Магний и магнезия в чем разница при беременности

Содержание

Беременность — особое состояние организма женщины, при котором, помимо прочего, увеличивается потребность в витаминах и минералах. Например, потребность в аскорбиновой кислоте возрастает на 10%, во фолатах и магнии — в полтора раза [1] [2] . Но если о витаминах будущим мамам, как правило, напоминают часто, то о том, надо ли восполнять дефицит макроэлементов и как это можно сделать, говорится гораздо реже.

Магний — второй по значимости внутриклеточный элемент после калия и четвертый по значимости внеклеточный элемент после натрия, калия и кальция [3] . В организме он участвует более чем в трех сотнях биохимических реакций: синтезе генного материала, производстве веществ, передающих сигналы в центральной нервной системе, реакциях энергетического обмена и так далее. Эти процессы так или иначе влияют на формирование плаценты, развитие плода и его нервной системы, поддержание функций организма в норме — поэтому магний для беременных крайне необходим в достаточном количестве.

Поступая в организм, этот макроэлемент оказывает несколько эффектов, способствуя:

нормализации тонуса матки;
улучшению циркуляции крови в плацентарных сосудах и в целом на капиллярном уровне (за счет снижения агрегации тромбоцитов — «разжижения» крови);
правильной регуляции тонуса сосудов;
устойчивости тканей плода к гипоксии;
нормализации функции ЦНС матери — улучшению сна, уменьшению усталости и раздражительности;
правильной работе кишечника;
снятию судорожных явлений в икроножных мышцах.

У здоровых людей при обычном образе жизни концентрация магния в сыворотке крови должна быть на уровне 0,7 ммоль/л, норма магния при беременности — не менее 0,8 ммоль/л [4] .

Когда назначают дополнительный прием магния

Самое частое и «наглядное» проявление нехватки магния — болезненные судороги икроножных мышц. Но существуют и другие признаки дефицита минерала в организме:

тремор — дрожание рук;
тики — подергивания мышц, обычно в области глаз, уголков рта;
парестезии — покалывание в области стоп и ладоней;
гиперактивность — человек не может сидеть спокойно, постоянно находится в движении и напряжении;
синдром беспокойных ног — невозможность уснуть из-за дискомфорта в мышцах, потребность постоянно менять положение ног;
ощущение «перебоев» в работе сердца, аритмии;
чувство комка в горле;
нарушение пищеварения — запоры и/или диарея;
дискомфорт и боли в области мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание;
повышенная утомляемость;
нарушения сна;
снижение концентрации внимания и функции памяти;
повышенная ломкость ногтей;
повышенный тонус матки.

Кроме того, некоторые врачи считают, что дефицит магния может способствовать развитию во время беременности инсулинорезистентности (диабета беременных), артериальной гипертензии и даже формированию таких тяжелых осложнений, как преэклампсия и эклампсия [7] .

Поэтому вопросы «пить ли магний при беременности?» и «для чего нужен магний при беременности?» можно считать риторическими. Действительно, мало кто захочет спокойно дожидаться, пока клиническая картина дефицита магния во время беременности развернется, что называется, во всей красе. Магний нужен при беременности, и лучше всего начинать принимать его профилактически, пока еще не возникло никаких проблем. Особенно необходимы таблетки магния для беременных тем, кто до зачатия постоянно сталкивался с сильными проявлениями предменструального синдрома (считается, что одна из причин его развития — именно дефицит магния), а также женщинам, долго принимавшим гормональные контрацептивы (они способствуют повышенному выведению макроэлемента из организма).

Лучше всего выбирать препараты, в которых магний сочетается с пиридоксином (витамином B₆). Последний способствует лучшему всасыванию магния в кишечнике, активирует его проникновение внутрь клеток. С другой стороны, и сам магний способствует активации пиридоксина в печени, то есть эти два вещества взаимно потенцируют друг друга. Поэтому магний с B₆ при беременности — оптимальный вариант.

Правила приема и дозировка

Потребность в магнии во время беременности возрастает до 500–700 мг в сутки. С учетом того, что магний все-таки присутствует в продуктах питания, обычно рекомендуют принимать около 400 мг минерала в сутки дополнительно. При этом нужно отметить, что употреблять всю дозу за один прием малоэффективно, поскольку способность кишечника усваивать этот макроэлемент ограничена, и «лишнее» просто выведется с калом [8] . Таким образом, лучше принимать магний три раза в день. Именно на такое применение и рассчитаны многие лекарственные средства с магнием, предназначенные для беременных.

Имеет значение и химический состав самих лекарственных средств. На данный момент самыми биодоступными соединениями считаются цитрат и лактат магния. Они продемонстрировали положительные результаты в клинических испытаниях [9] .

Итак, магний — макроэлемент, жизненно необходимый для нормальной работы нервной и мышечной системы. Потребность в нем увеличивается во время беременности: магний нужен для формирования плаценты и развития нервной системы плода. Современные пищевые привычки приводят к развитию дефицита этого минерала в организме женщины, поэтому разумно начинать принимать магний с B₆ на ранних сроках беременности.

Препарат магния в сочетании с витамином B₆ для беременных

«Магнелис® B₆» и «Магнелис® B₆ форте» — лекарственные средства с сочетанием магния и пиридоксина:

«Магнелис® B₆» содержит 5 мг пиридоксина гидрохлорида и 470 мг магния лактата, что эквивалентно 48 мг магния;
в составе «Магнелис® B₆ форте» 10 мг пиридоксина гидрохлорида и 618,43 мг магния цитрата, что соответствует 100 мг магния.

