Диабетическая стопа: лечение и уход в домашних условиях, препараты, мази, симптомы, фото, как лечить язвы народными средствами

Хирургия

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Лечение диабетической стопы в домашних условиях народными средствами: рецепты, эффективность и отзывы. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

  • снижение чувствительности конечностей (диабетическая нейропатия)
  • нарушение кровообращения в артериях и мелких капиллярах (диабетическая микро- и макроангиопатия)
  • деформация стоп (вследствие моторной нейропатии)
  • сухость кожи

Разгрузка конечности

Больным сахарным диабетом следует хотя бы 1 раз в год посещать специалиста и проверять состояние нижних конечностей. При обнаружении изменений подиатр назначает медикаментозное лечение по обработке стоп, ангиолог производит операции на сосудах ног, если требуется изготовление специальных стелек, то требуется ангиохирург, специальной обуви — ортопед.

Диабетическая стопа: лечение и уход в домашних условиях, препараты, мази, симптомы, фото, как лечить язвы народными средствами

Отказ от вредных привычек

Обычно поражение стопы происходит в тех местах, на которые при ходьбе приходится вся нагрузка, под малочувствительным слоем кожи образуются трещины, в которые попадает инфекция, создавая благоприятные условия для возникновения гнойной раны. Такие язвы способны поражать ноги вплоть до костей, сухожилий. Поэтому в конечном итоге возникает необходимость ампутации.

Диабетическая стопа проявляется постепенно. Первые признаки возникают спустя 18-20 лет после начала эндокринологической патологии. Если больной не контролирует содержание глюкозы, тогда синдром может развиться гораздо раньше.

Ранозаживляющие медикаменты

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Диабетическая стопа: лечение и уход в домашних условиях, препараты, мази, симптомы, фото, как лечить язвы народными средствами

Альфа-липоевая кислота

  • Аминитрозол. Эффективен в отношении стафилококков, стрептококков, трихомонад и лямблий. Синегнойная палочка и протей обладают резистентностью к данному антибиотику;
  • Хлорамфеникол. Убивает спирохет, стафилококков, стрептококков и патогенов, стойких к сульфаниламидам и пенициллинам;
  • Бацитрацин. Активен в отношении большинства грамположительных болезнетворных микроорганизмов;
  • Сульфаниламид. Губительно воздействует на стрептококки, кишечную палочку, клебсиеллу, стафилококки, хламидии;
  • Неомицин. Устраняет стрептококков, стафилококков, дизентерийную палочку, энтерококков, сальмонелл.

Сформированная трофическая язва на ноге при сахарном диабете смешанной нейропатическо-ишемической природы округлая или овальная, размерами от 20 до 100 мм., развиваются до высоты трети голени, часто на передней или боковой поверхности. Края неровные, рана заполнена гнойным содержимым.

Стадии формирования

Мазь из тополиных почек готовится из размолотых в порошок осиновых (5 чайных ложек) и тополиных (6 таких же ложек), 15 чайных ложек теплого домашнего сливочного масла и 4 ложек ржаной муки. Смесью каждый день обрабатывать рану компрессом из приготовленной смеси на несколько часов. Затем язву промыть и забинтовать.

Диабетическая стопа: лечение и уход в домашних условиях, препараты, мази, симптомы, фото, как лечить язвы народными средствами

Мази при лечении поражений

  • постоянным чувством жажды и ощущения пересыхания слизистых;
  • заметного увеличения отделяемой урины;
  • резкие изменения веса (снижение или увеличение);
  • постоянное пересыхание кожи, сильный зуд;
  • появление микротрещин на коже и гнойников из-за присоединения инфекции;
  • постоянная слабость, повышенная утомляемость, обильное потоотделение;
  • трудностью в заживлении ран и гнойников.
  • проблемы с кровоснабжением отдельных участков тела,
  • преобразование тканей из-за нехватки кислорода и питательных микроэлементов,
  • застой крови в венах,
  • нарушение кровоснабжения в артериях,
  • проблемы с обменом веществ,
  • инфекции и повреждения кожи.

