Добрый день, уважаемые доктора!
Женщина, 34,5 года, 178 рост, 60 вес.
Менструации с 13 лет, свой цикл был 21-24 дня.
Беременностей, абортов не было.
В общей сложности около 10 лет (с перерывами два раза по полгода примерно) пила ОК типа Фемодена. 2 года замужем, с тех пор не пью,
цикл сейчас 24-26 дней, по 5-7 дней месяч-е (2 дня очень обильно потом 3-5 совсем помаленьку). Начало месячных болезненное, затем терпимо, но раз в 3 месяца примерно — начало очень болезненное. Пью ношпу и обезбаливающие в первый день как правило.
В 2004 году была криодеструкция эрозии ШМ. В 2005 году удаляли полипы с шейки матки (без наркоза в консультации).
В конце сентября после очередной безрезультатной попытки зачатия
пошла на УЗИ посмотреть как дела обстоят:
нашли кисту 17мм около правого яичника и вторую — внутри левого яичника (кистозно-солидное образование 35 мм * 48 мм), после месячных — кисты не ушли, на месте, периодически были боли в районе левого яичника, в т.ч. при наклоне, и тянущие боли в пояснице.
Сдала анализы: посев из ЦК (чистый, лактобациллы 10 в 7, и всё), ПЦР отрицательные, гормоны — в норме, цикл не сбился — такой же. Онкомаркер СА-125 в норме, низкий.
Два гинеколога сказали, что киста не фукнциональная, т.к. цикл не сбился и состав у нее иной — поэтому смысла лечить гормонами (Дюфастон и т.п.) нет никакого. Только оперировать, Лапароскопия.
Решили сначала понаблюдать. Одна из врачей прописала 10 уколов глюконата кальция, дикловит свечи, найз таблетки и пиявки во влагалище 3 раза, сказав что может помочь, но только все в комплексе. Все сделала, включая пиявки.
Через месяц этого лечения, на 7 д.ц. сделано УЗИ — параовариальная киста справа такая-же, но в яичнике левом киста чуть уменьшилась. (Написали -зрелая тератома?, эндометриодная? — под вопросом).
В связи с уменьшением кисты Гинеколог назначила Дюфастон на 3 месяца с 15 по 24 д.ц. утром и вечером по таблетке.
УЗИ от 13.01.2010 (через 2 месяца приема Дюфастона) — параовариальная киста справа такая-же, в яичнике левом киста уменьшилась (сказали что по размерам уже это и не киста).
Привожу текст УЗИ (сканы сделать нет возможности):
7 д.цикла.
Матка — ретрофлексио 52х43х50мм, форма обычная, контур четкий ровный, эхоструктура не изменена.
Эндометрий 3-4 мм. границы нечеткие ровные, контуры ровные
Эхоструктура соответствует ранней стадии фазы пролиферации.
Полость матки не расширена, не деформирована,
ЦКанал без особенностей.
-Правый яичник 34х29мм, контуры нечеткие, ровные, содержит доминантный фолликул -19мм.
-Левый яичник — размер 36х27мм, контуры нечеткие, ровные, содержит зону с мелкоточечными эхосигналами 15х16 мм.
Патологические образования в полости малого таза: У нижнего полюса правого яичника, эхонегативное образование с четким ровным контуром 17х11 мм.
Плодное яйцо не определяется, свободная жидкость в позадиматочном пространстве не определяется.
Заключение «Очаговый эндометриоз левого яичника, параовариальная киста справа.» Рекомендовано УЗИ в динамике.
УЗИ от 10.02.2010 (через 3 месяца приема Дюфастона) —
8 д.цикла.
Матка — ретрофлексио 56х42х56мм, форма обычная, контур четкий ровный, эхоструктура не изменена.
Эндометрий 5-6 мм. границы нечеткие ровные, контуры ровные
Эхоструктура соответствует ПОЗДНЕЙ СТАДИИ ФАЗЫ пролиферации.
Полость матки не расширена, не деформирована,
ЦКанал без особенностей.
-Правый яичник 30х20мм, контуры нечеткие, ровные.
-Левый яичник — размер 37х33мм, контуры нечеткие, ровные, содержит ЖЕЛТОЕ ТЕЛО 24мм.