Применение этих препаратов, способствующих восполнению дефицита магния, возможно во время беременности только по рекомендации врача. Препараты магния могут быть рекомендованы специалистом при установленном дефиците элемента, что проявляется такими симптомами, как:

мышечные спазмы (судороги, дискомфорт со стороны ЖКТ, гипертонус матки);
нарушения психоэмоционального состояния (раздражительность, снижение работоспособности, проблемы со сном).

Рекомендованные суточные дозы:

«Магнелис® B₆» — шесть–восемь таблеток;
«Магнелис® B₆ форте» — три–четыре таблетки.

Указанное количество препарата следует распределять на несколько приемов. Принимать рекомендуется во время еды, запивая стаканом воды.

Препараты выпускаются в различных объемах: «Магнелис® B₆» в таблетках — по 30, 50, 60, 90 и 120 штук в упаковке, «Магнелис® B₆ форте» в таблетках — по 30, 60 и 90 штук в упаковке. Для длительного приема могут подойти «Магнелис® B₆» №120 или «Магнелис® B₆ форте» №90, тем не менее продолжительность курса определяет врач.

* Номера регистрационных удостоверений препаратов в Государственном реестре лекарственных средств:

«Магнелис® B₆» (таблетки, покрытые оболочкой) — ЛСР-008492/08 от 24 октября 2008 года, дата переоформления — 8 февраля 2019 года (бессрочно) [10] ;
«Магнелис® B₆ форте» (таблетки, покрытые пленочной оболочкой) — ЛП-003224 от 29 сентября 2015 года, дата переоформления — 8 февраля 2019 года [11] .

Кроме того, некоторые врачи считают, что дефицит магния может способствовать развитию во время беременности инсулинорезистентности (диабета беременных), артериальной гипертензии и даже формированию таких тяжелых осложнений, как преэклампсия и эклампсия [7] .

Магний является одним из жизненно важных микроэлементов, четвертым по распространенности катионом в организме и находится в основном в костной, мышечной и нервной тканях

Магний является одним из жизненно важных микроэлементов, четвертым по распространенности катионом в организме и находится в основном в костной, мышечной и нервной тканях. Менее 1% всего магния в организме содержится в плазме и эритроцитах. Около 60% магния, содержащегося в плазме, находится в ионизированном состоянии, а остальной связан с альбумином или находится в комплексе с ионами — в основном с цитратом и фосфатом [15].

Магний участвует в регуляции обменных процессов в организме: в энергетическом (комплексирование с АТФ и активация АТФаз, окислительное фосфорилирование, гликолиз), пластическом (синтез белка, липидов, нуклеиновых кислот) и электролитном обменах. Кроме того, он является кофактором множества ферментов, выполняет роль антагониста кальция и принимает участие в расслаблении мышечных волокон, кроме сердечной мышцы. Магний также снижает агрегационную способность тромбоцитов, поддерживает нормальный трансмембранный потенциал в электровозбудимых тканях, влияет на эндотелий, который играет ключевую роль в сосудистом гомеостазе, в частности, за счет продукции оксида азота и участия в управлении агрегацией тромбоцитов. Доказано, что дефицит ионов магния увеличивает активность тромбоксана А2, что сопровождается повреждением сосудистой стенки. Защитное действие магния на нейроны проявляется ингибированием кальциевых каналов и антагонизмом с рецептором N-метил-D-аспарагиновой кислоты [15].

В зарубежной литературе используются многочисленные единицы измерения дозы магния (таблица). Суточная потребность в магнии составляет 350 мг для мужчин и 280 мг для женщин и возрастает при беременности и лактации не менее чем в полтора раза (360–400 мг/сут).

При грудном вскармливании для нормального развития растущего организма новорожденного концентрация магния в грудном молоке должна составлять 30–40 мг/л [15]. Наиболее богаты магнием зерновые культуры, бобовые, зелень, орехи, шоколад. Усвояемость магния из пищевых продуктов составляет 30–35%.

Регуляция содержания магния зависит от почечной экскреции. Избыток плазменного кальция и магния активирует кальциевый рецептор в почках и усиливает тем самым диурез с целью удаления избытка обоих ионов. Таким образом, магний приводит к усилению собственного клиренса при нормальной функции почек.

Общепринятый уровень плазменного магния составляет 0,75–1,0 ммоль/л. Однако магний является внутриклеточным ионом, поэтому его недостаток в организме может присутствовать даже при нормальном и повышенном уровне плазменного магния [15].

Выявлено, что уровень магния снижается во время беременности, достигая минимального значения к концу I триместра, частично вследствие дилюции и выхода во внеклеточное пространство и частично из-за абсолютного дефицита магния. Дефицит магния имеет многочисленные последствия, включая состояние хронической усталости, делирий, слабость и судороги, нарушенный метаболизм глюкозы, разнообразные аритмии, сосудистые расстройства и нарушения электролитного обмена, в особенности калия. К непосредственным проявлениям дефицита магния чаще всего относится быстро развившийся недостаток магния в организме, который приводит к состоянию повышенной нервной возбудимости клетки. Клинически он проявляется мышечными подергиваниями и судорогами, чаще в икроножных мышцах, что является нередкой проблемой при беременности. Аритмия у беременных также часто ассоциирована с дефицитом магния. При дефиците магния во время беременности возрастает риск формирования инсулинорезистентности и диабета. Дефицит магния во время беременности может приводить к развитию плацентарной недостаточности, преэклампсии вследствие спазма маточных артерий и синдрому задержки развития плода [15]. Также магний оказывает значительное влияние на состояние соединительной ткани. При беременности длительный дефицит магния может провоцировать развитие растяжек в области груди и живота у женщины в период быстрого роста груди, увеличения матки. Роды у женщин с дефицитом магния чаще осложняются разрывами промежности [5, 8].