Медикаменты

Череда, чистотел, календула и ромашка отличаются своими антисептическими свойствами. Растения удаляют воспаление, помогают создавать новый эпителий. После выполнения процедуры промывания народные целители советуют применять простые рецепты. Чистую рану прижигают спиртом или настойкой с экстрактом прополиса. На воспаление наносится Ихтиоловая мазь или средство на основе березового дегтя.

Диабетическая стопа: лечение и уход в домашних условиях, препараты, мази, симптомы, фото, как лечить язвы народными средствами

Операция

  • чувствительность тканей и давление в нижней конечности,
  • сканирование системы кровоснабжения на поврежденном участке кислородом,
  • введение контрастного вещества помогает детально изучить сосуды с помощью рентгеновского оборудования,
  • компьютерная томография и МРТ для выявления изменений в тканях,
  • проверяется качество кровоснабжения глазного дна,
  • определяется глубина раны, состояние окружающих тканей,
  • берется образец для детального обследования.

Важным составляющим для препаратов местного лечения при патологии эндокринной системы является мочевина для эффективного увлажнения сухой кожи. Мазь для ног для диабетиков содержит гиалуроновую кислоту для ускорения регенерации, коллаген, противогрибковые составляющие, экстракты противовоспалительных растений. Сегодня в продаже существует много кремов, которые предназначены специально для диабетиков.

Поскольку данные средства не обладают антисептическими свойствами, важно предварительно достичь устранения инфекции и начала грануляции язвы. На этом и предшествующем этапе лечения нередко подключают использование антисептических лекарств (например, Аргосульфан, паста Катацел).

Диабетическая стопа: лечение и уход в домашних условиях, препараты, мази, симптомы, фото, как лечить язвы народными средствами

Средства против зуда

Известное заболевание эндокринной системы под названием сахарный диабет приводит ко многим осложнениям. Из-за нарушенного углеводного обмена страдает иммунная и другие системы, потому в случае пореза или царапины нужны ранозаживляющие мази для диабетиков.

Понятие «диабетическая стопа» употребляется при выявлении осложнений, развивающихся на фоне сахарного диабета. Патологические процессы, возникающие в стопах, выражающиеся в появлении на них незаживающих язв, с дальнейшим разрушением костей, часто приводит к ампутации ног.

Травяные отвары, настои, соки — народные средства от диабетической стопы

3. Труднозаживающие язвы при сахарном диабете в народе лечат настоем золототысячника. Его антисептические свойства справляются с любой инфекцией и ускоряют заживление и регенерацию тканей. Водный настой готовят 1:10. Используют как для обмываний ран, так и для наложения примочек.

Диабетическая стопа: лечение и уход в домашних условиях, препараты, мази, симптомы, фото, как лечить язвы народными средствами

Гвоздичное масло и простокваша

Чрезмерное количество глюкозы в крови приводит к нарушению кровообращения в тканях и органах. Также стоит помнить, что некоторая часть питательных веществ доставляется в «пункт назначения» с помощью нервных волокон, которые также страдают при сахарном диабете. И первой жертвой подобных изменений становятся стопы, в частности, большие пальцы ног.

Самым поздним осложнением диабета является синдром диабетической стопы. Это совокупность повреждений кожи, мягких тканей, костей и суставов. На стопе образуются язвы, суставы деформируются. Опасность кроется в том, что при диабете нарушается чувствительность кожи, поэтому больные могут не заметить, что трет обувь или имеются повреждения. Говоря простым языком, диабетик может пропустить начало заболевания, а это опасно более тяжелым течением болезни с развитием гангрены и ампутацией.

Местное лечение

Очень важно при появлении необычных ощущений в конечности, например, ползание мурашек, онемение или изменении внешнего вида кожи, незамедлительно обратиться к специалистам. Это поможет предупредить развитие язв при сахарном диабете на самом раннем этапе.