Патологические образования в полости малого таза: У нижнего полюса правого яичника, эхонегативное образование с четким ровным контуром 17х11 мм. (не изменилось)
Плодное яйцо не определяется, свободная жидкость в позадиматочном пространстве !определяется, в умеренном количестве.
Заключение «Дисфункция яичников по УЗ картине, периовуляторный период, паравариальная киста справа.»
Врач УЗИ очень меня озадачила своей озадаченностью, ничего объяснить не смогла и очень удивилась что циксл у меня не сбился (месячные только вчера закончились, были как обычно обильные, больные в первый день).
Теперь я совсем не понимаю ничего что происходит — Дюфастон «сбил» мне картину? Или просто овуляция прошла рано. Фолликул в прошлом цикле доминантный был в правом яичнике, а желтое тело сейчас в левом — значит это не с прошлого цикла? Что делать дальше?
1. Пить ли дальше Дюфастон (надо начинать на 15-й день) раз такая картина по УЗИ или наоборот не пить ничего больше.
Врачи-гинекологи мои одна в отпуске, вторая как на зло болеет — записалась только через неделю.
2. Киста -может быть такое что- просто «не видна» из-за желтого тела? Или про нее уже можно забыть, раз она маленькая была уже в прошлом цикле?
3. Может быть, сейчас надо бежать на гормоны мне срочно сдавать на таком сбое? Или после Дюфастона не сдают их.
Или просто не паниковать ничего не пить и повторить узи (когда)?
4. почему диагноз по УЗИ дисфункция если овуляция была? Ничего не понимаю. Порекомендуйте пожалуйста как быть дальше!
Что-то врач УЗИ меня напугала своей реакцией очень.
С пожеланиями успехов! Спасибо!
Через месяц этого лечения, на 7 д.ц. сделано УЗИ — параовариальная киста справа такая-же, но в яичнике левом киста чуть уменьшилась. (Написали -зрелая тератома?, эндометриодная? — под вопросом).
В связи с уменьшением кисты Гинеколог назначила Дюфастон на 3 месяца с 15 по 24 д.ц. утром и вечером по таблетке.
И так, после прочитанного напрашиваются такие выводы:
- Дюфастон – относительно безопасный препарат;
- лечение данным средством не всем пациенткам подходит одинаково хорошо;
- терапия не позволяет излечиться от первопричины нерегулярных месячных – поликистоза яичников;
- после завершения приема таблеток сбои цикла могут повториться;
- прием таблеток не провоцирует беременность, но, минимизирует вероятность выкидыша, сопутствует полноценному развитию плода.
Противопоказания
Терапия Дюфастоном при поликистозе – далеко не стандартные методы лечения, которые назначает врач исключительно в индивидуальном порядке.
Таблетки, как и любое другое фармакологическое средство, имеет ряд противопоказаний, а именно:
- индивидуальная непереносимость и аллергические реакции на компоненты препарат;
- высокий порог разрушения эритроцитов;
- часто повторяющиеся головные боли;
- недуги печени;
- чрезмерная чувствительность груди;
- крапивница;
- периодическая отечность.
Внимание! Препарат противопоказан во время грудного вскармливания. Также применение недопустимо пациентками, у которых ранее уже наступала беременность, что сопровождалось аллергической реакцией. В противном случае прием может вызвать отек Квинке.
Лечение поликистоза яичников Дюфастоном
Особенности лечения и вся его сложность при поликистозе яичников кроется во множестве проблем и дисфункций, которые происходят на фоне заболевания.
Из-за метаболических расстройств у пациенток с поликистозом яичников наблюдаются сбои или полное отсутствие менструаций, что чревато бесплодием. Именно не наступление овуляции и невозможность естественной беременности считается основной проблемой.
Чтобы спровоцировать наступление овуляции сегодня используются различные медикаментозные средства, содержащие натуральный прогестерон или его заменители. Именно к такой группе препаратов и относится Дюфастон.
Для лечения пациенток с поликистозом яичников препарат назначают с 16 по 25 день цикла, чтобы сымитировать 2 фазу и сделать возможным наступление секреторной трансформации эндометрия. Так, спустя 10 дней лечения препаратом эндометрий полностью отторгается, что влечет менструальноподобные выделения.
Безусловно, прием Дюфастона может наладить цикличность месячных. Но, к сожалению, такие препараты не могут стимулировать наступление овуляции, поэтому беременность не наступает. Говоря простыми словами, средства на основе прогестерона не помогают излечиться от поликистоза яичников.
