-
- Ведение беременности
- Бесплодие в семье
- Невынашивание беременности
- Беременность после ЭКО
- Подготовка к ЭКО
- Неудачные попытки ЭКО
- Эндокринные нарушения у женщин
- Андрологические проблемы
- Ведение беременности высокого риска
- Лаборатория репродукции
- УЗИ при беременности
- Собственная лаборатория
- Отделение экспертного УЗИ
- Для специалистов
- Обучение
- Презентации
- Онлайн-сервисы
- Календарь беременности
- Калькулятор ХГЧ
- Онлайн диагностика
- Акции
- Статьи
- Юридическая поддержка
Тимофеева Оксана Валерьевна
Заместитель главного врача по лечебной работе (Лечебный отдел), врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог
Заместитель главного врача по лечебной работе (Лечебный отдел), врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог
Диагностическое мероприятие, проводимое беременным женщинам, называется перинатальным скринингом. Его делают для того, чтобы определить имеются ли аномальное развитие плода у женщины, существует ли отклонение от нормы. Сколько раз делать перинатальный скрининг решает лечащий врач.
В такое исследование входит:
- УЗИ развития плода во время беременности.
- Биохимические анализы, для исследования крови.
Конечно, биохимический скрининг 2 триместра не поможет определить риск появления патологий, не сможет защитить от нарушения нормы. Чтобы получить точные результаты, требуется проведение дополнительной инвазивной диагностики.
Какие заболевания можно диагностировать у плода
- Болезнь Дауна
- Синдром Эдвардса
- Нарушения работы нервной трубки
Показаниями к проведению исследования скринингом второго триместра, считаются:
- Когда возраст женщины больше 35 лет.
- Имеется угроза выкидыша.
- Уже есть ребенок, имеющий врожденные отклонения.
- Женщине необходимо принимать лекарство, противопоказанное во время протекания беременности.
- Когда при первом скрининге выявился риск возникновения патологических изменений плода.
Для проведения второго скрининга, требуется специальная подготовка к УЗИ, например, придется пить стакан воды.
Какие анализы требуются для второго скрининга
Для прохождения второго скрининга врач дает направление на проведение обязательных анализов:
- Биохимический скрининг или тройной тест. Определяется белковый уровень — ХГЧ, АФП, эстриола. Более подробная расшифровка этих значений дается в конце статьи.
- УЗИ. На 20 неделе это обследование может обнаружить отклонения, не соответствующие норме. Позднее это станет невозможным. Специалист определит насколько размер плода, соответствует сроку беременности, правильно ли проходит его развитие.
- Проводится изучение околоплодных вод.
- Изучается кровь плода. Делается кордоцентез, при котором кровь, берется из пуповины.
- Когда женщина страдает хроническими заболеваниями, проводятся дополнительные исследования.
На 20 неделе беременности, каждая женщина, наблюдаемая в женской консультации, должна в обязательном порядке сделать «тройной тест». Проведение такой процедуры, подразумевает анализ крови, сдаваемый рано утром натощак. Определяется несколько показателей.
Уровень ХГЧ
Расшифровывается как хорионический гонадотропин человека, относится к группе гормонов. Он обладает несколькими свойствами:
- Не позволяет исчезнуть желтому телу при беременности. Этот гормон усиливает синтез эстрогенов в начале беременности.
- Занимается изменением анатомического строение организма будущей матери.
- Предотвращает отторжение клеток плода материнским иммунитетом.
- Стимулирует половые железы.
- Усиливает работу надпочечников плода.
Что такое АФП (альфа-фетопротеин)
Белок или альфа-фетопротеин вырабатывается в печени и желудочно-кишечном тракте плода. Он транспортирует питательные вещества к появившемуся плоду. Защищает эмбрион от иммунной системы матери. Предотвращает отторжение плода. Концентрация АФП во время беременности постоянно увеличивается в крови матери и будущего ребенка.
Свободный эстриол
Эстрогенный гормон, вырабатывается в женском организме в небольших количествах.
После наступления беременности роль свободного эстриола резко повышается. Под его воздействием матка подготавливается к питанию плода, к его будущему росту. Подготавливаются и раскрываются молочные протоки, чтобы в будущем проводить грудное вскармливание малыша.
Эти три показателя дают возможность специалистам определить, имеются ли у ребенка патологии развития на 20 неделе беременности, все ли в норме. В результате можно будет понять, имеется ли у малыша порок сердца, синдрома Дауна, и другие патологии развития.
Надо сказать, что иногда даже «отрицательные» результаты тройного теста не всегда точно говорят, что плод развивается неправильно.
Если у беременной женщине все показатели оказались в норме, когда отсутствуют отклонения, достаточно сделать одно УЗИ. Ей лучше не делать инвазивную диагностику.
УЗИ во 2 триместре показано всем будущим мамам, поскольку может предоставить врачу более детальную информацию о состоянии плаценты, матки и развитии плода. Второй ультразвуковой скрининг выполняется на том сроке, когда органы малыша хорошо сформированы, и их уже можно хорошо рассмотреть. Вкупе с биохимическим анализом крови, исследование позволяет установить, насколько в целом благоприятно протекает беременность.