Диабетическая стопа: лечение и уход в домашних условиях, препараты, мази, симптомы, фото, как лечить язвы народными средствами

Общее лечение

Трофические язвы при сахарном диабете имеют особенность – они очень трудно поддаются лечению и плохо заживают. Это связано с тем, что дефекты кожи образуются под действием многих факторов и чтобы способствовать заживлению, нужно воздействовать на все эти причины. Но восстановить полноценный кровоток и поврежденные нервы практически невозможно, поэтому гораздо проще предупредить образование язв, чем их лечить.

Существует множество проверенных народных средств от диабетической стопы. Все содержат компоненты, оказывающие антисептическое, противовоспалительное, заживляющее действие. Перед применением проконсультируйтесь с лечащим врачом и совместно подберите эффективный способ лечения, не мешающий действию медикаментов. Важно, тщательно изучить состав, исключить использование компонентов, вызывающих аллергическую реакцию, индивидуальную непереносимость.

Настойка купены

Мумие — растительный продукт. Смолоподобное вещество добывают из глубинных пещер и скал. В составе присутствуют витамины и минеральные компоненты, пчелиный яд, эфирные масла, марганец, свинец, кобальт, железо. Средство рекомендовано для людей с заболеваниями диабета первого и второго типа. Понижает сахар, устраняет отечность, утоляет чувство жажды, нормализует давление, разгоняет кровь.

Читайте также:  Должно ли болеть желтое тело при беременности на ранних сроках

Диабетическая стопа: лечение и уход в домашних условиях, препараты, мази, симптомы, фото, как лечить язвы народными средствами

Мумие

Диабетическая стопа успешно лечится натуральными средствами на начальных стадиях. В дальнейшем рецепты можно использовать в качестве вспомогательных средств. Перед разработкой лечебной тактики необходимо учитывать противопоказания. Нельзя применять народные средства, если:

  • Ромашка, горчица и календула. Все это используется для целебного компресса, компоненты заливаются кипятком и настаиваются, далее промывается рана в течение месяца до момента полного заживления.
  • Эфирное масло гвоздики. Средство способно лечить трофические язвы. Небольшое количество наносится на стерильный тампон и обрабатывается.
  • Черемуха. Устранить болезненные раны на пятках поможет отвар из черемухи. Перед тем как нанести мазь, следует промывать раствором.
  • Шалфей с медом. Для начала нужно приготовить отвар из шалфея и оставить на сутки, затем добавить мед. Такие примочки эффективно делать на пальцах и пятках. Ускоряется процесс затягивания, препятствует рубцеванию.

Как и любая рана, диабетическая язва сопровождается болевыми ощущениями, на коже образуются маленькие кровоточащие ранки, далее происходит гниение. В ночное время суток симптомы обостряются, появляется жжение, зуд, конечности наливаются и становятся плотными. Без медикаментозного лечения язвочки разрастаются и проникают в глубокие слои тканей, состояние ухудшается, все это сопровождается жаром и общим недомоганием. Болезнь развивается поэтапно:

Диабетическая стопа: лечение и уход в домашних условиях, препараты, мази, симптомы, фото, как лечить язвы народными средствами

Причины возникновения при СД и группы риска

  • 1 стадия. Присуще онемение нижних конечностей, снижается чувствительность к перепаду температуры, оказываемое давление. Голени сводятся судорогами, к вечеру наливаются и болят.
  • 2 стадия. Появляются видимые симптомы, первые сухие ранки начинают распространяться на соседние покровы кожи.
  • 3 стадия. Видимые язвы на ногах внушительных размеров, они мокрые и кровоточащие при отсутствии антисептической обработки, образуются гнойники. Заболевание стремительно прогрессирует и деформирует кожные покровы, возникает диабетическая стопа.
  • 4 стадия. Трофические язвы быстро развиваются, вся пораженная плоть превращается в гнойник. Повышается температура тела, болевые ощущения усиливаются при малейшем контакте. Следующий шаг — развитие гангрены и неизбежная ампутация.