В акушерстве магний применяется с двумя основными целями — как токолитик в виде сульфата магния (или хлорида магния в растворах для в/м и в/в инфузий) и как заместительная терапия для нутрициальной поддержки и рационального питания. Рациональное, сбалансированное питание составляет существенную основу для вынашивания здорового плода и рождения здорового ребенка.

Следует отметить, что почти все витаминно-минеральные комплексы для беременных содержат магний в низкодоступных и плохо усваивающихся соединениях неорганического магния. Предложенные в последнее время натуральные препараты для коррекции кальция и магния, полученные из костей животных и доломитной муки, скорлупы устриц, раковин, недостаточно изучены, отсутствуют данные о проведении адекватной очистки этих препаратов от вредных примесей, в частности от свинца. А у беременных женщин недопустимо использовать биологически активные добавки к пище, не имеющие специальной рекомендации для беременных. Назначение препаратов магния представляет собой своеобразную заместительную терапию и проводится для коррекции его нормального уровня и восстановления физиологических процессов, в которых магний принимает активное участие [7]. По данным доказательной медицины внутривенное применение сульфата магния в значительных дозировках или на протяжении определенного срока может быть весьма небезопасно как для матери, так и для ребенка, поэтому вопрос перорального использования магния во время беременности в виде его разнообразных препаратов остается актуальным. Препаратами выбора для лечения хронического дефицита магния и долговременной профилактики осложнений беременности являются лекарственные формы для приема внутрь.

Нутрициальную коррекцию органическими препаратами магния рассматривают как самостоятельный вид метаболической заместительной терапии и не смешивают с введением высоких доз сульфата магния с токолитической целью. Для обеспечения нутрициальной поддержки у беременных и детей при дефиците магния разработаны различные препараты. Одним из таких препаратов, широко используемых в акушерстве и гинекологии, является комбинированный препарат органической соли магния второго поколения (лактат или пидолат) и витамина B6 (пиридоксина). К первому поколению препаратов магния относятся неорганические композиции: магния оксид, сульфат, хлорид и т. д.; ко второму — органические соединения: магния лактат, пидолат, оротат, глицинат, аспарагинат, цитрат, аскорбинат [4, 7]. Биодоступность органических солей магния почти на порядок выше, чем неорганических. Так, биодоступность лактата, цитрата и оротата в несколько раз (в 5–6 раз) превышает таковую у сульфата магния. Пидолат, цитрат, глюконат, аспартат магния обладают и более высокой экскреторной способностью (с мочой), чем неорганические соли. Неорганические соли магния хуже переносятся и чаще дают диспептические осложнения (диарея, рвота, рези в животе). Органические соли магния не только значительно лучше усваиваются, но и легче переносятся больными, реже дают побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта.

Лечение будет эффективнее, если вводить одновременно и магний, и магнезиофиксатор: витамины группы B (В6 или В1); глицин, оротовую кислоту. Пиридоксин является хорошим магнезиофиксатором, потому что он улучшает биодоступность магния, магний образует хорошо всасывающиеся комплексы с витамином, кроме того, витамин В6 способствует проникновению магния в клетки и его сохранению внутри клеток. Кроме того, дефициты витамина В6 и магния часто сочетаются друг с другом и имеют сходную клиническую картину. Немаловажным является и то, что витамин B6 образует биокоординационную связь сразу с четырьмя атомами магния, что улучшает его биодоступность. В комплексе с магнием пиридоксин значительно лучше проникает через липидный слой мембраны любых клеток.

По данным ряда авторов, нежелательные проявления совместного дефицита пиридоксина и магния проявляются уже в первом триместре беременности, а назначение беременным препаратов магния, начиная с 4–5 недели беременности, приводит к достоверному снижению уровня спонтанных выкидышей [5–7]. Гипомагнезиемия приводит к задержке развития плода из-за недостаточной передачи магния от матери к плоду через плаценту, а также из-за нарушения объема циркулирующей плазмы и необходимости синтеза белка. Кроме белковой недостаточности, дефицит магния у плода приводит к нарушению энергообмена клеток и к усилению трансмембранного обмена.

Данные метаанализа пяти плацебо-контролируемых исследований по применению органических солей магния 2-го поколения (лактата магния и цитрата магния в дозе 150 мг, 2 раза в день) у беременных представляют высокий уровень достоверности. При объективном и независимом анализе доказана полная безопасность и высокая эффективность для купирования судорог икроножных мышц (по 5 ммоль утром и 10 ммоль вечером) [30].

