Зеркальное расположение желудка у плода

Добрый день! Скажите пожалуйста, возможна ли микрогастрия плода при таких условиях:
На 22 неделе по УЗИ микрогастрия под вопросом, на следующий день желудок пересмотрели, сказали норма, размер 19,5х6,5х7,75, но тенденция к многоводию, индекс амниотической жидкости 20.
Теперь 26 недель, пришла на доплер,посмотрели остальное, опять говорят маленький желудок, на второй день пересмотрели, всё так же маленький, написали диаметр 8мм. Тенденцию к многоводию так и оставили, индекс 19,1. Развитие опережаем на 2 недели.
Очень переживаю, не знаю что можно сделать(

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Добрый день! Скажите пожалуйста, возможна ли микрогастрия плода при таких условиях:
На 22 неделе по УЗИ микрогастрия под вопросом, на следующий день желудок пересмотрели, сказали норма, размер 19,5х6,5х7,75, но тенденция к многоводию, индекс амниотической жидкости 20.
Теперь 26 недель, пришла на доплер,посмотрели остальное, опять говорят маленький желудок, на второй день пересмотрели, всё так же маленький, написали диаметр 8мм. Тенденцию к многоводию так и оставили, индекс 19,1. Развитие опережаем на 2 недели.
Очень переживаю, не знаю что можно сделать(

Желудок, который выглядит значительно меньше ожидаемого размера, также может быть признаком скрытой аномалии. Обнаружение маленького желудка при динамическом наблюдении свидетельствуете необходимости детального морфологического исследования структур плода. Было обнаружено, что 27 из 52 (52%) плодов с маленькими желудками имели неблагорпиятный перинатальный исход.

Тем не менее, если этот признак отмечается изолированно и носит транзиторныи характер с дальнейшей нормализацией размеров желудка при последующих обследованиях, исход, наиболее вероятно, будет благоприятным, как это было отмечено у всех 12 таких плодов в вышеупомянутом исследовании.

Обнаружение уменьшения размеров или отсутствия желудка, наболее вероятно, свидетельствует о возможности неблагоприятного исхода при наблюдении после 24 нед беременности, чем в более ранние сроки.

Помимо того, что отсутствие эхотени желудка или его маленькие размеры могут являться как потенциальными признаками атрезии пищевода, так и нормальным вариантом развития, эти признаки также обнаруживаются при целом ряде других патологических состояний. Было установлено, что отсутствие жидкости в желудке связано с нехваткой плоду амниотической жидкости для глотания.

По данным публикаций о невизуализации желудка маловодие часто регистрируется при различных патологических состояниях плода, включая аномалии мочеполовой системы, хромосомные нарушения и задержку внутриутробного развития плода (ЗВРП). Это также может быть связано с расстройствами нормального механизма глотания, как это, возможно, происходит у плодов с пороками ЦНС, расщелиной губы и нейромышечными заболеваниями.

И наконец, желудок может содержать жидкость, но не обнаруживаться, если он смещен с ожидаемого места расположения в верхнем левом квадранте, как это бывает у плодов с диафрагмальной грыжей.

Иногда при эхографическом обследовании в пренатальном периоде в желудке плода могут определяться гиперэхогенные включения, которые были названы «псевдосодержимое» желудка, поскольку обычно они представляют собой транзиторно визуализируемые конгломераты проглоченных скоплений клеток или их фрагментов. «Псевдосодержимое» желудка плода следует дифференцировать с такими с патологическими образованиями, как опухоль желудка. Его обнаружение обычно не сочетается с наличием какой-либо другой патологии.

Хотя иногда «псевдосодержимое» может возникать вследствие заглатывания крови, излившейся в околоплодные воды после амниоцентеза или при отслойке плаценты. В этой связи при его обнаружении необходимо провести тщательный осмотр области прикрепления плаценты для исключения признаков ее отслойки. Кроме того, необходимо также обратить внимание на расширение петель тонкого кишечника в брюшной полости плода, поскольку вероятность наличия «псевдосодержимого» желудка увеличивается при замедлении перистальтики кишечника на фоне его обструкции.

При отсутствии клинических или эхографических признаков отслойки плаценты или пороков развития плода изолированное выявление «псевдосодержимого» желудка может быть интерпретировано как вариант нормального состояния, которое не требует дальнейшего специального наблюдения.

