Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Исследование мазков на цитологию шейки матки: расшифровка. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Если в результатах анализа находят атипичные клетки, или симптомы дисплазии, это так же является косвенным доказательством развития злокачественного новообразования. Это происходит, потому что цитология шейки матки не предназначена для выявления стадии онкологического процесса. Она может свидетельствовать только о появлении факторов риска этого заболевания.
Результат является нормой, если в мазке присутствуют, в небольшом количестве, неизмененные клетки цилиндрического эпителия. В анализе не должны находиться включения мицелия грибов, папилломавирусов и других бактериальных инфекций.
Материал для цитологии шейки матки
- Если существует подозрение на наличие папилломавируса, или полового герпеса.
- Влагалищные выделения неясной этиологии.
- Расстройство месячных, их удлинение или задержка.
- Обильные маточные кровотечения.
- Подозрение на ВИЧ инфекцию.
- Если женщина желает установить внутриматочную спираль.
Если изменения не имеют отношения к онкологическим процессам, то в описании анализа будет указано, какие именно патологические клетки или инфекционные агенты (например, тела микробов) были обнаружены в образце.
При некоторых видах исследования полученный образец должен быть окрашен (например, по методу Папаниколау) или зафиксирован на предметном стекле при помощи формалина или спирта. В других случаях — при проведении так называемой жидкостной цитологии — клетки наносятся на стекло не сразу, а после транспортировки в пробирке в лабораторию. Соблюдение всех правил, принятых при каждой разновидности цитологической диагностики, позволяет получить максимально точный результат.
Исследуемый биоматериал
Продолжительность цитологического исследования зависит, как правило, от загруженности лаборатории. В отличие от многих других видов современных тестов, цитология в своем классическом исполнении требует обязательного участия специалиста по микроскопии. Хотя в последнее время активно применяются и автоматизированные цитологические системы, позволяющие ускорить процесс анализа в несколько раз.
Достоверность цитологического мазка при патологических процессах в эпителиальной ткани шейки матки достигает 80%. Так как развитие рака является длительным и занимает от 5 до 15 лет, то регулярное проведение ПАП-теста дает возможность своевременно выявить отклонение слизистой от нормы.
Классификация по Папаниколау
- эрозия;
- бесплодие;
- инфекция герпеса во влагалище;
- сахарный диабет;
- вирус папилломы человека (ВПЧ);
- при выделениях из влагалища;
- нарушение менструального цикла;
- при планировании беременности;
- перед установкой спирали (ВМС);
- через 1-3 месяца после родов.
Классификация Bethesda System
- внешний зев или эктоцервикс — выходит во влагалище и покрыт клетками плоского эпителия;
- внутренний зев или эндоцервикс — находится со стороны матки, покрыт железистым эпителием;
- переходная, внутренняя часть канала.
- 1 – цитологический мазок в норме;
- 2 – отмечается воспалительное изменение морфологической картины, без выявления атипичных клеток;
- 3 – отмечается обнаружение единичных атипичных клеток (в таком случае можно заподозрить наличие предракового состояния или злокачественного);
- 4 – выявляются отдельные признаки злокачественных новообразований;
- 5 – в полученном образце выявлено большое количество раковых клеток. При получении таких результатов наличие у пациентки злокачественного новообразования не вызывает сомнений.
Цитологический мазок с шейки матки относится к важнейшим методам раннего выявления рака шейки матки (РШМ), а также фонового и предракового изменения эпителия. Он также позволяет комплексно оценить состояние влагалищного и шеечного эпителия, оценить риск развития злокачественных новообразований, выявить атрофию эпителия, дефицит эстрогенов и т.д.
Читайте также по теме
Мазки по Папаниколау являются не травматичными исследованиями, поэтому не имеют осложнений после процедуры. Пациентку могут беспокоить неприятные ощущения во время взятия мазков цитощеточкой и небольшой дискомфорт в течение суток после процедуры.
AIS (adenocarcinoma in situ, эндоцервикальная аденокарцинома «in situ» (с латинского — «на месте»)) —наличие злокачественно измененных клеток цилиндрического эпителия. Как и в случае СIS, предполагается, что патологический процесс не выходит за пределы эпителия и базальная мембрана не повреждена. Но мы помним, что онкоцитологическое исследование не может определить глубину поражения тканей. Она лишь оценивает уровень злокачественных изменений в клетках, по которым и устанавливает степень дисплазии или определяет атипичные клетки, как злокачественные. Помимо ВПЧ – тестирования и кольпоскопии лечащий врач назначит Вам выскабливание цервикального канала, а если Вы старше 35 лет, то и аспирационную биопсию эндометрия, для получения гистологического заключения о глубине поражения и исключения патологического процесса в полости матки.
