Как сердцебиение плода изменяется перед родами

Зачем терпеть датчики КТГ?

Даже хорошо подготовленным к родам мамам не нравится, когда во время схваток им прикрепляют датчики аппарата кардиотокографии (КТГ). Неудобно, невозможно принять комфортную позу, и вообще – зачем это все? Я же вот-вот рожу!

Однако во время родов будущая мама настолько погружена в собственные ощущения, что может не почувствовать ухудшение самочувствие малыша. Наблюдение за сердцебиением плода поможет акушерам выбрать верную тактику ведения родов…

Когда и как измеряют КТГ при родах

Аппарат КТГ имеет два датчика. Один из них прикрепляют в том месте, где врач лучше всего слышит сердцебиение ребенка, он фиксирует сердцебиение малыша; другой – в районе пупка, приблизительно там располагается дно матки, он регистрирует схватки. Иногда аппарат имеет дополнительный ручной регистратор – мама нажимает на кнопку, если чувствует шевеления малыша, ведь при этом пульс ребенка так же учащается.

У здоровой беременной при нормально протекающих родах аппарат КТГ используют трижды: при поступлении (в начале родов), в момент отхождения околоплодных вод и в начале потуг. Если роды затягиваются – то показания снимают каждые три часа. Их записывают на протяжении 20 минут, иногда чуть дольше.

Чтобы снять показания, беременной обычно предлагают лечь на левый бок, но можно снимать и когда будущая мама лежит на спине, если поза на боку ей очень неудобна. Но следует учесть, что когда мама лежит на спине, тяжелая матка сдавливает нижнюю полую вену, и кровоснабжение ребенка может пострадать.

Конечно, лежать в одной позе с прикрепленными датчиками тяжело – но нужно!

Если беременность протекала с осложнениями – была диагностирована хроническая гипоксия плода или были выявлены какие-либо пороки развития, если женщина рожает после операции кесарева сечения, если у нее гестоз, словом, если у врача есть основания предполагать, что во время родов могут возникнуть осложнения – показания КТГ снимают чаще, вплоть до непрерывной записи сердцебиения ребенка. Ее не прерывают даже во время потуг – датчик сердцебиения прикрепляют не прорезавшуюся головку малыша, ну а необходимость в датчике схваток отпадает.

КТГ снимают чаще, если при схватках применили эпидуральную анестезию или медикаментозно стимулируют родовую деятельность.

Если пульс у ребенка слишком редкий

Снижение пульса ребенка ниже границ нормы считается более тревожащим признаком, чем учащение сердцебиения. Однако точно определить степень опасности может только врач. Например, до отхождения околоплодных вод пульс малыша может не повышаться, а снижаться во время схватки. Это происходит из-за того, что в водной среде давление на малыша оказывается достаточно велико, чтобы у него кратковременно повысилось внутричерепное давление. Такое снижение пульса не несет никакой опасности для здоровья малыша. Иногда пульс снижается, если малыш головкой прижал пуповину, и в ней на некоторое время снизился кровоток. Это тоже вариант нормы.

Если снижение частоты сердечных сокращений становится регулярным и все более длительным и, тем более, возникает при схватке даже после отхождения околоплодных вод – то, скорее всего, речь идет о плацентарной недостаточности и гипоксии плода.

Врач посмотрел КТГ. Что потом?

Основываясь на данных КТГ, врач может скорректировать план родов: ускорить их при помощи медикаментов, позволить им идти естественным образом, или принять решение о проведении экстренной операции кесарева сечения. Поэтому перед родами лучше заранее выбрать врача или клинику, которым вы доверяете, и затем уже следовать их указаниям.

Для многих мам, особенно настроившихся на естественные роды, такая смена планов становится неприятным сюрпризом. Есть даже те, кто отказывается от КТГ, считая это лишним вмешательством в процесс. Но аппарат КТГ никак не влияет на ход родов – он только фиксирует информацию о самочувствии малыша, которую невозможно (а точнее – возможно, но трудно) добыть другим образом.

Помните, во время схваток вы не можете адекватно оценить состояние малыша по его активности, как делали это в последние месяцы беременности. КТГ – то исследование, которое вам поможет!

Даже хорошо подготовленным к родам мамам не нравится, когда во время схваток им прикрепляют датчики аппарата кардиотокографии (КТГ). Неудобно, невозможно принять комфортную позу, и вообще – зачем это все? Я же вот-вот рожу!

Сердцебиение плода по неделям

Любая мамочка навсегда запомнит звуки биения сердца своего малыша, доносящиеся с УЗИ аппарата. Именно с этого момента беременная начинает невольно прислушиваться к своему организму, пытаясь уловить отголоски жизни внутри себя.