Прочие нарушения состояния желудка, которые могут определяться пренатально, включают в себя варианты обструкции его пилорического отдела, такие как мембрана, стеноз или атрезия привратника, а также грыжи пищеводного отверстия. Гипертрофический стеноз привратника обычно формируется через несколько недель после рождения, но очень редко может обусловливать расширение желудка во внутриутробном периоде.

Обнаружение у плода аномального расширения желудка может представлять определенную трудность, поскольку его нормальные размеры могут значительно варьировать. Дополнительными признаками в этих случаях могут служить многоводие, утолщение стенок желудка, воронкообразная суженная форма преддверия желудка и исчезновение изгиба его малой кривизны. Потенциально сложной Для антенатальной диагностики также является грыжа пищеводного отверстия, поскольку она может иметь сходство с диафрагмальной грыжей, при которой только часть желудка выходит в грудную полость.

Таким образом, и та и другая грыжи могут приводить к возникновению в грудной полости кистозной структуры, у которой будет прослеживаться связь с желудком. Специфический диагноз грыжи пищеводного отверстия должен рассматриваться только в тех случаях, когда небольшой участок желудка выходит в грудную полость, а дополнительные признаки, характерные для диафрагмальной грыжи, отсутствуют, а именно: смещение органов средостения, уменьшение окружности брюшной полости, многоводие, плевральный или перикардиальный выпот и другие структурные аномалии.

Важность дифференцирования этих двух пороков состоит в том, что грыжа пищеводного отверстия имеет лучший прогноз, чем грыжа диафрагмы. Она обычно не сочетается с другими структурными или хромосомными аномалиями и не рассматривается как потенциальное показание к проведению внутриутробных хирургических вмешательств.

При отсутствии клинических или эхографических признаков отслойки плаценты или пороков развития плода изолированное выявление «псевдосодержимого» желудка может быть интерпретировано как вариант нормального состояния, которое не требует дальнейшего специального наблюдения.

Микрогастрия является очень редким пороком. При микрогастрии желудок обычно имеет трубчатую форму, сегменты его не дифференцируются, кардиальная часть пищевода расширена. Микрогастрия часто сочетается с пороками трахеи и трахеопище-водными свищами. Возможны сочетания с незавершенным поворотом кишечника, пороками развития гепатобилиарной системы и селезенки, атрезией заднего прохода и влагалища, диафрагмальной грыжей.

При ультразвуковом исследовании плода микрогастрия проявляется либо маленькими размерами, либо отсутствием эхотени желудка. В качестве скринингового теста для установления микрогастрии может быть использован предложенный нами метод. К микрогастрии следует относить случаи, при которых площадь наибольшего поперечного сечения желудка составляет менее 1/16 площади поперечного сечения брюшной полости плода. Следует отметить, что окончательный диагноз микрогастрии устанавливается только при динамическом эхографическом наблюдении.

С целью осуществления дифференциальной диагностики между атрезией пищевода и микрогастрией L. Hill рекомендует использовать оценку количества околоплодных вод, так как атрезия пищевода, проявляющаяся микрогастрией, часто сочетается с многоводием.

В случаях подтверждения микрогастрии необходимо проведение тщательного изучения всей ультразвуковой анатомии плода для исключения сочетанных пороков. Кроме этого, с целью комплексного обследования целесообразно проведение пренатального кариотипирования для исключения хромосомных аномалий. По данным Е.В. Юдиной, из 28 плодов с синдромом Эдвардса у 5 (17,6%) имела место микрогастрия.

Аномальное расположение желудка у плода

Изменение расположения желудка плода наиболее часто отмечается при диафрагмальной грыже (см. Диафрагмальная грыжа), а также при аномальном взаиморасположении сердца и органов брюшной полости. В норме желудок и верхушка сердца располагаются слева (situs solitus). Зеркальным отражением situs solitus является situs inversus, при котором верхушка сердца и желудок располагаются справа. Это состояние отмечается в среднем у 1 из 10 000 новорожденных.

При висцеральной позиции (visceral situs) желудок плода располагается справа, верхушка сердца слева. При обнаружении аномального расположения желудка плода необходимо провести комплексное обследование его сердца, так как при situs inversus частота врожденных пороков сердца в 2 раза чаще в сравнении с situs solitus и составляет в среднем 2%, а при visceral situs -75-85%.

