Гинекологическое обследование кольпоскопия, гистероскопия и пр.. Подготовка к гинекологическому осмотру

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Комплексное гинекологическое обследование как фактор женского здоровья. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Обследование [1] начинается со сбора анамнеза: гинеколог задает вопросы о жалобах, беременностях и родах, о менструальной функции. Если беременность часто заканчивалась выкидышами, врач больше внимания уделит поиску скрытых проблем. При жалобах на выделения он будет искать воспаление и половые инфекции. При проблемах с менструальным циклом дополнительно назначит гормональные исследования.

Какие мероприятия могут быть назначены в рамках обследования

Обследование у гинеколога может быть разным. В некоторых случаях достаточно консультации по результатам осмотра. А иногда во время одного визита врач может провести несколько тестов, исследований и процедур для полной диагностики состояния репродуктивной системы.

Показания к прохождению полного гинекологического обследования

В частном медицинском центре шанс встретить недостаточно деликатное отношение минимален. Руководство клиники тщательно следит за поведением врачей и быстро реагирует на любые жалобы пациентов. Проблем с расходным материалом в таких учреждениях тоже нет — их стоимость заранее включают в цену консультации. Времени на прием выделяют достаточно, чтобы без спешки провести обследование и подробно поговорить с пациенткой. Гинеколог может рассказать про результаты исследования и составить программу профилактики, дать советы по коррекции образа жизни, который поможет сохранить женское здоровье.

1. Первоначально на шейку матки без лишнего воздействия наносится раствор уксусной кислоты в небольшой концентрации.
2. В течение определённого времени можно проводить осмотр, пока время экспозиции не вышло. Как правило, данное время не превышает 3 минут.
3. После этого, без проведения очищения шейки матки на неё наносят раствор Люголя. Он содержит в своём составе йод, который проникает в поверхностные клетки слизистой оболочки.

Кольпоскопия — это неинвазивный метод и несёт в себе небольшое количество побочных эффектов. Среди всех противопоказаний выделяют две основных группы, среди которых абсолютные и относительные.

Относительные

После процедуры рекомендуется провести гигиенические мероприятия, так как уксусная кислота и раствор йода могут вызвать дискомфорт, неприятный запах и незначительное жжение при наличии дефектов слизистой оболочки в области влагалища и вульвы.

Важной особенностью данной манипуляции является то, что врач не производит ни одного разреза – введение инструментов осуществляется через влагалище пациентки. Перед началом операции спиртовым раствором обрабатываются наружные половые органы, внутренняя поверхность бедер. Затем при помощи вагинальных зеркал обнажается шейка, обрабатывается спиртом. После вводится зонд, который отмеряет длину полости матки, а затем внедряются расширители Гегера, осуществляющие постепенное раскрытие цервикального канала для свободного оттока жидкости, когда матка начнет кровить.

Хирургическая

Хирургическая гистероскопия – это внутриматочное оперативное вмешательство, когда нарушается целостность ткани. Условием ее выполнения является растяжение полости матки в целях создания возможности тщательно осмотреть стенки. Хирургическая гистероскопия матки делится на газовую и жидкую, в зависимости от метода применения растяжения полости. А разница во времени осуществления процедуры предполагает разделение на послеоперационную, интраоперационную, дооперационную, срочную, экстренную, плановую. Проводится операция под кратковременным общим наркозом.

Диагностическая гистероскопия

Обследование включает УЗИ малого таза, флюорографию, ЭКГ, общий осмотр терапевта. Анализы перед гистероскопией матки и другие результаты обследований нужны врачу для ориентации тактики выбора жидкости для манипуляции, препарата для наркоза и ведения периода восстановления после операции. Накануне процедуры пациентке должна быть сделана очистительная клизма, а непосредственно перед операцией она должна помочиться. Также в этот день женщине нельзя ничего пить и есть, что является обязательным условием для всех наркозных препаратов.

По показаниям в конце процедуры может быть произведено удаление внутреннего слоя канала шейки и полости матки. Анестезиолог производит финальную фазу анестезии — приводит пациентку в сознание. Если отсутствуют осложнения, то пациентка находится под наблюдением специалистов еще 2 часа, а затем ее переводят в общую палату. Гистероскопическая операция в среднем длится 30 минут, а если производится и лапароскопия, то манипуляция может продолжаться до 3 часов.

Болевой синдром. Боль, как правило, чувствуется преимущественно над лобком. Ощущения выражены незначительно и чем-то напоминают боль во время менструации. В первые часы после манипуляции женщина испытывает боли, как при родовых схватках, поскольку матка сокращается и возвращается к прежним размерам.

Гистерорезектоскопия

Женщина может испытывать общую слабость и недомогание. Если появляется лихорадочное состояние, то следует, не откладывая, обратиться за медицинской помощью. То, сколько длится период полного восстановления после гистероскопии, может сильно разниться у каждой пациентки. Как правило, на это в среднем уходит до 3 недель. Есть те, кто забеременел естественным путем после гистероскопии — произошло это на фоне удаления полипа или атрофированного эндометрия.