Чтобы устранить последствия поликистоза в виде задержки месячных, Дюфастон принимают по 1 таблетке 1 раз в день независимо от приема пищи.
В период менструаций
Если девушке поставлен диагноз «поликистоз яичников», при этом отсутствуют дополнительные недуги (например, ожирение), средство принимают с 14 по 27 день цикла по 1 таблетке. Это необходимо для того, чтобы восполнить дефицит прогестерона во 2 половине цикла, которого не хватает для наступления месячных.
К сожалению, терапия Дюфастоном для нормализации месячных – не выход. Это только временная мера. Многие пациентки утверждают, что по завершению приема таблеток месячные вновь становятся нерегулярными.
Во время беременности
Дюфастон и его аналоги помогают подготовить эндометрий к имплантации яйцеклетки. У пациенток даже с редкими, но самостоятельными месячными, может наступить естественная беременность.
Таблетки Дюфастонапомогают сохранить беременность, снижают риск ее срыва, к которому очень склонны пациентки с поликистозом, а также преждевременного начала родовой деятельности.
Беременным пациенткам с поликистозом яичников препарат назначают с начала беременности до 16 недели, пока плацента полностью не сформируется и не сможет самостоятельно синтезировать прогестерон.
Препараты, назначающиеся в комплексе
Поликистоз яичников – не простое заболевание, которое редко отступает от воздействия консервативных методов лечения. Поэтому, одной терапии Дюфастоном мало, необходимо дополнение гомеопатическими средствами и витаминными комплексами.
Так, отличным дополнением к терапии может быть:
- Аевит;
- Геримакс;
- Ременс;
- Гинекохель;
- Верошпирон и пр.
Добиться положительной динамики при лечении поликистоза яичников Дюфастоном удастся только при комплексном подходе, правильном питании и физической активности.
Так, прием препарата позволяет нормализовать гормональный фон, нарушения которого чреваты злокачественными опухолевыми процессами и прочими патологиями. Кроме того, такое лечение дает возможность устранить последствия гормональных нарушений, такие как эндометриоз, кровотечения, гиперплазия и пр.
Здравствуйте, мне сказали принимать дюфастон несколько циклов, а потом противозачаточные.
1-5 мая — месячные на дюфастоне
5 мая — УЗИ
с 15 мая нужно пить дюфастон?
вопрос: нужно ли его сейчас пить (исходя из результатов узи)?
Если пить то по сколько таблеток (пила раньше по 2 в день)?
+его надо пить весь месяц или с 15 дня?
я ничего не понимаю. из-за ситуации в стране нет возможности попасть к прошлому врачу и все детально обсудить
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, мне сказали принимать дюфастон несколько циклов, а потом противозачаточные.
1-5 мая — месячные на дюфастоне
5 мая — УЗИ
с 15 мая нужно пить дюфастон?
вопрос: нужно ли его сейчас пить (исходя из результатов узи)?
Если пить то по сколько таблеток (пила раньше по 2 в день)?
+его надо пить весь месяц или с 15 дня?
я ничего не понимаю. из-за ситуации в стране нет возможности попасть к прошлому врачу и все детально обсудить
О состоянии репродуктивного здоровья женщины свидетельствует регулярный менструальный цикл. Каждая из представительниц слабого пола хоть раз в жизни сталкивалась с задержкой месячных. Чтобы решить данный вопрос, следует посетить врача, который тщательно проанализирует ситуацию и порекомендует тот или иной препарат для вызова менструации.
Коротко о менструации
Менструальным циклом называется временной промежуток, отсчитывающийся от первого дня последний менструации до первого дня начавшейся. В норме его продолжительность составляет 21 – 35 дней, а менструации длятся 3 – 7 суток. В менструальном цикле различают две фазы:
- в первую (контролируется ФСГ и протекает под эгидой эстрогенов) происходит пролиферация эндометрия (пролиферативная фаза).
- во время первой фазы эндометрий начинает утолщаться (до 4 – 5 мм) и разрастаться, а в яичнике созревают фолликулы.
