После окончания родов в женском организме происходит активизация восстановительных процессов. Причем в наибольшей степени они затрагивают именно матку, так как именно она на протяжении долгих месяцев выступала своеобразным домиком для малютки. На фоне ее уменьшения и инволюции в послеродовом периоде отмечаются так называемые лохии, то есть, послеродовые выделения. В зависимости от их характера, объема и продолжительности, специалисты судят о том, насколько хорошо идет восстановление матки после родов. Но в некоторых случаях женщины сталкиваются с тем, что выделения после родов закончились и снова начались красные. Насколько это нормально, и стоит ли новоявленным мамочкам беспокоиться по этому поводу?
В гестационный период в матке функционирует огромное количество сосудов. Объясняется это тем, что внутри работающего организма женщины идет процесс роста и развития еще одного маленького человечка, который также нуждается в постоянном поступлении ряда питательных веществ и кислорода.
Именно для обеспечения всего этого, к стенкам матки прикрепляется детское место, так называемая плацента. На нее и возлагается транспортная функция.
Сразу же после рождения малыша выходит и плацента. Вместе с этим начинаются активные сокращения матки, которые направлены на очистку ее внутренней полости от всего содержимого, накопленного в ходе беременности. В конечном итоге у женщины после родов и начинаются кровяные выделения, которые по мере сокращения матки постепенно меняют свой характер.
Что делать при повторных выделениях?
Итак, в тех случаях, когда выделения после родов закончились и снова начались по прошествии недели или даже месяца, многие молодые мамочки начинают паниковать, так и не разобравшись в происходящем. Но на самом деле подобный перерыв далеко не всегда будет свидетельством каких-либо отклонений от нормального течения послеродового периода.
Так, если выделения после родов закончились и снова начались, то это может быть:
1. В том случае, когда свежие кровянистые выделения явного алого цвета начались по прошествии двух месяцев, то не исключено, что это может быть восстановление цикла после родов. Ведь нередко женский организм восстанавливается достаточно быстро. В особенности это характерно для тех случаев, когда женщина не кормит малыша грудью.
2. Все те же свежие кровянистые выделения могут быть свидетельством разрыва швов, который мог произойти на фоне сильной физической либо эмоциональной нагрузки.
3. Не исключены и иные проблемы, разобраться в которых сможет только врач.
В том случае, когда выделения прекратились, а затем вновь начались через 2 или 3 месяца, в первую очередь обращают внимание на характер таковых выделений. Только так можно разобраться, что именно происходит в женском организме. В частности, так могут выходить остатки плаценты или эндометрия, которые в силу тех или иных причин не вышли из полости матки сразу после родов.
В том случае, когда возобновившиеся лохии темные без явного гнилостного запаха, сопровождаются сгустками и слизью, но не гноем, то все должно закончиться без каких-либо осложнений. Но если присутствуют один либо все перечисленные выше симптомы, необходимо немедленно обращаться к врачу, так как речь однозначно идет уже о воспалительном процессе. В таком случае не обойтись без выскабливания и последующего лечения антибиотиками.
Только врач может установить, насколько нормально, что выделения после родов закончились и снова начались. Для этого он может провести ряд специальных обследований и определиться с диагнозом.
Выделения после родов – это не только часть физиологического процесса восстановления матки и родовых путей, но и важный диагностический показатель здоровья женщины после рождения ребенка.
Кто такие лохии?
Выделения из родовых путей женщины в послеродовом периоде называются лохиями. Они имеют щелочную рекацию и запах прелой крови. Своим появлением они обязаны повреждениям внутренней поверхности матки и родовых путей, возникшим в результате рождения ребенка и последа.
Процесс появления кровянистых выделений можно сравнить с наступлением менструации. Во время месячных тоже происходит аналогичное формирование раневой поверхности на внутренних стенках матки за счет полного отторжения эндометрия.
Конечно, роды и послеродовой период – это более сложные процессы, нежели наступление менструации. Менструацию можно представить, как упрощенную модель последового периода для лучшего понимания причин возникновения послеродовых выделений.
