В статье рассмотрим, как применять ибупрофен при ГВ.
Состояние женщины в период лактации очень сильно влияет на ребенка. Лекарственные препараты и продукты, которые она употребляет при лактации, в разной степени отражаются на грудном молоке и его составе. В связи с этим большинство женщин стойко терпят повышенную температуру и боль, воздерживаясь от применения фармацевтических средств, боясь навредить младенцу. Однако некоторые анальгетики и средства, понижающие жар, могут использоваться при кормлении грудью.
Фармакологическое воздействие
Ибупрофен при ГВ способен оказывать следующее фармакологическое воздействие:
- Противовоспалительное.
- Болеутоляющее.
- Жаропонижающее.
Все указанные свойства вещества обусловлены способностью пропионовой кислоты угнетать несколько видов ферментов, общее название которых – циклооксигеназы, под воздействием которых в клеточных структурах продуцируются простагландины. Простагландины представляют собой вещества, которые провоцируют возникновение воспаления, боли, отечности. Кроме этого, под их влиянием активизируется центр терморегуляции в мозге головы, в результате чего происходит повышение температуры.
Применение ибупрофена способствует подавлению простагландинов на периферическом, центральном уровнях. Помимо этого, он стимулирует синтез интерферона и может оказывать иммуномодулирующее воздействие, в результате чего повышается резистентность организма.
Использование ибупрофена в период лактации
Нередко кормящие мамы задаются вопросом о возможности применения препаратов на основе ибупрофена при ГВ. Фармакологические компании и независимые организации, поддерживающие грудное вскармливание, проводили исследования, результаты которых указывают на то, что препарат может применяться в лактационном периоде, не причиняя какого-либо вреда здоровью ребенка.
Возможность применения ибупрофена при ГВ обусловлено тем, что в грудное молоко активное вещество проникает в незначительной концентрации – до 0,8 % от принятой матерью дозы. Какого-либо значительного воздействия на ребенка такое количество ибупрофена не оказывает.
На объеме молока и его вкусовых качествах производное пропионовой кислоты не отражается, в связи с чем препараты на его основе кормлению не вредят. Помимо этого, лекарственные средства на основе ибупрофена нередко применяются педиатрами для терапии детей от 3 месяцев, а в отдельных случаях и с самого рождения.
Безопасное применение
Принимать ибупрофен кормящей матери следует в соответствии с рекомендациями врача. Специалист оценит состояние пациенты и примет решение о том, насколько целесообразно использование данного средства в конкретном случае, сколько должна длиться терапия, какую дозировку необходимо назначить.
При стандартных схемах терапии взрослым людям показано однократно принимать до 400 мг препарата. Запивать жаропонижающее средство рекомендовано малым количеством воды. Если существует необходимость, то можно повторить прием лекарства спустя 6 часов. В сутки можно принимать не более 1200 мг ибупрофена. Для кормящих мам максимальная суточная дозировка составляет не более 800 мг. Во избежание вредного воздействия препарата на слизистые оболочки органов ЖКТ следует осуществлять прием после еды.
Дозировка ибупрофена при ГВ должна строго соблюдаться. Принимать «Нурофен» женщинам во время лактации следует с осторожностью. Ограничиться следует минимальными дозировками. Если добиться облегчения можно путем приема 200 мг препарата, а терапевтическое воздействие при этом сохраняется до 12 часов, то нет необходимости в увеличении дозировки.
Предельная концентрация ибупрофена в крови отмечается спустя 1-2 часа после его применения, в связи с чем рекомендовано покормить ребенка до приема лекарства, после чего выдержать интервал примерно в 3 часа. В таком случае лекарство попадет в грудное молоко в незначительном количестве, а влияние ибупрофена на ребенка через молоко матери будет сведено к минимуму.
Специалисты советуют отдавать свое предпочтение ибупрофену в форме свечей и таблеток. Применение суппозиториев позволяет снизить негативное влияние активного вещества на органы ЖКТ. Некоторые женщины считают, что в период лактации предпочтительнее применять детские сиропы, однако такое мнение является ошибочным. Для взрослого человека концентрация активного компонента в такой форме лекарства недостаточна, зато присутствуют добавки, которые улучшают вкус, запах, и красители, способные спровоцировать аллергический ответ.
Лечиться самостоятельно можно только 3 суток. Если в конце этого срока негативная симптоматика сохраняется, а состояние женщины не улучшается, ей следует обратиться к терапевту. Если врач найдет необходимость применения жаропонижающих в течение длительного периода, он может рекомендовать временное прекращение ГВ.
- Беременность (последний триместр).
- Аллергические реакции на иные препараты, относящиеся к группе противовоспалительных средств нестероидного типа.
