Достинекс после эко для чего

Диагностика и лечение бесплодия, включая ЭКО в Южной Корее в клинике «МизМеди»

АКЦИЯ Фиксированная стоимость ЭКО и скидка 25% на лечение до 31.03.2020
Бесплатный трансфер из аэропорта, бронирование жилья по специальным ценам,
русскоговорящие переводчики, wifi-роутеры.

Мы рады предложить вам:

  • ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ, вспомогательный хетчинг, эмбриональный клей, ПГС
  • Система «PRIMOvision» мониторинг за эмбрионами 24ч в сутки.
  • При азооспермии – биопсия яичка методом TESE, multiTESE.
  • Операциии: лапароскопия, гистероскопия.

* Оплата в Ю.Корее в корейских вонах, цены указаны в долларах по курсу.

  • ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ, вспомогательный хетчинг, эмбриональный клей, ПГС
  • Система «PRIMOvision» мониторинг за эмбрионами 24ч в сутки.
  • При азооспермии – биопсия яичка методом TESE, multiTESE.
  • Операциии: лапароскопия, гистероскопия.

Одна из причин женского бесплодия – эндокринные дисфункции, в частности гиперпролактинемия. Агонисты дофамина – препараты первой линии терапии, среди которых наибольшей эффективностью и безопасность для будущей матери и ее ребенка обладает каберголин.

В последние годы в нашей стране продолжает наблюдаться активная убыль населения. По данным Росстата, в 2019м она оказалась рекордной за 11 лет, и за первые 9 месяцев года составила почти 260 тысяч человек 1 .

Основной причиной этого явления является сокращение рождаемости, которая за те же первые 9 месяцев 2019 года составила 1,250 миллиона человек, что более чем на 100 тысяч меньше, чем в прошлом году 2 . По мнению специалистов, это связано со снижением числа женщин репродуктивного возраста и с тенденцией к более поздним первым родам. Склонность современного поколения к ответственному зрелому материнству имеет и свои минусы: к моменту, когда женщины начинают готовиться к роли матери, репродуктивный потенциал их организма значительно снижается не только из-за возраста, но из-за нарушений со стороны эндокринной системы.

Эндокринные дисфункции становятся причиной 30-40% случаев женского бесплодия 3 , большая доля которых связана с гиперпролактинемией. Патологическое повышение уровня пролактина сопровождается нарушением менструального цикла, вплоть до ановуляторного цикла, при котором яйцеклетка не формируется. Риск бесплодия при гиперпролактинемии достигает 30%. В частности, поэтому ВОЗ рекомендует определение концентрации пролактина в качестве первого исследования для женщины из бесплодной пары после исключения мужского фактора бесплодия 4 .

Роль пролактина и причины гиперпролактинемии

В качестве самостоятельного гормона пролактин был выделен из гипофиза в 1970 году. Если раньше ему отводилась скромная роль в регуляции лактации, то планомерное изучение его функций кардинально изменило представления ученых о регуляции репродуктивной системы. К настоящему моменту доказано, что гиперпролактинемия довольно часто служит причиной нарушений репродуктивной функций (25%-40% всех случаев бесплодия),способствует набору веса и развитию ожирения (в 20-60% случаев), остеопении, снижению либидо, изменению структуры молочных желез, их болезненности и выделению молозива (до 70% случаев) 5 .

Синтез пролактина осуществляется лактотрофами передней доли гипофиза и находится под ингибирующим влиянием дофамина, вырабатываемого гипоталамусом 6 . Нарушение дофаминингибирующего влияния на синтез и выделение пролактина приводит к постоянной стимуляции его секреции, а это, в свою очередь, — сначала к гиперплазии лактотрофов гипофиза, а затем возможно и к формированию микро- и макроаденомы гипофиза. В то же время опухоли и воспалительные процессы в области гипоталамуса могут нарушать синтез и высвобождение дофамина из нейронов в портальную систему 7 .

Патогенез репродуктивных нарушений на фоне гиперпролактинемии

Бесплодие при гиперпролактинемии: симптоматика и диагностика

Бесплодие является одной из основных жалоб пациенток с гиперпролактинемией.

Невозможность зачатия или выкидыши на ранних сроках беременности могут быть связаны с огромным количеством причин. Гиперпролактинемия, как одна их них, может сопровождаться достаточно характерным симптомокомплексом, выявление которого на основании клинической картины, данных осмотра и лабораторных исследований поможет своевременно выявить это состояние и быстро его скорректировать.