Диагностическая значимость лохий
После выписки из роддома женщина должна сама следить за своим состоянием. В этот период очень важно не пропустить появление осложнений.
В случае открывшегося кровотечения послеродовые выделения вновь приобретают ярко-красный цвет. При этом может увеличиться объем выделяемой крови. Выделения из половых путей становятся жидкими и перестают изменяться.
При большом объеме теряемой крови, нарушается общее состояние, возникает резкая слабость, сонливость, кожа и слизистые становятся бледными. Состояние женщины может стать предобморочным. В такой ситуации не стоит надеяться на самопроизвольную остановку кровотечения, следует немедленно обратиться за помощью в медицинское учреждение.
2. Все те же свежие кровянистые выделения могут быть свидетельством разрыва швов, который мог произойти на фоне сильной физической либо эмоциональной нагрузки.
В данной статье мне хотелось бы рассмотреть такой деликатный вопрос, как выделения после кесарева, так как не все пациентки решаются задавать мне его на консультациях. А тема действительно очень важная. Ведь именно по характеристикам – их цвету, объему, запаху можно точно определить, все ли в порядке со здоровьем роженицы. Итак, разберемся подробнее, сколько дней продолжаются выделения, какими они должны быть в норме, а какие говорят об отклонениях, происходящих в организме молодой мамы, перенесшей кесарево сечение.
Сроки – очень важный момент в данном случае. Именно эта информация позволяет контролировать восстановление менструального цикла.
В норме выделения после кесарева могут продолжаться до 7–9 недель. Как раз , чтобы полностью сократиться и «вытолкнуть» из себя отмершие частички эндометрия, которые остаются после отделения плаценты. В этом показателе допустима небольшая погрешность. То есть, если выделения после кесарева закончились неделей раньше или, наоборот, неделей позже – повода для паники нет. Рамки могут варьироваться. В конечном итоге то, сколько дней идут лохии, зависит исключительно от индивидуальных особенностей отдельно взятого организма и его способностей к восстановлению. Главное, следить за их:
- составом;
- окраской;
- объемом;
- запахом.
Ниже расскажу, какими эти показатели должны быть в норме. А сейчас о том, в каких ситуациях необходимо проявить бдительность и обратиться к гинекологу. Важно очень точно отмечать, сколько у вас идут выделения после кесарева сечения. Когда они слишком быстро закончились (раньше 5 недель), это может говорить о том, что частички эндометрия не могут выйти по каким либо причинам. В таком случае высок риск гнойного процесса в матке.
Вы уже обращались к врачу?
Если лохии, наоборот, слишком длительные, возникает подозрение на инфекционные заболевания органов половой сферы и брюшной полости. Нельзя также исключать эндометрит. Все эти заболевания при своевременном диагностировании лечатся. Но если не прибегнуть к терапии, серьезных патологий и осложнений не избежать.
Важно также не только то, сколько по времени длятся выделения после кесарева, но и их стабильность. Настораживать должно состояние, когда лохии закончились, а позже начались снова. Это может свидетельствовать о каких-либо сбоях в процессе инволюции матки.
Важно! Будьте предельно внимательны в том, что касается продолжительности лохий. Проигнорированные отклонения в этом процессе часто заканчиваются хирургическим вмешательством.
Виды выделений после кесарева
Как я уже не единожды повторял, лохии – это маркер здоровья роженицы. Выделения после кесарева постепенно изменяются в плане обильности, густоты, цвета. Далее расскажу, какие конкретно их характеристики должны насторожить женщину, а какие относятся к нормальным показателям.
Зеленые
Если лохии приобретают такой цвет – это один из самых опасных сигналов, который ни в коем случае нельзя игнорировать. Выделения после операции кесарева сечения зеленоватого оттенка – яркий признак появления гноя.