Читайте также:  За 11 дней до месячных можно ли забеременеть

Прибор для определения сердцебиения плода

Существует несколько методов слежения за появлением и частотой ударов сердца плода. Стандартный аппарат УЗИ способен уловить сердцебиение плода на 6 неделе, когда оно достигает 130 сокращений в минуту. Обыкновенный медицинский фонендоскоп дает возможность сосчитать эти данные лишь на 16-17 неделе, когда его ритм становится чаще, чем у беременной. Доносящиеся звуки биения сердца опытный и чуткий акушер-гинеколог уловит, приложив ухо к животу женщины. Также довольно широкое применение получил аппарат эхокардиограф, который позволяет анализировать общее состояние сосудов и сердца, а также исследовать интенсивность кровотока во всех отделах. Оценить сердцебиение плода перед родами акушерам помогает кардиотокограф. Именно он показывает истинное состояние сердечной активности ребенка и ритм сокращения мышц матки. Дает реальные показания насыщение новорожденного кислородом и его активность в процессе родовой деятельности.

Показатели сердцебиения плода по неделям

В медицинской практике существуют определенные стандарты сердцебиения плода по неделям, любое отклонение от которых должно вызвать настороженность у матери и наблюдающего ее врача. Приведем некоторые общепринятые цифры:

  • сердцебиение плода в 7 недель в норме должно составлять около 110-130 ударов в минуту;
  • сердцебиение плода в 13 недель и до окончания процесса вынашивания равняется 140-160 ударов в минуту.

Плановое проведение исследования беременной покажет сердцебиение плода в 19 недель. Соответствие ритма нормам поможет развеять все материнские страхи и опасения. Плод уже активно двигается, потребляет больше кислорода, соответственно и частота биения сердца возрастает. При наличии каких-либо патологий протекания беременности, возможно, придется следить за сердцебиением плода в 20 недель и каждую последующую, дабы исключить риск внутриутробной гибели ребенка.

Сердцебиение плода на 23 неделе уже настолько отчетливое, что позволяет наблюдающему врачу прослушивать посторонние шумы и оценивать тоны работы сердечной мышцы. Этот процесс называется аускультация. Выявление нечетких, приглушенных или неритмичных частот сердечных сокращений может быть признаком кислородного голодания ребенка.

При своевременном постановлении на учет в женскую консультацию, беременную отправляют на очередное плановое УЗИ, которое определяет сердцебиение плода на 30 неделе, его общее состояние, положение и т.д. Именно на этом сроке уже возможно применение эхокардиографа и выявление точного расположения сердца в грудной клетке малыша.

При наличии у матери серьезных нарушений здоровья и отклонений в развитии ребенка необходимо регистрировать сердцебиение плода на 32 неделе, которое осуществляется с помощью метода кардиотокографии. На протяжении часа регистрируется частота сокращений сердечной мышцы малыша и ее изменение во время схваток.

На последних неделях вынашивания ребенок становится уже достаточно большим и занимает все пространство в матке. Снижается двигательная активность, он как бы аккумулирует энергию, необходимую для появления на свет. УЗИ сердцебиения плода на 38 неделе покажет некоторое уменьшение частоты сокращения, что является нормой на данном этапе.

По истечении срока беременности матка находится в тонусе, что может негативным образом сказаться на обеспечении ребенка кислородом. Не лишним будет исследовать сердцебиение плода на 39 неделе, так как роды совсем близки и оценка его состояния будет ценной информацией для акушера.

Наблюдать сердцебиение по неделям стоит лишь женщинам, которые имеют определенную степень риска прерывания вынашивания.

Прослушивание надо всегда производить между схватками. Во время схваток имеет место физиологическое замедление сердцебиения плода, причем, пока пузырь цел, это замедление только намечается, в периоде же изгнания оно делается тем яснее, чем схватки сильнее. Обусловливается оно сдавливанием сосудов, снабжающих плаценту кровью. При сокращении мышц матки просвет этих сосудов суживается, количество притекающей по ним крови и вместе с ней количество доставляемого ребенку кислорода уменьшается. Во время паузы происходят расслабление мускулатуры и освобождение сосудов отсдавления, разгрузка плаценты от углекислоты, компенсаторное выравнивание и нормальная частота сердцебиения. У ребенка с начинающейся внутриутробной асфиксией сердцебиение замедляется, но, и в этом заключается отличие от физиологического замедления сердцебиения, сердечные удары остаются замедленными и во время паузы между схватками. Благодаря все более и более усиливающемуся отравлению углекислотой темп сердечных ударов, в связи с раздражением блуждающего нерва, падает.

