Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей: симптомы и методы лечения

Другое

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей — симптомы и методы лечения. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

  1. катаральную – в период которой происходит нарушение слизистой оболочки пищевода из-за попадания кислого содержимого желудка;
  2. отечную – в процессе сужается пищевод, уплотняются его стенки и отекает слизистая оболочка;
  3. эксофолиативную – являющуюся сложным патологическим процессом, в результате которого происходит отделение высокомолекулярного белка фибрина, что приводит к кровоизлияниям, сильным болям и кашлю;
  4. псевдомембранозную – сопровождающуюся тошнотой и рвотой, масса которой содержит пленочные серовато-желтые компоненты фибрина;
  5. язвенную – самую сложную форму, протекающую с язвенным поражением и излечимую только оперативным вмешательством.
  1. метод эндоскопического обследования– помогает выявить патологические воспалительные состояния в пищеводе от изменений слизистой оболочки до кровоизлияний;
  2. гистологическое исследование (биопсия) позволяет обнаружить клеточные изменения эпителия, в результате влияния предшествующих заболеваний;
  3. манометрическое обследование, позволяющую измерить давление внутри пищеводного просвета и оценить двигательную активность и функциональность обоих клапанов пищевода;
  4. методика исследования уровня pH способна определять суточное количество и продолжительность рефлюксов;
  5. рентгенологическая диагностика помогает обнаружить язву пищевода, сужение просвета и грыжу отверстия диафрагмы.

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей: симптомы и методы лечения

Формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

  1. непереносимости лактозы из-за низкого уровня фермента – лактазы, который помогает ее переваривать;
  2. пищевой аллергии, в большей части непереносимость белков коровьего молока;
  3. неправильного питания матери во время лактации;
  4. раннего искусственного вскармливания;
  5. длительного лечения с помощью противовоспалительных медикаментов и препаратов, в состав которых входит теофиллин;
  6. неправильного режима питания;
  7. сниженной иммунной системы;
  8. инфекционных заболеваний, вызванных грибками кандиды, герпесом, цитомегаловирусом;
  9. заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, пептической язвы, нарушений стула.

Детки до года могут капризничать, отказываться от пищи, часто икать после еды, показывать или гладить грудину. Усиливаться боль может даже во время сна. Малыш может ощущать болезненность или жжение сразу после приема пищи, если его после кормления сразу укладывают спать.

Рефлюкс эзофагит у детей 1 года

Если диагностирована гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь как лечить и что предпринять? В случае, если рефлюкс неосложненный, то малыша можно вылечить и простым изменением режима питания. Для этого врачи рекомендуют принять следующие меры:

рефлюкс эзофагит у детей симптомы и лечение,гастроэзофагеальный рефлюкс у детей лечение,гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь как лечить,рефлюкс эзофагит у ребенка доктор комаровский

Нюансы положения тела малыша в момент кормления

Это четыре рекомендации, которые помогут желудку быстрее переработать пищу, не раздражая слизистую оболочку пищевода. Часто родители не понимают как отказ от молока может повлиять на развитие рефлюкса, ведь детки до года еще находятся на грудном вскармливании.

  • сокращение гастроэзофагеального сфинктера, который сужает просвет пищевода, препятствуя прохождению пищи в обратном порядке;
  • самоочищение пищевода;
  • устойчивость слизистой стенок пищевода к кислому содержимому желудка.

Основные стадии заболевания

  • эндоскопического осмотра ФЭГДС;
  • общего анализа крови;
  • суточного рН-мониторирования. Процедура позволяет оценить частоту возникновения рефлюксов. Она показана для детей, которым не удалось выставить точный диагноз после эндоскопического осмотра. Процедура предполагает ведение через нос тонкой трубки, которая позволяет измерить кислотность содержимого желудка. Устройство не мешает принимать пищу, не вызывает боль;
  • холтеровского мониторинга. Процедура показана пациентам, которые имеют нарушения ритма сердца;
  • прицельной биопсии, которая предполагает гистологическое исследование эпителиальных клеток пищевода;
  • рентгеноскопии органов ЖКТ с контрастом. Использование бария с дальнейшей рентгенографией рекомендуется пациентам, которые испытывают проблемы с глотанием. Вещество обволакивает стенки пищевода, позволяя оценить форму и структуру пищеварительных органов.
Читайте также:  Аллопуринол при подагре – дозировка и побочные действия при передозировке

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей: симптомы и методы лечения

Ограничение употребления коровьего молока

  • диарея или появление прожилок крови в каловых массах;
  • повторная рвота;
  • частые обострения хронического бронхита;
  • длительный плач ребенка;
  • отставание в наборе веса;
  • отказ от приема пищи;
  • обильное срыгивание после еды;
  • изменения в поведении: заторможенность или сонливость.

