Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Купить онлайн. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Герпетиформная экзема Капоши – это острое заболевание кожи, вызываемое вирусом простого герпеса. Долгое время эта патология рассматривалась как экзема, осложненная герпетической инфекцией. Но по ряду морфологических признаков позже она была отнесена к числу вирусных болезней.
Герпетический стоматит
Соскоб этого же отделяемого нужен и для проведения пробы Тцанка, которая позволяет выявить многоядерные гигантские клетки, характерные для герпетической инфекции. Однако наличие данных клеток характерно также для заболеваний, вызванных вирусом Varicella Zoster, так как он тоже относится к семейству герпетических инфекций.
Герпетический конъюнктивит
При герпетической экземе Капоши категорически запрещено применение глюкокортикостероидов, так как эти препараты могут спровоцировать обострение процесса. А также нельзя насильственно снимать геморрагические корочки, так как это может привести к обильному кровотечению, образованию глубоких эрозий с последующим рубцеванием. Если корки тяжело отходят, их следует отмачивать повязками с масляными растворами.
Симптоматика болезни не отличается от проявлений у малыша. Единственное отличие она протекает менее выражено, особенно приступы интоксикации в периоды лихорадочных состояний. Это обусловлено лучшим функционированием печени и других внутренних органов, систем.
Лечение малыша проходит комплексно с применением различных медикаментов, направленных на борьбу с основной причиной патологии (герпесом) и устранение негативной симптоматики. Без своевременного лечения симптоматика значительно усугубляется, провоцируя серьезные осложнения.
Лечение
Герпес первого типа обычно поражает руки, голову (включая волосистую часть), шею. Второй тип герпеса чаще диагностируют в районе половых органов, на ягодицах, бедрах. Заражение вирусом может произойти двумя способами:
Герпетиформная экзема встречается у детей с полугода до двух лет. Провоцируют ее развитие аллергические реакции, атопическая форма дерматита, заболевания внутренних органов. Из-за ослабленной иммунной защиты вирус герпеса активно распространяется, вызывая:
Течение заболевания заканчивается спустя три недели после его начала. У пациентов протекает экзема Капоши по-разному. Клиника зависит от возраста больного, сопутствующих патологий. Рецидивы болезни будут повторяться в течение всей жизни.
Симптомы экземы Капоши у детей
Часто инфекция перерастает в стоматит, когда сыпью покрывается слизистая оболочка ротовой полости. При этом у ребенка обильно течет слюна, а язык обложен белым налетом. Реже встречается поражение глаз. При заражении вторым типом вируса герпеса у маленьких детей инфицируется слизистая половых органов.
Основные пути заражения — воздушно-капельный и бытовой. С большей вероятностью вирус передается при контакте с кожным покровом, слизистыми или биологическими жидкостями с зараженной поверхности (слюной, содержимым везикул, слезами). При комнатной температуре возбудитель герпеса сохраняется в течение 10 часов, поэтому заражение бытовым путем возможно даже без близкого контакта со взрослым или другим ребенком с инфекцией.
Осложнения
Симптоматика экземы развивается стремительно: происходит сильное ухудшение состояния пациента, повышается частота сердечных сокращений и температура (до 38—40 °С). Лихорадка слабо поддается воздействию жаропонижающих препаратов.
Медикаментозный способ
- Противовирусные средства и иммуномодуляторы (Ацикловир, Иммуноглобулин Гаммалин). Они стимулируют защитные силы организма и подавляют размножение вируса. Препаратом выбора при экземе этого типа является Ацикловир. После ПЦР-теста рекомендуется введение иммуноглобулина против выявленного типа герпеса.
- Витамины группы B, ретинол (витамин А), аскорбиновая кислота. Рекомендуются для стимуляции иммунитета и регенерации кожи.
- Антигистаминные (Хлоропирамин, Клемастин). Применяются для уменьшения воспаления, жжения и зуда при появлении сыпи.
- Антибиотики (Цефтриаксон, Цефиксим). Предупреждают развитие бактериальных осложнений инфекции и гнойничковых поражений кожи.
- Сердечные гликозиды (Целанид, Дигоксин). Применяются при осложненном течении болезни с развитием угрожающих жизни аритмий.
