, его секреция не зависит от доминантного фолликула и не связана с уровнями ФСГ и днем менструального цикла. Поэтому, его можно исследовать в любой день цикла.
Вопрос: Увеличилось ли количество женщин с понижением АМГ за последние годы и в чем причины?
Елена: Я принимаю пациентов амбулаторно с широким кругом гинекологических проблем и по структуре приема можно примерно оценить тенденции изменений.
За последние три года в сравнении с предыдущими периодами, я отметила незначительный рост пациентов с признаками преждевременного снижения овариального резерва.
Женщин, которые запланировали первую беременность в возрасте старше 35 лет, стало больше. Именно у этих пациентов для нас особенно важно оценить овариальный резерв для прогнозирования беременности и ответа на возможную стимуляцию овуляции в программах вспомогательных репродуктивных технологий.
Среди женщин от 35 лет то или иное снижение овариального резерва мы встречаем у 85 %. Однако, преждевременное истощение яичников – это редкая ситуация, часто определяющаяся или тяжелыми условиями жизни, влиянием вредных профессиональных или поведенческих факторов. Самой частой причиной преждевременного снижения овариального резерва являются наследственные факторы и аутоиммунные повреждения яичников. К счастью, это очень редко.
Поэтому, основной причиной снижения успехов в репродуктологии является отсрочивание женщиной наступления беременности и обращение за помощью в позднем репродуктивном периоде, когда естественным образом снижается овариальный резерв и ухудшается качество половых клеток.
Вопрос: Как оценивается уровень АМГ?
Елена: В клинической практике никогда не исследуется АМГ изолированно. Это исследование нам требуется в случаях:
1. Подозрение на преждевременное истощение яичников.
2. С целью оценки репродуктивного прогноза в самостоятельных и ЭКО- циклах.
3. Перед оперативными вмешательствами на яичниках и после операции с целью эндокринологического и репродуктивного прогноза.
Таким образом, АМГ оценивается в совокупности с:
1. Оценкой характера менструального цикла.
2. Уровнем ФСГ (исследуется кровь на 2-5 дни цикла).
3. Количеством фолликулов в одном ультразвуковом срезе при выполнении УЗ- сканировании яичников.
4. Данными анамнеза (истории жизни и здоровья) – возраст и оперативные вмешательства на яичниках.
Нормальный овариальный резерв характеризуется следующими критериями:
• Регулярный менстр. цикл – 28-30 дней
• Возраст пациентки до 35 лет
• Уровень ФСГ не более 8 МЕ/л
• Уровень АМГ 1,0 – 2,5 пг/мл
• Число антральных фолликулов не менее 5-ти в каждом яичнике
Сниженный овариальный резерв:
• Укорочение менстр. цикла на 2-3 дня
• Эпизоды повышения уровня ФСГ>10МЕ/л
• Уровень АМГ 15МЕ/л
• Уровень АМГ менее 0,01 пг/мл
• Число антральных фолликулов не более 2- х в каждом яичнике
В условиях крайне низкого овариального резерва беременность достижима только в условиях клиники ЭКО.
Нередко отмечается и высокий овариальный резерв у женщин с гипоталамо-гипофизарными дисфункциями, которые так же встречаются с проблемами в репродукции.
• Возраст пациентки – менее 30 лет
• Длительность менструального цикла 30-35 дней
• Уровень ФСГ менее 8 МЕ/л
• Уровень АМГ больше 2,5 пг/мл
• Число антральных фолликулов более 10-ти в каждом яичнике
Вопрос: На что еще следует обратить внимание, если АМГ низкий?
Елена: Преждевременное истощение яичников, которое может сопровождаться снижением АМГ, может быть связано с разными группами факторов:
• Хромосомные и генные нарушения
• Нарастающий возраст
• Оперативные вмешательства на яичниках (разрушается часть ткани органа и, соответственно, фолликулы)
• Аутоиммунные процессы в яичниках, когда собственными антителами разрушается часть ткани яичника
• Аутоиммунный тиреоидит
• Сахарный диабет
• Эндометриоз
• Курение, наркотики, алкоголизм
• Экологические факторы
• Профессиональные вредности (работа на хим. предприятиях, ночные смены, частая смена часовых поясов).
