Грудь твердая после кормления правильно ли это

автор: Виктория Нестерова IBCLC

Эта статья — для мам, столкнувшимся с переполнением груди в дни, когда молозиво сменяется молоком (обычно это 3-4 сутки после родов, но может быть и немного раньше или позже). Также описанные техники могут быть полезны и при отечности груди в первые-вторые сутки (еще на этапе молозива).

Итак. Пришло молоко. Грудь налилась, стала не просто тяжелой, а очень полной и болезненной. Даже температура иногда поднимается на день. Иногда это реально пугает. А если еще и ребенку тяжело ее захватить, что делать и что не делать? Что надо знать в первую очередь?

Поехали.
Подробно по пунктам:

1. Читаем внимательно: это временно. Через 1-2 дня грудь войдет в «рабочий» режим, разберется с новыми условиями работы, и ощущения тяжести, переполненности уйдут. У вас не будет такая грудь весь период кормления. Важно эти полтора-двое суток вам с малышом хорошо поработать, помогая груди – и все наладится.
2. Что делать сейчас? Самое главное правило: не давать груди «отдыхать». Она должна работать, отдавать молоко. Тогда ощущения нормализуются раньше.

Пример неправильной тактики – когда начинает наливаться грудь, сделать перерыв в кормлении до утра – а вдруг рассосется как-то само. Щас.

Пример правильной – начать прикладывать ребенка почаще, будить его, если он спит слишком долго. Обратить внимание на правильное прикладывание (статьи про то, как оценить, правильное ли оно, и как приложить)
3. Про будить. Начинает приходить молоко, появляются новые ощущения – переходим в режим «кормление по требованию мамы». Вы имеете полное право разбудить малыша и попросить его вам помочь, если грудь уже «зовет». Это тоже временно.
4. Держать путь для молока свободным.
a. Бывают разные варианты прихода молока: если все в порядке, грудь может стать горячей, тяжелой, с какими-то даже уплотнениями, но при этом ареола остается эластичной, ребенок может качественно присосаться (захватывает и сосок, и ареолу), молоко свободно вытекает. После кормления такая грудь становится ощутимо мягче и легче. В этом случае ничего специально делать не надо, просто прикладывать-прикладывать-прикладывать (см. п. 2). Все нормализуется очень скоро (см. п.1)

b. Но в некоторых случаях, и про них и рассказывают всякие истории, получается, что к наполненности груди присоединяется отек груди и ареолы.

• Грудь ощущается «каменной», очень болезненной, ареола неэластичная, переполненная.
• Нажатие на ареолу тоже болезненно (иногда очень! и эта боль даже мешает кормить малыша).
• Сосок уплощается.
• Молоко не вытекает – мешает отек, перекрывающий ему путь.
• Ребенку может быть тяжело захватить такую грудь, он соскальзывает с плотной ареолы (как с шарика) на сосок или вообще не может присосаться.
• Кормление часто не дает облегчения из-за того, что молоко не идет.
• Сцедить молоко тоже не очень получается.

Эта ситуация называется нагрубанием. Тут груди и малышу нужна дополнительная помощь, о которой мы и поговорим. Главное, помнить, что это не конец света и все наладится.

Внутри грудь с нагрубанием и без отличаются уровнем отечности (схема, просто для наглядности):

Что при этом происходит: пальцы мягко и безболезненно отжимают излишний отек вглубь. На время ареола опять становится мягкой и эластичной, сосок — более выраженным, но главное — освобождается путь для молока — протоки. Малыш может присосаться — и может получать молоко.

Для большего эффекта делаем смягчение давлением так:
Укладываемся на спину. Под лопатки – подушку – чтобы грудь оказалась еще выше.
Руку со стороны груди, с которой планируем работать, откидываем в сторону.
Несколько раз ребром ладони мягко гладим грудь от соска по направлению к подключичным лимфоузлам – т.е. к ключице, и к подмышечным – к подмышке. Движение – как будто разгоняем воду. Цель – немного предварительно «разогнать» отек. Это он дает боль и каменность, а не собственно молоко. (спасибо Джин Коттермен, Майе Больман, Татьяне Кондрашовой за идеи).
После этого – собственно смягчение давлением – ставим пальцы вокруг ареолы и держим «ромашку». Минимум одну минуту, дольше, если надо. Вы почувствуете, как ареола становится мягче, пальцы как бы проваливаются глубже.

Ждете… Ждете… Помните — минимум минуту (по часам!), если надо — дольше… Ваша цель – ареола эластичная как губа или мочка уха. Может начать вытекать молоко – но держим и ждем дальше.
Для дополнительного эффекта можно после смягчения давлением дополнительно подцедить область вокруг ареолы руками.

Отличие — пальцы стоят ближе к соску, а не на границе темной и светлой кожи. Ваша цель — еще немножко смягчить ареолу. Вытечет немного молока, и ареола станете еще мягче.
Ареола совсем мягкая и безболезненная при сжатии? Все, можно прикладывать малыша (или сцеживать, если он пока не сосет). Теперь молоко будет вытекать, и сосание будет эффективным, грудь будет смягчаться дальше.

