Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Дифлюкан: инструкция по применению суспензии для новорожденных и детей старшего возраста с расчетом дозировки. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Трудно найти ребенка, у которого за период взросления совсем не появлялся белый налет во рту. В простонародье заболевание называют «молочницей», вызывает его патологический рост дрожжеподобных грибков Кандида.
Раствор
Оставленное без внимания заболевание приводит к развитию ряда осложнений, в число которых входит летальный исход у недоношенных детей. При проявлениях молочницы необходимо обратиться к врачу, который подберет одновременно эффективный и щадящий препарат. Одним из таких является «Дифлюкан».
Дифлюкан таблетки
Не следует употреблять при непереносимости компонентов (наличие аллергических реакций). Не рекомендуется принимать Дифлюкан людям, имеющим заболевание печени, почек или сердца (недостаточность, удлинение интервала QT).
- капсулы: принимают внутрь целиком, не разжевывая, прием пищи на абсорбцию флуконазола клинически значимого влияния не оказывает;
- порошок для приготовления суспензии: к содержимому флакона с порошком добавляют 24 мл воды и тщательно взбалтывают при разведении и перед каждым применением; суспензию принимают внутрь, независимо от приема пищи;
- раствор: вводят путем в/в инфузии со скоростью ≤ 10 мл/мин.
Капсулы
При сравнении концентраций флуконазола в плазме крови и слюне после разового приема 100 мг в форме суспензии (при условии полоскания, сохранения во рту в течение 2 мин, проглатывания) и капсулы установлено, что Cmax вещества в слюне после приема суспензии достигалась спустя 5 мин и в 182 раза превышала Cmax после приема капсулы, достигавшуюся через 4 ч. Спустя примерно 4 ч уровень флуконазола в слюне был одинаковым. AUC0–96 (средняя площадь под кривой «концентрация – время») за период от начала приема до 4 суток, в слюне была значительно больше при приеме суспензии, чем капсул. Применение двух пероральных лекарственных форм не выявило существенных различий в скорости выведения из слюны и показателей фармакокинетики в плазме крови.
Фармакокинетика
Случаев специфической несовместимости флуконазола с другими лекарственными растворами не описано, тем не менее смешивать в инфузионной системе раствор Дифлюкан с любыми другими препаратами, кроме перечисленных в главе «Лекарственное взаимодействие», перед введением не рекомендуется.
Флуконазол обладает высокой степенью распределения во всех жидкостях организма. Уровни флуконазола в слюне и мокроте сходны с его концентрациями в плазме крови. У пациентов грибковым менингитом уровни флуконазола в спинномозговой жидкости составляют около 80 % от его уровней в плазме крови.
Флуконазол
После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается, общая системная биодоступность составляет более 90 %. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание препарата при приеме внутрь. Концентрация флуконазола в плазме крови достигает пика через 0,5 — 1,5 ч после приема и пропорциональна принятой дозе.
Торговое название
В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные. При приеме флуконазола в дозе 50 мг 1 раз в сутки его концентрация в роговом слое через 12 дней составляет 73 мкг/г, а через 7 дней после прекращения лечения — только 5,8 мкг/г. При приеме в дозе 150 мг 1 раз в неделю концентрация на 7 — й день составляет 23,4 мкг/г, а через 7 дней после приема второй дозы — 7,1 мкг/г.
Препарат Дифлюкан должен быть назначен врачом после предварительного обследования пациента. Перед началом терапии пациенту рекомендуется внимательно ознакомиться с прилагающейся инструкцией, так как у препарата имеются следующие противопоказания:
- 1 капсула содержит основное действующее вещество флуконазол в количестве 50, 100 и 150 мг,
- а также вспомогательные компоненты лактозу, кукурузный крахмал, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, натрия лаурилсульфат. В оболочке капсулы содержится диоксид титана, желатин и краситель.
Для детей
При использовании Дифлюкана в дозировке не более 150 мг в сутки таких патологий со стороны плода не наблюдалось, однако применение данного препарата для лечения беременных женщин возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери будет намного выше, чем вероятные риски для ребенка в утробе.
- со стороны нервной системы: головная боль, судороги, головокружение;
- со стороны кожи – аллергические проявления, вплоть до синдрома Стивенса — Джонсона и синдрома Лайела, алопеция;
- со стороны ЖКТ: боль в животе, изменение уровня печеночных проб, диспепсия, токсический (лекарственный) гепатит; недостаточность печени, вплоть до летального исхода;
- общие: анафилаксия, изменение вкуса, угнетение гемопоэза.