В Кохрановское исследование, проведенное для оценки влияния добавок магния во время беременности на ее исход и состояние беременной и плода, было включено 7 исследований (2689 женщин). По результатам объединенного анализа исследования, имевшего кластерный дизайн, было выявлено, что прием магния до 25 недели беременности (по сравнению с плацебо) снижает частоту преждевременных родов (ОР 0,73; 95% ДИ 0,57–0,94) и детей с низкой массой тела (ОР 0,67; 95% ДИ 0,46–0,96). Более того, эти женщины реже были госпитализированы (ОР 0,66; 95% ДИ 0,49–0,89) и реже у них наблюдались дородовые кровотечения (ОР 0,38; 95% ДИ 0,16–0,90). В остальных шести исследованиях различия в эффектах магния и плацебо были статистически незначимыми. Таким образом, эффективность добавок магния требует дальнейшего изучения с использованием исследований с высоким качеством дизайна [2].

Другим частым применением магния в акушерстве является его использование в качестве токолитика. В ряде исследований магния показаны преимущества перед симпатомиметиками [16], однако в других исследованиях результаты оказались противоположными [28] или сопоставимыми [19] при сравнении материнского и фетального риска, побочных эффектов. В ряде работ проведена сравнительная оценка токолитической активности магния сульфата и донаторов оксида азота (нитратов): спазмолитическая активность магния оказалась выше [23]. Однако не во всех исследованиях доказана эффективность терапии магнием сульфатом в предотвращении преждевременных родов.

Для оценки эффективности и безопасности назначения сульфата магния у женщин с угрожающими преждевременными родами в базе данных «Кохран» был проведен метаанализ, проанализировано 23 исследования, включивших более 2000 женщин. Лишь 9 исследований соответствовали критериям высокого качества. В результате анализа было выявлено, что магния сульфат не замедляет и не предотвращает преждевременные роды, однако его использование сопряжено с отсутствием положительного влияния на заболеваемость и увеличением смертности новорожденных. Сделан вывод о необходимости дальнейших, более крупных и качественных исследований для серьезной оценки заболеваемости и смертности, а также сравнения разных режимов введения препарата [1, 2, 22].

Особое место в перечне показаний для лечения препаратами магния занимает эклампсия — тяжелое полиорганное расстройство неизвестной этиологии. Патогенез эклампсии сложен, недостаточно изучен и включает такие звенья, как эндотелиальная дисфункция, нарушение реологических свойств крови, генерализованная вазоконстрикция. К механизмам действия магния сульфата при эклампсии относятся подавление синтеза тромбоксана A2 и антагонизм с кальцием, приводящие к дилятации сосудов, улучшение кровотока в системе «мать — плацента — плод» и церебрального кровообращения [13, 18], еще одним возможным механизмом действия магния сульфата является повышение уровня кальцитонина в сыворотке крови, сниженного у женщин с преэклампсией [1, 14].

Эффект магнезиальной терапии при лечении эклампсии и значительное снижение материнской смертности показаны в известном рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании MAGPIE, в котором лечение магнием в два раза уменьшало риск развития эклампсии при отсутствии существенных побочных реакций [20].

При сравнении магнезиальной терапии и ее эффективности относительно антиконвульсантов (диазепам, фенитоин, литический коктейль) в большом количестве исследований продемонстрирована эффективность магния сульфата в профилактике и лечении эклампсии в сравнении с другими антиконвульсантами [21, 25]. Так, по данным пяти исследований, включивших наблюдения за 1236 женщинами [30], было показано, что терапия магнием ведет к значимому снижению частоты судорог по сравнению с диазепамом и, как следствие, приводит к снижению материнской смертности. При сравнении эффекта магнезиальной терапии и литических смесей также было показано преимущество магния сульфата, так как он оказался более эффективным в предотвращении повторных судорожных припадков, в меньшей степени угнетал дыхательную функцию и эффективнее устранял случаи продолжающихся судорог, кроме того, при его использовании реже наблюдались случаи перинатальной смертности [27].

Выявлены также преимущества магния сульфата в сравнении с антагонистами кальция при преэклампсии умеренной степени, в то время как при тяжелой преэклампсии нимодипин в большей степени улучшал мозговое кровообращение, нежели магния сульфат [12]. Стандартная дозировка магния в качестве антиконвульсанта предусматривает применение нагрузочной дозы в 4 г в/в и 10 г в/м с последующим назначением либо 5 г в/м каждые 4 часа, либо поддерживающей в/в инфузии 1–2 г/час. Однако есть данные об эффективности более низких, даже половинных доз препарата для предупреждения судорог и снижения смертности с 16% до 8% [11]. Пациентки, получавшие низкие поддерживающие дозы магния (2 г/час), имели меньшую частоту побочных эффектов по сравнению с теми, кто получал 5 г/ч [1, 29].

Известно, что низкий уровень внутриклеточного магния может способствовать развитию артериальной гипертензии у беременных. На этом основано применение магния при изолированной гипертензии беременных, хотя он не относится к препаратам для лечения артериальной гипертензии. Гипотензивная активность магния сопоставима с метилдопой [1, 10, 17, 24].

Дефицит магния также ассоциируется с синдромом внезапной смерти новорожденного (СВСН). СВСН может быть вызван снижением терморегуляторных механизмов в бурой жировой ткани, приводящих к изменению температурной точки. Различают две формы патологического процесса. Гипотермическая форма может быть вызвана функциональной недостаточностью бурой жировой ткани, а гипертермическая связана с гиперфункцией системы термогенеза. Некоторые формы СВСН могут развиться вследствие хронического дефицита магния у матери, вызывая хронический дефицит этого микроэлемента у новорожденного и приводя к нарушению терморегуляции и изменению температурной точки. Профилактика СВСН, вызванного дефицитом магния, у новорожденного может быть проведена с помощью заместительной терапии магнием у матери [15].