Изменение расположения желудка плода наиболее часто отмечается при диафрагмальной грыже (см. Диафрагмальная грыжа), а также при аномальном взаиморасположении сердца и органов брюшной полости. В норме желудок и верхушка сердца располагаются слева (situs solitus). Зеркальным отражением situs solitus является situs inversus, при котором верхушка сердца и желудок располагаются справа. Это состояние отмечается в среднем у 1 из 10 000 новорожденных.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Исследование нормальной беременности должно осуществляться в строго определенном порядке с определением состояния матки и анатомии плода.

Рекомендуется следующий порядок исследования:

• Проведите исследование нижних отделов живота и органов малого таза беременной.
• Исследуйте плод.
• Выведите головку плода (включая череп и мозг).
• Выведите позвоночник плода.
• Выведите грудную клетку плода.
• Выведите живот плода и гениталии.
• Выведите конечности плода.

Первое ультразвуковое исследование (УЗИ) должно включать обзорное сканирование всего нижнего отдела живота беременной женщины. Наиболее частой находкой является киста желтого тела, которая, как правило, выявляется до 12 нед беременности и имеет диаметр до 4 см. Очень крупные кисты могут разрываться, при этом может возникать кровотечение. Может выявляться также перекрут яичника.

Придатки матки, а также все содержимое малого таза должны быть тщательно обследованы на предмет любой патологии, особенно рубцовых изменений, крупных кист яичников, крупной миомы матки, которые могут мешать нормальному развитию беременности. В случае выявления патологии необходимо оценить размеры патологических структур и вести динамическое наблюдение.

Ультразвуковое исследование во время беременности должно включать систематическое установление анатомических соотношений у плода.

За исключением случаев анэнцефалии, органы плода не могут быть точно оценены до 17-18 нед беременности. После 30-35 нед оценка состояния может быть значительно затруднена.

Исследуйте матку на предмет:

• Определения наличия плода или многоплодной беременности.
• Определения состояния плаценты.
• Определения положения плода.
• Установления количества амниотической жидкости.

Наиболее важной частью пренатальной ультразвуковой диагностики является установление состояния головки плода.

Эхографически головка плода начинает выявляться с 8 нед беременности, но исследование внутричерепной анатомии возможно только после 12 нед.

Сканируйте матку для определения плода и головки плода. Разверните датчик в сторону головки плода и делайте срезы в сагиттальной плоскости от макушки плода до основания черепа.

Сначала визуализируйте «срединное эхо», линейную структуру от лба до затылка головки плода. Она образована за счет серпа большого мозга, срединной борозды между двумя полушариями головного мозга, а также прозрачной перегородки. Если сканирование осуществляется на уровне чуть ниже макушки, срединная структура выглядит непрерывной и образована за счет серпа большого мозга. Ниже определяется анэхогенная, прямоугольной формы зона кпереди от средней линии, которая является первым разрывом в срединном эхо. Это полость прозрачной перегородки. Сразу сзади и ниже от перегородки располагаются два относительно низкой эхогенности участка — зрительные бугры. Между ними определяются две гиперэхогенные, параллельные линии, обусловленные латеральными стенками III желудочка (они визуализируются только после 13 нед беременности).

На чуть более низком уровне срединные структуры от латеральных желудочков исчезают, однако передние и задние рога все еще визуализируются .

Сосудистые сплетения определяются как эхогенные структуры, заполняющие латеральные желудочки. Передние и задние рога желудочков содержат жидкость, но не сосудистые сплетения.

При сканировании на 1-3 см ниже (каудальнее), близко к верхнему отделу головного мозга постарайтесь визуализировать структуру в форме сердца низкой эхогенности с верхушкой, направленной к затылочной области, — ствол мозга. Сразу кпереди будет определяться пульсация базилярной артерии и далее кпереди — пульсация сосудов виллизиева круга.

Кзади от ствола мозга определяется мозжечок, который визуализируется не всегда. Если изменяется угол наклона плоскости сканирования, серп большого мозга все еще будет визуализироваться.

Сразу ниже определяется основание черепа в виде Х-образной структуры. Передними ветвями данного сечения являются крылья клиновидной кости; задними — верхушки пирамид височных костей.