2 скрининг при беременности более чем информативен с точки зрения диагностики хромосомных аномалий плода. Во время сканирования специалист производит все замеры, необходимые для выявления всех основных врожденных пороков развития. На втором УЗИ врач отмечает следующие физические параметры:
- Бипариетальный размер/БПР
Показатель, отображающий ширину головы. Всего в течении беременности измеряется три раза. Необходим для исключения гидроцефалии, микроцефалии, задержки внутриутробного развития. - Лобно-затылочный размер/ЛЗР
Параметр соотносится с БПР и имеет решающее значение при выборе метода родовспоможения. - Размер лицевых костей.
Параметр важен для оценки риска синдромов Дауна, Эдвардса, Патау и др. - Длина позвоночника и конечностей, окружность живота и грудной клетки.
Эти данные скрининга играют роль для установления корректного срока беременности и при оценке риска генетических отклонений. Как и БПР, данные имеют значение при диагностике задержки внутриутробного развития. - Вес и рост плода.
Показатель, требуемый для выявления фетоплацентарной недостаточности (при дефиците массы) и нарушений ЦНС (при слишком большом размере плода) .
При удовлетворительных результатах второго скрининга потребность в инвазивных методах определения аномалий ДНК отсутствует. По желанию в этом триместре будущие родители могут обратиться к безопасным методикам УЗИ Panorama, Veragene и Veraсity.
Повторный УЗИ скрининг дает врачу пронаблюдать за динамикой формирования сердечно-сосудистой системы, почек, печени и других внутренних органов малыша.
Во 2 скрининге есть важный психологический момент беременности. В это время врач уже может определить пол ребенка, что является радостным событием для пациентки. Эта информация поможет будущим родителям подготовиться к появлению в семье мальчика или девочки.
2 скрининг при беременности более чем информативен с точки зрения диагностики хромосомных аномалий плода. Во время сканирования специалист производит все замеры, необходимые для выявления всех основных врожденных пороков развития. На втором УЗИ врач отмечает следующие физические параметры:
Принято считать, что данный анализ нужно проводить с 16-й по 20-ю неделю, некоторые специалисты утверждают, что наиболее точный результат можно получить с 16-й по 18-ю неделю, т.к. в женском организме исследуемые гормоны постоянно меняются.
В комплексе скрининг на данном этапе беременности состоит из ультразвукового обследования и биохимического. Однако, чтобы не делать УЗИ слишком часто, его проводят в рамках исследования развития малыша во втором триместре, а вот биохимический анализ крови, благодаря которому можно выявить различные отклонения, является основой скрининга.
Кому обязательно необходимо пройти такое обследование
Итак, мы уже разобрались с вами, во сколько недель делается 2 скрининг при беременности и что в него входит. Теперь необходимо определиться: всем ли нужно такое обследование или только некоторым? Существует целый ряд факторов, по причине которых такое обследование необходимо:
- Беременность в позднем возрасте (женщине более 35 лет).
- У будущей матери уже есть ребенок с наличием каких-либо генетических отклонений.
- На протяжении всего срока наблюдается постоянная угроза выкидыша.
- Первый скрининг выявил нарушения в развитии, поэтому второй необходимо делать, чтобы подтвердить или опровергнуть предыдущие результаты, т.к. на таком сроке анализ гораздо информативнее.
- Вынужденный прием лекарств, запрещенных при беременности.
Что может повлиять на результаты скрининга
Даже если очень хорошо подготовиться к его проведению, все равно есть провоцирующие факторы, наличие которых может дать результаты, не соответствующие нормам:
- Лишний или избыточный вес;
- Искусственное оплодотворение;
- Наличие хронических заболеваний (сахарный диабет и др.);
- Вредные привычки мамы (курение, употребление алкоголя и других опасных веществ);
- Многоплодная беременность (в такой ситуации все показатели будут попросту завышенными).
Поэтому, прежде чем соглашаться проводить такие анализы, нужно исключить все вышеперечисленные факторы.
Полезная информация
Отправной точкой для прохождения таких анализов принято считать 16 недель, но вы можете ознакомиться не только с особенностями проведения скрининга, но и с тем, как развивается ваш малыш на 16 неделе беременности.
Многим также может быть интересна информация о том, —как часто можно делать УЗИ при беременности—.
В дальнейшем доктор может предложить пройти еще и третий скрининг, поэтому сейчас мы предлагаем вам подробнее узнать об этих анализах, чтобы быть в курсе всего.
Также, если вы уже перешагнули за 30 недель, вам может понадобиться информация об —упражнениях на третьем триместре беременности—, благодаря которой можно не только поддерживать свое тело, но и подготовиться к предстоящим родам.
Отправной точкой для прохождения таких анализов принято считать 16 недель, но вы можете ознакомиться не только с особенностями проведения скрининга, но и с тем, как развивается ваш малыш на 16 неделе беременности.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.