При прослушивании мы прежде всего устанавливаем, где сердцебиение плода слышно яснее всего. При первом черепном положении это место находится слева ниже пупка, при втором черепном — справа ниже пупка, а именно при передних видах — ближе к средней линии, при задних — больше сзади. При дальнейшем течении родов локализация сердцебиения меняется соответственно опусканию головки и вращению спинки. Чем больше к средней линии и к симфизу подвигается место наилучшей слышимости, тем глубже бывает опущена головка и тем больше спинка повернута вперед.

Читайте также:  Можно ли маструбировать в 3 м триместре

Прослушивание надо всегда производить между схватками. Во время схваток имеет место физиологическое замедление сердцебиения плода, причем, пока пузырь цел, это замедление только намечается, в периоде же изгнания оно делается тем яснее, чем схватки сильнее. Обусловливается оно сдавливанием сосудов, снабжающих плаценту кровью. При сокращении мышц матки просвет этих сосудов суживается, количество притекающей по ним крови и вместе с ней количество доставляемого ребенку кислорода уменьшается. Во время паузы происходят расслабление мускулатуры и освобождение сосудов отсдавления, разгрузка плаценты от углекислоты, компенсаторное выравнивание и нормальная частота сердцебиения. У ребенка с начинающейся внутриутробной асфиксией сердцебиение замедляется, но, и в этом заключается отличие от физиологического замедления сердцебиения, сердечные удары остаются замедленными и во время паузы между схватками. Благодаря все более и более усиливающемуся отравлению углекислотой темп сердечных ударов, в связи с раздражением блуждающего нерва, падает.

Если желают спасти в подобных случаях жизнь ребенка, необходимо распознать уже первые симптомы этого патологического замедления. Как уже упоминалось выше, нормальная частота сердцебиения утробного плода — 130— 140 ударов в минуту и при этом нормальное кровообращение плода. Падение этого числа ниже 100 ударов во время паузы между схватками— всегда признак того, что приближается опасность. В таких случаях надо выслушивать сердце плода после каждой схватки, а еще лучше — уже при затухании схватки, и смотреть, следует ли за физиологическим замедлением во время схватки физиологическое ускорение сердцебиения во время паузы. Если такое ускорение наступает, хотя бы и не тотчас, а спустя короткое время, то нет никакой крайней опасности и нет основания для немедленного вмешательства. Но все должно быть готово на случай тревоги, и контроль над сердцебиением плода должен производиться самым тщательным образом после каждой схватки. Если при этом окажется, что замедление ниже 100 ударов делается во время паузы все продолжительнее и наконец держится в течение всего времени паузы, что сердцебиение вообще уже больше не выравнивается — тогда, значит, плоду угрожает серьезная опасность, и выступают определенные показания для ускорения родов.

Учащение сердцебиения плода свыше 160 ударов в общем не опасно, часто переносится без вреда в течение часов и указывает обыкновенно только на недомогание плода. Это положение справедливо также при попеременном ускорении и замедлении в умеренной степени. Напротив тяжелая аритмия всегда служит признаком тяжелого расстройства кровообращения благодаря преждевременному наступлению внутриматочного дыхания. При этом однако стойкое ускорение наступает всегда только после патологического замедления во время паузы, следовательно это — позднейшая стадия повреждения. Таким образом, если у плода при нормальных, но медленно протекающих родах внутриутробная асфиксия остается незамеченной и ребенок умирает, а спасительное вмешательство приходит очень поздно или остается невыполненным, в этом вина акушера. Тщательное выслушивание позволяет вовремя распознать приближающуюся опасность и своевременно вмешаться.

У плода сформировались все внутренние органы, в кишечнике образовался меконий (первородный кал), который начинает постепенно продвигаться к нижним отделам кишечника. На пальчиках рук и ног отрастают ногти, у мальчиков яички опустились в мошонку, у девочек полностью сформировалась наружные половые органы. Появились первые волосы, ребенок начинает различать свет и темноту, способен слышать голоса людей. В связи с этим будущей маме необходимо наладить контакт с малышом. Можно и нужно разговаривать с ребенком, читать ему сказки, смотреть добрые фильмы и слушать приятную музыку.