Желудочки измеряются выше уровня определения БПР. Поищите полную срединную структуру от серпа большого мозга и две прямые линии, расположенные близко к средней линии спереди и немного расходящиеся кзади. Это вены мозга, заметьте при этом латеральные стенки латеральных желудочков. Эхогенные структуры в желудочках соответствуют сосудистому сплетению.

Для определения размеров желудочков подсчитайте отношение ширины желудочков к ширине полушарий мозга в самой широкой их части. Измеряйте желудочек от центра срединной структуры до латеральной стенки желудочков (церебральных вен). Измеряйте полушария мозга от срединной структуры до внутренней поверхности черепа. Значения данного соотношения изменяются в зависимости от срока беременности, однако считается нормальным, если оно не превышает 0,33. Более высокие значения необходимо соотносить со стандартными значениями для данного возраста гестации. Вентрикуломегалия (обычно при гидроцефалии) требует дальнейшего углубленного исследования и динамического наблюдения. Необходимо также наблюдение за ребенком в ранний неонатальный период.

В передней части черепной коробки плода можно визуализировать глазные орбиты; хрусталики будут определяться в виде ярких гиперэхогенных точек, расположенных спереди. Если сделать нужный срез, то можно визуализировать лицо плода в сагиттальной или фронтальной плоскостях. Движения рта и языка могут определяться после 18 нед беременности.

Если положение плода позволяет, необходимо сделать сагиттальный срез спереди для визуализации лобной кости, верхней и нижней челюсти и рта.

Проверьте, чтобы все лицевые структуры были симметричны и выглядели нормальными, особенно тщательно поищите расщепление верхней губы и неба (это требует определенного навыка).

Сканируйте также задние отделы черепа и шеи для выявления редко встречающегося менингоцеле или затылочного энцефалоцеле. Сканирование от середины и латерально поможет выявить кистозную гигрому. (Гораздо проще проводить поперечное сканирование задненижних отделов черепа и шеи.)

Позвоночник плода начинает визуализироваться с 12 нед беременности. но детально исследовать его можно, начиная с 15 нед беременности. Во II триместре беременности (12-24 нед) тела позвонков имеют три отдельных центра окостенения: центральный образует тело позвонка, а два задних формируют дужки. Дужки визуализируются в виде двух гиперэхогенных линий.

Также при поперечном сканировании можно увидеть три центра окостенения и нормальные кожные покровы над позвоночником, продольные срезы по всей длине позвоночника необходимы для выявления менингоцеле. Срезы во фронтальной плоскости могут четко определить взаимоотношения задних центров оссификации.

Из-за наличия изгибов сложно получить полный срез позвоночника по всей его длине после 20 нед беременности.

Для исследования грудной клетки плода наиболее полезны поперечные срезы, однако используются также и продольные срезы. Уровень среза определяется по пульсации сердца плода.

Сердцебиение плода определяется начиная с 8 нед беременности, но подробно анатомия сердца может быть исследована начиная с 16-17 нед беременности. Сердце плода расположено почти перпендикулярно туловищу плода, так как оно практически лежит сверху на относительно крупной печени. Поперечный срез грудной клетки дает возможность получить изображение сердца по длинной оси, при этом визуализируются все четыре камеры сердца. Правый желудочек расположен спереди, близко к передней стенке грудной клетки, левый желудочек развернут к позвоночнику. Нормальное число сердечных сокращений 120-180 в 1 мин, однако иногда определяется снижение частоты сердечных сокращений.

Камеры сердца имеют приблизительно одинаковый размер. Правый желудочек имеет практически округлую форму в срезе и толстую стенку, левый желудочек — более овальную форму. Должны визуализироваться интравентрикулярные клапаны, а межжелудочковая перегородка должна быть полной. Должна визуализироваться флотирующая створка овального отверстия в левое предсердие. (Сердце плода визуализируется более четко, чем у новорожденного ребенка, так как легкие плода не заполнены воздухом и сердце плода можно визуализировать во всех проекциях.)

Легкие визуализируются в виде двух гомогенных, средней эхогенности образований по обе стороны сердца. Они не развиты, вплоть до поздних сроков третьего триместра, и в срок 35-36 нед эхогенность легких становится сопоставимой с эхогенностью печени и селезенки. Когда это происходит, считается, что они созрели, однако зрелость легочной ткани не может быть точно оценена при эхографии.