  • Одним из наиболее ярких и типичных симптомов гиперпролактинемии является нарушение менструального цикла: чаще по типу олиго- и опсоменореи, первичной или вторичной аменореи. Немаловажно, что даже при умеренной гиперпролактинемии менструальный цикл может быть регулярным, но сопровождаться нарушениями лютеиновой фазы цикла, а соответственно, и бесплодием. В 20% случаев гиперпролактинемии нарушения цикла в виде олиго- или аменореи наблюдаются с момента наступления менархе 11, 12 .
  • Длительная гиперпролактинемия и аменорея сопровождаются умеренной гиперплазией ткани молочной железы, не характерной для аменореи при эстрогендефицитных состояниях. В 30-80% случаев наблюдается галакторея, объем которой варьирует от единичных капель молозива до струйного выделения молока 13 .
  • Гипоэстрогенемия, ассоциированная с гиперпролактинемией, приводит к характерным изменениям состояния вульвы и слизистой влагалища, определяемым при гинекологическом осмотре. Обращают на себя внимание и низкое цервикальное число, и гипопластичная матка. Выраженность этих симптомов четко коррелирует с длительностью заболевания и уровнем пролактина и эстрогенов 14 .
  • 25% случаев гиперпролактинемии сопровождаются гирсутизмом, себореей и акне, связанными с избыточной продукции надпочечниковых андрогенов 15, 16 .
  • Избыточная масса тела и ожирение, диагностируемые у 60% и 20% пациенток с гиперпролактинемией соответственно, чаще свидетельствуют о пролактиномах, чем об идиопатической форме заболевания. Набор веса ассоциирован с уменьшением допаминергического влияния, резистентностью к лептину и сопутствующим гипогонадизмом. Кроме того, высокий уровень пролактина приводит к формированию инсулинорезистентности и ухудшению липидного обмена 17 .
  • Гипоэстрогенемия становится причиной снижения плотности костной ткани, которая не всегда восстанавливается при нормализации уровня пролактина.
  • Наличие пролактиномы, особенно макроаденомы, нередко сопровождается неврологическими симптомами: головными болями и/или нарушением зрения 18 .
  • При гиперпролактинемии может также отмечаться снижение либидо, эмоциональная лабильность, депрессия, раздражительность, также объясняющиеся снижением концентрации тестостерона и гипоэстрогенемией.

Согласно последним международным рекомендациям, диагноз гиперпролактинемии ставится на основании определения повышенного уровня пролактина в сыворотке крови. Методом выбора в диагностике аденом гипофиза является МРТ.

Эффективные инструменты терапии бесплодия при гиперпролактинемии

В настоящее время препаратами первой линией терапии бесплодия, связанного с гиперпролактинемией, являются агонисты дофамина. Восстановление овуляторного менструального цикла наблюдается более чем у 90%, находящихся на терапии каберголином (Достинекс®). Его эффективность значительно превышает эффективность средств предыдущего поколения, бромокриптина и хинаголида, достигающую 70-80% 19 .

Восстановление овуляции и репродуктивных функций может произойти в течение первого же цикла после начала приема Достинекс®, поэтому следует предупредить пациенток о необходимости барьерной контрацепции в течение 2-3 циклов. За это время определится интервал между менструациями и после отмены контрацепции можно будет своевременно заподозрить и подтвердить беременность 20 .

Достинекс® обладает большей селективностью по отношению к D2-рецепторам, более длинным периодом полувыведения и, соответственно, большей стабильностью концентрации препарата в плазме крови по сравнению с бромокриптином, что обуславливает его хорошую переносимость и меньшее количество побочных эффектов. В сравнительных клинических исследованиях подтверждалась также более высокая эффективность Достинекс® в снижении уровня пролактина до нормальных значений, уменьшении размеров опухоли, восстановлении овуляции и наступлении беременности 21, 22 .

Годичное исследование, включившее 207 пациенток с гиперпролактинемией опухолевого и неопухолевого генеза, показало, что в группах каберголина и бромокриптина разница в показателях уменьшения размеров опухолей на фоне терапии составила почти 50%. При макропролактиномах уменьшение размеров опухолей составило 82,1% в группе Достинекс® против 46,4% в группе бромокриптина, а при микропролактиномах – 90% против 56,8% соответственно 23 .

Работа J. Webster и соавт. сравнивала эффективность тех же препаратов в 24-недельном интервале на популяции из 459 женщин с гиперпролактинемической аменореей. В группе Достинекс® отмечалась значимо более выраженная тенденция к нормализации уровня пролактина (83% против 59%), восстановлению овуляции и наступлению беременности (72% против 52%), чем в группе бромокриптина. Причем при увеличении срока применения каберголина до 40 недель восстановление овуляции и/или наступление беременности отмечалось у 90% пациенток 24 .