Как правило, они сопровождаются неприятным гнилостным запахом и появляются в результате:
- происходящих в матке воспалительных процессов, которые вызваны травмированием детородного органа либо неполным отторжением плодной оболочки;
- загниванием лохий, скопившихся в маточной полости;
- инфекционными заболеваниями.
В моей практике бывали случаи, когда у пациенток зеленые выделения появлялись не сразу, а спустя несколько месяцев после родов, когда лохии вообще прекратились. Как правило, это является признаком эндометрита, протекающего в медленной форме. Даже если болевых ощущений и дискомфорта при этом нет, обращаться в больницу стоит незамедлительно. Зеленого цвета лохии, особенно пенистой консистенции, могут также указывать на наличие трихомониаза , гонореи, хламидиоза или гарднереллы . Впрочем, молочница также часто является причиной проблемы. Но выяснить провоцирующие факторы нужно обязательно, особенно если, помимо зеленоватой секреции, вас беспокоит покраснение и зуд половых органов, что характерно для бактериального вагиноза и кольпита .
Коричневые
Коричневые выделения в первую неделю после кесарева сечения – нормальное явление. В остальное же время роженице нужно быть предельно внимательной и своевременно реагировать на любые изменения. Так, если лохии потемнели, появился гнилостный или кислый запах – отправляйтесь к доктору. Нередко подобные симптомы говорят о присутствующей в организме инфекции либо сложного воспалительного процесса. Визит к гинекологу также необходим, если после кесарева сечения выделения не только стали коричневыми, но и резко увеличился их объем. Как правило, это происходит в результате внутреннего кровотечения. Причиной также может быть послед, который не полностью отошел и препятствует сокращению матки.
Консистенция лохий тоже очень важна – если они коричневые и слишком жидкие, возможно, у вас влагалищный бактериоз. Имеет значение и температура тела – повышенная до субфебрильной или более высоких показателей, она указывает на патологии в организме.
Свидетельством нарушений также являются:
- зуд в области промежности;
- слабость;
- тошнота;
- учащенное мочеиспускание;
- белесые хлопья или гной в выделениях;
- хроническая усталость;
- сонливое состояние.
Желтые выделения
Лохии приобретают желтоватый оттенок примерно через три недели после родов. Если матка сокращается слабо, они могут продолжаться в таком виде до двух месяцев и не являться показателем осложнений. В этот период секрет, как правило, содержит кровянистые вкрапления, что говорит о продолжении периода восстановления. Желтые выделения, появившиеся после кесарева сечения или обычных родов, считаются нормой, если они не очень яркие, не сопровождаются повышенной температурой и другими неприятными симптомами.
Наличие любых патологических признаков сигнализирует о необходимости обращения к лечащему врачу. К опасным относятся выделения желтого цвета, при которых:
- повышается (даже незначительно) температура тела;
- болит нижняя часть живота;
- ноет поясница;
- наблюдаются примеси гноя в выделяемой жидкости;
- появляется неприятный запах;
- ощущаются жжение и зуд в половых органах.
Перечисленные симптомы зачастую свидетельствуют о таком заболевании, как воспаление маточного эндометрия (эндометрит). В послеродовом периоде вероятность его возникновения особенно высока.
Розовые
Как правило, розовый оттенок лохий говорит о том, что организм роженицы еще не полностью восстановился. Если выделения приобретают светло- или бледно-алый оттенок гораздо позже после операции (через месяц и более), возможно, на раневую поверхность осуществлялось какое-нибудь механическое воздействие, в результате чего она была повреждена. Такое нередко происходит, если роженица, не дожидаясь завершения реабилитационного периода, начала заниматься сексом.
Точно определить, почему лохии приобрели такой оттенок, сможет только специалист с помощью УЗИ и осмотра органов брюшной полости, а также ряда анализов. Вполне возможно, обследование покажет, что таковы индивидуальные особенности вашего организма, и розовые выделения – нормальное явление. С другой стороны, они могут говорить о внутренней травме, расхождении швов, наличии полипов или эрозии.