За исключением гипотиреоза, почечной и надпочечниковой недостаточности, а также обезвоживания, гипермагниемия у беременных является ятрогенно-спровоцированным состоянием, при котором необходимо исключить прием магнийсодержащих антацидов для снижения повышенной кислотности желудка, а также внутривенное введение сульфата магния. К противопоказаниям магнезиальной терапии у беременных относятся кетоацидоз, диабетическая нефропатия, пролиферирующая нефропатия при сахарном диабете, почечная и надпочечниковая недостаточность. Причем почечная недостаточность у беременной (при невозможности организации мониторинга концентрации магния в крови в режиме одно измерение в два часа) является абсолютным противопоказанием, в т. ч. и для применения магнийсодержащих препаратов 2-го поколения для приема внутрь. Внутривенное введение растворов сульфата магния при олигурии (при клиренсе креатинина ниже 20 мл/мин), брадикардии, наследственных миопатиях у беременной, при тромбофилии, тромбоцитопении противопоказано [1, 15].

В России широко распространено внутримышечное введение некоторых препаратов магния, однако в развитых странах оно не применяется по этическим соображениям из-за выраженной болезненности в месте введения и возможности развития абсцесса [3, 4]. Парентеральная терапия магнием показана лишь в тяжелых случаях магниевого дефицита, для лечения тяжелых осложнений (преэклампсии) или ургентных состояний (угрозы прерывания беременности). С другой стороны, препараты магния для приема внутрь рассматриваются, прежде всего, как эффективная нутриционная коррекция и витамино- и минералотерапия, а не лечебное средство первой линии тяжелых осложнениях беременности.

Таким образом, в настоящее время имеется большое число данных о возможностях применения препаратов магния в акушерской практике. Накопленный опыт показывает, что хронический дефицит магния может приводить к серьезным осложнениям беременности и неблагоприятным исходам у матери, плода и новорожденного и должен быть заблаговременно, не дожидаясь развития ургентных ситуаций, компенсирован приемом специальных препаратов магния. Применение препаратов магния оправдано при угрозе прерывания беременности и преждевременных родах, при лечении и профилактике преэклампсии. В то же время следует признать, что по многим аспектам применения магния в акушерской практике имеются спорные вопросы и далеко не все существующие практические рекомендации подтверждены с позиций доказательной медицины.

Алексеева О. П., Клеменов А. В., Гусева О. И. и др. Магний при патологии беременности и родов // РМЖ. 2004. № 1, с. 30.
Беременность и роды. Кохрановское руководство. Под. ред. Сухих Г. Т. М.: Логосфера, 2010. С. 410.
Громова О. А. Витамины и микроэлементы в преконцепции, при беременности и у кормящих матерей. Клиническая фармакология. Обучающие программы ЮНЕСКО, Пособие для врачей. Под ред. В. М. Сидельниковой. М., 2006. 124 с.
Громова О. А. Магний и пиридоксин: основы знаний. ПротоТип, 2006. 234 с.
Кошелева Н. Г. Роль гипомагниемии в акушерской патологии и методы ее коррекции // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1999. № 1. с. 42–46.
Кошелева Н. Г., Аржанова О. Н., Плужникова Т. А. Невынашивание беременности: Этиопатогенез, диагностика, клиника и лечение, СПб, 2003, 70 с.
Сидельникова В. М. Применение препарата Магне В6 в клинике невынашивания беременности // Акушерство и гинекология, 2002, № 6, с. 47–48.
Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: АстраФармСервис, 2008, 1488 с.
Чекман И. С., Горчакова Н. А., Николай С. Л. Магний в медицине. Кишинев. 101 с.
Adam B., Malatyalioglu E., Alvur M., Talu C. Magnesium, zinc and iron levels in pre-eclampsia // J Matern Fetal Med 2001; 10 (4): 246–250.
Begum R., Begum A., Bullough C. H., Johanson R. B. Reducing maternal mortality from eclampsia, using magnesium sulphate // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2000; 92 (2): 223–224.
Belfort M. A., Saade G. R., Yared M. et al. Change in estimated cerebral perfusion pressure after treatment with nimodipine or magnesium sulfate in patients with preeclampsia // Am J Obstet Gynecol. 1999; 181 (2): 402–407.
Belfort M. A., Anthony J., Saade G. R., Allen J. C. A comparison of magnesium sulfate and nimodipine for the prevention of eclampsia // N Engl J Med. 2003; 348 (4): 304–311.
Halhali A., Wimalawansa S. J., Berentsen V. et al. Calcitonin gene- and parathyroid hormone-related peptides in preeclampsia: effects of magnesium sulfate // Obstet Gynecol. 2001; 97 (6): 893–897.
James M. F. M. Magnesium in obstetrics. Best Pract & Res Clin Obst & Gyn. Vol. 24, Iss. 3, 2010, p. 327–337.
Katz V. L., Farmer R. M. Controversies in tocolytic therapy // Clin Obstet Gynecol. 1999; 42 (4): 802–819.
Kisters K., Barenbrock M., Louwen F. et al. Membrane, intracellular, and plasma magnesium and calcium concentrations in preeclampsia // Am J Hypertens. 2000; 13 (7): 765–769.
Li S., Tian H. Oral low-dose magnesium gluconate preventing pregnancy induced hypertension // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 1997;32 (10): 613–615.
Macones G. A., Sehdev H. M., Berlin M. et al. Evidence for magnesium sulfate as a tocolytic agent // Obstet Gynecol Surv. 1997; 52 (10): 652–658.
The Magpie Trial Collaboration Group. Do women with pre-eclampsia, and their babies, benefit from magnesium sulphate? The Magpie Trial: a randomised placebo-controlled trial // Lancet. 2002; 359 (9321): 1877–1890.
Manyemba J. Magnesium sulphate for eclampsia: putting the evidence into clinical practice // Cent Afr J Med. 2000; 46 (6): 166–169.
Matsuda Y., Kouno S., Hiroyama Y. et al. Intrauterine infection, magnesium sulfate exposure and cerebral palsy in infants born between 26 and 30 weeks of gestation // Eur J Obstet Gynecol Reprod Bio. 2000;91 (2): 159–164.
Morgan P. J., Kung R., Tarshis J. Nitroglycerin as a uterine relaxant: a systematic review // J Obstet Gynaecol Can. 2002; 24 (5): 403–409.
Qi Q., Li W., Wang Z. Magnesium and calcium concentration of peripheral serum and mononuclear cells in patients with pregnancy induced hypertension // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 1997; 32 (1): 15–18.
Raman N. V., Rao C. A. Magnesium sulfate as an anticonvulsant in eclampsia // Int J Gynaecol Obstet. 1995; 49 (3): 289–298.
Roffe C., Sills S., Crome P., Jones P. Randomised, cross–over, placebo controlled trial of magnesium citrate in the treatment of chronic persistent leg cramps // Med Sci Monit. 2002; 8 (5): 326–330.
Sawhney H., Vasishta K., Rani K. Comparison of lytic cocktail and magnesium sulphate regimens in eclampsia: a retrospective analysis // J Obstet Gynaecol Res. 1998; 24 (4): 261–266.
Surichamorn P. The efficacy of terbutaline and magnesium sulfate in the management of preterm labor // J Med Assoc Thai. 2001; 84 (1): 98–104.
Terrone D. A., Rinehart B. K., Kimmel E. S. et al. A prospective, randomized, controlled trial of high and low maintenance doses of magnesium sulfate for acute tocolysis // Am J Obstet Gynecol. 2000; 182 (6): 1477–1482.
Young G. L., Jewell D. Interventions for leg cramps in pregnancy // Cochrane Database Syst Rev. 2002, 1.