Лечение препаратом Достинекс® проводится не менее 2-3 лет: не только до восстановления нормального уровня пролактина и репродуктивной функции, но и далее. Отменить препарат можно после как минимум 2х лет приема при признаках ремиссии – длительной нормопролактинемии и отсутствии признаков аденомы гипофиза на МРТ 25 .

Международные клинические рекомендации рекомендуют отменять агонисты дофамина у женщин с пролактиномами в течение 4 недель после наступления беременности. Однако в некоторых случаях у пациенток с макроаденомами, особенно сопровождающимися неврологическими симптомами, прием препарата можно продолжить и во время беременности. Достинекс проникает через плаценту, но не обладает эмбриотоксичностью, и рекомендация отмены препарата связана исключительно с тем, что высокий уровень пролактина при беременности является физиологичным 26, 27 .

Читайте также:  Замершая беременность из за резус конфликта

Безопасность применения каберголина у женщин опухолевой или идиопатической гиперпролактинемией в течение I триместра беременности широко подтверждена множеством зарубежных работ 28, 29 . Долгосрочное исследование детей, от рождения до 9 лет, матери которых принимали бромокриптин во время беременности, не показало никакого негативного влияния препарата на их развитие 30 .

Одной из главных целей терапии гиперпролактинемии является не только нормализация уровня гормона в крови, но и решение проблемы бесплодия. К сожалению, до сих пор среди пациенток и даже некоторых специалистов распространено заблуждение, что на фоне курса терапии зачатие является невозможным или нежелательным, тогда как наступление беременности при приеме препарата Достинекс® не только возможно, но закономерно и безопасно, как для будущей матери, так и ее ребенка. На основании результатов клинических исследований можно с уверенностью говорить, что применение Достинекс® у пациенток с бесплодием отличается высокой эффективностью и рекомендуется вплоть до достижения желанного результата – долгожданной беременности.

OOO «Пфайзер Инновации»
123112, Москва, Пресненская наб., д.10, БЦ «Башня на Набережной» (блок С)
Тел.: +7 495 287 50 00. Факс: +7 495 287 53 00
PP-DOS-RUS-0369 07.09.2020

Согласно последним международным рекомендациям, диагноз гиперпролактинемии ставится на основании определения повышенного уровня пролактина в сыворотке крови. Методом выбора в диагностике аденом гипофиза является МРТ.

Сервисы РЛС ® Аврора
Информация о лекарствах для медицинских систем

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологическая группа
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Показания препарата Достинекс
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения препарата Достинекс
  • Срок годности препарата Достинекс
  • Заказ в аптеках Москвы

повышенная чувствительность к каберголину или другим компонентам препарата, а также любым алкалоидам спорыньи;

нарушения функции сердца и дыхания вследствие фиброзных изменений или наличие таких состояний в анамнезе;

при длительной терапии: анатомические признаки патологии клапанного аппарата сердца (такие как утолщение створки клапана, сужение просвета клапана, смешанная патология — сужение и стеноз клапана), подтвержденные эхокардиографическим исследованием (ЭхоКГ), проведенным до начала терапии;

непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

применение у детей и подростков в возрасте до 16 лет (безопасность и эффективность препарата не установлены).

Как и другие производные спорыньи, Достинекс ® следует назначать с осторожностью при следующих состояниях и/или заболеваниях: артериальная гипертензия, развившаяся на фоне беременности, например преэклампсия или послеродовая артериальная гипертензия (Достинекс ® назначается только в тех случаях, когда потенциальная польза от применения препарата значительно превышает возможный риск); тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, синдром Рейно; пептическая язва, желудочно-кишечные кровотечения; тяжелая печеночная недостаточность (рекомендуется применение более низких доз); тяжелые психотические или когнитивные нарушения ( в т.ч. в анамнезе); одновременное применение с препаратами, оказывающими гипотензивное действие (из-за риска развития ортостатической артериальной гипотензии).

Побочные действия

В ходе клинических исследований с применением Достинекса ® для предотвращения физиологической лактации (1 мг однократно) и для подавления лактации (по 0,25 мг каждые 12 ч в течение 2 дней) побочные действия отмечались приблизительно у 14% женщин. При применении Достинекса ® в течение 6 мес в дозе 1–2 мг/нед, разделенной на 2 приема, для лечения нарушений, связанных с гиперпролактинемией, частота побочных явлений составляла 68%. Побочные явления возникали в основном в течение первых 2 нед терапии и в большинстве случаев исчезали по мере продолжения терапии или через несколько дней после отмены Достинекса ® . Побочные явления обычно были преходящими, по степени тяжести — слабо или умеренно выраженными и носили дозозависимый характер. По крайней мере однократно в ходе терапии тяжелые побочные явления отмечались у 14% пациентов; из-за побочных действий лечение было прекращено примерно у 3% пациентов.