Мария, 49 лет ­На фоне варикоза, с которым мучаюсь уже около 10 лет, у меня открылись трофические язвы. Болячка возникла на пальцах левой ноги, очень болела во время ношения обуви и долго не заживала. Я начала делать ванночки с марганцовкой. Одновременно прикладывала мазь из ферулы и пила травяной сбор. Спустя 3 недели раны заметно уменьшились и подсохли.

Трофические язвы – не смертельное заболевание, однако оно доставляет серьезные неудобства, усложняя жизнь больному человеку. Существует масса традиционных и народных способов лечения. Для достижения максимального эффекта и быстрого заживления ран на ногах эти подходы комбинируют. Чтобы подобрать подходящие терапевтические методы, стоит обязательно обратиться к дерматологу.

лечение трофических язв, на ногах, народными средствами, способы, рецепты

Фитотерапия

  • Зола березы. Возьмите 100 г этого вещества, просейте с помощью мелкого сита. Поместите золу в чистую мисочку и залейте 1000 мл крутого кипятка. Закройте крышкой и плотно укутайте емкость теплым материалом. Спустя 2 часа смочите марлю в теплой жидкости и поместите ее на больную ногу. Подержите компресс 3-4 часа, закрепив повязкой. Повторять процедуру стоит ежедневно в течение 14-18 дней.
  • Компресс с луком. Мелко нарежьте 1 луковицу, потрите свежую морковь, смешайте ингредиенты. Поджарьте овощи на растительном масле, слегка отожмите и поместите на язву. Трижды в день повторяйте процедуру. Положительные изменения будут заметны спустя 7-10 дней.
  • Компресс с мясом. Один раз в 4-5 дней прикладывайте к язвам свежее свиное мясо, сверху накрывая его целлофаном и перебинтовывая ногу. Компресс необходимо держать полные сутки. После снятия промойте рану с мылом и обработайте антисептиком.

Эффективна ножная ванночка с ромашкой. Для ее приготовления требуется взять 1 ст. л. цветков растения и залить сырье 1 л кипятка. Спустя полчаса настой нужно процедить и влить его в таз с теплой водой. Длительность процедуры не должна превышать 20 минут.

Массаж

При диабетической нейропатии наружными средствами пользуются только при угрозе развития язв, но если они уже образованы, то мази и кремы, жирные масла запрещаются. Это связано с тем, что под мазевой пленкой создаются условия для размножения микробов.

Диабетическая стопа: лечение и уход в домашних условиях, препараты, мази, симптомы, фото, как лечить язвы народными средствами

Ванночка с медным купоросом

Мед требуется подогреть на водяной бане, а затем взять свежий мякиш от ржаного хлеба и окунуть его в жидкий продукт. После этого нужно сформировать из мякиша липкую лепешку и наложить на язву на 20 минут. Курс лечения длится 10 дней.

Хирургическая операция направлена на восстановление кровотока в подколенной артерии и артериях голени. Вмешательство проводится под местной анестезией. В ходе операции через наружный разрез в бедренную артерию вводят катетер. Затем в артерии голени через катетер вводят баллоны, расширяющие просвет сосудов, улучшающие кровоток.

Успех лечения зависит от соблюдения щадящего режима для стопы, снижения физической нагрузки. Лучшим разгрузкой для стопы является постельный режим. Если соблюдать его невозможно, то прибегают к специальной ортопедической обуви, стелькам, изготовленных по индивидуальному заказу, пользуются костылями при ходьбе.

Диабетическая стопа: лечение и уход в домашних условиях, препараты, мази, симптомы, фото, как лечить язвы народными средствами

Препараты комплексного действия

Лечение хронических диабетических язв на стопе и голени антисептиками применяется в комплексе с хирургическим очищением раны, противомикробными препаратами в соответствии с фазой развития язвы. Перед нанесением повязки с лекарством рану очищают мазями Ируксол, Диоксикаин-П, содержащие ферменты коллагеназу и протеазу С соответственно.