При отсутствии признаков почечной недостаточности Дифлюкан® применяют в обычной дозе. Больным с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 50 – 100 % рекомендуемой дозы.
Применение у пожилых людей
Период полувыведения флуконазола, равный 26-30 часам, позволяет принимать препарат один раз в сутки. Для Дифлюкана характерна хорошая проницаемость в ткани и жидкости организма, поэтому концентрация препарата в бронхиальном секрете, слюне, спинномозговой жидкости соответствует концентрации в крове. Более высокое количество флуконазола накапливается в роговом слое кожи.
У новорожденных действующее вещество лекарства выводится медленно. Дозу должен выбрать врач. Однако обычно в первые 2 недели со дня рождения лекарственное средство применяется раз в 72 часа. На 3-4 неделе жизни промежуток между приемом препарата должен составлять 48 часа.
Показания к применению
Лозартан: флуконазол угнетает метаболизм лозартана до его активного метаболита (Е-3174), который отвечает за большую часть эффектов, связанных с антагонизмом к рецепторам ангиотензина II. Необходим регулярный контроль АД.
Совместимость с алкоголем
При инфекциях кожи, включая микозы стоп, гладкой кожи, паховой области и кандидозных инфекциях, рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. или 50 мг 1 раз/сут. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 нед., однако, при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед.).При отрубевидном лишае рекомендуемая доза составляет 300 мг 1 раз/нед.
Поломки на уровне иммунитета становятся причиной ослабления защитных сил человека, поэтому патогенные микробы развиваются очень быстро. Их размножение приводит к поражению тканей, органов, ухудшению работы системы кровообращения.
Молочницу во рту у взрослых сопровождают симптомы, лечение которых должно быть проведено только после устранения причин развития заболевания. Если предрасполагающие факторы не устранить, то заболевание может приобрести скрытое течение. А это чревато распространением патогенных микроорганизмов во внутренние органы и на кожу.
Дифференцирование молочницы ротовой полости
Глубокий эндемический микоз: по 200-400 мг в сутки, длительность терапии назначают индивидуально, она может составлять при кокцидиоидомикозе – 11-24 месяца, паракокцидиоидомикозе – от 2 до 17 месяцев, споротрихозе – 1-16 месяцев, гистоплазмозе – 3-17 месяцев;
Нервная система: могут иметь место головные боли, сопровождающиеся вертиго, возможна повышенная мышечная возбудимость и судорожный синдром. Кожные покровы могут отреагировать на прием Дифлюкана аллергическими реакциями, возможно даже развитие таких осложнений как злокачественная эритема (осложнение именуется синдромом Стивена-Джонсона), которая проявляется возникновением болезненных пузырей на слизистых и на кожных покровах. Отмечены случаи такого грозного осложнения как синдром Лайелла: на коже появляются буллезные элементы, в которых развиваются некротические процессы.
Применение при нарушениях функции печени
Для лечения детей возрастом до 6 месяце Дифлюкан используют крайне редко. Для деток постарше точную дозу лекарства рассчитывает доктор, ориентируясь по массе тела. Лекарство дают не чаще 1 раза в сутки (для новорожденных – 1 раз в 4 суток).
Инструкция по применению Дифлюкана при молочнице
Препарат Дифлюкан великолепно всасывается в пищеварительном тракте и показал высокую биодоступность при пероральном приеме: концентрация препарата в крови при приеме в таблетированной форме составляла свыше 91 % от уровня вещества в плазме при внутривенном введении. Прием пищи ни коим образом не влияет на биодоступность Дифлюкана, а предельная концентрация в плазме крови достигается уже через 30-90 минут. Время полураспада составляет 30 часов, действие препарата длится сутки.
Дифлюкан хорошо проникает в кожу, органы, ткани, в том числе в спинномозговую жидкость, секрет слизистых оболочек и слюну. Высокие концентрации флуконазола (выше, чем в плазме крови) отмечаются в коже (в роговом слое), в потовых железах. В неизмененном виде из организма выводится почками.
Показания препарата Дифлюкан
Препарат Дифлюкан великолепно всасывается в пищеварительном тракте и показал высокую биодоступность при пероральном приеме: концентрация препарата в крови при приеме в таблетированной форме составляла свыше 91 % от уровня вещества в плазме при внутривенном введении. Прием пищи ни коим образом не влияет на биодоступность Дифлюкана, а предельная концентрация в плазме крови достигается уже через 30-90 минут. Время полураспада составляет 30 часов, действие препарата длится сутки.
