Какие факторы ассоциированы с уровнем эстрадиола у здоровых женщин в постменопаузе, получающих гормональную терапию? Этот вопрос поставили перед собой авторы post hoc анализа ELITE (Early versus Late Intervention Trial with Estradiol).
Выполнен post hoc анализ исследования ELITE, рандомизированного контролируемого исследования, сравнивающего 1 мг орального эстрадиола с или без вагинального прогестерона у здоровых женщин, которым терапия была назначена в ранний или поздний период постменопаузы (
Всероссийская Образовательная Интернет-Сессия
Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.
Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.
Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов. Администрация не дает каких-либо гарантий в отношении cайта и его cодержимого, в том числе, без ограничения, в отношении научной ценности, актуальности, точности, полноты, достоверности научных данных представляемых лекторами или соответствия содержимого международным стандартам надлежащей клинической практики и/или медицины основанной на доказательствах. Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок.
Какие факторы ассоциированы с уровнем эстрадиола у здоровых женщин в постменопаузе, получающих гормональную терапию? Этот вопрос поставили перед собой авторы post hoc анализа ELITE (Early versus Late Intervention Trial with Estradiol).
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
- Код по АТХ
- Действующие вещества
- Показания к применению
- Форма выпуска
- Фармакодинамика
- Фармакокинетика
- Противопоказания
- Побочные действия
- Способ применения и дозы
- Передозировка
- Взаимодействия с другими препаратами
- Условия хранения
- Срок годности
- Фармакологическая группа
- Фармакологическое действие
- Код по МКБ-10
При развитии климактерического синдрома основным способом лечения и профилактики нарушений, спровоцированных недостатком в организме женщины эстрогенов, является ЗГТ с использованием аналогов этих половых гормонов. Эстрогены при климаксе являются очень эффективным лекарством, хорошо помогая при тяжёлых климактерических проявлениях. Но нужно учитывать, что при лечении подобными препаратами необходимо регулярно наблюдаться у врача, а также периодически проходить обследования.
Фармакодинамика
Эстрофем создаётся на основе вещества 17-β-эстадиол, которое по своему составу соответствует естественному эстрогену, вырабатываемому яичниками. Он помогает восстановить нормальное функционирование половых органов женщины – матки с маточными трубами, влагалища, протоков молочных желез, а также стромы. Вместе с этим воздействует на пигментацию области рядом с сосками и гениталий.
Лекарство также воздействует на функцию женских 2-чных половых признаков, подавляет процессы лактации, стабилизирует менструальный цикл, а вместе с эти процессы обмена жиров и белков с углеводами.
Благодаря ЛС можно понизить показатель холестерина в крови, а кроме этого повысить либидо и эмоциональное состояние пациентки. Его воздействие способствует укреплению костной массы, а также их плотности – это позволяет препятствовать возникновению остеопороза и делает кости более прочными, вследствие чего снижается риск переломов позвонков и суставов в тазобедренной области.
Противопоказания
Среди противопоказаний к использованию лекарств, в составе которых содержатся гормоны, наличие у пациентки следующих болезней или состояний:
- наличие в анамнезе тромбоза либо тромбоэмболии;
- сахарный диабет в тяжёлой форме;
- онкологическая патология эндометрия либо молочной железы;
- эстрогензависимые злокачественные опухоли;
- патологии почек либо печени, при которых наблюдается расстройство в работе этих органов;
- имеющие неустановленную этиологию кровотечения из влагалища;
- подозрение на то, что пациентка беременна.
Способ применения и дозы
Дивигель используется трансдермально. Его назначают для циклического либо непрерывного продолжительного лечения. Гель наносится на кожу в области низа живота либо ягодиц. Площадь обработки одним пакетиком ЛС должна быть равна размеру 1-2-х ладоней. После завершения обработки следует тщательно помыть руки, а также подождать в течение 1-2-х минут, чтобы гель высох. Запрещается обрабатывать лекарством области на лице, груди или гениталиях, а также повреждённую кожу. Нельзя, чтоб гель проник в глаза.