В ходе исследования доктор видит на мониторе слизистую оболочку цервикального канала, полости матки, места впадения маточных труб в полость матки. Многократно увеличенное изображение выводится на экран, благодаря чему можно заметить даже самые незначительные изменения. Только диагностическую биопсию назначают относительно редко. Как правило, процедуру комбинируют с биопсией — забором небольшого кусочка тканей.

Абсолютные противопоказания

Диагностическая гистероскопия — медицинская процедура, цель которой — осмотреть слизистую оболочку полости матки. Манипуляция выполняется при помощи специального оборудования — гистероскопа. Это малоинвазивная и высокоинформативная методика, которая сопровождается минимальным риском осложнений, благодаря чему широко используется в гинекологии.

Относительные противопоказания

Полученный материал отправляют в патоморфологическую лабораторию. Для проведения биопсии используют мини-щипцы, а благодаря высокой разрешительной способности гистероскопии доктор может взять слизистую именно из подозрительных участков. В этом плане гистероскопия — отличная альтернатива традиционному выскабливанию. Гистероскоп — это тонкая трубка, для введения которой требуется минимальное расширение цервикального канала. Кроме того, гистероскопия проводится под видеоконтролем, чего нельзя сказать о «слепом» выскабливании. Если доктор имеет достаточный опыт работы, то вероятность осложнений после гистероскопии сводится к минимуму.

• Случаи аллергических реакций на какие-либо вещества из составляющих компонентов реактивов.
• Спаечный процесс в области влагалища, препятствующие выведению шейки матки.
• Проведение лучевой терапии на очаг поражения.

Абсолютные

1. Проводят ее на обычной смотровом гинекологическом кресле.
2. Для визуализации шейки матки требуется ввести гинекологическое зеркало.
3. После выведения шейки матки ее обрабатывают раствором уксусной кислоты и наблюдают за реакцией со стороны клеток.
4. Дождавшись времени экспозиции в последующем на шейку наносится раствор йода в нужной концентрации. После этого вновь производят оценку реакции.
5. По мере завершения процедуры производят извлечение зеркала и при необходимости удаление излишков раствора.
6. После того, как врач проведёт кольпоскопию и напишет заключение, женщина может отправиться домой.

Расширенная кольпоскопия

Шейка матки — это одна из составляющих частей половых органов женщины. Является он не только важным в функциональном, но и анатомическим элементом. Это связано прежде всего с наличием клеточного состава.

• Пациенты, состояние которых (умственное, эмоциональное и / или физическое) не позволяет проводить обзор;
• Наличие активной вагинальной инфекции;
• Использование вагинальных вагинальных препаратов (кремов или гелей) менее чем за 24 часа до начала исследования;
• Менструальное кровотечение;
• Менструация не является противопоказанием к самому проведению гинекологического обследования, но кровотечение может повлиять на результаты теста ПАП.

Сбор анамнеза

Ультразвуковое исследование необходимо, если нужно увидеть состояние и размеры яичников, матки и маточных труб, определить наличие в яичниках зрелых фолликулов или желтого тела, а также выявить структуру и толщину эндометрия.

Метод ультразвукового исследования

Другой пример — межменструальное кровотечение. В репродуктивном возрасте это может рассматриваться как осложнение после аборта или симптом воспалительного заболевания органов малого таза. Вагинальное кровотечение у пожилой женщины может сигнализировать об опухолевых процессах, у девушки-подростка — о дисфункции яичников.

Магнитно-резонансная томография основана на воздейст­вии ядерного магнитного поля на ткани тела. В результате ядра некоторых атомов поглощают энергию и сами могут высвобож­дать электромагнитные волны, формирующие в воспринимаю­щих системах изображение исследуемых органов и тканей. Ме­тод позволяет провести качественную оценку структуры тка­ней, определение степени распространения опухолевого про­цесса, поражения лимфатического аппарата, что дает преиму­щества перед другими методами исследования.

Тесты функциональной диагностики.

Ректальное и ректально-абдоминальное исследование приме­няется у девственниц, при атрезии или стенозе влагалища, а также при воспалительных или опухолевых процессах в поло­вой системе. Исследование производят в резиновой перчатке с напальчником, который смазывают вазелином.

Методы объективного исследования в гинекологии

Инфекционные заболевания половых органов женщины, передаваемые половым путем (такие, как сифилис, гонорея, трихомоноз, хламидиоз, уреаплазмоз, кандидоз, генитальный герпес и др.), объединяют в общую группу под единым назва­нием: заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).