Наиболее частые побочные действия представлены ниже.

Со стороны ССС : ощущение сердцебиения; редко — ортостатическая гипотензия (при длительном применении Достинекс ® обычно оказывает гипотензивное действие); возможно бессимптомное снижение АД в течение первых 3–4 дней после родов (сАД — не менее чем на 20 мм рт.ст. , дАД — не менее чем 10 мм рт.ст. ).

Со стороны нервной системы: головокружение/вертиго, головная боль, повышенная утомляемость, сонливость, депрессия, астения, парестезии, обморок, нервозность, тревога, бессонница, нарушение концентрации внимания.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, боль в животе, запор, гастрит, диспепсия, сухость слизистой оболочки полости рта, диарея, метеоризм, зубная боль, ощущение раздражения слизистой оболочки глотки.

Прочие: мастодиния, дисменорея, носовое кровотечение, ринит, приливы крови к коже лица, транзиторная гемианопсия, спазмы сосудов пальцев и судороги мышц нижних конечностей (как и другие производные спорыньи, Достинекс ® может оказывать сосудосуживающее действие), нарушение зрения, гриппоподобные симптомы, недомогание, периорбитальные и периферические отеки, анорексия, акне, кожный зуд, боль в суставах.

При длительной терапии с применением препарата Достинекс ® отклонение от нормы стандартных лабораторных показателей отмечалось редко; у женщин с аменореей наблюдалось снижение уровня Hb в течение первых нескольких месяцев после восстановления менструации.

В постмаркетинговом исследовании зарегистрированы также следующие побочные действия, связанные с приемом каберголина: алопеция, повышение активности КФК в крови, мании, диспноэ, отеки, фиброз, нарушения функции печени и отклонения показателей функции печени, реакции повышенной чувствительности, сыпь, респираторные нарушения, дыхательная недостаточность, вальвулопатия, патологическое пристрастие к азартным играм, гиперсексуальность, повышенное либидо, агрессивность, психотические расстройства, перикардит, приступы внезапного засыпания, снижение или увеличение массы тела, заложенность носа.

Способ применения и дозы

Предотвращение лактации: 1 мг однократно (2 табл. по 0,5 мг), в первый день после родов.

Подавление установившейся лактации: по 0,25 мг (1/2 табл.) 2 раза в сутки через каждые 12 ч в течение двух дней (общая доза — 1 мг). С целью снижения риска ортостатической гипотензии у кормящих грудью матерей, однократная доза препарата Достинекс ® не должна превышать 0,25 мг.

Лечение нарушений, связанных с гиперпролактинемией: рекомендуемая начальная доза составляет 0,5 мг в неделю в один прием (1 табл. по 0,5 мг) или в два приема (по 1/2 табл. по 0,5 мг, например в понедельник и четверг). Повышение недельной дозы должно проводиться постепенно — на 0,5 мг — с месячным интервалом до достижения оптимального терапевтического эффекта. Терапевтическая доза обычно составляет 1 мг в неделю, но может колебаться от 0,25 до 2 мг/нед. Максимальная доза для пациенток с гиперпролактинемией не должна превышать 4,5 мг в неделю.

В зависимости от переносимости, недельную дозу можно принимать однократно или разделить на 2 и более приемов в неделю. Разделение недельной дозы на несколько приемов рекомендуется при назначении препарата в дозе более 1 мг/нед.

У пациентов с повышенной чувствительностью к дофаминергическим препаратам вероятность развития побочных явлений можно уменьшить, начав терапию препаратом Достинекс ® в более низкой дозе (например по 0,25 мг 1 раз в неделю), с последующим постепенным ее увеличением до достижения терапевтической дозы. Для улучшения переносимости препарата при возникновении выраженных побочных явлений возможно временное снижение дозы, с последующим более постепенным ее увеличением (например увеличение на 0,25 мг/нед каждые 2 нед).

Исследований по применению препарата у пациентов пожилого возраста с нарушениями, связанными с гиперпролактинемией, не проводилось. Безопасность и эффективность препарата у детей младше 16 лет не установлена.

Список постов:

Продолжая тему гиперпролактинемии (повышенного уровня пролактина), не могу не остановиться на этом вопросе. Один из самых важных вопросов в лечении повышенного уровня пролактина – это лечение женщин с гиперпролактинемией (более того с опухолью, вырабатывающей пролактин – пролактиномой) при беременности и после неё (при кормлении). На этот вопрос много мнений, зачастую очень противоречивых. Поэтому заголовок статьи такой необычный, позднее вы поймёте почему.