Если была пропущена плановая обработка лекарством, нужно нанести его пораньше – с момента запланированного времени процедуры не должно пройти более 12-ти часов. Если же этот срок прошёл, не следует проводить пропущенную обработку, следующая же выполняется в назначенное время. В случае частого пропуска процедур может развиваться кровотечение из матки (похожее на менструации).
Длительность лечебного курса, а также дозировку Дивигеля назначает лечащий врач.
На начальном этапе лечения обычно назначается 1 г геля за день. Через 2-3 цикла после старта лечения происходит корректировка дозы, с учётом состояния женщины, а также эффективности ЛС. В среднем лечебная дозировка равна 0,5-1,5 мг эстрадиола (либо 0,5-1,5 г лекарства).
Эстрофем принимают внутрь, причём делать это необходимо каждый раз в одинаковое время суток. Лечение начинается с минимальной дозировки – 1 таблетка единоразово за день. Корректировать размер дозы разрешается минимум через 3 месяца после начала лечебного курса. В период климакса (либо при удалённой матке) женщина может начинать курс в любой день.
При пропуске дозы необходимо как можно раньше принять таблетку, но если срок пропуска составил целые сутки, пропущенную таблетку не используют – двойная доза лекарства категорически запрещается.
- наличие в анамнезе тромбоза либо тромбоэмболии;
- сахарный диабет в тяжёлой форме;
- онкологическая патология эндометрия либо молочной железы;
- эстрогензависимые злокачественные опухоли;
- патологии почек либо печени, при которых наблюдается расстройство в работе этих органов;
- имеющие неустановленную этиологию кровотечения из влагалища;
- подозрение на то, что пациентка беременна.
За женскую красоту и здоровье отвечают половые гормоны. Большую роль играет гормон эстрадиол, его норма у женщин в менопаузе не должна быть понижена или повышена. Скачки могут вызывать неприятные климактерические симптомы и ускорять процессы старения.
Эстрогены — главная поддержка женского организма. К данной группе относятся три гормона: эстрадиол, эстриол и эстрон. Последние практически не влияют на работу женского организма. Наибольшей активностью и воздействием отличается эстрадиол.
Функции
Эстрадиол относится к стероидным половым гормонам, напрямую влияет на менструальный цикл, вероятность зачатия и течение беременности. Выработка происходит фолликулами, желтым телом и плацентой, небольшое количество выделяется надпочечниками. Регулирование процессов происходит в гипофизе головного мозга.
У женщин эстрадиола в разы больше в организме, чем у мужчин. Из-за нарушения баланса между эстрадиолом и тестостероном происходят негативные изменения гормонального фона.
Уже в детском возрасте с 8-14 лет при появлении первой менструальной крови у девочки активно вырабатываются эстрогены, начинается период полового созревания. При увеличении физической активности, больших спортивных нагрузках количество гормона уменьшается.
- Ускоряет процессы метаболизма. При нарушении обмена веществ женщина может набирать вес. Эстрадиол помогает поддерживать хорошую физическую форму, защищается от хрупкости костной ткани и остеопороза.
- Помогает расщеплять жир. Однако при злоупотреблении жирной пищей и употреблении большого количества углеводов уровень женских гормонов может падать, что приводит к набору веса. Ожирение может способствовать прекращению менструаций.
- Понижает уровень холестерина. Также эстрадиол способен снижать аппетит и защищать от образования холестериновых бляшек.
- Поддерживает водно-солевой баланс. Однако пониженный эстрогенный уровень ведет к образованию отеков. Эстрадиол способ задерживать воду и кальций в организме.
- Улучшает работу сердечно-сосудистой системы. Гормон предотвращает развитие у женщин ишемической болезни сердца за счет улучшения обмена веществ на стенках сосудов.