CIS (carcinoma in situ, карцинома «in situ» — внутриэпителиальный рак) – в препарате определяются злокачественно измененные клетки плоского эпителия. Данная аббревиатура предполагает, что патологический процесс не выходит за пределы эпителия, базальная мембрана не повреждена, подлежащая строма не вовлечена, что и отличает карциному «in situ» от инвазивного (проникающего в подлежащие ткани) рака. (Подробнее читайте в статье Рак шейки матки)
Отличия ПАП-теста и жидкостной цитологии
Итак, Вы держите в руках онкоцитологическое заключение. Расшифровка результата, а также выбор тактики ведения на его основании (с учетом возраста и особенностей образа жизни), должны проводиться не Вами, а Вашим лечащим врачом! Именно он направляет Вас на необходимые дополнительные исследования и выбирает тактику лечения, в случае необходимости. Но, кто из нас не заглянет в интернет, чтобы посмотреть, что же все-таки обозначают вынесенные в цитологическом заключении аббревиатуры и к чему готовиться? Думаю, любой переживающий о своем здоровье человек.
Также цитологи обращают внимание на строение эпителиальных клеток, их изменение, соотношение в них ядра к цитоплазме. При болезни ядро клеток крупное. Это объясняется тем, что в соскоб попадают клетки из нижний слоев эпителия. А причиной тому является активное слущивание поверхностного эпителия из-за воспалительной реакции.
Как берут соскоб из влагалища у женщин
После того как цитоплазма созреет, она приобретает более светлый оттенок и овальную форму. Метаплазированные клетки, которые созрели, не имеют отличий от плоского эпителия. Инвазивная форма рака является доброкачественной патологией. Ее диагностируют у многих пациенток, которые обращаются за помощью к врачу. Чтобы лечение принесло положительный результат необходимо своевременно начать терапию.
Что показывает мазок на онкоцитологию
Не каждый врач-гинеколог хороший кольпоскопист. Опытный специалист следит за шейкой матки при расширенной кольпоскопии после обработки уксусом и йодом, буквально не отрывая глаз, и ставит очень точные диагнозы. Кстати, в некоторых странах именно уксусная проба, а не PAP-тест является скрининговым методом диагностики предрака. Если выявляется грубый уксуснобелый эпителий — женщину берут под контроль и лечат.
Если женщина не беременная, то сдавать нужно 4-5 днем цикла. Во время беременности — когда скажет врач в пределах указанных недель. Для чего еще берут цитологический анализ перед роддомом — наличие венерических заболеваний, СПИД или ВИЧ, генитального герпеса или опасных для жизни ребенка заболеваний переводят мать в особую группу. В этом случае она попадает под пристальный контроль специалистов и будет рожать во втором отделении родильного дома, где собирают всех с аналогичными заболеваниями.
После мазка на цитологию и получения результатов, нужно отправиться к врачу, который верно расшифрует показатели и сообщит, что делать дальше. В зависимости от того, какие клетки были найдены, выполняются дополнительные исследования для уточнения диагноза и его подтверждения. Если после взятия мазка появились кровянистые выделения, то это нормально в течение 1-2 дней. Если выделения продолжаются дольше 2 суток, то это повод обратиться к врачу внепланово. В редких случаях несвоевременное лечение грозит пациенту реактивными изменениями в организме и стремительному ухудшению состояния.
Расшифровка по методу Бетседа
Одним из основных анализов, которые проводятся, чтобы оценить состояние здоровья человека, является мазок на цитологию. Для этого клетки человека изучаются и проверяется, насколько правильно проходят процессы в организме человека. Именно по этой причине уже несколько десятков лет цитология остается одной из основных наук даже на фоне появившихся новых исследований.
Лейкоциты в мазке в подавляющем большинстве случаев являются признаком воспалительного процесса в органах урогенитального тракта, причем, как женского, так и мужского. Однако редкий мужчина, особенно в молодом возрасте может «похвастаться», что у него брали мазок, если с мочеполовой системой все в порядке. Для мужчин мазки не относятся к обязательным анализам при диспансеризации. Другое дело – женщины. Наверное, таковых и не существует, которые, как минимум раз в год не подвергаются подобным манипуляциям. И это при отсутствии патологии, но если есть проблемы, то мазки берутся по мере необходимости.
Таблица: нормы результатов мазка для женщин
- Гонококки или нейссерии, присутствующие в мазке на флору в виде попарно лежащих «кофейных зерен», располагающихся в шахматном порядке. Живут диплококки в цитоплазме нейтрофильных лейкоцитов или вне клеток, однако с их «заселением» другая флора, как правило, уходит;
- Трихомонады (жгутиконосцы), вызывающие выраженный воспалительный процесс, который может давать некроз тканей и образование истинных эрозий в шейке матки у женщин. Трихомонады переносят на себе другие микрорганизмы-паразиты, которые часто являются причиной воспалительной реакции;
- Амебы – относятся к редким «визитерам», но иной раз посещают женщин, предпочитающих внутриматочную контрацепцию. Амебы замечательно себя чувствуют в окружении грибов и актиномицетов, то есть, микроорганизмов, которые также «любят» внутриматочную спираль.