- Инфузионная терапия с физиологическим раствором, глюкозой, свежезамороженной плазмой, раствором альбумина. Проводится при симптомах тяжелой интоксикации и сложном течении заболевания.
Экзема этого типа имеет характерную симптоматику и высокий риск появления осложнений, опасных для жизни больного. Отсутствие лечения может привести к сепсису и летальному исходу.
Первые признаки болезни — отек и покраснение кожи — возникают на фоне начальной гипертермии (повышения температуры). Спустя 8—16 часов на пораженных участках образуются папулы, которые стремительно превращаются в везикулы и пустулы, наполненные гнойным или серозным содержимым. Появление сыпи сопровождается жжением и сильным зудом. Участки воспаления могут возникать не только на поверхности кожи, но и на слизистых половых органов, аноректальной области, рта, гортани.
Медикаментозный способ
Экзема Капоши у детей встречается чаще всего в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. В более маленьком возрасте это заболевание развивается крайне редко, так как малыш получает антитела к герпесу от матери трансплацентарным путем, а потом с молоком на грудном вскармливании. Соответственно, у детей, рано отлученных от груди риск развития герпетической экземы выше. Свои антитела иммунная система начинает вырабатывать ближе к 2-3 годам.
Группу риска составляют младенцы, которые получают глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры или находятся на искусственном вскармливании. К заболеванию склонны недоношенные/переношенные дети, с внутриутробной инфекцией, врожденными патологиями, родовыми травмами, сниженным иммунитетом.
При поступлении состояние тяжелое, температура тела 39 °С, вялость, слабость, отказ от еды. На коже лица, шеи, предплечий, локтевых сгибов, тыле кистей отмечаются везикуло-пустулезные элементы с пупкооб-разным западением в центре, часть элементов покрыта геморрагическими корками (рисунок 2). Отмечается увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов до 0,5—0,8 см, а подмышечных до 0,8—1 см в диаметре. Видимые слизистые не поражены. Печень увеличена и выступает на 1,5—2 см из-под края реберной дуги. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено.
Герпетический конъюнктивит
При герпетической экземе Капоши категорически запрещено применение глюкокортикостероидов, так как эти препараты могут спровоцировать обострение процесса. А также нельзя насильственно снимать геморрагические корочки, так как это может привести к обильному кровотечению, образованию глубоких эрозий с последующим рубцеванием. Если корки тяжело отходят, их следует отмачивать повязками с масляными растворами.
По большей части герпетическая экзема вытекает из вируса простого герпеса, обычно первого типа (Human alphaherpesvirus 1), но были случаи, которые доказывают, что герпесвирус человека второго типа (Human alphaherpesvirus 2) тоже может способствовать развитию экземы Капоши.
Вирусная форма недуга
Также была замечена связь между развитием болезни и возрастом больного. Обычно встречается герпетическая экзема у детей в возрасте от шести месяцев до двух лет. Исследователи это объясняют тем, что у детей в таком возрасте стремительно падает количество антител к вирусу простого герпеса, приобретенных ими внутриутробно, а собственные антитела синтезируются ближе к третьему году жизни. Однако, у взрослых болезнь тоже встречается.
Цитологический тест на клетки Тцанка
Для диагностики экземы Капоши используется ряд методик, которые отличаются между собой сложностью и точностью результата. Обычно материалом служит кровь, слюна, моча, соскоб со слизистых, выделения из везикул или «свежих эрозий». Основные из способов диагностики следующие:
Схема лечения мало чем отличается от методики терапии у детей. Взрослым допустимо применение более тяжелых медикаментов, увеличенных дозировок. Также рекомендуется соблюдение диеты, исключение вредных привычек (алкоголя, табачных изделий).
Это разновидность экземы, которая осложнена развитием герпевирусной инфекции. Чаще данное заболевание встречается у детей до двух лет. Болезнь напрямую зависит от иммунного статуса человека. Экзема Капоши является сезонозависимой – обострения происходят в осенне-весенний период.
Симптомы
Причина развития патологии заключается в активности первого, реже второго типа вируса герпеса. Специалисты выделили связь в развитии болезни и возрасте пациента. Зачастую она прогрессирует у малышей в возрасте до 2-х лет, однако у взрослых она также диагностируется.