Аорта плода и нижняя полая вена

Аорта у плода может быть визуализирована на продольных срезах: поищите дугу аорты (с основными ветвями), нисходящий отдел дуги аорты, брюшной отдел аорты, бифуркацию аорты на подвздошные артерии. Нижняя полая вена визуализируется как крупный сосуд, впадающий в правое предсердие сразу выше печени.

При продольном сканировании диафрагма определяется в виде относительно гипоэхогенного ободка между печенью и легкими, движущегося во время акта дыхания. Должны быть идентифицированы оба полушария диафрагмы. Это может оказаться сложным, так как они достаточно тонки.

Поперечные срезы живота наиболее информативны при визуализации органов брюшной полости.

Печень заполняет верхние отделы живота. Печень гомогенна и практичес ки до последних недель беременности имеет более высокую эхогенность, чем легкие.

Пупочная вена прослеживается в виде маленькой анэхогенной трубчатой структуры, проходящей от входа в живот по средней линии наверх, через паренхиму печени в портальный синус. Пупочная вена соединяется с венозным протоком в синусе, однако сам синус не всегда визуализируется, так как он слишком мал по сравнению с веной. Если позволяет положение плода, необходимо визуализировать место вхождения пупочной вены в живот плода.

Сканируйте живот плода с целью определения места вхождения пуповины в плод и определения целости стенки брюшной полости.

Окружность живота плода

Для вычисления окружности или площади сечения живота с целью определения массы тела плода проводите измерения на срезе, где визуализируется внутренний отдел пупочной вены в портальном синусе.

Не всегда возможно визуализировать селезенку. Когда селезенка визуализируется, она расположена сзади от желудка, имеет полулунную форму и гипоэхогенную внутреннюю структуру.

Желчный пузырь не всегда визуализируется, но в случае его визуализации он определяется в виде грушевидной структуры, расположенной параллельно пупочной вене в правой половине живота. Из-за близкого расположения в данном сечении они могут быть легко спутаны. Однако пупочная вена пульсирует и имеет связь с другими сосудами. Вена должна быть визуализирована в первую очередь. Желчный пузырь расположен справа от средней линии и заканчивается под углом примерно 40° к пупочной вене. Он может быть прослежен от поверхности печени в глубь паренхимы.

Нормальный желудок плода представлен жидкостьсодержащей структурой в левом верхнем квадранте живота. Он будет варьироваться в размерах и по форме в зависимости от количества заглатываемой плодом амниотической жидкости: желудок достаточно активно перистальтирует в норме. Если у плода 20 нед беременности или позже желудок не визуализируется в течение 30 мин наблюдения, это может быть вследствие плохого наполнения желудка, врожденного отсутствия желудка или дистопии желудка (например, при врожденной грыже пищеводного отверстия диафрагмы) или в результате отсутствия соединения пищевода и желудка (при наличии трахеоэзофагальной фистулы).

Множественные петли кишки, заполненные жидкостью, могут визуализироваться во II и III триместрах. Толстая кишка обычно визуализируется сразу ниже желудка и преимущественно выглядит анэхогенной и трубчатой. Могут идентифицироваться гаустры. Толстая кишка обычно лучше видна в последние недели беременности.

Почки могут определяться начиная с 12-14 нед беременности, однако отчетливо визуализируются только с 16 нед. На поперечных срезах почки определяются в виде округлых гипоэхогенных структур по обе стороны от позвоночника. Внутри визуализируются гиперэхогенные почечные лоханки; капсула почек также гиперэхогенна. Почечные пирамидки гипоэхогенны и выглядят крупными. В норме может определяться незначительная дилатация (менее 5 мм) почечных лоханок. Важно определить размеры почек путем сравнения окружности среза почек с окружностью живота.

Надпочечники начинают визуализироваться начиная с 30 нед беременности в виде относительно низкой эхогенности структуры выше верхних полюсов почек. Они имеют овальную или треугольную форму и могут иметь размеры, равные половине нормальных размеров почки (это намного больше, чем у новорожденных).

Мочевой пузырь выглядит маленькой кистозной структурой и распознается в малом тазе начиная с 14-15 нед беременности. Если мочевой пузырь сразу не визуализируется, повторите исследование через 10-30 мин. Необходимо знать, что диурез в 22 нед беременности составляет всего 2 мл/ч, а в конце беременности — уже 26 мл/ч.