У мужчины была диабетическая стопа, ему грозила ампутация обоих ног до колена. Помогло народное средство. Нужно есть каждый день по три стакана черники: утром натощак, перед обедом и перед ужином. Есть не спеша, по 1 ягоде. Он съел 3 ведра черники, операция не понадобилась. (отзыв из газеты Вестник ЗОЖ 2005 г. №13, стр. 31)

У мужчины было осложнение диабета – диабетическая стопа, сначала отняли 1 палец, потом пришлось отрезать ногу выше колена. Вскоре начала синеть и опухать вторая нога. Решили использовать народные средства лечения. Всю отекшую ногу смазывали медом, посыпали растертым аспирином (4 таблетки). Сверху в три слоя накладывали листья лопуха нижней стороной к ноге, затем пуховой платок.
Такое процедуру делали 2 раза в день, через три дня отек спал, перешли на одноразовую процедуру на ночь. Зимой использовались сушеные листья, размоченные в теплой воде. Одновременно корни лопуха использовались для внутреннего применения: 1 ч. л. на 1 стакан кипятка, по полстакана настоя за полчаса до еды.
В результате использования этого народного средства, ногу удалось спасти, сахар снизился с 12 до 6,3. (рецепт из ЗОЖ 2004 г. №5, стр. 1)

Лечение диабетической стопы черникой в домашних условиях.

У мужчины-диабетика начали чернеть пальцы на ноге. Он стал лечиться следующим народным методом: за полчаса до еды 3 раза в день он принимал по 10 капель перекиси водорода на 2 ст. л. воды. На ночь делал компресс с перекисью: разводил 3% перекись водой в соотношении 1:1, смачивал в растворе х/б ткань и оборачивал всю ступню, захватывая щиколотку. Сверху полиэтиленовый пакет, затем бинт для закрепления. Утром компресс снимал, давал 2-3 часа ноге отдохнуть и накладывал на всю ступню глину толстым слоем. Держал глину 1,5 часа. Через 7 дней нога приобрела нормальный вид, чернота сошла, отек уменьшился (отзыв из газеты Вестник ЗОЖ 2007 г., №7, стр. 33)

Кроме того, пациенты жалуются на постоянную усталость, тяжесть в ногах, появление отечности. В области начала образования язв практически всегда ощущается зуд и жжение. Происходит распад гемоглобина и образование гемосидерина, что приводит к развитию дерматитного поражения кожного покрова.

Венозные причины

  1. Аргосульфан. Средство разработано на основе серебра, обладает противобактериальным действием, применяется на всех этапах терапии язвенного поражения кожи.
  2. Ирукосол. Основное действующее вещество мази — фермент коллагенеза. Является веществом, добываемым из поджелудочной железы убойного скота. Обладает высокими регенерирующими возможностями.
  3. Левомеколь. Не обладает заживляющими способностями, однако используется как мощный противомикробный препарат местного использования.

Диабетическая стопа: лечение и уход в домашних условиях, препараты, мази, симптомы, фото, как лечить язвы народными средствами

Фитолечение

Для ускорения процесса регенерации тканей и снижения болевого синдрома рекомендуются физиотерапевтические процедуры. В данном случае наиболее эффективными считаются ультразвуковая кавитация, лазерное воздействие, магнитотерапия.

Существует 2 типа формирования трофических язв – нейропатический и ишемический. Во втором случае язва возникает из-за проблем с кровотоком нижних конечностей. После этого формируются участки ишемии, которые в будущем становятся язвами. Такой механизм можно заметить только во время тяжелого сахарного диабета, когда в организме есть проблемы с сосудистой системой.

Читайте также:  Какие могут быть выделения при приёме дюфастона во время беременности

Системные препараты

Очищение язвы от инфекции проводится с помощью растворов антисептиков. После этого на пораженную рану накладывают повязку с мазью Левомеколь, Стрептолавен или Диоксиколь. Эти средства помогают быстро заживить разу и защищают от инфекции.