Особенностью таких высыпаний является их сосредоточение в отдельных местах и западение в центре. Сочетающиеся с предшествующими герпетической форме везикулами подобные проявления на коже не имеют ничего общего друг с другом.
Признаки
Терапия заболевания Капоши во многом зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Если вирус герпеса только попал в организм, необходимо срочно начать противовирусное лечение. В целях профилактики оно не навредит, а при заражении может погасить его активность, препятствуя развитию экземы Капоши.
Какими осложнениями грозит этот кожный недуг?
Внешне заметить изменения на коже не удастся, поскольку предшествующей экземы или дерматита у новорожденного быть не может. Обнаружить внутренние изменения, среди которых отмирание клеток печени, надпочечников или органов ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), сопряженные с тяжелейшим сепсисом, порой удается слишком поздно. Лечение в этом случае направлено на устранение симптоматики.
Местное лечение герпетиформной экземы Капоши зависит от стадии развития кожных элементов. До вскрытия везикул и пустул их обрабатывают 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого и противогерпетическими мазями (5% ацикловир). На уже образовавшиеся корки наносится 3% дерматоловая или 2% борно-нафталановая мазь. Для ускорения процесса отхождения их накрывают марлевыми салфетками с цинковым маслом. С целью заживления кожи после полного отделения геморрагических корок используют кератопластические средства (салицилово-цинковая паста).
Прогноз и профилактика герпетиформной экземы Капоши
Специфическая диагностика включает в себя пробу Тцанка, ПЦР и ИФА. Проба Тцанка позволяет установить наличие герпесвирусных включений в клетках из дна везикул или пустул. Методом ИФА можно зафиксировать увеличение титра IgM в сыворотке крови более чем в 4 раза. ПЦР определяет наличие ДНК вируса простого герпеса в организме ребенка. Дифференциальная диагностика герпетиформной экземы Капоши проводится с простым герпесом, опоясывающим лишаем, ветряной оспой, стафилококковым, стрептококковым импетиго и другими пиодермиями.
Герпетический стоматит
Герпетиформная экзема Капоши, или вакцини-формный пустулез Юлиусберга, является чрезвычайно тяжелым вирусным осложнением, которое может возникнуть у детей (редко у взрослых) на фоне ато-пического дерматита, реже — экземы, себорейного дерматита, доброкачественной семейной пузырчаткой Гужеро-Хейли-Хейли, различных иммунодефицитных состояний и вызывается вирусом простого герпеса.
- Острое начало с резким подъемом температуры до 39–40°.
- Иногда возможен продромальный период – слабость, вялость, заторможенность и безучастность малыша за несколько дней до начала лихорадки.
- После продромального периода состояние резко ухудшается.
Высыпания
Как правило, еще до начала высыпаний, у детей и взрослых развивается покраснение и отек лица. Это совпадает с началом лихорадки и может остаться незамеченным. Однако вскоре на коже появляются пятна, которые быстро превращаются в пузырьки. Везикулы обычно заполнены прозрачной или мутно-кровянистой жидкостью. После вскрывания на их месте остаются пустулы. Этот процесс смены элементов может протекать очень быстро – от 6 до 12 часов.
Осложнения
Однако герпес тогда еще не был выделен, поэтому экзему часто путали с вакцинией – специфическим осложнением противооспенной вакцинации. При введении препарата также наблюдалось характерное поражение кожи и только у предрасположенных лиц – детей и взрослых с дерматозами. Сейчас это инфекционное заболевание все чаще называют герпетической экземой.
Часто инфекция перерастает в стоматит, когда сыпью покрывается слизистая оболочка ротовой полости. При этом у ребенка обильно течет слюна, а язык обложен белым налетом. Реже встречается поражение глаз. При заражении вторым типом вируса герпеса у маленьких детей инфицируется слизистая половых органов.
- Температура тела держится на уровне 38-39 градусов и не сбивается медикаментозными средствами.
- Размеры лимфатических узлов, расположенных на затылке, под челюстями, под мышками, увеличиваются.