- Иммуностимулирующее действие. Нормальный показатель женского гормона в крови повышает сопротивляемость организма болезнетворным бактериям, укрепляет иммунитет.
- Защищает от раковых заболеваний. У здоровой женщины риск онкологии желудочно-кишечного тракта минимален.
- Предотвращает болезнь Альцгеймера. Защита заключается в укреплении центральной нервной системы, эстрадиол также помогает быстрее восстановиться при травмах головы и ишемических заболеваниях, инсульте.
- Отвечает за красоту и здоровье женщины. Эстрадиол — гормон сексуальности и хорошего настроения. Он отвечает за формирование полового влечения и психологическое состояние.
Важно поддерживать баланс на нормальном в уровне: у женщин — низкий тестостерон и высокий эстроген, у мужчин — наоборот.
В подростковом возрасте эстрадиол обеспечивает:
- нормальное развитие мочеполовой системы, формирование молочных желез;
- формирование крепкого скелета, укрепление костей;
- оволосение по женскому типу;
- распределение жировой ткани и формирование пропорциональной женской фигуры;
- стремительный рост в период до 16 лет.
Уже в возрасте девочки около 10 лет эстроген готовит ее организм к вынашиванию ребенка: формируются широкие бедра, грудь набухает для последующего вскармливания младенца.
Влияние на менструальный цикл
Женский половой гормон синтезируется на протяжении всего менструального цикла. В течение месяца его уровень может меняться ежедневно.
Во время фолликулярной фазы месячного цикла эстрадиол продуцируется в минимальном количестве под влиянием фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. Перед овуляцией количество гормона возрастает в 3 раза, после чего оно уменьшается, достигая перед месячными минимума.
Влияние на женские кровотечения:
- Формирование фолликула. Эстрогены подготавливают организм к овуляции. Именно из-за его нехватки у женщины могут начаться проблемы с зачатием ребенка.
- Цикличность кровотечений. При стабильности эстрадиола менструация приходит через 26-35 дней без существенных задержек.
- Участвует в обмене других гормонов. В частности, эстрадиол формирует настройку обмена с прогестероном, простагландинами и другими гормонами гипофиза.
- Отвечает за сохранение беременности. Он помогает прикрепиться яйцеклетке к эпителию и сформировать эмбрион. Высокий уровень эстрогенов особенно важен в первом триместре беременности.
Эстрадиол может меняться даже в течение дня. Его концентрация увеличивается ближе к вечеру, а ночью — синтезируется минимально. Эстрадиол на протяжении менструального цикла может трансформироваться в эстрон и эстриол.
Симптомы скачков
При переизбытке или недостатке эстрадиола организм начинает подавать сигналы, проявляются симптомы воспалительных заболеваний, патологий мочеполовой системы. Ранняя диагностика поможет предотвратить необратимые последствия.
Повышенный
Гиперэстрогения — это повышенный уровень эстрадиола. Он может в норме колебаться и увеличиваться в 3 раза перед овуляцией, чтобы спровоцировать разрыв фолликула и подготовить организм к беременности.
Повышенный эстрадиол при климаксе и в период фертильности женщины может провоцировать следующие заболевания и симптомы:
- Эндометриоз. Из-за слишком высокой активности женских гормонов половая система начинает формировать кисты на яичниках, эндометрий развивается слишком быстро. Образования могут достигать в размере 10 см, в некоторых случаях потребуется операция. Также заболевание иногда вызывает проблемы с желудочно-кишечным трактом.
- Аденомиоза. При этом заболевании разрастание эндометрия соединяется с миометрием — тканями матки. Проявляются симптомы наиболее ярко в период овуляции. На стенках матки формируются наросты и узлы, требующие хирургического удаления. В качестве основного симптома выступает боль в животе и дискомфорт во время полового акта.