Диабетическая стопа: лечение и уход в домашних условиях, препараты, мази, симптомы, фото, как лечить язвы народными средствами

Рецепты народной медицины

Трофическая язва – это болезнь, во время которой возникают глубокие дефекты базальной мембраны или эпителия. Она может появиться на стопах и голенях. Такое заболевание является главной причиной потери ткани на ногах. Особенно трофическая язва опасна при сахарном диабете, так как если не лечить ее, то ампутация может быть неизбежна.

  • разгрузку стопы – использование специальных устройств (сапожок), костылей для предупреждения нагрузки на пораженную часть;
  • компенсацию проявлений сахарного диабета – интенсифицированная схема введения инсулина или добавление уколов гормона к таблеткам для снижения сахара;
  • антибактериальную терапию – антибиотики широкого спектра действие после хирургической обработки раны, применяются в виде внутривенных или внутримышечных инъекций. Назначают препараты с широким спектром действия – Клиндамицин, Ванкомицин, Меронем, Цефтазидим;
  • сосудистые средства – Вазапростан, Иломедин, Мидокалм;
  • стимуляторы обменных процессов – Актовегин, витамины Е и С, Мексидол;
  • альфа-липоевую кислоту – Тиогамма, Берлитион;
  • витамины с В-комплексом – Нейрорубин, Мильгамма;
  • гепариноид Пентосан полисульфат.

Для снятия боли врач выписывает анальгетики. Как дополнение к терапии больному назначаются препараты, которые улучшают кровообращение, например, Нормовен. Для поддержания организма назначаются витаминные комплексы: для диабетиков это инъекции витаминов группы Б, капельницы или пероральные препараты.

Диабетическая стопа: лечение и уход в домашних условиях, препараты, мази, симптомы, фото, как лечить язвы народными средствами

Мази и кремы

Местное лечение СДС необходимо проводить поэтапно, обязательно взяв под контроль уровень гликемии. Наличие гнойно-некротических изменений требует проведения хирургической обработки язвы, удаления нежизнеспособных тканей. Только после всех вышеперечисленных мероприятий начинается применение средств локальной терапии, сочетаемое с использованием лекарств системного действия. Результаты лечения во многом определяются не только своевременным обращением за медицинской помощью, квалификацией специалиста, иммунным статусом больного, но и терпением самого диабетика в соблюдении всех назначений.

  • стандартные лабораторные анализы;
  • анализ крови на сахар;
  • бактериологическое исследование раневого отделяемого;
  • ультразвуковое дуплексное сканирование вен, которое дает возможность получить информацию о состоянии клапанного аппарата глубоких и подкожных вен;
  • рентгеноконтрастная и радиоизотопная флебография;
  • флеботонография;
  • плетизмография (определяется величина венозного рефлюкса при заболеваниях вен);
  • мультиспиральная компьютерная томография — ангиография для исследования состояния артерий или дуплексное исследование аорты подвздошных и бедренных артерий;
  • при диабетической и ишемической язве в комплекс обследования включается ультразвуковое определение разницы давления в артериях нижних конечностей и плечевой артерии.

Препараты для лечения трофической язвы нижних конечностей

  • Обязательно подключаются препараты синтетического простагландина (Вазапростан, Вазостенон, Артерис Веро), которые улучшают микроциркуляцию в зоне ишемии, способствуют ограничению язвенного дефекта и его заживлению, а это позволяет избежать ампутации.
  • В комплексном лечении используются препараты альфа-липоевой кислоты и витамины группы В.
  • Назначаются дезагреганты и антикоагулянты, среди которых стоит выделить Сулодексид.
  • Применение Гепона позволяет добиться заживления язв при диабетической ангиопатии, поскольку этот препарат стимулирует активный рост грануляций. Рана промывается раствором Гепона (0,002 г на 10 мл физраствора) и накладывается мазь, в состав которой входит Гепон.
  • Вторым эффективным препаратом для заживления диабетических язв является гель Куриозин.
  • Вместо эластичного бинтования применяются временные разгрузочные приспособления «полубашмак».