- Высыпания в форме везикул, заполненных жидкостью, появляются на лице, шее, руках, иногда на ягодицах и в паху. Диаметр язвочек от 1 до 3 мм, они имеют очерченные контуры. Постепенно пузырьки лопаются и сливаются в одни сплошные, покрытые засохшими корочками эрозийные, кровоточащие участки.
- Язвы, которые сопровождаются зудом, болевыми ощущениями.
- Присоединяются сонливость, слабость, утомляемость.
Симптомы экземы Капоши у детей
Высыпания на коже подсыхают, уменьшаются в размерах с применением раствора бриллиантовой зелени, которым обрабатывают пораженные участки кожи. Им пользуются до того, как пузырьки вскрылись. На корки язвочек наносят смягчающие мази: дерматоловую или борно-нафталановую. Хорошо отделяются геморрагические корки, заживляются язвы после смазывания кожи салицилово-цинковой пастой.
Изначально ребенок подлежит госпитализации, далее, при улучшении самочувствия, требуется регулярное посещение поликлинического отделения. Сразу после устранения всех симптомов желательно размещение в специализированном санатории.
- Генетическая предрасположенность. В первую очередь подвержены дети в цепочке ДНК, которых расположен мутированный ген, предопределяющий склонность к аллергическим реакциям.
- Расстройство гуморально-метаболической координации. Такая патология наблюдается при регулятивной дисфункции нервной системы. Фиксируются случаи возникновения экземы у детей после перенесенных эмоциональных потрясений или пережитых стрессовых ситуаций. Такие расстройства обнаруживают у детей, часто меняющих место жительство, в неполных семьях, после смерти близкого человека и т.д.
- Высокая чувствительность кожных покровов — мгновенная аллергическая реакция. Как правило, у таких детей белая кожа, склонная к моментальным проявлениям в виде диатеза или покраснений при контактировании с раздражителем.
- Нарушение иммунологической реактивности. Наследственный или приобретенный иммунодефицит провоцирует более тяжелые реакции организма на аллерген. Такой патологии подвержены недошенные дети или, имеющие хронические заболевания.
- Очаги вторичного инфицирования. Некоторые инфекции сочетаются, а иногда и связаны этиологией. При таких комплектациях, микробная флора существенно усиливает патологическое воздействие на организм малыша, что и объясняет, появление симптомов экземы.
- Искусственное вскармливание. Отказ матери от грудного кормления, а соответственно, и от передачи иммунных антител, провоцирует снижение устойчивости внутренней среды грудничка и ее способности бороться с инфекционными агентами. Также некорректно подобранная молочная смесь, которая не насыщает должным образом всеми необходимыми микроэлементами, что может способствовать выработке специфических антител классов иммуноглобулинов G и E (IgG, IgE).
- Неправильно подобранные средства по уходу. Кожа новорожденного наиболее подвержена действию различных химических веществ, входящих в косметические средства гигиены.
Примочки
Монетовидная форма — проявляется у ребенка на дерме в виде круглых бляшек, напоминающих монету (диаметр 1-3 см). В большинстве случаев очаги фиксируются на спине, ягодицах и ногах. Наружное покрытие высыпаний охарактеризовано наслоением нескольких слоев роговых пластин, с краевым отторжением и легким удалением при механическом воздействии. Такой вид проявляется у старшей возрастной категории детей.
Локализация высыпаний в ротовой полости приводит к герпетическому стоматиту. При этом пузырьки быстро превращаются в язвочки, из-за которых ребенок не может нормально есть. Характерно для этого осложнения и повышенное слюноотделение, которое еще больше усугубляет дискомфорт в ротовой полости.
Высыпания
В организме больного человека вирус живет в различных средах – крови, слюне, содержимом пузырьков и даже в слезах. В этих биологических жидкостях он может сохраняться до 10 часов. Именно так реализуется воздушно-капельный путь заражения.
Осложнения
Вакцинная экзема. Вблизи места сделанной прививки через 1-3 недели появляются рассеянные, асимметрично расположенные, оспеноподобные везикуло-пустулы, размером 3-5 мм в диаметре с пупковидным вдавлением в центре. Высыпания могут распространяться и на более отдаленные участки кожи, на слизистые ротовой полости, конъюнктиву глаз и половые органы. Общее состояние практически не нарушается.
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.