Н2-блокаторы направлены на уменьшение соляной кислоты, чей избыток способствует формированию ГЭР. Такие препараты рекомендуется принимать в вечернее время для избежания ночного приступа рефлюкса. Ингибиторы протонной помпы применяются для лечения эрозивного рефлюкса, при котором лечение Н2 блокаторов не ялвяется эффективным.

Оперативное вмешательство применяется на последних стадиях развития желудочно-пищеводной болезни после полного исследования пациента с учетом рекомендаций врачей разных направлений: гастроэнтерологов, кардиологов, анестезиологов, хирургов. Операция назначается в случаях, если длительное время не помогает медикаментозное лечение или патологический процесс нанес сильный вред организму.

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей: симптомы и методы лечения

Принципы «безопасного» кормления

Среди экстраэзофагеальных симптомов наиболее часто проявляются признаки заболеваний бронхов или лёгких. Кашель может возникать не только после еды, но и в ночные часы. При этом ГЭРБ в детском возрасте зачастую сопровождается бронхиальной астмой. После излечения от рефлюксной болезни исчезают и бронхолёгочные признаки.

Следует избегать ненужных обследований или проводить активное лечение антирефлюксными препаратами у детей, у которых гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является маловероятным диагнозом. Для этих детей вы должны искать альтернативный диагноз, проведя тщательный сбор анамнеза и обследований, чтобы определить вероятные дифференциальные диагнозы. В зависимости от результатов вам может потребоваться более глубокое исследование и направление ребенка к специалисту.

Оценка грудного вскармливания

Назначение испытания альгинатной терапии в настоящее время является обычной практикой, и новое руководство рекомендует эту стратегию. Оценки грудного вскармливания очень полезны, хотя предоставление квалифицированных специалистов сильно варьирует по всей Великобритании; это может повлиять на варианты лечения для врачей общей практики. В клиническом опыте автора лучше всего сначала провести оценку грудного вскармливания; однако, если это невозможно, вы можете направить родителей на онлайн-ресурсы, такие как NHS Choices, the National Childbirth Trust (NCT) или La Leche League прежде чем рассматривать испытание альгината.

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,гэрб

Рассмотрите использование ИПП или H2РА в течение четырех недель у младенцев или детей, у которых есть явная регургитация с, по крайней мере, одним из следующих симптомов:

    Гематемезис, что указывает на кровотечение из верхнего пищеварительного тракта (например, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки). Мелена, которая может возникать у детей с непереносимостью белка коровьего молока (БКМ), бактериальным гастроэнтеритом или острой хирургической проблемой (например, инвагинацией) Рвота, окрашенная желчью, наводящая на мысль об обструкции кишечника Постоянная рвота желчью, наводящая на мысль о гипертрофическом пилорическом стенозе Брюшное растяжение, нежность или ощутимое образование внутри, наводящие на мысль об обструкции кишечника Дисфагия, что может свидетельствовать о рубцах или стриктурах, хотя также важно исключить врожденные причины Дизурия, наводящая на мысль об инфекции мочевых путей Симптомы, которые продолжаются более одного года. У большинства младенцев симптомы ГЭРБ должны разрешаться в возрасте до 12 месяцев. Если симптомы продолжаются, ребенку может потребоваться дополнительное обследование Наличие атопии или высокий риск атопии, что указывает на аллергию на белок коровьего молока (БКМ).

Диагностическое обследование в ранний послеоперационный период (12-14 сутки после операции)
· контрольная ультрасонография;
· контрольная ФЭГС;
· контрольная эзофагография с контрастированием в положении Тренделенбурга, с последующим отсроченным снимком на предмет эвакуации контрастного раствора из желудка.