- Эстрогенсекретирующие опухоли. Формируются на яичниках, могут вызывать раннее половое созревание девочки. При несвоевременном лечении доброкачественное образование иногда перерастает в злокачественное. При наличии эстрогеносекретирующей опухоли у женщины наблюдаются обильные менструации или нарушение цикла с длительным отсутствием кровотечений.
- Хорионэпителиома. Это злокачественное образование в матке, вызванное чрезмерной выработкой эстрогенов. При этом симптоматика ярко выражена: месячные очень болезненные, цикл нарушен, и боль в животе проявляется постоянно.
- Гиперплазия коры надпочечников. Симптомы могут быть незаметными. Обнаружить чрезмерную выработку глюкокортикоидов можно только при сдаче анализов. Из-за высокого эстрадиола нарушается обмен веществ, женщина стремительно и без причины набирает лишний вес.
Также высокий уровень может провоцировать заболевания эндокринной системы, нарушать работу печени, почек и других внутренних органов. Определить конкретную проблему по симптоматике невозможно, помогут только лабораторные исследования.
Из-за скачков у женщины появляется расстройство менструации, болезненность молочных желез, нарушение сна и бессонница, депрессия и плохое состояние волос, кожи и ногтей.
Пониженный
При низких эстрогенных показателях возрастает вероятность выкидыша. Недостаточная выработка эстрадиола может сделать зачатие невозможным, а вынашивание ребенка — очень трудным. Эстрогены отвечают за формирование плаценты и нормальное течение беременности.
Симптомы низкого эстрадиола при климаксе:
- нарушение менструального цикла;
- сильные боли во время кровотечений;
- недостаточная увлажненность слизистой оболочки влагалища;
- отсутствие сексуального желания;
- снижение работоспособности, быстрая утомляемость;
- скачки артериального давления;
- частые головные боли;
- дефицит массы тела;
- хрупкость костной системы.
Низкий эстроген проявляется даже внешне. У женщины по мужскому типу бедра становятся уже, плечи шире. На лице могут начать появляться усики с жесткими волосками. Если женщине долго не удается забеременеть, то стоит обратиться к врачу для назначения эстрогенсодержащих препаратов.
Диагностика скачков
В первую очередь женщине нужно обратиться к врачу — гинекологу или эндокринологу. Специалист назначит полное обследование крови и дополнительную диагностику. Нельзя заниматься самолечением, в противном случае есть вероятность усугубить ситуацию и привести к гормональному дисбалансу.
Показания для диагностики:
- оволосение по мужскому типу;
- повышенная активность сальных желез;
- угроза выкидыша и преждевременное созревание плаценты;
- нарушение менструального цикла;
- опухолевые процессы мочеполовой системы;
- симптомы климакса;
- предменструальный синдром.
Анализ необходимо сдавать на 3-5 день цикла. Также в качестве дополнительного исследования может назначаться УЗИ органов малого таза и брюшной полости.
На какие гормоны влияет
Эстрадиол не только помогает женщине выглядеть привлекательно, но и стимулирует выработку ряда других гормонов: кортикотропина, альдостерона, соматропина и окситоцина. При диагностике женских заболеваний нужно обращать внимание на показатели и взаимодействие эстрогенов с тестостероном, прогестероном и пролактином.
- Тестостерон. Соотношение мужского гормона с женским должно быть 1 к 7-10. Если этот показатель ниже, то у женщины наблюдаются симптомы гормонального дисбаланса.
- Прогестерон. Это два основных гормона, помогающих при беременности и лактации. Их показатели колеблются в зависимости от фазы цикла. В период климакса прогестерон может понижаться из-за воспалительных заболеваний. При низком эстрадиоле уровень прогестерона растет.
- ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Эти гормоны больше сами влияют на эстрадиол, чем он на них. Они участвуют в синтезе и секреции женских гормонов, помогают формированию созревания фолликула. ЛГ действует на клетки оболочки, стимулируя выработку андрогенов, ФСГ — на гранулярные клетки для обеспечения превращения андрогенов в эстрогены.
Влияние на женские кровотечения:
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.