Причин повышения пролактина, как я писала ранее, очень много. Среди них есть такая причина — доброкачественная опухоль гипофиза – пролактинома, она бывает маленькой – микропролактинома (до 1 см) большой (макропролактинома) от 1-4 см и гигантской – более 4 см. Бывают ситуации, когда опухоль в гипофизе есть, но она гормонально-неактивна, а пролактин повышен (незначительно!), эта ситуация называется «эффектом пересечённой ножки гипофиза»(stalk-efect) , то есть подразумевается сдавление неактивной опухолью гипофиза с нарушением секреции пролактина.

Читайте также:  Кормить молоком взрослого мужчину

Сам гормон пролактин, бывает 3 типов (он делится на фракции): монопролактин (активная фракция), big-пролактин (малоактивная фракция), макропролактин (неактивная фракция). Соответственно малоактивный и неактивный не имеют действия на организм и существуют только в виде «аномальной выработки в организме» не несущей последствий. Сейчас в лабораториях Санкт-Петербурга определяют монопролактин, макропролактин, общий пролактин (сумма трех), и только big-пролактин в настоящее время в рутинной практике пока не определяется, считается, что коррелирует с уровнем макропролактина.

В норме соотношение монопролактина /и двух неактивных форм пролактина должно быть 85% к 15%. Уровень пролактина определяется обязательно двукратно для постановки диагноза (об условиях определения пролактина я писала ранее) и диагноз можно ставить без проведения гормональных проб! НО при пролактине более 1000 Ед/мл (не зависимо от фракции) с проведением МРТ гипофиза с контрастом.

Соответственно, по этим двум факторам (наличие/отсутствие опухоли, повышение активного/неактивно пролактина) и решается вопрос — лечить ли гиперпролактинемию при беременности .

1. Если установлено, что повышен только монопролактин (активный), опухоли нет – соответственно он может являться причиной нарушения цикла, нарушения овуляции и бесплодия, то повышение пролактина лечат до беременности. С наступлением беременности препарат сразу отменяют. Уровень пролактина при этом держат не ниже нижней границы нормы (при лечении, а не при беременности), во время грудного вскармливания препарат не дают, только после завершения кормления возвращаются к этому вопросу.

Препарат выбора при лечении гиперпролактинемии –ДОСТИНЕКС (торговое название Каберголин), есть ещё под названиями Агалатес /Берголак , ранее ещё для лечения этого состояния использовали Бромкриптин , сейчас реже, он хуже переносится. Вот от этого и название статьи – дети, рождённые на Достинексе .

2. Если повышен мономерный пролактин (активный), есть микропролактинома гипофиза, то Достинекс даётся до наступления беременности, а дальше действия, как в случае 1.

3. Если повышен мономерный пролактин (активный), есть макропролактинома гипофиза, здесь сложнее. В первую очередь выясняется, не нужна ли операция, если нет, то надо нормализовать пролактин Достинексом и воздержаться от беременности от 3-6 месяцев (иногда дольше).

Достинекс отменяют в беременность при макропролактиноме до 3 см, если же пролактинома большая — 3-4 см, лучше принимать препарат всю беременность, так как есть риск роста опухоли, доза выбирается та, что была подобрана до беременности, и проводится лечение под контролем у окулиста (поля зрения), потому что если опухоль будет расти, она может повлиять на зрительный нерв и ограничит поля зрения.

В качестве исключения, на 2 и 3 триместре можно сделать МРТ гипофиза (без контраста) и проследить за ростом аденомы. Уровень пролактина при беременности не контролируют!

4. Если повышен мономерный пролактин (активный), есть аденома гипофиза (но доказано, что это не пролактинома, а гормонально-неактивное образование), то Достинекс на аденому не подействует (только снизит пролактин, не влияя на размеры образования). В этом случае, если не нужна операция (зависит от размера и характера роста аденомы), Достинекс можно дать до беременности, в беременность его отменить и проверять у окулиста поля зрения не менее 2-х раз за беременность.

5. Если повышен макро/big — пролактин (неактивный), опухоли нет, лечение не требуется совсем (не до, не во время беременности), он же неактивный – на овуляцию и менструальный цикл не повлияет.