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова, Москва

Особое место в перечне показаний для лечения препаратами магния занимает эклампсия — тяжелое полиорганное расстройство неизвестной этиологии. Патогенез эклампсии сложен, недостаточно изучен и включает такие звенья, как эндотелиальная дисфункция, нарушение реологических свойств крови, генерализованная вазоконстрикция. К механизмам действия магния сульфата при эклампсии относятся подавление синтеза тромбоксана A2 и антагонизм с кальцием, приводящие к дилятации сосудов, улучшение кровотока в системе «мать — плацента — плод» и церебрального кровообращения [13, 18], еще одним возможным механизмом действия магния сульфата является повышение уровня кальцитонина в сыворотке крови, сниженного у женщин с преэклампсией [1, 14].

Магний — это важнейший элемент, который присутствует во всех тканях человеческого организма и нужен для полноценной работы клеток. Почему необходимо регулярно восполнять его недостаток и какую форму магния выбрать для профилактики или лечения? Обо всем этом по-порядку читайте далее.

Магний в организме человека без преувеличения можно назвать жизненно важным, так как он принимает активное участие в обмене веществ, и без него мы, по большому счету, существовать не можем. Он задействован в порядка 300 биохимических реакциях, которые ежесекундно происходят в нашем теле!

Кстати, у взрослого среднестатистического человека содержится в организме около 700 мг магния. Наибольшее количество сосредоточено в костях (примерно 60%), а остальное находится в различных тканях и крови. Магний в организме человека выполняет важные функции, поэтому малейший его недостаток быстро отражается на самочувствии и внешнем виде. Магний нужен для жизни, как вода и воздух.

Функции магния в организме

Можно очень долго и детально рассказывать про функции магния в организме; на эту тему написано множество научных работ. Вот основной список того, на что имеет непосредственное влияние магний в нашем теле:

участвует в образовании молекул АТФ — то есть, в самом механизме получения энергии клетками;

без него невозможен метаболизм витаминов группы В, а также витамина С; фактически эти витамины не могут принести пользу нашему телу без биохимических процессов с участием магния;

взаимодействуя с кальцием, влияет на рост костей; уменьшает боли в суставах, регулирует тонус мышц, устраняет судороги; в целом чрезвычайно важен для нормальной координации движений;

влияет на прочность сосудов, снижает артериальное давление; устраняет преждевременные сердечные сокращения, т.е., нормализует ритм;

взаимодействуя с инсулином, способствует его проникновению в клетки, тем самым регулирует уровень глюкозы;

принимает активное участие в регенерации тканей; заметить это вы можете по тому, как быстро восстанавливается ваша кожа после ожогов или порезов.

Это далеко не все функции магния в организме, но уже понятно, почему он так важен для здоровья.

Чем полезен магний для организма?