Половые органы мальчика легче распознать, чем половые органы девочки. Мошонка и пенис распознаются начиная с 18 нед беременности, а наружные половые органы девочки начиная с 22 нед. Яички визуализируются в мошонке только в III триместре, хотя при наличии небольшого гидроцеле (это — вариант нормы), они могут быть выявлены раньше.

Распознавание пола плода при помощи эхографии не имеет большого значения, за исключением случаев связанной с полом наследственной патологии или многоплодной беременности, при которой желательно определение зиготности и состояния плаценты.

Пациентке не следует сообщать о поле будущего ребенка до 28 нед беременности, даже если это можно сделать и раньше.

Конечности плода выявляются начиная с 13 нед беременности. Каждая конечность плода должна быть визуализирована, при этом необходимо оценить положение, длину, движения. Эти исследования могут занять достаточно много времени.

Концевые отделы рук и ног плода наиболее легко разглядеть. Пальцы визуализировать проще, чем кости запястья или плюсневые кости, которые оссифицируются уже после рождения. Пальцы рук и ног начинают визуализироваться начиная с 16 нед. Выявление аномалий рук и ног достаточно сложно.

Длинные кости имеют высокую эхогенность по сравнению с другими структурами. Бедро визуализируется более легко из-за ограничения движений; плечо визуализировать более сложно. Нижние отделы конечностей (малоберцовая и большеберцовая, лучевая и локтевая кости) визуализируются хуже всего.

Наиболее простым способом получения изображения бедра является продольное сканирование вниз по позвоночнику к крестцу: одно из бедер попадет в срез. Затем надо немного наклонить датчик, до тех пор пока не будет получено сечение бедренной кости по всей длине, при этом можно производить измерения.

При измерении длины костей необходимо убедиться, что кость визуализируется полностью: если срез получен не по всей длине — значения измерений будут уменьшены по сравнению с истинными.

Также при поперечном сканировании можно увидеть три центра окостенения и нормальные кожные покровы над позвоночником, продольные срезы по всей длине позвоночника необходимы для выявления менингоцеле. Срезы во фронтальной плоскости могут четко определить взаимоотношения задних центров оссификации.

Микрогастрия является очень редким пороком. При микрогастрии желудок обычно имеет трубчатую форму, сегменты его не дифференцируются, кардиальная часть пищевода расширена. Микрогастрия часто сочетается с пороками трахеи и трахеопище-водными свищами. Возможны сочетания с незавершенным поворотом кишечника, пороками развития гепатобилиарной системы и селезенки, атрезией заднего прохода и влагалища, диафрагмальной грыжей.

При ультразвуковом исследовании плода микрогастрия проявляется либо маленькими размерами, либо отсутствием эхотени желудка. В качестве скринингового теста для установления микрогастрии может быть использован предложенный нами метод. К микрогастрии следует относить случаи, при которых площадь наибольшего поперечного сечения желудка составляет менее 1/16 площади поперечного сечения брюшной полости плода. Следует отметить, что окончательный диагноз микрогастрии устанавливается только при динамическом эхографическом наблюдении.

С целью осуществления дифференциальной диагностики между атрезией пищевода и микрогастрией L. Hill рекомендует использовать оценку количества околоплодных вод, так как атрезия пищевода, проявляющаяся микрогастрией, часто сочетается с многоводием.

В случаях подтверждения микрогастрии необходимо проведение тщательного изучения всей ультразвуковой анатомии плода для исключения сочетанных пороков. Кроме этого, с целью комплексного обследования целесообразно проведение пренатального кариотипирования для исключения хромосомных аномалий. По данным Е.В. Юдиной, из 28 плодов с синдромом Эдвардса у 5 (17,6%) имела место микрогастрия.

Аномальное расположение желудка у плода

Изменение расположения желудка плода наиболее часто отмечается при диафрагмальной грыже (см. Диафрагмальная грыжа), а также при аномальном взаиморасположении сердца и органов брюшной полости. В норме желудок и верхушка сердца располагаются слева (situs solitus). Зеркальным отражением situs solitus является situs inversus, при котором верхушка сердца и желудок располагаются справа. Это состояние отмечается в среднем у 1 из 10 000 новорожденных.

При висцеральной позиции (visceral situs) желудок плода располагается справа, верхушка сердца слева. При обнаружении аномального расположения желудка плода необходимо провести комплексное обследование его сердца, так как при situs inversus частота врожденных пороков сердца в 2 раза чаще в сравнении с situs solitus и составляет в среднем 2%, а при visceral situs -75-85%.