6. Если повышен макро/big- пролактин (неактивный), есть микроаденома гипофиза (до 1 см), вопрос с лечением будет зависеть от соотношения моно/макропролактина (например, общий пролактин крови 1500 Ед/мл, из него макропролактин – 300 Ед/мл, то есть 20%, значит 80% — это активный монопролактин = 1200 Ед/мл), в этом случае до беременности лечат гиперпролактинемию, а при беременности и кормлении — нет. Всё решается врачом в зависимости от пропорции активного и неактивного пролактина.

7. Если повышен макро/big пролактин (неактивный), есть макроаденома (1-3 см), всё тоже будет зависеть от соотношения активный/неактивный пролактин. Только при преобладании неактивного, лечить не будут ни до ни во время беременности, и потребуется только контроль у окулиста полей зрения, а при преобладании активного (монопролактин) лечить будут до беременности, а во время нет.

В этой статье я не буду описывать ведение после завершения кормления. Если оно, конечно, будет разрешено по показаниям, обычно разрешается не более 12 мес при наличии пролактиномы – это отдельная тема.

Скажу о главном – на сегодняшний день (доказано!) нет последствий действия на ребёнка приёма Достинекса всю беременность, и не доказано! повышения риска выкидыша на лечении (при условии, что лечение проведено правильно!).

Важно! Обращение администрации сайта о вопросах в блоге:

Уважаемые читатели! Создавая этот блог, мы ставили себе цель дать людям информацию по эндокринным проблемам, методам диагностики и лечения. А также по сопутствующим вопросам: питанию, физической активности, образу жизни. Его основная функция – просветительская.

В рамках блога в ответах на вопросы мы не можем оказывать полноценные врачебные консультации, это связано и недостатком информации о пациенте и с затратами времени врача, для того чтобы изучить каждый случай. В блоге возможны только ответы общего плана. Но мы понимаем, что не везде есть возможность проконсультироваться с эндокринологом по месту жительства, иногда важно получить еще одно врачебное мнение. Для таких ситуаций, когда нужно более глубокое погружение, изучение медицинских документов, у нас в центре есть формат платных заочных консультаций по медицинской документации.

Как это сделать? В прейскуранте нашего центра есть заочная консультация по медицинской документации, стоимостью 1200 руб. Если эта сумма вас устраивает, вы можете прислать на адрес patient@mc21.ru сканы медицинских документов, видеозапись, подробное описание, все то, что сочтете нужным по своей проблеме и вопросы, на которые хотите получить ответы. Врач посмотрит, можно ли по представленной информации дать полноценное заключение и рекомендации. Если да, вышлем реквизиты, вы оплатите, врач пришлет заключение. Если по предоставленным документам нельзя дать ответ, который можно было бы рассматривать как консультацию врача, мы пришлем письмо о том, что в данном случае заочные рекомендации или выводы невозможны, и оплату брать, естественно, не будем.

С уважением, администрация Медицинского центра «XXI век»

Скажу о главном – на сегодняшний день (доказано!) нет последствий действия на ребёнка приёма Достинекса всю беременность, и не доказано! повышения риска выкидыша на лечении (при условии, что лечение проведено правильно!).

Девушки помогите пожалуйста мне сегодня делали пункцию а после назначили достинекс, дюфастон… Заранее хочу сказать что у меня с пролактином нормально… что мне делать? Кто пиль?

Вы так и не написали, как достинекс переносили?

Плохо Анита… Тошнила… поэтому пила перед сном… что бы не ощущать ?

Вот и меня тошнит, утром встать не могу, издевательство какое-то (

А сколько день вам назначили??

Мне 5 дней назначили… я ели ели допела… чтобы гиперстимуляций не было(((

Ну вы сильная) Я слабачка, не осилила.

Ну сколько дней пили. Вы на эко да.

2 дня) Я после ЭКО, от переноса отказалась из-за высокого риска гиперстимуляции.

Аааа у меня взяли 18 яйцеклеток… пила 5 дней достинекса… гипера не была… В свежем протоколе забеременила))))

У меня тоже с пролактином нормально, и тоже назначали. Он помогает избежать гиперы

Извините… А у вас вес не прибавился? у меня после пункции +2.5 за 3 дня.

Нет, вес не прибавлялся. Вы воды много пьёте? От воды может быть. Как писать ходите?

Сколько клеточек с пунктировали?

18 клеток… может из за воды… столько пью на столько не писаю.

У меня сегодня была пункция, взяли 18 клеток, тоже достинекс. Доза конская по 1т 2 раза в день

Ооо как у меня да. просто у меня по 1 в день… и дюфастон 3 р в день.

А триггер у вас какой был? У меня и тригерром выступал диферелин, по ходу врач боялась гиперы

Триггер это то, что кололи перед пункцией

Читайте также:  Матка увеличивается но был медаборт

Оо не знаю… А сейчас в день у меня + 1кг… уже 2.5 кг нобрала со дня пункции.