Вопрос: Влияет ли применение контрацептивов на снижение АМГ?
Елена: До недавнего времени существовало мнение о том, что контрацептивы способствуют сохранению овариального резерва, так как, они тормозят процесс овуляции и, соответственно, процесс «утраты» фолликулов.
Однако, выяснилось, что процесс апоптоза – клеточного самоубийства в яичниках происходит и при использовании контрацептивов. Таким образом, контрацептивы не ухудшают и не улучшают овариальный резерв.
Спасибо Елене за развернутые ответы.
Если Вам показалась нужной информация, сохраняйте в закладки.
А из своей практики могу добавить следующие причины, почему в районе 30-ти и чуть более лет АМГ стремится к нулю.
Основная причина, которую я бы выделила, — это усталость. Это может быть разная усталость, — физическая, эмоциональная. Если женщина планирует беременность уже несколько лет, организм тоже устает. Многолетнее планирование и ожидание результата — это огромная усталость. Силы истощаются и эта усталость отражается на работе яичников и на анализе крови на гормоны в том числе.
Мне видится, что в какой-то момент организм перестает справляется с усталостью и не успевает восстанавливаться. Перманентный стресс и напряжение, это реальность сегодняшних дней. И в какой-то момент организм говорит — «все, я устал, пошел на отдых, спать. «. И яйцеклетки тоже пошли «спать»…
Это лишь одна из моих гипотез, которая, конечно же, требует исследования. И если вы хотели бы принять участие в исследовании пониженного уровня гормона АМГ (анонимно) — напишите в комментарии или мне и я пришлю вам опросник.
Поделитесь информацией с подругами.
Если Вы доктор и можете помочь в исследовании, предложив опросник своим пациенткам, буду благодарна за содействие.
Результаты я обработаю и поделюсь ими.
Вопрос: На что еще следует обратить внимание, если АМГ низкий?
Здравствуйте,
Результат анализа АМГ 0,29
Возраст 42 года,сдавался на 7 день задержки из за нерегулярности месячных.Слышала можно спрогнозировать наступление менопаузы по данному гормону.
Напишите прогноз,пожалуйста.
Спасибо!
Хронические болезни: Остеохондроз шейно-грудной.Варикоз.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Мне 28.климакс в 35. о боже.
Посмотрела ваш предыдущий пост.Фоликов не очень, гормоны высоковаты, похоже, что опасения не напрасны.Поторопитесь с ребенком, если есть в планах
Согласна, что нет прямой связи.Здесь гораздо важнее показатели гормонов и наличие фолликулов.
Существуют следующие наиболее распространенные методы диагностики климакса:
Анализ крови на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Данный анализ является основным методом диагностики климакса. С наступлением менопаузы эстрогены исчезают, а уровень фолликулостимулирующего гормона повышается до высоких цифр (ФСГ выше 20 мЕд/мл). (Прим: моя врач сказала, что когда амг уменьшается-фсг повышается… т.е. думаю да, это может служить косвенным признаком раннего климакса, НО как говорится все индивидуально и нужно это с врачем обсуждать и только в совокупности в др факторами и анализами)
Анализ крови на эстрадиол. В норме уровень эстрадиола должен быть выше 35 пмоль/л, однако в период менопаузы из-за снижения концентрации гормона данные показатели значительно падают.
Анализ крови на лютеинизирующий гормон. В норме уровень данного гормона варьирует в пределах 14,20 – 52,30 мЕд/мл. У женщины, которая находится в периоде полового созревания, уровень лютеинизирующего гормона пикообразно повышается только в период овуляции. Следует заметить, что в период климакса данный гормон является постоянно повышенным.
Есть связь, но не такая уж прямопропорциональная. У меня 0,5 уже давно амг, мне 35, о климаксе пока не думаю, но регуляро гоняю на эко
Согласна, что нет прямой связи.Здесь гораздо важнее показатели гормонов и наличие фолликулов.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.