Ктг плода расшифровка норма на 35 неделе

Достоинства

Метод КТГ, он же – кардиотокография появился относительно недавно, но на сегодняшний день стал одним из основных способов пренатальной диагностики.

Такая популярность метода связана с высокой достоверностью результатов, полученных с его помощью (при условии его правильного проведения ), а также с довольно быстрой их расшифровкой.

Неоспоримым плюсом кардиотокографии является безопасность для плода и для мамы.

Что показывает

С использованием ультразвукового датчика, улавливающего изменения длины и частоты волн, которые индуцируются конкретным источником (эффект Доплера), происходит фиксирование сокращений сердечной мышцы плода.

Дополнительно с этим измеряется интенсивность сокращения мышц матки (тонус).

Во время диагностики на калибровочной ленте записывается графическое изображение двух видов сигнала.

• Первый вид, он же тахограмма – непосредственно показывает частоту сердечных сокращений ребенка.
• Второй вид, он же гистерограмма – отражает силу сокращений мышечной стенки матки (миометрия). Все это помогает оценить общий уровень состояния плода и степень риска нарушений его внутриутробного развития.

Как происходит

Основное условие при проведении такой диагностики – это третий триместр беременности, ведь наиболее объективные результаты КТГ можно получить, начиная с 32-недельного срока. Связано это с тем, что только с 19 недели жизни плода вегетативная нервная система начинает влиять на сокращения сердца (до этого срока ЧСС происходит автономно).

К 28 неделе беременности частота сердечных сокращений ребенка связана и с его двигательной деятельностью.

Проведение КТГ при беременности, расшифровка результатов в частности, на этом сроке могут быть не совсем точными.

А уже к 32 неделе осуществляется регуляция деятельности сердца со стороны нервной системы.

До этого срока прослушивание ЧСС ребенка также можно проводить, но результаты не будут объективными. Процедура КТГ абсолютно безболезненна.

Женщине предлагают прилечь на кушетку и к ее животу присоединяют два датчика:

• Ультразвуковой датчик, определяющий ЧСС ребенка
• Датчик давления, регистрирующий сокращения матки
• Вся процедура занимает около часа, в это время мамочке рекомендуется не волноваться и дышать равномерно.

Норма или патология

Диагноз ставится по следующим показателям:

• БЧСС (базальный ритм частоты сокращений сердца плода) – общая частота сердечного ритма. Норма 110-160 уд/мин при состоянии покоя, 120-190 уд/мин при физической активности плода.
• Вариабельность сердечного ритма (частота и амплитуда) – величина отклонений сердечного ритма от основной линии по вертикали, количество колебаний в минуту, КТГ при беременности норма составляет 7-25 уд/мин.
• Миокардиальный рефлекс или учащение сердечных сокращений (акцелерация) из-за внешнего воздействия. Норма от 2 уд/10 мин.
• Уменьшение сокращений сердца ребенка (децелерация). В норме отсутствует.
• Частота сокращений матки. Норма – менее 15% от общей частоты сердечного ритма, продолжительность – не более 30 сек.

Анализ показателей должен осуществляться комплексно, учитывая:

• показания аппаратарасшифровку их врачом
• показания альтернативных методов диагностики, если таковые требуются
• общее протекание беременности с учетом особенностей организма матери

Расшифровка результатов

Существует несколько типов кардиотокограмм. Первый из них считается самым оптимальным для обследования беременных. Для этого метода характерны следующие показатели:

• Величина базального ритма – 110-160 уд/мин в состоянии покоя плода; 130-190 уд/мин в состоянии физической активности ребенкаВариабельность ритма – амплитуда 10-25/мин.
• Учащение сердечных сокращений (акцелерация) – от 2 уд/10 мин.
• Децелерации отсутствуют
• Ритм ундулирующий (10-15/мин) или сальтаторный (23-30/мин).
• Сокращения матки в норме

При хороших показаниях проведение КТГ обычно назначается на сроках в 33, 35, 38 недель.

При КТГ при беременности расшифровка патологических результатов содержит в себе следующую информацию:

Показатель базального ритма –

Метод КТГ, он же – кардиотокография появился относительно недавно, но на сегодняшний день стал одним из основных способов пренатальной диагностики.