- Индивидуальная восприимчивость к любым компонентам, входящим в состав препарата.
- Дисфункции печени, почек.
- Заболевания сосудов, сердца.
- Нарушения кровяной свертываемости.
- Патологии ЖКТ воспалительного характера.
- Язвенные поражения кишечника, желудка.
ИБУПРОФЕН: инструкция по применению и отзывы
◊ Таблетки, покрытые оболочкой розового цвета, двояковыпуклые; на поперечном разрезе видны два слоя.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
50 шт. — банки темного стекла (1) — пачки картонные.
◊ Таблетки, покрытые оболочкой розового цвета, двояковыпуклые; на поперечном разрезе видны два слоя.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
50 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
Фармакокинетика
Ибупрофен быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ, его C max в плазме достигаются через 1-2 часа после приема внутрь, в синовиальной жидкости — через 3 часа, связывается с белками плазмы на 99%.
Медленно проникает в полость суставов, задерживается в синовиальной ткани, создавая в ней большие концентрации, чем в плазме.
Метаболизм ибупрофена протекает преимущественно в печени. T 1/2 из плазмы составляет 2-3 ч. Выводится почками в виде метаболитов (в неизмененном виде выводится не более 1%), в меньшей степени — с желчью. Ибупрофен полностью выводится за 24 ч.
Противопоказания
- эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение;
- воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения, в т.ч. язвенный колит;
- анамнестические данные о приступе бронхообструкции, ринита, крапивницы после приема ацетилсалициловой кислоты или иного нестероидного противовоспалительного препарата (полный или неполный синдром непереносимости ацетилсалициловой кислоты — риносинусит, крапивница, полипы слизистой оболочки носа, бронхиальная астма);
- печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
- почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующее заболевание почек;
- подтвержденная гиперкалиемия;
- гемофилия и другие нарушения свертываемости крови (в том числе гипокоагуляция), геморрагические диатезы;
- в период после проведения аорто-коронарного шунтирования;
- беременность (III триместр);
- детский возраст: до 6 лет и от 6 до 12 лет (с массой тела менее 20 кг) — для таблеток 200 мг; до 12 лет — для таблеток 400 мг;
- гиперчувствительность к любому из ингредиентов, входящих в состав препарата.
С осторожностью: пожилой возраст, застойная сердечная недостаточность, цереброваскулярные заболевания, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, нефротический синдром, КК менее 30-60 мл/мин, гипербилирубинемия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), наличие инфекций Helicobacter pylori, гастрит, энтерит, колит, длительное использование НПВП, заболевания крови неясной этиологии (лейкопения и анемия), беременность (I-II) триместр, период лактации, курение, частое употребление алкоголя (алкоголизм), тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота; клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).
Побочные действия
В рекомендуемых дозах препарат обычно не вызывает побочных эффектов.
Со стороны пищеварительной системы: НПВП-гастропатия (абдоминальные боли, тошнота, рвота, изжога, снижение аппетита), диарея, метеоризм, запор; изъязвления слизистой оболочки ЖКТ, которые в ряде случаев осложняются перфорацией и кровотечениями; раздражение или сухость слизистой оболочки ротовой полости, боль во рту, изъязвление слизистой оболочки десен, афтозный стоматит, панкреатит, гепатит.
Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм.
Со стороны органов чувств: нарушения слуха: снижение слуха, звон или шум в ушах; нарушение зрения: токсическое поражение зрительного нерва, нечеткость зрительного восприятия, скотома, сухость и раздражение глаз, отек конъюнктивы и век (аллергического генеза).
Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, тревожность, нервозность и раздражительность, психомоторное возбуждение, сонливость, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации, асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, тахикардия, повышение артериального давления.
Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность, аллергический нефрит, нефротический синдром (отеки), полиурия, цистит.
Аллергические реакции: кожная сыпь (обычно эритематозная или крапивница), кожный зуд, отек Квинке, анафилактоидные реакции, анафилактический шок, бронхоспазм или диспноэ, лихорадка, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эозинофилия, аллергический ринит.
Со стороны органов кроветворения: анемия (в т.ч. гемолитическая, апластическая), тромбоцитопения и тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения.
Прочие: усиление потоотделения.
Со стороны лабораторных показателей: время кровотечения (может увеличиваться), концентрация глюкозы в сыворотке (может снижаться), клиренс креатинина (может уменьшаться), гематокрит или гемоглобин (могут уменьшаться), сывороточная концентрация креатинина (может увеличиваться), активность печеночных трансаминаз (может повышаться).
Не применять у детей моложе 12 лет без консультации врача.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.