Противопоказания
Флуконазол действует системно, проникая в жидкости и ткани организма, и уничтожая возбудителей за счет нарушения процесса выработки стеролов, необходимых для построения клеточной стенки. При приеме внутрь или уколах Дифлюкана его активное вещество усваивается одинаково хорошо, не менее, чем на 90%. При этом не важно, есть пища в желудке или нет: на всасывание это не влияет и можно принимать капсулы и суспензию как до еды, так и после нее.
Без консультации педиатра даже самые действенные лекарства давать младенцам нельзя. Ведь часто запор у грудничков является временным недугом, который пройдет сам по себе, если работа кишечника малыша не нарушена вмешательством взрослых.
Инструкция по применению Дюфалака говорит, что неограниченное время можно принимать этот препарат и кормящим женщинам. Действующее вещество лекарства, т.е. лактулоза, не способно попасть в грудное молоко, ведь оно не всасывается из полости пищеварительной трубки. Главное – следовать дозировкам, ведь женский организм после родов становится более восприимчивым по сравнению с обычным состоянием.
Схема приема: кратность, длительность применения
- Для терапии взрослых и детей подросткового возраста назначают 15-45 миллилитров, что равно одному или трем пакетикам. Это начальная суточная дозировка, которая позже может быть уменьшена до 15-30 миллилитров (1 или 2 пакетика).
- Детям от семи до 14 лет прописывают по одному пакету (15 мл) в качестве начальной и поддерживающей суточной дозировки.
- Детям от года до 6 лет дают по 5-10 миллилитров.
- Для лечения детей до года используют не более 5 мл препарата.
Лекарственное средство относится к группе противогрибковых лекарственных средств, поэтому обладает высокой эффективностью по отношению ко многим видам микозов. Активное вещество быстро справляется с дрожжеподобными и плесневыми грибками, а также дерматофитами и диморфными формами возбудителей.
Дозировка препарата для детей – не превышает дозировку взрослых. Суточная доза средства определяется тяжестью грибкового поражения и массой тела ребенка. Чтобы использовать Дифлюкан новорожденным, показания должны свидетельствовать о серьезной опасности грибкового заболевания, суточная доза новорожденных растягивается на 48 часов – для детей до 30 дней, на 72 часа – для детей до 14 дней.
Отзывы
Дифлюкан – противогрибковый препарат, используемый для лечения кандидоза, криптококковых поражений, плесневых грибов. Инструкция по применению дифлюкана указывает активное вещество – флуконазол, другие вспомогательные оставляющие, а также формы выпуска препарата. Средство выпускается в таких формах:
Для лечения детей возрастом до 6 месяце Дифлюкан используют крайне редко. Для деток постарше точную дозу лекарства рассчитывает доктор, ориентируясь по массе тела. Лекарство дают не чаще 1 раза в сутки (для новорожденных – 1 раз в 4 суток).
При применении у ВИЧ-инфицированных пациентов зидовудина в дозе 200 мг каждые 8 ч в течение 7 дней в сочетании с флуконазолом в дозе 400 мг в сутки или без него с интервалом в 21 день между двумя схемами, установлено значительное увеличение AUC зидовудина (74%) при одновременном применении с флуконазолом. Больных, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.
Дозировка и способ применения препарата.
- криптококкоз, включая криптококковый менингит и инфекции другой локализации (например, легких, кожи), в т.ч. у больных с нормальным иммунным ответом и у больных СПИД, реципиентов пересаженных органов и больных с другими формами иммунодефицита; поддерживающая терапия с целью профилактики рецидивов криптококкоза у больных СПИД;
- генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции, такие как инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей, в т.ч. у больных со злокачественными опухолями, находящихся в отделениях интенсивной терапии, больных, получающих цитотоксические или иммуносупрессивные средства, а также у больных с другими факторами, предрасполагающими к развитию кандидоза;
- кандидоз слизистых оболочек, включая слизистые оболочки полости рта и глотки, пищевода, неинвазивные бронхолегочные инфекции, кандидурия, кожно-слизистый и хронический атрофический кандидоз полости рта (связанный с ношением зубных протезов), в т.ч. у больных с нормальной и подавленной иммунной функцией; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД;
- генитальный кандидоз; острый или рецидивирующий вагинальный кандидоз; профилактика с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); кандидозный баланит;
- профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными опухолями, предрасположенных к развитию таких инфекций в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии;
- микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикозы и кожные кандидозные инфекции;
- глубокие эндемические микозы у больных с нормальным иммунитетом, кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз.
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.