Белые
Начавшиеся сразу после родоразрешения выделения белого цвета, если они не сопровождаются дополнительными симптомами, опасности не несут. Но нужно быть внимательной, чтобы не пропустить тревожные признаки в виде:
- покраснений в интимной зоне;
- зуда в области промежности;
- кисловатого запаха;
- творожистой консистенции секрета.
Если ко мне приходит пациентка с жалобами на белые выделения, которым сопутствуют перечисленные признаки, я направляю ее на взятие мазка из влагалища или бактериальный посев микрофлоры. Только эти анализы дают возможность поставить точный диагноз и впоследствии подобрать правильную терапию.
Черные
Когда черный секрет выделяется в первые несколько дней после перевода молодой мамы с палаты интенсивной терапии в общую, при этом запаха выделения не имеют, болей не возникает, – это норма. В таком случае причиной выступают гормональные трансформации, происходящие в организме роженицы. А вот, когда они появляются уже через некоторое время после хирургического вмешательства, то говорят об имеющихся отклонениях.
С неприятным запахом
Рассмотрим подробно, как могут пахнуть лохии, и о чем это говорит:
1. Запах прелости, который ассоциируется с сыростью и затхлостью. В самом начале лохии могут пахнуть кровью, а когда после родов проходит примерно 10–12 дней, могут появиться вот эти прелые нотки. Если аромат едва слышен, это считается нормой. Когда он, наоборот, чересчур интенсивный, резкий, доставляет дискомфорт, причиной является несоблюдение правил гигиены. Поможет частое подмывание и регулярная замена прокладок.
2. Запах кислый или рыбный. Обычно к нему добавляются сероватые или белые выделения, которые являются ярким признаком нарушения микрофлоры. Вызывать его могут антибиотики, антисептики, применяемые для обработки послеоперационных швов, либо, как и в предыдущем случае, ошибки личной гигиены. Белые творожистые лохии с кислым запахом могут также указывать на вагинальный кандидоз (молочницу) и лечатся противогрибковыми препаратами.
3. Гнилостный, резкий. Явный признак воспалительных процессов, протекающих в органах половой системы. Несмотря на то, что вероятность занесения инфекции во время операции крайне мала (если, конечно, роды принимал квалифицированный специалист), но риск все же существует. Исходя из локализации возбудителя, у роженицы могут развиться: пуэрперальная язва, периметрит, перитонит, параметрит, кольпит или эндометрит. Течение заболеваний может быть как острым, так и хроническим. В первом случае воспаление развивается стремительно, сопутствуется сильными болями, повышенной до критических показателей температурой (выше 39 градусов), наличием большого количества гноя в лохиях. При вялотекущем процессе сопровождающие симптомы аналогичны, но не так ярко проявляются. Температура в таких ситуациях не поднимается выше субфебрильной, боли ноющие, ощущается также слабость.
4. Запах урины (мочи). Его часто вызывают свищи, которые соединяют влагалище с мочевым пузырем или уретрой. Патология может быть вызвана повреждением тканей во время хирургических манипуляций. В результате, урина попадает в выделения, чем и провоцирует появление неприятного аромата. Свищи могут также заявлять о себе учащением мочеиспускания, сопровождающимся резями, жжением и болями.
Важно! Любые выделения после кесарева с неприятным и непривычным запахом должны вызывать у женщины обеспокоенность и являться поводом для обращения к доктору!
Кровянистые выделения
После кесарева сечения наличие крови в выделениях не должно пугать молодую маму. В этом случае она говорит лишь о том, что процесс заживления лопнувших сосудов и поврежденных тканей протекает в соответствии с нормой. Но здесь очень важно обращать внимание на то, как долго это длится. Если кровянистые выделения не проходят даже через неделю после кесарева сечения, обязательно дополнительное обследование, чтобы исключить возможные патологические кровотечения, открывшиеся в результате разрыва влагалища или шейки матки.