Когда уровень эстрогенов достигает своего пика, главный фолликул разрывается и из него выходит зрелая яйцеклетка – что и называется овуляцией. На месте главного фолликула под действием ЛГ формируется желтое тело, продуцирующее прогестерон. С момента начала секреции гипофизом ЛГ и выработкой прогестерона и начинается вторая или секреторная фаза цикла. В эту фазу слизистая матки разрыхляется и становится отечной, то есть готовится принять, что называется имплантацией, оплодотворенную яйцеклетку. Если зачатие не случилось, то к концу второй фазы выработка ЛГ, и, соответственно, прогестерона снижается, а затем и прекращается, и слизистая матки начинает отторгаться – это и есть десквамация или менструация.
Как действует дюфастон
Действующим веществом препарата «Дюфастон» является дидрогестерон. В одной таблетке он содержится в количестве 10 мг. Особенностью дидрогестерона является его сходство по строению, химическим и фармакологическим эффектам с природным (натуральным) прогестероном. Так как дидрогестерон не является дериватом тестостерона, то он и не вызывает побочные эффекты, присущие большинству синтетических прогестагенов, полученных из андрогенов (избыточное оволосение или огрубение голоса).
Дидрогестерон восполняет дефицит собственного прогестерона в организме, то есть способствует «разворачиванию» второй фазы цикла – разрыхляет эндометрий, подготавливая его либо к имплантации яйцеклетки, либо к отторжению (месячным). Таким образом, дюфастон уменьшает повышенный риск возникновения гиперплазии эндометрия или рака на фоне избытка эстрогенов, что наблюдается при длительных и регулярных задержках менструации.
Как дюфастоном вызвать месячные?
При длительной задержке менструации следует показаться врачу, который в первую очередь исключит беременность. Если беременности нет, то после тщательного сбора анамнеза и жалоб врач устанавливает возможную причину задержки месячных.
- В случае влияния внешних факторов (стресс, смена климата и прочее) менструации начинаются самостоятельно после устранения их действия.
- Но в случае продолжающейся задержки до 10 и больше дней, рекомендуется сдать анализ крови на гормоны, а после приступить к медикаментозному лечению.
- Дюфастон для вызова месячных назначается в дозировке 10 мг (1 таблетка) дважды в день на протяжении 5 дней.
- Менструация начинается после прекращения приема препарата, либо несколько раньше окончания курса.
- Возможно и отсроченное действие, когда месячные «приходят» через 3 – 7 дней после отмены дюфастона.
Если пациентка предъявляет жалобы на нерегулярный менструальный цикл и постоянные задержки месячных, то ей прописывают 3 – 6-месячный курс лечения дюфастоном с 11 по 25 день цикла. Как правило, после проведенного такого курса лечения, цикл восстанавливается.
У меня случилась длительная задержка, тест на беременность отрицательный. Врач назначил принимать дюфастон. После окончания приема пошли темные мажущие выделения, которые продолжались всего 2 дня. Это нормально?
Да, после первого курса приема препарата месячные идут недолго и достаточно скудные, что объясняется неполной пролиферацией эндометрия, то есть слизистая матки еще не совсем была готова к отторжению, так как функциональный слой эндометрия не достиг нужной толщины. После трехмесячного приема Дюфастона гормональный фон и менструальный цикл выровняются и менструации станут более интенсивными и продолжительными.
После отмены дюфастона месячные не начались не на 5, не на 7 день. Тест на беременность сомнительный. Что делать?
Конечно же, в первую очередь стоит исключить/подтвердить беременность, сдать кровь на ХГЧ и провести УЗИ матки. В 90% случаев беременность подтверждается.
Врач назначил мне по поводу длительной задержки дюфастон, но после отмены препарата менструация так и не началась. С чем это связано?
Прием дюфастона увеличивает вес?
Препарат усиливает обменные процессы, то есть ускоряет усвоение питательных веществ, что может «подстегнуть» аппетит и спровоцировать увеличение массы тела. При лечении дюфастоном следует избегать гиподинамии и контролировать аппетит, тогда вес останется на прежнем уровне. Возможно некоторое повышение массы тела счет периферических отеков, но они исчезают с началом месячных самостоятельно.
Можно ли принимать алкоголь на фоне лечения дюфастоном?
Прием алкогольных напитков не желателен (но не запрещен) при лечении дюфастоном. Препарат метаболизируется в печени, а спирт ускоряет этот процесс, поэтому лечебное действие дюфастона на фоне потребления алкоголя может снизиться.