Третья стадия хронической венозной недостаточности характеризуется появлением трофической язвы, которая появляется не сразу и имеет стадийность. Начальная стадия трофической язвы на ноге характеризуется участком гиперпигментации — в дерме откладывается гемосидерин (продукт распада гемоглобина). Через некоторое время в центре участка уплотняется подкожно-жировая клетчатка, а кожа приобретает лаковый вид и белесоватый оттенок (как натек парафина). Эту стадию называют «белая атрофия кожи» и рассматривают как предъязвенное состояние.

Важно начать лечение именно в начальной стадии, поскольку в дальнейшем на «лаковых» участках кожи погибают клетки эпидермиса и наблюдается просачивание жидкости. На стадии трофических расстройств больных беспокоят зуд и жжение. Омертвевшие участки быстро распространяются и завершается процесс образованием язвенно-некротического дефекта, который провоцирует минимальная травма. Типичное место венозных язв — область внутренней лодыжки голени, а количество язв может быть различным. Артериальные язвы развиваются в дистальных отделах конечности (стопа, пятка).

Трофические язвы при варикозе могут быть размером с монету или охватывать всю голень, а вглубь распространяются вплоть до фасций — это чаще всего отмечается при позднем обращении и при отсутствии адекватного лечения. Варикозная язва имеет закругленную форму, из нее постоянно выделяется экссудат: прозрачная жидкость, кровь, гной при присоединении бактериальной флоры, фибрин.

Она прогрессивно увеличивается в размерах и присоединяется воспалительная реакция мягких тканей. При микробной инфекции из раны исходит неприятный запах. Болевой синдром может быть интенсивным. Венозные язвы обычно глубокие, с подрытыми краями, дно покрыто налетом и выделениями, кожа вокруг пигментирована, а подкожная клетчатка уплотнена. Лечение на данном этапе продолжается 1-1,5 месяца и заключается в очищении поражений от содержимого.

Продолжительность фазы зависит от первоначального размера и глубины язвы, от эффективности лечения предыдущей фазы. Если трофика тканей улучшена, то регенерация произойдет быстрее и закончится полной эпителизацией. Этот этап является длительным и существует риск рецидива, после чего язва второй раз хуже поддается лечению. При своевременно начатом правильном лечении язва закрывается, а при соблюдении профилактических мероприятий (прием флеботоников, ношение компрессионного трикотажа, соблюдение режима труда и отдыха, уменьшение статических нагрузок) снижается риск рецидивов после полной эпителизации раны.

У пациентов с сахарным диабетом отмечается повышенная проницаемость сосудов, ухудшение микроциркуляции стоп, а сочетание с артериосклерозом способствует развитию диабетических язв. Потеря кожной чувствительности предрасполагает к повреждениям и инфекциям. Диабетические язвы имеют длительное и упорное течение, часто обостряются. Трофические язвы при этом заболевании чаще имеют другую локализацию — подошвенная поверхность стоп и первый палец, что характерно для диабетической стопы.

Однако, встречаются и язвы голени, которые имеют смешанную природу — обусловлены артериальной и венозной недостаточностью. Сахарный диабет и иммунодефицит на его фоне отрицательно влияют на процессы заживления.

  • стандартные лабораторные анализы;
  • анализ крови на сахар;
  • бактериологическое исследование раневого отделяемого;
  • ультразвуковое дуплексное сканирование вен, которое дает возможность получить информацию о состоянии клапанного аппарата глубоких и подкожных вен;
  • рентгеноконтрастная и радиоизотопная флебография;
  • флеботонография;
  • плетизмография (определяется величина венозного рефлюкса при заболеваниях вен);
  • мультиспиральная компьютерная томография — ангиография для исследования состояния артерий или дуплексное исследование аорты подвздошных и бедренных артерий;
  • при диабетической и ишемической язве в комплекс обследования включается ультразвуковое определение разницы давления в артериях нижних конечностей и плечевой артерии.