Редко, но причиной подобных явлений также могут выступать такие заболевания, как, например, гемофилия. Но, как правило, о наличии такой патологии у пациентки врач знает заранее и предпринимает необходимые меры, чтобы избежать осложнений.
Гнойные выделения
Определить по внешним признакам наличие гноя несложно. Лохии при этом выглядят непрозрачными, однородными, имеют желтоватый или зеленоватый оттенок и резкий неприятный запах. Могут сопровождаться лихорадочным состоянием и болями в области живота, что очень опасно. Ведь гнойные выделения, появляющиеся после кесарева – явный показатель инфекции.
Дело в том, что послеродовая матка – идеальный фон для развития воспаления и распространения патогенных микроорганизмов. Ведь именно в теплой, влажной среде бактерии размножаются с невероятной скоростью. Наличие ран и остатков мертвых тканей еще больше тому способствует. А если роженица недостаточно качественно соблюдает меры гигиены, ситуация крайне усугубляется.
Стоит отметить, что перечисленные условия благоприятствуют тому, что инфекция может развиться как в родовых путях, так и в органах малого таза или в брюшной полости, и вызывать более серьезные последствия в виде нагноения в матке, например. Самолечение в таких случаях очень опасно и может привести как минимум к необходимости в повторной операции.
Предположить вероятный возбудитель инфекции можно даже по виду выделений. Если это трихомониаз, то секреция пенистая и желтоватая. При гонорее – зеленоватая и жидкая. Окончательно определить «виновника» можно только посредством лабораторных исследований.
Мнение врачей
Делюсь цитатой своей коллеги, акушера-гинеколога с двадцатилетним опытом, Елены Сидоренко: «Первое, что я всегда пытаюсь объяснить своим пациенткам: выделения после кесарева – это не регулы. И не стоит паниковать, когда они слишком продолжительны. Наоборот, вызывать беспокойство должны скудные лохии, которые очень быстро закончились, так как это показатель сбоя в процессе восстановления.
Больше должно настораживать даже не то, как долго идут выделения, а их характеристики после кесарева сечения. Даже если они продолжаются больше двух месяцев, но при этом не имеют неприятного запаха, серых, зеленых или насыщенно-желтых вкраплений – отлично. Ведь это говорит о том, что ваша матка полностью высвобождается от частиц эндометрия и отмерших клеток, приходит в норму, никаких осложнений и инфекций нет.
Конечно, женщина, недавно произведшая на свет малыша, должна быть очень внимательной к себе – не поднимать тяжестей, содержать в чистоте свое тело, исключить вредные привычки. Ведь, на 80% она сама влияет на собственное состояние и репродуктивное здоровье».
Сколько идут выделения после операции кесарево сечение?
В первые 6–8 дней выделения особенно сильные, на этот период приходится большая часть выделяемой жидкости. Во вторую неделю количество выделений начинает уменьшаться, а концу месяца значительно сокращается. На 5 неделе лохии становятся мажущими, а спустя неделю и вовсе прекращаются.
Послеродовые выделения могут длиться до 1,5 месяца в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины, беременности и самих родов.
Точных цифр начала и окончания послеродовых выделений не может сказать ни один врач. Но существует усредненная статистика, на которую необходимо ровняться и при обнаружении отклонений незамедлительно обратиться к врачу.
Патологические выделения
Причиной обращения к специалисту могут стать: резкое прекращение выделений уже через несколько дней после родов, появление неприятного запаха, изменение состава выделений, появление зуда. Причины тех или иных изменений представлены в таблице.
Изменение запаха выделений
Неприятный, гнойный, резкий запах свидетельствует о воспалительных процессах на внутренней поверхности матки или по-другому эндометрит. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, усилением болей внизу живота, ухудшением самочувствия женщины.
Резкое увеличение объема выделений
Увеличение количества лохий, их длительное не уменьшение свидетельствуют о начале позднего гипотонического кровотечения. Именно после полостной операции это случается наиболее часто, поскольку матка из-за образовавшегося шва не может нормально сокращаться.
