Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Рак кишечника — гистологические формы. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
- экзофитно-полиповидныеопухоли, которые растут в просвет кишки;
- эндофитно-язвенныеопухоли, распространяющиеся в стенке кишки, часто дают изъязвления;
- диффузно-инфильтративные опухоли (злокачественные клетки имеют диффузное распространение внутри стенок органа);
- аннулярные опухоли — растут по окружности кишки.
Стадирование опухолей
Также среди доброкачественных процессов выделяют опухолеподобные поражения толстой кишки (гамартомы): полип Пейтца-Егерса, ювенильный полип. Среди опухолей толстого кишечника встречаются гетеротопии: гиперпластический или метапластический полип, доброкачественный лимфоидный, воспалительный и глубокий кистозный полип. По распространенности различают одиночные, множественные (сгруппированные и расположенные рассеяно) полипы, диффузный полипоз.
Виды опухолей
Кроме кровотечений, при раковых опухолях толстого кишечника у пациентов могут появиться боли в животе, тенезмы, проблемы со стулом. Запоры возникают на поздних стадиях процесса, в запущенных случаях часто развивается кишечная непроходимость. Раковые поражения прямой кишки вызывают у больных ощущение неполного опорожнения, тенезмы. Пациенты жалуются на общую слабость, потерю аппетита, отмечают резкую потерю веса. С прогрессированием болезни увеличивается печень, появляются признаки асцита.
- Поражение большой части кишки;
- Воспалительный процесс после лучевой терапии;
- Нагноения и свищи в толстом кишечнике;
- Невозможность оперативного удаления опухоли;
- Высокая вероятность осложнений при удалении фрагмента толстой кишки;
- Прорастание образования в органы.
- Гистологический тип опухоли;
- Степень злокачественности;
- Уровень прорастания опухоли в стенку кишки и соседние органы;
- Наличие атипичных клеток на участке, расположенном между опухолью и краем резекции;
- Наличие или отсутствие сосудистой, или периневральной инвазии;
- Количество удалённых лимфатических узлов и их поражение раковыми клетками.
Местные проявления рака толстой кишки
Диета при лучевой терапии прямой кишки требует исключения грубой, соленой пищи, которая раздражает слизистую оболочку ротовой полости. Питание при раке толстой кишки для пациентов Юсуповской больницы разрабатывается диетологом с учетом индивидуальных предпочтений. В рацион включаются свежие продукты
Симптомы рака прямой кишки мало зависят от гистологического строения опухоли (вида клеток, которые входят в ее состав и строения ткани). Этот фактор определяет поведение опухоли, скорость и характер ее роста, влияет на специфику лечения и прогноз.
Перед проведением ректороманоскопии пациента просят занять одно из двух положений:
- коленно-локтевое: на четвереньках, опираясь локтями и коленями о кушетку;
- на левом боку с согнутыми и подтянутыми к животу ногами: пациента просят глубоко вдохнуть, а затем выдохнуть, расслабив правое плечо и шею, после чего вводят ректоскоп.
Врач вводит в задний проход ректоскоп, накачивает в прямую кишку некоторое количество воздуха, чтобы расширился ее просвет, и осматривает ее слизистую оболочку.
Гистологическое исследование
Прямая кишка – это конечный отдел кишечника. Она заканчивается анальным отверстием, предназначенным для выведения каловых масс наружу. Её длина у взрослого человека составляет от 15 до 20 см. Основная широкая часть прямой кишки – ампула – расположена в полости таза и окружена жировой тканью. Конечный короткий отрезок – анальный канал, или задний проход, — находится в тазовом дне (мышцы и мягкие ткани, ограничивающие таз снизу) и окружен мышцей-сфинктером (сжимателем).
При стелющейся ворсинчатой опухоли разрастания ее определяются как участок, несколько выдающийся над поверхностью стенки кишки, мягкой консистенции. Иногда эти массы в виде манжетки циркулярно охватывают кишку. После исследования на перчатке, как правило, остаются следы крови и слизь. Признаков малигнизации ворсинчатой опухоли при пальцевом исследовании, как правило, установить не удается.
Лечение одиночных и групповых полипов прямой кишки
При локализации опухоли (полип, ворсинчатая опухоль) в нижнеампулярном отделе и анальном канале и наличии выраженной ножки возможно ее выпадание через анальное отверстие. Вид опухоли и ее размеры позволяют отличить полип от ворсинчатой опухоли.
Лечение ворсинчатых опухолей прямой кишки
Радиоизотопное исследование прямой кишки основывается на определении накопления в ней и выведения изотопов. Полученные при этом данные могут быть использованы для оценки распространенности поражения слизистой оболочки.
- Неспецифический язвенный колит – заболевание с невыясненной этиологией, характеризующееся развитием хронического воспаления и некроза слизистой оболочки кишечника. Катаральный колит сопровождается хронической диареей с дефекацией до 20 раз в день, примесями крови и гноя в испражнениях, вздутием кишечника.