Прикладывание в положении, когда малыш лежит сверху на маме (мама полусидя), кстати, хороший вариант, чтоб и дальше убирать отечность. А у малыша так эффективнее работают его собственные рефлексы.

Не надо с силой мять всю грудь! Истории про «расцеживания» очень впечатляющи, но когда закрыт путь для молока (из-за отечности ареолы), это не только очень больно, но и очень бессмысленно. Помните, если смягчить ареолу, освободив протоки от сдавливания отеком, молоко потечет, и нагрубание можно и реально убрать практически безболезненно.
Для уменьшения отечности в промежутках между кормлениями на грудь можно прикладывать холод – прохладный, вымытый с мылом капустный лист – до увядания, или пакет со льдом или замороженными овощами – обязательно завернутый в полотенце! – на 15-20 минут. Это не «застудит» грудь, но очень хорошо поможет снять отечность.
Повторяйте подготовку ареолы, пока в этом есть потребность. Заложите себе немного больше времени до начала кормления.
Не забывайте, что грудь не должна отдыхать!
Если ребенок ел-ел, заснул и в него явно больше не помещается, а грудь еще полная и некомфортная, можно дополнительно себе помочь, пойдя в душ (теплый, комфортный) и немного подцедив грудь, стоя под струями воды. Пусть вода течет по спине, по воротниковой зоне. Так молоко легко вытекает. Иногда в душе достаточно просто мягко помассировать грудь, наклониться, и молоко потечет само. Подцеживаем не «досуха», а до облегчения, только чтоб снять дискомфорт – для этого достаточно, чтоб вытекло около чайной ложки молока. Стало легче – вытираемся, одеваемся, отдыхаем, снова тормошим малыша. Подцеживания не заменяют прикладывания.

Если малыш очень вялый, сонный, теряет вес — возможно, имеет смысл собрать сцеженное молоко и отдать ему с ложечки или из шприца без иголки. Смотрите по обстоятельствам.

автор: Виктория Нестерова IBCLC

Девочки, спасайте помогайте. Вторые сутки не кормлю дочу. Вчера к вечеру молока прибыло залейся( не утерпела и сцедила ночью). К утру грудь снова каменная. Сцедила утром и в обед. После сцеживания молоко снова пребывает. Дома свекровь мне перетянула грудь. Вроде стало легче. Я ее так меньше чувствую что ли. Но больно. И она там каменная и ОГРОМНАЯ! и конечно все равно болит. Как спать ума не приложу. Когда молоко уйдет тоже не знаю. Боюсь как бы от перевязки не стало хуже. Как облегчить себе ощущения. Вся надежда на вашу помощь и опыт!

Трещины сосков

Кормить ребенка, когда соски изранены, чрезвычайно больно. Кроме того, раздражения и трещинки прокладывают путь груднице или молочнице, поэтому нужно сделать все возможное, чтобы избежать повреждений.

В качестве профилактики рекомендуются следующие меры:

• При каждом прикладывании к груди ребенок должен вместе с соском захватывать ртом и значительную часть ареолы.
• Чтобы прекратить кормление, необходимо сначала ликвидировать вакуум во рту у ребенка.
• Для кормления следует использовать различные позиции.
• Для ухода за сосками применяйте несколько капель грудного молока. Смазав соски после кормления, дайте им высохнуть на воздухе.
• Меняйте вкладыши для бюстгальтера после каждого кормления.

Если соски уже повреждены, помогают такие средства, как:

• втирание ланолина;
• красный свет: после кормления сядьте с голой грудью на достаточном расстоянии от лампы, посидите 20 минут;
• колпачки для сосков (пока они не заживут);
• много свежего воздуха для груди.

Застой молока

Иногда грудь опустошается не полностью, что обычно связано с недостаточно частым прикладыванием ребенка или с неправильной позицией при кормлении. В этом случае могут появиться боли, напряжение в груди, затвердения и покраснения — так дает о себе знать застой молока. Если вас к тому же одолевает гриппозное состояние, сильная усталость или общее недомогание, то самое время лечь в постель. Сразу же свяжитесь с акушеркой, чтобы застой молока не перерос в мастит или даже в абсцесс груди.

К первейшим лечебным мерам относится частое прикладывание ребенка к груди — лучше всего в такой позиции, при которой его подбородок будет обращен в сторону больного места.

Если ребенок не голоден или плохо сосет из-за насморка, нужно обязательно сцеживать молоко посредством молокоотсоса.

Массаж груди

Возможно, у вас под рукой нет молокоотсоса, тогда при болях и уплотнениях вам поможет массаж.