Можно ли дюфастоном ускорить месячные?
Да, прием препарата с 11 дня цикла позволяет приблизить начало менструации, но врачи категорически не рекомендуют это делать. Все гормональные препараты влияют на гормональный фон организма, и «невинное» желание сдвинуть цикл в ту или иную сторону может привести к дисфункции яичников и даже бесплодию.
Какие препараты не рекомендуется принимать одновременно с дюфастоном?
На фоне лечения дюфастоном не рекомендуется прием фенобарбитала и рифампицина, которые ускоряют метаболизм препарата тем самым снижая его эффективность.
Избыточная масса тела также может служить причиной постоянных задержек менструации, олигоменореи и аменореи. Эстрогены, в большом количестве синтезируемые жировой тканью, преобразуются в андрогены, что вызывает гиперандрогению, нарушение цикла и изменения во внешнем виде (акне, стрии, гирсутизм и прочие).
Все врачи являются экспертами нашего сервиса. Документы врачей проверены.
Что такое Дюфастон?
Что такое Дюфастон? Дюфастон — это гормональный препарат для перорального применения, который является аналогом женского гормона прогестерона. Действующее вещество препарата Дюфастон дидрогестерон — это синтетический прогестаген, который не обладает эстрогенной, андрогенной, термогенной, анаболической или кортикоидной активностью.
Препарат Дюфастон эффективен как при планировании беременности, так и на ранних сроках вынашивания, когда применяется с целью сохранения беременности. Дюфастон применяется при лечении бесплодия, гормональных нарушений, эндометриоза и т.д. Препарат не обладает контрацептивным эффектом, что позволяет наступать беременности на фоне лечения.
Про препарат Дюфастон отзывы врачей гинекологов, как правило, достаточно положительные, так как данное гормональное средство прекрасно зарекомендовало себя как в акушерстве, так и в гинекологической практике. Побочные эффекты встречаются достаточно редко, значительного увеличения массы тела при приеме препарата в большинстве случаев не наблюдается, иногда возможны: отечность, изменение настроения, повышение аппетита, а также не исключена и индивидуальная непереносимость.
Препарат Дюфастон достаточно часто использую в своей практике, рекомендую, но следует помнить, что препарат является гормональным и может быть назначен только врачом при наличии показаний, не применяйте данное лекарственное средство самостоятельно!
Дюфастон — искусственно синтезированный препарат, аналог женского гормона прогестерона. По своей молекулярной структуре, фармакологическим свойствам он аналогичен естественному прогестерону.
Дюфастон не имеет андрогенного и анаболического эффекта, не обладает эстрогенной активностью, создает благоприятные условия для положительного влияния эстрогенов на жировой обмен, не оказывает отрицательного воздействия на систему свертывания.
Данный препарат показан при нарушении овариально-менструального цикла (недостаточности второй фазы), в случаях сниженного уровня эндогенного прогестерона, в плане предгравидарной подготовки, отлично работает в комплексном лечении угрозы прерывания беременности.
Контрацептивного действия дюфастон не отказывает, фармакологический эффект достигается без подавления овуляции и менструальной функции. Принимая этот препарат, женщина сохраняет за собой возможность реализации репродуктивного потенциала.
Подбор дозировки и кратности приема препарата должен быть индивидуальным, с учетом данных анамнеза, осмотра, результатов клинико-лабораторных, инструментальных методов исследования. Корректировка дозировки препарата во время беременности должна быть постепенной, под контролем врача-гинеколога. Правильно подобранная схема лечения, с учетом индивидуальных особенностей пациента, даст хороший эффект. Также хочу отметить необходимость обязательного мониторинга при наличии в анамнезе гормонозависимых новообразований.
Дюфастон хорошо работает, является препаратом отличного качества, заслужил доверие на фармацевтическом рынке. В моей клинической практике препарат показал себя только с положительной стороны.
Про препарат Дюфастон отзывы врачей гинекологов, как правило, достаточно положительные, так как данное гормональное средство прекрасно зарекомендовало себя как в акушерстве, так и в гинекологической практике. Побочные эффекты встречаются достаточно редко, значительного увеличения массы тела при приеме препарата в большинстве случаев не наблюдается, иногда возможны: отечность, изменение настроения, повышение аппетита, а также не исключена и индивидуальная непереносимость.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.