Расшифровка заключения по КТГ: китайская грамота?

Контроль за состоянием плода является важной целью обследования беременной. Он может осуществляться разными методами. Кардиотокография является самым распространенным, безболезненным и доступным методом инструментального контроля состояния плода.

Кардиотокография – это методика оценки состояния развивающегося в утробе матери плода, заключающаяся в анализировании изменений частоты его сердцебиений в покое, во время движений, а также в ответ на воздействие внешних факторов.

Аппараты для проведения этого исследования – кардиотокографы – имеются во всех женских консультациях и родильных домах.

Методика этого исследования основывается на известном многим Доплеровском эффекте. Аппаратный датчик создает особые ультразвуковые волны, направляющиеся внутрь организма и отражающиеся от поверхности сред с различной звуковой проводимостью, после чего снова им же фиксируются. При смещении границы раздела сред, например, при движении сердца, частота создаваемой и принимаемой УЗ-волны становится различной. Временной промежуток между каждыми сокращениями сердца является частотой сердечных сокращений (ЧСС).

Методика

Во время исследования будущая мама принимает положение на кушетке лежа на правой или левой стороне тела или полусидя, опираясь на подушку. На ее живот фиксируют специальные измерители – на один наносят гель и фиксируют в том месте, где лучше всего ощущается биение сердца плода, другой датчик, которые регистрирует возбуждения и сокращения матки, располагают в области проекции правового угла или дна матки. Пациентка самостоятельно с помощью кнопки для регистрации шевелений плода отмечает периоды его шевеления.

Мониторирование проводят не меньше получаса, чтобы получить наиболее точную информацию о самочувствии плода. Такая длительность исследования объясняется частым чередованием у ребенка фаз сна и бодрствования.

Определение гипоксии

Гипоксией называется недостаток кислорода в крови плода, которая поступает к нему от мамы. Это ведет к расстройствам в работе всех систем маленького развивающегося организма, а в последующем и к его гибели. Поэтому КТГ делают в обязатательном порядке, если у врача или будущей матери есть подозрения на наличие гипоксии у плода. Одним из основных признаков, на основании которых можно заподозрить гипоксию, является изменение в подвижности ребенка, ощущающиеся женщиной. На начальном этапе гипоксии плод начинает двигаться значительно активнее, чем обычно. Затем движения у плода начинают ослабевать и совсем исчезают.

На основании следующих данных по кардиотокографии врач может заподозрить начальные проявления гипоксии:

• снижение вариабельности сердечного ритма плода;
• отсутствие акцелераций на протяжении 40 минут;
• кратковременная однообразие ритма.

О выраженной гипоксии плода говорят следующие показатели на КТГ:

• ненормальные показатели базального ритма
• снижение вариабельности базального ритма;
• глубокие децелерации;
• синусоидальный ритм длящийся больше 20 минут;
• отсутствие увеличения ЧСС в ответ на шевеления.

Если выявлены какие-то из признаков выраженной гипоксии, то матери показано немедленное родоразрешение путем кесарева сечения.

Пример записи исследования кардиотокографии

Шевеления плода на кардиотокограмме

Одной из составных частей записи КТГ в настоящее время является актография – запись движений плода в виде графика. Оценивать движения ребенка можно двумя способами. Мама самостоятельно может считать шевеления плода, которые ощущает. Или же многие современные аппараты способны сами фиксировать движения с помощью датчика. Второй метод регистрации считается более достоверным. При этом шевеления выглядят на графике актографии как высокие пики.

Плод шевелится практически постоянно, кроме периодов своего сна. По данным КТГ на протяжении 32, 33,34, а также 35- 40 недели нормально развивающейся беременности двигательная активность плода в целом увеличивается. В 34 недели в среднем отмечается 50 – 70 движений в час. После 34 недели регистрируется увеличение количества шевелений. Так в 36 – 38 неделю регистрируется от 60 до 80 шевелений в час. Средняя длительность эпизодов шевелений составляет 3-4 секунды. Постепенно с ростом плода, ему становится теснее в полости матки, поэтому ближе к 38-40 неделям он становится более спокойным.

Аппараты для проведения этого исследования – кардиотокографы – имеются во всех женских консультациях и родильных домах.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.