Читайте также:  Дальнозоркость гиперметропия: причины, симптомы и лечение у взрослых и детей

Показания для консультаций узких специалистов.
· консультация невропатолога: нарушения мозгового кровообращения погипоксически-ишемическому типу, неврологической симптоматики и симптомов поражения ЦНС, псевдобульбарных нарушений;
· консультация гастроэнтеролога: нарушения усвояемости, непереносимость грудного молока, синдром мальабсорбции;
· консультация диетолога: коррекция антирефлюксного питания;
· консультация эндокринолога: дифференциация сольтеряющейформы надпочечниковой недостаточности, иная эндокринологическая патология (на этапе дифференциально-диагностической подготовки);
· консультация нефролога: дифференциация сольтеряющих форм тубулопатий;
· консультация пульмонолога: рефлюкс-индуцированные бронхо-легочные воспаления, аспирационные пневмонии, бронхообструктивный синдром, бронхиальная астма, апноэ;
· консультация ЛОР-врача: сопутствующие патологии ЛОР-органов, нейрогенная дисфункция ЛОР-органов;
· консультация кардиолога: вторичные кардиомиопатии, кардиты, нестабильная гемодинамика;
· консультация психиатра, психолога: первичные психические расстройства

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей, заболевание, болезнь, описание болезни, клинические протоколы мз рк, 2015, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей краткое описание, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей классификация, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей cимптомы, течение, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей диагностика, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей лабораторная диагностика, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей дифференциальный диагноз, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей лечение, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей госпитализация, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей профилактика, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей источники и литература, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей информация, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей прикреплённые файлы

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

· Обзорная рентгенография грудной клетки: активность воспаления бронхо-легочной системы, рефлюкс-индуцированные пневмонии, бронхиты, обструктивный синдром.
· Эзофагография: «Пневматоз» пищевода, просвет расширен на уровне средней/трети пищевода, расширение угла Гиса свыше 30град., в положении Тренделенбурга рефлюкс-заброс разной степени выраженности.
· Ультрасонография пищевода: отечность, уплотнение стенок дистального отдела пищевода, удлинение периода полувыведения, при динамическом контроле вирулентный заброс пищевых масс из желудка в пищевод.
· ФЭГДС: просвет пищевода расширен на уровне нижней-средней трети пищевода, стенка отечна, шероховата с участками эрозии, покрыты фибрином, контактно кровоточит. Кардиальная розетка либо полностью не смыкается либо зияет.
· Суточный ph-мониторинг пищевода и желудка: число рефлюксов, характер рефлюкса (кислого и/или щелочного), время наиболее продолжительного рефлюкса, оценит патологический ГЭР и степень его тяжести.
· Манометрия пищевода: полная релаксация нижнего пищеводного сфинктера при глотании.
· Эзофагеальная сцинтиграфия пищевода: задержка изотопа в пищеводе более чем на 10 минут.

  • Бронхолегочные проявления . Фиксируются примерно в 80% от всех случав диагностирования ГЭРБ. Проявляется в виде бронхиальной астмы, бронхообструктивного синдрома (проявляется как ночной приступообразный кашель, отдышка после еды). В большей части случаев дополняются изжогой и отрыжкой.
  • Отоларингологические проявления . Представлены першением в горле, застревание пищи во время прохождения через горло, охриплость голоса, чувство сдавливания в области шеи. Не исключена болезненность в ушах.
  • Кардиальные проявления . На фоне ГЭБ у ребенка возникает синусовая аритмия, экстрасистолия.

Постгеморрагическая анемия

Патология вызвана продолжительными кровотечениями из эрозированных участков эпителия либо в результате произошедшего защемления петли кишечника в диафрагмальном отверстии. При ГЭРБ могут развиваться следующие разновидности анемии: нормохромная, норморегенераторная, нормоцитарная. В анализе крови отмечается некоторое снижение показателей сывороточного железа.