Вот и меня раздувает, значит не зря достинекс)

Аааа это от дисбаллансв да гормонов Алена?

Он что бы не было гиперстимуляции, а как раз от нее раздувает и появляется жидкость, как я поняла, и вот, чтобы этого избежать назначают достинекс

Спасибо завтра тоже к врачу надо… может что то +достинекса назначет и дюфастон пью.

Я пила, с Пролактином все в норме, это блокировка работы гипофизам чтобы не было гиперстимуляции. Врачу НАДО доверять

Согласно, что надо врача доверять… но интересно зачем назначают.

Мне врач сама объясняла зачем:-) у меня было 2 гиперы и достинекс спасал наряду с капельницами и уколами

Первый раз про достинекс слышу.

Я пила после пункции и сразу после подсадки, ничего страшного, вместо достинекса можно берголак, абсолютно тоже самое, только цена ниже намного

Спасибо большое. Буду иметь ввиду. ​

Кстати я пила, чтобы не было гиперы. Дозировка 1 к 1 с достинексом

Кстати сколько фолликулов к тебя было?

Наверно и меня по этому назначили.

Точно, чтобы гиперы не было. Я пила его и до беременности, по 1/2 раз в 10 дней по назначению эндокринолога. А в эко по моему по 1 в день

Спасибо большое… Успокоили.

Мне за пару дней назначили достинекс, л
Очень плохо себя чувствовала. Рвало, сознание теряла. Давление падала. Сутки валялась.
1таблетку всего выпила больше не стала

Ааааа завтрашнего дня я должна начать… Боже мой.

На 5 дней назначили… по одной таб.

Может вам норм от него будет.
Многим нормально от него

Мне тоже назначали после пункции для профилактики гиперы. Пол 0.5 таблетки до переноса. Брали 13 клеток. От таблетки не было тошноты и гиперы не было!

Спасибо Юля… Получается, что почти всех назначают… А я в панике была.

И кстати они тоже мне назначила до переноса.

Я думаю, наоборот, хорошо. Чтоб быстрее все в норму пришло к переносу. Вот думаю, в новой клинике назначат ли..

Я из Самары. Гиперстимуляция яичников. Когда много клеток берут, может развиться такой синдром.

Ааааа понятно… у меня их было 18.

А вам каком клинике делали? Я в Династии.

Много клеток у вас, когда больше 15, риск всегда есть. Я в Идк

Да они тоже в шоке были… У вас уже есть чуда.

Мне тоже назначали. Это чтобы гиперы не было. Таблетки конечно жуткие, тошнило от них, но гипера обошла меня

Гиперо извините -что это такое? Еще вы из Самары да?

Как мне объяснил врач, достинекс хорошо убирает желтые тела после пункции

Нет, у меня есть микроаденома. моя доза 1/4 в неделю. Пролактин я скорректировала. Поэтому после пункции достинекс назначали как при риске гиперы. 7 или 8 таблеток я выпила. Переношу достинекс отлично.

А тогда почему назначили? еще нпзначили по 1ой таблетки

А триггер у вас какой был? У меня и тригерром выступал диферелин, по ходу врач боялась гиперы

Огромное количество представительниц прекрасного пола сталкиваются с такой проблемой, как бесплодие, которое может возникнуть в результате различных причин. Очень часто причиной не наступления беременности является нарушение гормонального фона в женском организме, а точнее, избыточная выработка пролактина — гормона, тесно связанного с деторождением и крайне необходимого для нормальной лактации. В медицине данный гормон ещё называют – гормоном беременности, который вырабатывается железой внутренней секрецией, расположенной у основания головного мозга. Пролактин выполняет немаловажную функцию в репродуктивной системе. При увеличении выработки этого гормона в организме женщины начинаются различные отрицательные изменения, в результате которых происходит сбой менструального цикла и может наступить бесплодие, но в период вынашивания малыша и кормления его грудью увеличение пролактина – это вполне нормальное явление.

Очень часто чрезмерные физические нагрузки, сильный стресс, различные заболевания репродуктивной системы и внутренних органов могут спровоцировать увеличение выработки пролактина. Для устранения данной проблемы и наступления желаемой беременности назначают специальную терапию с использованием лекарственных препаратов. Одним из самых эффективных и широко применяемых есть Достинекс.

Достинекс – медикаментозное средство, используемое для снижения количества пролактина в плазме крови.