Магний на внутриклеточном уровне является важнейшим катионом. Простыми словами, принимая участие во множестве ферментных реакций, он помогает снизить возбудимость нейронов. Поэтому, отвечая на вопрос чем полезен магний для организма, можно смело говорить о том, что он также:

предотвращает головные боли;

помогает справиться с усталостью, стрессами и бессонницей;

влияет на расслабление мышц;

позволяет легче преодолеть депрессию;

обеспечивает нормальную работу опорно-двигательного аппарата;

способствует здоровому состоянию костей и зубов.

Магний нужен для энерго обмена как внутри каждой отдельной клетки, так и для формирования общего энергетического потенциала человека.

Магний польза для мужчин: сколько нужно и чем опасна нехватка магния?

На первый взгляд польза магния для мужчин такая же, как и для женщин. Однако есть ряд характерных отличий, на которые стоит акцентировать внимание сильной половины человечества. У мужчин нехватка магния проявляется, как правило, чуть-чуть иначе и чрезвычайно важно вовремя обратить на это свое внимание.

Перечень того, к чему может привести нехватка магния в мужском теле и типичные ошибки пациентов:

мужчины чаще подвержены физическому стрессу и зачастую скрывают свои психоэмоциональные переживания; при достаточном количестве витаминов, минералов и микроэлементов в теле они легче переносят нагрузки, а при нехватке магния наоборот — быстро чувствуют усталость, становятся угрюмыми и раздражительными. Подавленное состояние объясняется пациентами чем угодно, только не дефицитом магния;

набрать хорошую мышечную массу и иметь стойкий каркас без достаточного количества магния невозможно. Некоторые мужчины, которые стремятся создать спортивный рельеф, начинают принимать стероиды для набора нужной им массы тела, чем наносят вред своему здоровью;

недостаток магния в мужском теле приводит к ряду проблем, связанных с естественной выработкой витамина D, а это, в свою очередь, может снижать уровень тестостерона; также стоит отметить, что примерно с 35 лет способность организма усваивать свободный тестостерон начинает ежегодно снижаться, что пропорционально отражается на либидо и потенции; в поисках быстрого решения проблемы мужчины начинают принимать средства для лечения эректильной дисфункции (виагру);

польза магния для мужчин особенно ценна для профилактики и лечения атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний; согласно исследованиям, риск умереть от инфаркта, не дожив до 55 лет, у мужчин значительно выше, чем у женщин. Однако, к большому сожалению, многие мужчины системно игнорируют проблему дефицита магния до того момента, пока не столкнутся с серьезной угрозой для своей жизни.

Суточная доза магния для мужчин

Суточная доза магния для мужчин средней комплекции составляет 400 мг, а крупной — 450 мг. До 500 мг нужно мужчинам, которые заняты тяжелым физическим трудом, а также курильщикам и тем, кто часто употребляет спиртные напитки.

Обратите внимание на то, что суточная доза магния для мужчин, которые регулярно занимаются спортом, выполняя длительные кардиотренировки и силовые упражнения, составляет также не менее 500 мг.

Магний в крови: как определить уровень и какие нормы для детей и взрослых?

Магний в крови, а вернее концентрацию этого элемента в сыворотке, определяют путем проведения специального лабораторного анализа. Для этого берут забор крови из вены. Чтобы результат был объективным, пациентам нужно:

за неделю до предполагаемой даты забора крови прекратить прием препаратов, содержащих магний, и обязательно уведомить своего врача об этом;

за сутки до процедуры исключить алкоголь, курение и физические нагрузки;

сдать кровь натощак в утреннее время.

Нормы содержания магния в крови у детей и взрослых

*1 ммоль/л = 24,3 мг магния

Если магний в крови у вас в норме, это не означает, что его достаточно во всем организме. Дело в том, что количество магния непосредственно в сыворотке крови может поддерживаться в нужном количестве за счет его высвобождения из мягких тканей и костей.

С годами уровень магния в крови человека постепенно снижается и восполнять его необходимо обязательно. Показатель ниже 0,76 ммоль/л у людей преклонного возраста может рассматриваться врачами как сигнал о риске развития инсульта и инфаркта.

Формы магния: какие бывают и какую форму магния выбрать для себя и ребенка?

Аптечные полки пестрят упаковками с разнообразными формами магния. Но как из этого огромного ассортимента выбрать один, самый лучший, который будет полностью удовлетворять нужды конкретно вашего организма?

На самом деле, существует всего 8 основных форм магния. Единожды узнав о них подробно (вникнув в эту тему), вы всегда сможете в дальнейшем легко разбираться в товарах этой категории. Ну и, безусловно, вас уже не будет тревожить вопрос о том, какую форму магния выбрать для себя или своих детей. Итак, давайте рассмотрим, что же это за препараты и в чем их отличия.

Какие бывают формы магния и чем они отличаются?

Магния карбонат — известная, простая и недорогая форма магния. Продается в основном в виде порошка или суспензий. Его используют не только для устранения дефицита магния, но и при различных проблемах, связанных с желудочно-кишечным трактом: гастритах, дуоденитах, эзофагитах, панкреатитах, язвенных поражениях и запорах (в зависимости от дозировки). Рассчитать нужную дозу для конкретных целей довольно сложно. Как правило, магния карбонат сегодня не используется для самостоятельной профилактики дефицита магния. Обязательно консультируйтесь с врачом перед его применением.