Субъективные ощущения поведения ребенка перед родами

Изменение шевеления плода

На последних неделях беременности ребенок резко меняет манеру шевеления. Чаще всего он начинает шевелиться не так активно, мелких движений почти не ощущается женщиной и она начинает пугаться, все ли в порядке? На самом деле, шевеления у плода сохраняются, только они меняют свой характер и становятся вращательно-поступательными по направлению к шейке матки. Это обусловлено тем, что предлежащая часть плода перед родами должна максимально опуститься, для стимулирования начала схваток. Кроме того, уменьшение двигательной активности плода связано с его уже не маленьким весом (около 3 кг) и ему становится тесно в матке, соответственно, и трудно шевелиться. Некоторые женщины наоборот, отмечают усиление двигательной активности, что не является отклонением от нормы. Настораживать должно полное отсутствие шевелений или чересчур беспокойное поведение ребенка и ощущение болезненных шевелений.

Читайте также:  Зачем дают аспирин в роддоме

Появление икоты у плода

К концу беременности ребенок практически полностью сформирован и у него возможно появление икоты. Икота ощущается женщиной в виде небольших спазмов в животе. Обычно ребенок может икать до 5 раз в день, а сама продолжительность икоты может достигать 20 минут. Это вполне обычное явление, в связи с чем икота плода не должна пугать женщину.

Сердцебиение плода по неделям, как правило, колеблется от 120 до 160 ударов в минуту во внутриутробном периоде. Это измеримые эхографически цифры. Нормальный диапазон ЧСС должен колебаться во время беременности, и начиная с 6 недель увеличивается примерно до 170 ударов к 70 дню развития ребенка и уменьшается до 130 ударов к сроку родов.

Таблица сердцебиения плода по неделям.

Выше описано, как частота сердечных сокращений будущего ребенка изменяется в первом и втором триместрах. В течение третьего триместра эта цифра сравнительно стабильна. СБП (сердцебиение плода) слегка замедляется в последнем (третьем) триместре перед родами, но все равно это примерно в два раза превышает частоту сердцебиения взрослого человека. СБП обязательно контролируется во время родов. ЧСС у ребенка при доношенной беременности во время родов составляет около 140 ударов в минуту; в то время как ЧСС у недоношенных — 155 уд.

Важно знать, что услышать сердце плода стетоскопом можно с 20–24 нед. Это зависит от положения ребенка, количества околоплодных вод и характера тканей живота матери. Если сердцебиение плода нормальное, вероятность выкидыша очень низкая. ЧСС девочки или мальчика от 100 до 160 считается нормальным. Если сердцебиения ребенка не слышно в течение 2-3 дней, необходим контроль на УЗИ с применением доплерометрии.

Необычно низкое, высокое или слабое СБП является одним из основных признаков гипоксии (недостатка кислорода). Некоторые патологические процессы в плаценте или в пуповине при чрезмерной физической нагрузке матери, психическом стрессе, генетических проблемах или других осложнениях могут привести к редкому или частому СБП. Услышать и подсчитать сердцебиение плода от 100 до 180 считается нормальным, если дополнительные исследования не указывают на патологию.

Развитие сердечно-сосудистой системы

На 4 нед. беременности в зародыше образуется отдельный сосуд, который затем превращается в сердце и кровеносную систему. На ранних сроках сердце напоминает трубку, которая затем закручивается и делится, образуя в итоге сердце и его клапаны. На 5 неделе беременности сердце эмбриона начинает сокращаться спонтанно, хотя женщина не слышит этого.

В 6 нед. сердце ребенка бьется 80 раз в минуту, имеет четыре полые камеры, каждая с входом и выходом, чтобы позволить току крови циркулировать беспрепятственно. Всего за две недели число сердцебиений возрастет до 150 ударов в минуту. Это примерно вдвое быстрее, чем ЧСС беременной.

На 9–10 нед. Сердцебиение ребенка составляет примерно около 170 ударов в минуту. Этого не слышит ни беременная, ни врач при осмотре, но при УЗИ аппарат подсчитает точное количество ударов в минуту и даже воспроизведет его.

В 11 недель проводится экспертное УЗИ, которое подтвердит, что сердце плода здорово или имеет врожденные пороки. Такой диагноз во время беременности помогает врачам решить, стоит ли сохранять беременность.

С 12 недель у ребенка начинает функционировать костный мозг, который вырабатывает клетки крови. И на 17 нед. Головной мозг начинает регулировать сердцебиение для подготовки к жизни во внешнем мире. До этого момента сердце билось аритмично. К концу второго триместра формируются капилляры (мельчайшие кровеносные сосуды) и заполняются кровью.

У ребенка кровеносная система продолжает постепенно расти, так что к 40 неделям он готов к своему первому вдоху вне утробы матери.

После 32 недели беременности шевеления становятся похожими на движения новорожденного ребенка. А к 36 недели на коже уже можно легко просмотреть части плода, упирающиеся в стенку матки.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Вся медицина: симптоматика и лечение всех видов болезней