• Смочите чистую марлевую пеленку в теплой воде, отожмите и приложите к груди примерно на 5 минут. Затем приступайте к массажу. Основной прием состоит в круговых движениях, которые выполняются подушечками среднего и указательного пальцев. Начните снизу, у самого основания груди, и постепенно обойдите по окружности всю грудь. Продолжайте массаж, описывая пальцами спираль, которая должна закончиться у ареолы.
• Слегка наклонитесь вперед и разгладьте ладонью грудь со всех сторон, от основания к соску. При этом можно слегка придерживать грудь другой рукой.
• Зажмите ареолу, немного отступив от ее края, между большим и указательным пальцами. Перекатывайте сосок с легким нажимом. Чтобы активизировать все доли, вам нужно будет несколько раз поменять положение пальцев, перемещая их вокруг ареолы.
• После массажа приходит время охладить грудь. Размажьте холодный творог (из холодильника) по увлажненному кухонному полотенцу из крепированной бумаги. Перегните его вдоль посередине и заверните во влажную, сложенную пополам марлевую пеленку, так чтобы получилась своеобразная манжета. После этого оберните ею грудь как компрессом, причем сосок и ареола остаются не покрытыми.
• Как только творог нагреется, снимите компресс. Чтобы не ограничиваться одноразовым применением, снова смочите его и поместите между двумя тарелками. В таком виде компресс может храниться в холодильнике и использоваться повторно в течение 48 часов.

Мастит и абсцесс груди

Застой молока ослабляет иммунную систему женщины. Бактерии, которые обычно не причиняют большого вреда, становятся агрессивными. Опасные стафилококки, реже стрептококки или другие микроорганизмы, через поврежденные соски очень быстро проникают в организм женщины. Следствием зачастую становится болезненное воспаление груди (мастит), которое приводит к повышению температуры до 40 °С. В качестве неотложной меры борьбы с заболеванием рекомендуется часто прикладывать ребенка к груди и применять охлаждающий компресс с творогом после каждого кормления. Кроме того, необходимо срочно вызвать акушерку или гинеколога. Нередко, чтобы избежать абсцесса, который лечится только оперативным путем, требуется прием антибиотиков. Существуют препараты, вполне совместимые с грудным вскармливанием, попросите врача выписать вам именно такое лекарство.

Если образовался абсцесс (на ощупь он напоминает грубый узел, а кожа над ним принимает оттенок от красного до лилового), то вам следует как можно скорее отправиться в больницу. После прокола абсцесса или вмешательства посредством небольшого надреза, состояние, как правило, быстро улучшается. В дополнение к операции внутривенно вводятся антибиотики. При отсутствии осложнений пациентка может покинуть клинику примерно через неделю.

Массируйте грудь со всех сторон, от основания к соску, разглаживающими движениями.

Сцеживание молока

Вы хотите в первые месяцы кормить ребенка исключительно грудью, но при этом сохранять хотя бы минимальную независимость? Тогда сцеживание грудного молока для вас наилучшее решение. Время от времени, когда у вас появляются другие дела или вы просто хотите насладиться несколькими часами свободы, ваш партнер или подруга смогут кормить ребенка из бутылочки.

Для сцеживания существуют как механические, так и электрические приборы. Если вы лишь изредка собираетесь устраивать себе небольшой отдыхе, то вам хватит и ручного молокоотсоса. Чтобы сцеживать молоко регулярно, больше подходят электрические варианты. Их за небольшую плату сдают напрокат в аптеках. В некоторых случаях рецепт на молокоотсос может выписать врач.

Перед сцеживанием рекомендуется подготовить грудь с помощью теплого, влажного компресса. Самый подходящий момент для этого — середина перерыва между двумя кормлениями. Ручной молокоотсос можно прикладывать ко второй груди непосредственно во время кормления — так легче срабатывает рефлекс выделения молока. Не расстраивайтесь, если не все получится с первого раза. Может быть, проблема в неподходящей модели, поэтому спокойно испробуйте несколько экземпляров.

Сцеженное молоко в стерилизованных емкостях может храниться в холодильнике до 72 часов. При комнатной температуре его необходимо использовать в течение четырех часов. Если вы хотите хранить молоко дольше, то его нужно заморозить. При -18 °С срок годности увеличивается до шести месяцев. Лучше всего замораживать грудное молоко маленькими порциями, так как после оттаивания оно недолго остается пригодным для кормления: закрытые порции могут оставаться в холодильнике до 24 часов, а початые необходимо скармливать ребенку в течение 12 часов.

Чтобы не полагаться только на свою память, целесообразно на каждой емкости, предназначенной для хранения, помечать дату и время ее наполнения. Так вы всегда будете располагать точной информацией о своих припасах.

Для кормления подогрейте нужную порцию до 35 °С. Возьмите ребенка, как обычно, на руки и дайте ему бутылочку. Возможно, малыш не сразу примет ее, и вам придется несколько раз потренироваться. Поэтому лучше подходить к таким кормлениям постепенно, еще до того как в них возникнет реальная необходимость. Все остатки нужно выбрасывать — это защитит вашего ребенка от опасных бактерий, которые очень быстро размножаются в молоке.

При срабатывании рефлекса выделения молока вы можете полностью опустошить млечные протоки с помощью массажа (поглаживающими движениями по направлению к соску).

Правильное сцеживание

• Начинайте сцеживание лишь после того, как сработает рефлекс выделения молока. Для этого при использовании молокоотсоса предусмотрена фаза стимуляции, но можно вызвать рефлекс и просто рукой.
• Прикладывайте воронку к груди точно по центру. Следите, чтобы она не съехала.
• Прекращайте сцеживание, как только молоко перестает выделяться.

Правильное сцеживание

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.