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей: симптомы и методы лечения

Стеноз пищевода

Относится к предраковым состояниям. Для него типично замещение плоского многослойного эпителия цилиндрическим, который характерен для желудка и кишечника. Встречается примерно в 14% от всех случаев диагностирования ГЭРБ. Практически всегда происходит перерождение в аденокрционому либо плоскоклеточный рак.

  1. сбор из равного количества льняных семян, корневища солодки, мать-и-мачехи: 1 ст. л. смеси заливается 250 мл кипятка и греется 15 минут на водяной бане;
  2. сбор из чабреца и корневища алтея, взятых в равном количестве: 2 ст. л. заливается 250 мл кипятка и настаивается 2 часа;
  3. сбор из измельченной мяты, валерианы, чистотела, взятых в пропорции 2:2:1: 1 ст. л. смеси заливается 250 мл кипятка и греется 15 минут на водяной бане.
Читайте также:  Гирудотерапия при геморрое, точки постановки и противопоказания

У малышей немного постарше отмечается снижение аппетита. Поскольку объяснить возникающие ощущения ребёнок не может, то во время приёма пищи он может плакать. Во время еды проявляется жжение за грудиной, тошнота и икота. При наклонах после приёма пищи возможна боль в груди. Все возникающие у детей симптомы сопровождаются гримасой на лице, малыш ручками держится за то место, где у него локализуется жжение или болевые ощущения.

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей: симптомы и методы лечения

Принципы «безопасного» кормления

  • у ребенка может быть гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита;
  • ГЭРБ с эзофагитом. Детский эзофагит имеет 4 степени тяжести: 1 степень, характеризуется появлением эрозий, но не контактирующих друг с другом;
  • 2 степень – существующие эрозии сливаются, но не соприкасаются между собой;
  • 3 степень – слившиеся воедино эрозии локализуются в пищеводе на нижней части, могут поразить всю поверхность желудка;
  • 4 степень – язва хронической формы и стеноз пищевода;
  • патология с нарушением моторики кардиального отдела пищевода. Характеризуется 3 степенями.
  • Еще одной обязательной диагностической процедурой является ЭГДС, по результатам которой определяют наличие эзофагита, степень выраженности эзофагита (I-IV) и нарушения моторики пищевода (А-С). Рентгенологическое исследование с контрастированием дает возможность подтвердить факт гастроэзофагеального рефлюкса и обнаружить провоцирующую патологию ЖКТ.

    Блюда из мяса и рыбы

    Хирургическое вмешательство показано при ярко выраженном ГЭР, неэффективности консервативной терапии, развитии осложнений, сочетании ГЭРБ и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Обычно выполняют фундопликацию по Ниссену, реже – по Дору.

    Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей: симптомы и методы лечения

    Что можно пить при рефлюкс эзофагите

    Думаю, ни для кого не секрет, что для большинства фармацевтических компаний проводить исследования на совместимость с ГВ тот или иной препарат — дорогое удовольствие. А так как им надо что-то написать в инструкцию, они и пишут — несовместим.

    Существует несколько вариантов лечения ГЭРБ, доступных для детей с кислотным рефлюксом. Оптимальный метод лечения зависит от возраста вашего ребенка, характера и тяжести симптомов, и того, как ваш ребенок реагирует на лечение (как изменяются его симптомы с течением времени под воздействия начатой терапии).

    • преждевременного появления на свет;
    • перенесенной внутриутробной кислородной недостаточностью плода (гипоксия);
    • удушья новорожденного в результате кислородного голодания и избыточного накопления углекислотного газа в крови и тканях (асфиксия);
    • родовой травмы шейного отдела позвоночника;
    • воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте;
    • патологического развития пищевода;
    • заболеваний верхнего отдела пищеварительной системы на генетическом уровне, в том числе ГЭРБ;
    • неправильного образа жизни матери во время беременности.

    Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей: симптомы и методы лечения

    Симптомы ГЭР у новорожденных

    Периодическая боль за грудиной, боль или неприятные ощущения при прохождении пищи по пищеводу (одинофагия). Развивается вследствие раздражения регургитатом болевых рецепторов пищевода. У детей отмечается относительно редко, хотя во взрослой практике, по мнению ряда авторов, болевой синдром занимает второе место после изжоги.

    Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

    Оцените статью
    Вся медицина: симптоматика и лечение всех видов болезней