Лечение язв нижних конечностей — длительный процесс, учитывая то, что нарушено кровообращение и присутствует венозный стаз и лимфостаз. Чтобы окончательно вылечить язвенный дефект нужно комплексное воздействие с учетом причины, послужившей развитию заболевания. Трофическая язва нижних конечностей трудно поддается лечению и имеет склонность к рецидивированию, поэтому лечение всегда является сложной проблемой.

Препараты для лечения трофической язвы нижних конечностей

  • Антибактериальные. Для фазы экссудации характерно обильное раневое отделяемое, значительное воспаление окружающих тканей и частое присоединение бактериальной флоры. Антибиотики показаны при обширных трофических поражениях, которые протекают с перифокальным воспалением и системной реакцией (температура, недомогание), а также при наличии гнойного отделяемого. Главной задачей лечения антибиотиками является санация раны от патогенной микрофлоры. Местное применение антибиотиков неэффективно. Сразу антибиотики назначаются эмпирически и чаще всего широкого спектра действия: Цефоперазон, Цефадроксил, Цефазолин, Ломефлоксацин, Цефамандол, Офлоксацин, Ципрофлоксацин. Целесообразнее внутримышечное их применение, но допускается пероральный прием. После идентификации патогенной флоры и определения чувствительности к антибиотикам проводится коррекция лечения. Длительность антибиотикотерапии при обширных гнойно–некротических поражениях, которые наблюдаются при нейро–ишемической форме сахарного диабета, может достигать 2 месяцев. При диабетической, токсической нефропатии, а также поражении почек при системных заболеваниях воздерживаются от применения аминогликозидов (Неомицин, Канамицин, Мономицин, Гентамицин, Тобрамицин, Амикацин).
  • Противогрибковые препараты. При хроническом язвенном процессе, особенно на фоне диабета, ВИЧ–инфекций, онкологических заболеваний, из раны высевается грибковая флора (различные виды Candida) или сочетание бактериальной и грибковой флоры. Поэтому антибактериальную терапию усиливают противогрибковыми препаратами.
  • Активное воспаление тканей вокруг язвы и выраженный болевой синдром определяют необходимость применения нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Кетопрофен, Мовалис). Возможно, понадобится и обезболивающее (Фаспик, Кетанов, МИГ-400, Кеторол).
  • Препараты, улучшающие микроциркуляцию и питание тканей, включаются при трофических язвах любой этиологии. Применяются с этой целью Пентоксифиллин и Актовегин. Последний препарат оказывает комплексное метаболическое действие и особенно показан при язвах на фоне сахарного диабета и облитерирующего атеросклероза. Актовегин начинают с курса внутривенных инфузий в течение 15 дней; после переходят на прием таблетированной формы (1 таблетка 3 раза в день, 1,5 месяца).
  • Препараты для десенсибилизирующей терапии (Лоратадин, Кетотифен дифенгидрамин, Хлоропирамин-Ферейн, Цетрин и прочие).
  • Препараты простагландина F1 (в первую и вторую фазы раневого воспаления). Лечение трофических язв при варикозе. Первоочередной задачей лечения является закрытие трофической язвы и профилактика ее рецидива.

Как лечить язвы применением местных препаратов?

После механической обработки язвы следует наложить повязку с мазью, пропускающей влагу наружу. Применяют мази Левосин, Левомеколь, Солкосерил, мазь на основе гепона или Диоксиколь. Мазь Диоксиколь предназначена для лечения гнойных язв в первой фазе раневого процесса. Она содержит диоксидин (антисептик), тримекаин (анестетик) и метилурацил (репарант).

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Вся медицина: симптоматика и лечение всех видов болезней