Стенки влагалища и шейку матки позволяют разглядеть особые инструменты, называемые гинекологическими зеркалами. Наиболее удобными и безопасными являются пластиковые (одноразовые) зеркала. Если пациентка еще девственница, то используется соответствующее по размеру зеркало, способное проходить через естественное отверстие в девственной плеве.

Какие проблемы решает врач-гинеколог?

• эрозия– это поверхностный дефект плоского эпителия, который проявляется язвой влагалищной части шейки;
• эктопия (псевдоэрозия) –переход цилиндрических клеток в область расположения плоского эпителия;
• цервицит –воспалительный процесс шеечных тканей;
• лейкоплакия – образование плотных белых бляшек на поверхности слизистой оболочки;
• кисты и папилломы – доброкачественные опухоли цервикального канала;
• дисплазия –атипичное клеточное строения шеечных слизистых оболочек.
• рак –злокачественные новообразования.

Как проходит осмотр?

• не следует носить постоянно тесное или слишком обтягивающее белье и одежду;
• выбирайте только натуральные ткани;
• следите за своим питанием, оно должно быть здоровым и сбалансированным;
• подмывайтесь теплой водой с мылом.

Основными исследованиями, назначаемыми перед проведением гистероскопии, являются:

• клинический (общий) анализ крови;
• коагулограмма (оценка состояния свертывающей системы крови);
• биохимический анализ крови;
• уровень сахара в крови (гликемия);
• общий анализ мочи;
• рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
• УЗИ (ультразвуковое исследование) брюшной полости;
• трансвагинальное УЗИ (когда датчик вводится во влагалище) или трансабдоминальное (когда датчик проводят по брюшной стенке) УЗИ малого таза;
• ЭКГ (электрокардиограмма);
• исследование мазков из влагалища на степень чистоты (при 3 и 4 степени чистоты вмешательство проводится только после санации влагалища);
• бимануальное исследование (исследование состояния матки, которое проводится двумя руками, причем одна рука расположена во влагалище, а вторая – на передней брюшной стенке).

Вышеуказанные исследования назначаются с целью обнаружения или исключения генитальных и экстрагенитальных (возникающих вне области половых органов) патологий, при которых гистероскопия противопоказана. При их обнаружении необходимо провести лечение, которым занимаются врачи соответствующего профиля в зависимости от выявленного заболевания. Предоперационное исследование может быть проведено как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Пациент считается готовым к гистероскопии, когда результаты анализов не говорят о наличии противопоказаний к процедуре, а также когда обнаруженные заболевания вылечены или находятся в компенсированном состоянии.

Гиперплазия эндометрия

Перфорация как может быть обнаружена при гистероскопии, так и может быть ее осложнением. Если перфорация возникла во время проведения гистероскопии, выполняемая процедура немедленно останавливается, и проводятся меры устранения перфорации. Прободение стенки матки может быть осуществлено инструментами во время выполнения хирургических манипуляций. Наиболее опасной считается перфорация матки при лазерных или электрохирургических операциях, что сопровождается повышенным риском повреждения не только матки, но и других рядом расположенных органов (кишечник).

Двурогая матка

Эндометрий обладает хорошими регенерационными способностями. В связи с этим ткани после операции могут восстановиться достаточно быстро. Прижигание эндометрия при гистероскопии с помощью лазера называется также лазерной абляцией.

Если процедура была только диагностического плана, то особенного режима придерживаться необязательно. В течение некоторого времени могут быть кровавые выделения из половых путей, но не всегда. В связи с этим стоит исключить посещение сауны, бассейна, не плавать в открытых водоемах, не принимать ванну. Купаться можно только под душем.

Как она проводится? Исследуют матку на гинекологическом кресле. Непосредственно перед введением инструмента врач промывает влагалище и наружные половые органы раствором антисептиков, после чего анестезиолог вводит пациентку в общий наркоз.

Ультразвуковое исследование

Внутривенный наркоз нужен, чтобы обезболить процедуру расширения шейки матки, так как она является крайне неприятной и болезненной. После всех нужных этапов доктор приступает к введению гистероскопа в матку через влагалище и шейку.

В зависимости от используемых для расширения полости матки средств, различают жидкостную (высоко и низкомолекулярная) и газовую (углекислый газ) гистероскопию. Каждая среда обладает определенными преимуществами и недостатками.

Противопоказания

Во время процедуры проводят местное, общее или регионарное обезболивание. При диагностическом характере манипуляций анестезия проводится местно (производится обкалывание парацервикальной области), при хирургическом обследовании применяется общее обезболивание.

Послеоперационный период

Обычно плановую гастроскопию проводят на 5-7-й день менструального цикла. В это время эндометрий тонкий и кровоточивость минимальная. При обследовании перед проведением экстракорпорального оплодотворения процедуру выполняют в фазу наиболее пышного разрастания эндометрия (за 3-5 дней до начала менструаций). В период пред и постменопаузы, а так же в экстренных случаях, гастроскопию выполняю независимо от фазы цикла.

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.