Учебное видео по развитию желудочно-кишечного тракта (эмбриогенезу)

Как лечится микрогастрия?

Как было сказано выше, размер желудка плода лишь диагностируется в процессе беременности. Полноценное лечение начинается после появления малыша на свет и может включать в себя следующие направления:

• Лечение медикаментозными средствами. Если просвет в желудке у ребенка не достиг критической отметки, терапия ему может проводиться с помощью традиционных лекарств и физиотерапии. В некоторых случаях незначительное увеличение достигается за счет использования зонда, с помощью которого изначально осуществляется подача пищи. Однако данная процедура крайне болезненная, не многие родители готовы решиться на нее. Кроме того, постоянно кормить ребенка через трубку будет достаточно сложно.
• Хирургическое вмешательство. В процессе проведения операции на желудке ребенку могут сделать так называемую пластику, помогающую сформировать жизненно важный орган из части тонкой кишки. Выполнять свои прямые функции желудок не сможет, однако такой резервуар способствует задержке пищи в организме. За это время малыш получит множество полезных витаминов и микроэлементов, которые оказывались недоступными для него, когда пища проходила транзитом, напрямую из пищевода в кишечник.

Любой из предложенных методов не дает 100% результата. Однако, столкнувшись с таким диагнозом, родители должны понимать, что их ребенок не обречен. История знает случаи, когда люди, имея щелевидный желудок, доживали до глубокой старости. Главное — вовремя принимать выписанные лекарства и регулярно проходить обследование у врача.

Разработки в области искусственного моделирования движутся вперед, не исключено, что в скором времени диагноз микрогастрия будет лечиться наравне с обыкновенной простудой.

Клиническая картина

Какими же симптомами сопровождается микрогастрия желудка? Данная патология приводит к уменьшениюразмеров органа, которые не соответствуют развитию ребенка, а также к изменению формы желудка. При микрогастрии отделы желудка обычно не дифференцированы, расширен пищевод, часто наблюдается нарушение внутренней среды органа (она так и остается щелочной). Двенадцатиперстная кишка может быть короче, чем следовало, и не иметь свойственных ей изгибов.

Изменение размеров желудка редко возникает отдельно, обычно это заболевания сопровождается нарушением ротации кишечника, неправильным расположением печени, отсутствием желчного пузыря. Могут быть и другие нарушения, но эти являются наиболее частыми.

Это заболевание можно диагностировать во время внутриутробного развития плода, лечить его начинают уже после родов.

Основными симптомами, которые сопровождают микрогастрию, являются:

• тошнота и рвота;
• частая диарея, развитие непроходимости;
• грыжи;
• гипохромная нормоцитная анемия;
• аспирационная пневмония;
• нарушение (задержка) развития.

Причины заболевания пока изучены слабо. Дать точный ответ, почему этот недуг возник у ребенка, не возьмётся ни один специалист. Но, вероятно, основной причиной развития микрогастрии является образ жизни будущей матери.

Медики считают, что микрогастрия часто является результатом механических повреждений: даже незначительные удары, которые прошли незамеченными для будущей мамы, могут привести к развитию подобных патологий. Считается, что микрогастрия развивается в случае невозможности (по какой-либо причине) заглотить околоплодную воду.

Микрогастрия у плода? Не опускайте руки – ребёнок может и будет счастливым!

Каждый родитель хочет, чтобы его ребёнок не знал что такое болезни. Но случается так, что уже в утробе матери крохе ставят первые диагнозы заболеваний. Микрогастрия у плода – такой вердикт слышит не так уж много мам в ожидании чуда, но что если вас эта участь не обошла стороной?

Самое главное не расстраиваться, ведь чаще всего этот диагноз звучит под вопросом и требует наблюдения динамики развития внутренних органов. И даже когда из УЗИ в УЗИ вердикт подтверждается, нередко рождаются абсолютно здоровые детки, ведь распространенность данного порока всего 1%. Давайте разберемся что же такое микрогастрия у плода.

Причины заболевания пока изучены слабо. Дать точный ответ, почему этот недуг возник у ребенка, не возьмётся ни один специалист. Но, вероятно, основной причиной развития микрогастрии является образ жизни будущей матери.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.