Магния сульфат — популярная форма магния, которую выпускают в виде порошка, таблеток или раствора для инъекций. Он может дать эффект слабительного. Используется в основном врачами при оказании помощи пациентам, у которых наблюдается критическое снижение концентрации ионов магния в сыворотке крови (гипомагниемия), а также если у человека есть артериальная гипертензия, желудочковая полиморфная тахикардия или эклампсия (высокое артериальное давление, угрожающее жизни в период беременности, родов и после родов). Магния сульфат противопоказан гипотоникам, людям с почечной недостаточностью и еще целому ряду лиц с различными заболеваниями. Не стоит использовать данную форму магния без предварительной консультации с врачом, так как самолечение может нанести вред вашему здоровью.

Аспартат магния в основном продается в виде капсул; проще говоря, это соль магния, соединенная с аспарагиновой кислотой. Данная форма магния эффективна для быстрого насыщения крови магнием, но у некоторых людей может вызвать серьезные побочные эффекты. Нужно также предварительно консультироваться с врачом и всегда внимательно читать инструкцию перед применением. Аспартат магния не самая популярная форма магния в Украине.

Хлорид магния продается в виде порошка или готового жидкого раствора; считается пищевой добавкой. По сути, это соль магния, которая быстро усваивается в организме и равномерно распределяется во всех тканях. Тем не менее, она также имеет противопоказания. В частности, ее нельзя использовать людям с почечной недостаточностью, а также тем, у кого есть заболевания мочеполовой системы. Хлорид магния запрещено давать беременным женщинам.

Хелат магния выпускается в виде капсул или таблеток, а особенность его в том, что магний «встроен» в аминокислоты. Благодаря этому организм легко усваивает эти элементы. Хелат магния — удобная для применения форма, которую можно давать и детям, и взрослым. Единственный нюанс заключается в том, что 1 таблетка или капсула вмещает лишь часть суточной нормы магния.

Цитрат магния — рекомендуемая многими диетологами биологически активная добавка в виде таблетки. Это магниевая соль лимонной кислоты, по вкусу она слегка отличается от других форм магния. Взрослый организм легко усваивает ее. Но самое важное и ценное качество заключается в том, что благодаря ей магний попадает именно в ту часть организма, где имеется его недостаток. Как правило, двух таблеток в день достаточно, чтобы удовлетворить суточную потребность взрослого человека в магнии.

Магний В6 — это таблетки или капсулы, основными действующими веществами в которых являются магний и витамин В6. Это самая популярная форма, которую обычно назначают диетологи и врачи в качестве профилактики и лечения дефицита магния. Особенность ее в том, что главные ингредиенты, взаимодействуя между собой, увеличивают эффективность друг друга. Потенциальная польза от витамина В6 и магния по отдельности на порядок меньше, чем тогда, когда они вместе.

Часто в составах к препаратам Магний В6 вместо витамина указан пиридоксин. Многие ошибочно полагают, что это какая-то добавка или вспомогательное вещество.

Пиридоксин — это одна из форм витамина В6, который принимает непосредственное участие в выработке гемоглобина и помогает равномерному поступлению глюкозы в клетки организма.

Магний витамины — это специальные поливитаминные комплексы, которые содержат в себе магний и целый спектр других полезных веществ: витаминов, минералов, вспомогательных микроэлементов. Это таблетки, капсулы или драже, которые созданы для взрослых и отдельно для детей (разных возрастных групп, с учетом суточных норм потребления).

Магний витамины хороши для применения исключительно в профилактических целях, например, для поддержания организма в межсезонный период, когда иммунная система может ослабевать из-за смены погоды, рациона питания и пр. Комплексы с магнием удобны: нет путаницы с дозами, так как все компоненты идеально сбалансированы. Но инструкцию к ним все равно необходимо читать, ведь (в редких случаях) бывает индивидуальная непереносимость какого-то компонента.

Также нужно понимать, что поливитаминные комплексы с магнием не подходят для восполнения критических потерь одного конкретного вещества, и это следует обязательно иметь в виду.

Если вам требуется лечение дефицита магния, уточните у своего врача: какую форму магния вам следует принимать и в каких именно дозах?

Выбираем магний: цена, формы выпуска и объемы

Кажется, теперь вы знаете на эту тему практически все, но как выбрать магний правильно, и какой из препаратов всё-таки лучше? Есть ещё несколько критериев, анализируя которые, вы сможете определиться и подобрать для себя или ребенка оптимальный продукт. На что нужно обратить внимание при выборе магний препарата:

для лечения критической нехватки магния в крови или организме в целом нужны только те препараты, которые вам рекомендует врач; не пытайтесь устранить острый дефицит самостоятельно за счет употребления каких-то продуктов, а также хелатом магния или магний витаминами (эти средства хороши для профилактики и решат проблему только при незначительное нехватке вещества в организме);

для предотвращения возникновения дефицита, например, в межсезонье, можно использовать магний витамины или хелат магния, которые органично восполняют малую нехватку веществ в теле, помогают иммунной системе и придадут вам сил;

для курильщиков, а также тех, кто выполняет тяжелый физический труд или занимается регулярно спортом желательно принимать цитрат магния или магний В6;

тем, кто часто испытывает сильный стресс, замечал за собой панические атаки или редкие случаи аритмии, а также женщинам во время беременности рекомендован Магний В6 Антистресс;

для ребенка магний препараты подбираются индивидуально, при этом важно учесть возраст, вес, индивидуальные особенности (рацион питания, режим дня, аллергические реакции на один из компонентов поливитаминного комплекса и пр.).

Таблица магний препаратов для взрослых и детей с ценами