Косвенные признаки некоторых ИППП в цитологии
Поскольку самым простым и доступным методом выявления воспалительных процессов урогенитального тракта, как у мужчин, так и у женщин, является мазок на флору, то ему необходимо уделить больше внимания и научить читателя немного разбираться в записях, занесенных в бланк.
Женщинам в период менопаузы и более старшем возрасте необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Однако с наступление кликсического возраста снижается риск возникновения рака шейки матки. Это связано с тем, что происходит снижение гормональной регуляции этого органа, таким образом снижается шанс развития нарушения в функционировании данного процесса.
Если это бактериальный вагиноз, в мазках из цервикального канала обнаружены ключевые клетки, кокковая флора, то назначат антисептические средства вроде «Гексикона» (хлоргексидина), метронидазол или препарат комплексного действия — «Тержинан».
Таблица онкоцитологии
Многие женщины не понаслышке знакомы с такой проблемой, как рак шейки матки. В настоящее время он получил большое распространение, наряду с раком молочных желез среди остальных онкологических женских заболеваний.
Поскольку весь наш организм состоит из клеток, для цитологического исследования может быть использован практически любой биоматериал. Однако, как уже было сказано, для получения точного результата материал должен быть получен из предполагаемого очага болезни, то есть содержать в себе пораженные клетки.
Какой биоматериал исследуется?
Затем полученный образец подвергают исследованию под микроскопом. В процессе осмотра врач выявляет аномалии в количестве, строении и расположении клеток и фиксирует полученные данные в заключении. Например, для ПАП-теста указывают 1–5 тип изменений клеток, где 1 означает норму, то есть отсутствие патологий, а 5 — наличие большого числа раковых клеток в эпителии.
Как проводится анализ на цитологию
- для профилактики заболеваний. Например, гинекологи рекомендуют сдавать анализ на цитологию ежегодно, для своевременного выявления новообразований, воспалений и инфекций;
- для диагностики. Цитологическое исследование позволяет выявить характер патологии, определить наличие опухолей и их природу, обнаружить сопутствующие заболевания. Анализ в диагностических целях назначает врач для подтверждения или опровержения предварительного диагноза;
- для контроля. При проведении курса терапии пациенту назначают цитологическое исследование, чтобы следить за динамикой заболевания, при необходимости вносить изменения в план лечения, а также подтвердить выздоровление. Для онкобольных периодическое проведение анализа на цитологию позволяет выявить рецидивы.
- Для проведения профилактики различных заболеваний. К примеру, гинекологи рекомендуют сдавать такой анализ каждый год для своевременного обнаружения всяческих новообразований, инфекций и воспалений.
- В рамках диагностики подобное исследование позволяет выявлять характер болезни, определяя наличие опухоли и ее природу, а также обнаруживая сопутствующее заболевание. Такое исследование назначают врачи и для подтверждения либо для опровержения предварительно поставленного диагноза.
- Для осуществления контроля. При проведении терапевтического курса пациентам назначается цитологическое исследование, чтобы проследить за динамикой недуга, при необходимости вносятся изменения в план терапии, а также подтверждается выздоровление. Для онкологических больных периодическое проведение теста на цитологию позволяет выявлять рецидивы.
В этом случае результат цитологического анализа станет поводом для выполнения онкологического поиска, то есть потребуется диагностика, направленная на обнаружение рака, который, вероятно, еще пребывает на ранней стадии и изменениями в самочувствии себя не проявляет.
Основные отличия гистологии от цитологии
- по Папаниколау (ПАП-тест) — самый распространенный способ окраски в мире. Эффективен при выявлении онкологических и вирусных заболеваний (например, ВПЧ).
- по Романовскому — в России чаще всего применяется в модификации Лейшмана. В результате такого окрашивания четче видно ядро клетки, что позволяет выявить бактерии и простейших.
- во время беременности, особенно, после 20-й недели цитологический мазок не производится, так как вмешательство в шейку матки может негативно отразится на состоянии плода;
- при менструальном кровотечении;
- при цервиците;
- при наличии кольпита (вагинита) – воспалении слизистой оболочки влагалища.
Классификация Bethesda (США) — расшифровка цитограммы
- CIN I (легкая степень) — патологические изменения выражены слабо и наблюдаются в первой трети эпителия, при этом поверхностный и промежуточный слои не изменены;
- CIN II (умеренная степень) — патология с более выраженными клеточными изменениями, затрагивающими вторую треть эпителиальной ткани;
- CIN III (выраженная форма) — поражается вся толщина эпителиального пласта и наблюдаются значительные структурные изменения клеток.
Как берут мазок
Щетку (шпатель Эйра) вводят в наружный зев шейки матки, осторожно направляя центральную часть приспособления по оси цервикального канала. Далее ее наконечник поворачивают на 360° (по часовой стрелке), достигая тем самым получения достаточного числа клеток из эктоцервикса и из зоны трансформации.
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.