- Болезнь Крона – хроническое заболевание, поражающее разные отделы пищеварительного тракта, преимущественно подвздошную и ободочную кишку. При этом в стенке органов развивается гранулематозное воспаление. Оно также проявляется учащённым стулом и болями в животе, что усложняет дифференциальную диагностику.
- Дивертикулёз толстого кишечника – патология стенки органа, приводящая к образованию выпячиваний кишки. В таких карманах могут задерживаться каловые массы, непереваренные остатки и кишечные паразиты. Они подвержены развитию воспаления.
- Хронические колиты – любой этиологии.
- Хроническая кишечная непроходимость – спаечная, возникшая после операции, в результате спонтанно развившейся спаечной болезни или динамическая, вызванная нарушениями иннервации стенки органов.
- Дисбактериозы – вызванные приёмом антибиотиков или погрешностями при выборе рациона. Риск рака возрастает, если болезнь продолжается дольше 8-10 лет.
Плоскоклеточный рак
- Для 1 стадии – выживаемость составляет 90-99%. Рецидивы не выявлены.
- 2 стадия – клиническое излечение достигается в 85% случаев. Пятилетняя выживаемость 90-100%.
- 3 стадия – выздоровление возможно у 65% пациентов.
- 4 стадия – рак удаётся вылечить у 35% больных.
Стадия 3
- T – оценка размеров опухолевого узла и его прорастания в стенку органа или соседние ткани.
- N – наличие, отсутствие и количество метастазов в ближайших лимфоузлах. В случае кишечного рака – это лимфоузлы брыжейки.
- M – наличие или отсутствие метастазов в паренхиму других органов. Для опухолей кишечника это чаще всего печень.
Патологические процессы, диагностированные в толстой кишке, такие как полипы и воспалительные заболевания, способны привести к образованию злокачественной опухоли. При этом больной долгое время может не догадываться о развитии страшной патологии. Как держать ситуацию под контролем и на какие симптомы обращать внимание?
Причины онкологии толстой кишки
Заболевания разных отделов толстой кишки выражены специфическими симптомами. Так, если опухоль развивается в ректосигмоидном отделе толстой кишки (прямая кишка и сигмовидный отдел), то во время дефекации возникают сильные боли. При раке прямой кишки часто наблюдаются гнойные, кровянистые или слизистые примеси в каловых массах. При опухоли в поперечном отделе ободочной кишки отмечаются тяжесть, дискомфорт и ноющие боли в верхней части живота — их часто путают с гастритом или панкреатитом.
Симптомы и признаки рака толстой кишки у мужчин и женщин
Если же в каловых массах появилась кровь или испражнения окрасились в малиновый цвет, необходимо срочно пройти обследование, так как кровоизлияние в кишечный просвет может указывать на онкологический процесс.
Подтвердить или опровергнуть диагноз помогают инструментальные методы: рентгенологическое исследование с контрастом, эндоскопия, лапароскопия. Биопсия и гистологическое исследование позволяют определить строение опухоли (более половины случаев раков тонкого кишечника – аденокарцинома).
Лечение
Часто подобные мутации сопровождаются микросателлитной нестабильностью – состоянием, когда нарушается нормальное восстановление ДНК. При делении клеток в геноме часто появляются микромутации – но специальные репарационные (восстановительные) белки восстанавливают правильную последовательность молекулы ДНК. Но если поражаются гены, кодирующие сами репарационные белки, мутации начинают накапливаться. Это состояние и называется микросателлитной нестабильностью. Ей сопровождаются 20% всех случаев колоректального рака.
Предраспологающие факторы
По данным ВОЗ, в нашей стране колоректальный рак по частоте находится на 3 месте среди всех онкологических заболеваний мужчин, уступая лишь раку легких и простаты, и на 2 месте у женщин, сразу после рака груди. Болезнь провоцируется сочетанием внешних факторов и индивидуальных особенностей организма.
- неприятные ощущения внизу живота;
- кровь и слизь в каловых массах;
- наблюдается частое чередование жидкого стула с плотным калом;
- закупорка кишечника;
- кровотечение после распада рака;
- анемии, гиповитаминозы, нарушение обмена веществ.
Нейроэндокринные
- нулевая ранняя стадия, когда опухоль только зародилась и не всеми методами диагностики можно её обнаружить;
- следующая ступень называется «рак на месте», новообразование не поражает соседние ткани;
- первая стадия канцера констатируется при проникновении онкогенных клеток в подслизистый слой;
- на втором витке болезни раковая патология подбирается к мышечному слою;
- третья стадия характеризуется прорастанием раковых клеток в окружающие кишечник ткани с очагами метастазов;
- на последней фазе онкологического заболевания опухоль захватывает брюшину, органы брюшной и тазовой полости со множеством метастазов.
Доброкачественные
Признаки опухолевидных разрастаний тонкой кишки у женщин прячутся за симптомами воспалений яичников, матки, для которых так же характерны схваткообразные боли в животе у женщин. Приливы, вызванные нейроэндокринными образованиями, сходны с таковыми явлениями климактерического периода.
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.