Препарат Достинекс используют в следующих случаях:

  • устранение нарушений гормонального фона, которые приводят к бесплодию;
  • снижение выработки пролактина для наступления беременности;
  • угнетения лактации в случае наличия противопоказаний для кормления малыша материнским молоком или рождении мертвого малыша;
  • нормализации менструального цикла;
  • олигоменорея;
  • ановуляция – это нарушение процесса созревания яйцеклеток;
  • устранение выделений молока или молозива не связанного с вскармливанием;
  • устранение доброкачественных новообразований, возникших в передней части гипофиза;
  • идиопатическая гиперпроолактинемия.

Инструкция по применению

Таблетки Достинекс предназначены для приёма внутрь. Врачи рекомендуют принимать таблетки в период приёма пищи, так как происходит значительное увеличение их переносимости.

Для подавления физиологической лактации медикамент Достинекс следует принимать один раза в сутки по 1 мг, то есть 2 таблетки, дозировка которых составляет по 0,5 мг сразу же после окончания родовой деятельности.

Для угнетения лактации, что уже установилась, рекомендуемая терапевтическая доза равна 0,25 мг или пол таблетки, которые нужно принимать каждые 12 часов. Такая дозировка хорошо переносится и очень редко провоцирует возникновение нежелательных побочных явлений.

Для терапии гиперпролактинемического состояния, характеризующегося повышенной выработкой гормона пролактина, назначается приём медикамента Достинекс по одной таблетке один раз в семь дней, или по пол таблетки два раза в неделю с перерывом в три или четыре дня. Увеличивать недельную дозировку нужно очень осторожно и постепенно. Врачи рекомендуют увеличивать количество на 0,5 мг в неделю до наступления необходимого терапевтического эффекта. В основном лечебная доза равна 1 мг в неделю, но бывают случаи, что она колеблется от 0,25 до 2 мг. Для терапии людей с гиперпролактомией в некоторых ситуациях назначается использование лекарства Достинекс в дозировке 4,5 мг в неделю. Категорически запрещено превышать дневную дозировку медикамента, которая составляет 3 мг в день.

Недельное количество лекарственного средства можно выпивать за один приём или разделить на несколько раз. В случае назначения препарата в количестве 1 мг его нужно разделять на несколько приёмов, для того чтобы снизить риск развития состояния передозировки и побочных эффектов.

После начала использования лекарства Достинекс нужно регулярно сдавать анализ крови для определения пролактина в ней и корректировки необходимого количества лекарства.

Очень часто у людей, принимавших медикаментозный препарат Достинекс, после окончания его использования происходит возобновление гиперпролактинемии. Но есть случаи, когда у пациенток на протяжении трёх и более месяцев уровень пролактина сохранялся в норме.

Побочное действие

В период применения медикаментозного препарата Достинекс у пациента могут возникать различные побочные эффекты, которые будут проявляться в виде:

  • ортостатической гипотензии;
  • потери сознания;
  • непроизвольное и болезненное сокращение мускул на ногах;
  • мышечная слабость;
  • выпадение волосистого покрова на голове и сильное замедление новых;
  • болезненно-щекочущего раздражения кожи;
  • высыпания на кожном покрове;
  • аллергические реакции;
  • понижение гемоглобина в крови;
  • психические расстройство сопровождающиеся резкими перепадами настроения;
  • проблемы со сном;
  • повышенное половое влечение;
  • головные боли;
  • головокружения;
  • утрата чувствительности кожного покрова;
  • потеря сознания;
  • болезненность в животе;
  • рвота;
  • тошнота;
  • воспаление слизистого слоя желудка;
  • расстройство пищеварительной системы;
  • хроническая задержка опорожнения кишечника;
  • рефлекторное извержение содержимого желудка;
  • болевые ощущения в молочных железах;
  • общая слабость организма;
  • быстрая утомляемость;
  • резкая потеря чувства равновесия;
  • головные боли;
  • повышение частоты сердечных сокращений;
  • кровотечение из носовой полости;
  • проблемы со зрением и слухом;
  • нарушение функциональности печени;
  • бессвязная речь;
  • нехватка воздуха;
  • отёчность;
  • сильная возбудимость нервной системы;
  • болевые ощущения в животе, спровоцированные спазмированием матки в период менструального цикла;
  • воспаление сальных желёз, вызванное их закупоркой и выработкой кожного сала;
  • боль в суставах;
  • пронос;
  • снижение или наоборот резкое увеличение массы тела.
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • болями в желудке;
  • чрезмерное и резкое снижение показателей артериального давления;
  • дезориентация;
  • нарушения психики;
  • мнимые восприятия.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Вся медицина: симптоматика и лечение всех видов болезней