Резкое прекращение выделений
Мгновенное окончание послеродовых лохий говорит о возможном загибе матки. В этом случае происходит нарушение оттока выделений из матки, приводящее к их застою. При несвоевременном лечение это приводит к воспалению или эндометриту.
Творожистые выделения и зуд
Неприятные ощущения во влагалище, зуд, жжение, изменение структуры выделений сигнализирует о молочнице. Ее развитие может быть связано с неправильной гигиеной родившей женщины или приемом антибиотиков.
Гигиена после кесарева сечения
В роддоме необходимо несколько раз в день подмываться теплой водой с хозяйственным мылом. Первые дни нужно использовать пеленки, на третий день можно воспользоваться прокладками больших размеров. Менять их рекомендуется по мере наполнения, но не реже одного раза в три часа. Для удобства используются одноразовые трусы. Недопустимо использование тампонов, во избежание размножения микробов. Ежедневно делают перевязки шва, можно прикладывать лед для повышения маточных сокращений. За состоянием шва нужно следить очень внимательно, чтобы он не мог и не кровоточил. В противном случае необходим осмотр врача.
Дома регулярные подмывания следует продолжить до тех пор, пока выделения не станут бесцветными примерно до 8 недель. Запрещается принимать ванну, спринцеваться и вести половую жизнь до получения разрешения от гинеколога. Возобновить прежнюю жизнь можно только после окончательного восстановления матки и прекращения мажущих выделений.
Менструация после кесарева сечения
После рождения ребенка в женском организме начинается выработка гормона пролактин, блокирующего развитие фолликулов в яичниках и стимулирующего образование молока. При грудном вскармливании менструация обычно наступает через 6–7 месяцев, при активном кормлении могут прийти и через год. При искусственном вскармливании месячные приходят через 2–3 месяца. Сначала они бывают нерегулярными, а потом цикл восстанавливается.
Послеродовые выделения у каждой женщины длятся разное количество времени, но обычно не превышают 1,5 месяца. Соблюдение правил личной гигиены, регулярная смена прокладок предотвращают инфицирование. Кормление ребенка по требованию, лежание на животе стимулируют сокращения матки. Соблюдение предписаний врачей поможет с легкость преодолеть восстановительный период.
Важно внимательно следить за выделениями и в случае появления неприятного запаха, резкого увеличения или прекращения обратиться к гинекологу за консультацией.
Примерно одна треть от общего количества родов приходится на операцию кесарева сечения, которая на протяжении многих лет является единственным наиболее безопасным способом оперативного родоразрешения. Один из важных критериев для оценки состояния женщины после этой операции – это сколько идут лохии после кесарева сечения.
Уже в раннем послеродовом периоде матка начинает активно сокращаться, чтобы в течение ближайших двух месяцев вернуться к своим исходным размерам. Лохии представляют собой послеродовые кровянистые выделения из половых путей, как следствие естественной инволюции матки, напоминающие обильную менструацию. Лохии – это не только сгустки крови, но также шеечная слизь и частички эндометрия, выстилающего полость матки.
- Выделения из половых путей стали более обильными, подкладную нужно менять каждый час (гипотония матки, кровотечение);
- Через несколько дней после кесарева прекратились кровянистые выделения, при этом появились боли внизу живота (вероятность спазма канала шейки матки, в результате чего все содержимое скапливается в ее полости);
- Прошло больше недели, а лохии до сих пор такие же обильные и кровянистые (слабое сокращение матки);
- Лохии приобрели гнилостный запах или изменили цвет на зеленоватый, серо-коричневый (наслоение инфекции, развитие эндометрита);
- На фоне обильных кровянистых выделений появились сильные боли в области матки, бледность и одышка (риск расхождения швов на матке);
- Резко ухудшилось самочувствие: повысилась температура тела, появился озноб (инфекционный процесс);
- Лохии имеют творожистые вкрапления, что сопровождается жжением, зудом и покраснением в области половых губ и промежности (дисбиоз влагалища с развитием кандидоза слизистых).
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.