Среди исследований, в которые отобрали женщин для профилактики аспирином на основании выявления при допплерометрии нарушения кровотока в маточных артериях, три продемонстрировали снижение частоты развития гестоза, и одно этого не выявило.
С.А.В. Montenegro et al. обследовали 104 женщины с риском развития гестоза (первобеременных с гипертонической болезнью или повторнобеременных с указанием на гестоз в анамнезе). Допплерометрия кровотока в маточных артериях У всех пациенток проводилась в 26 нед, и результаты расценивались как патологические, если ранняя диастолическая выемка регистрировалась хотя бы в одной из маточных артерий.
На две группы было рандомизировано 67 пациенток с сохраняющимся нарушением кровотока, при этом 33 получали аспирин (50 мг/день до родоразрешения) и 34 — плацебо. Количество беременных с гестозом было существенно ниже в группе женщин, получавших аспирин (9% (3 из 33) по сравнению с 76% (26 из 34), р
При анализе результатов без учета пациенток, получавших аспирин, показатели информативности в отношении развития гестоза такого критерия, как ранняя диастолическая выемка, которая обнаруживается после 26 нед, составили: чувствительность — 100% (26 из 26), специфичность — 82,2% (37 из 45), ПЗПР — 76% (26 из 34) и ПЗОР — 100% (37 из 37).
В части исследования, проведенного во Франции, относительно использования аспирина для профилактики развития гестоза и ВЗРП, на две группы путем рандомизации было распределено 90 повторнородящих беременных с высоким риском (указание на гестоз или ЗВРП в анамнезе). Пациенткам (п — 60) назначался аспирин (150 мг/день) с 14 нед или плацебо (п = 30) с 17 нед и до конца беременности.
В зависимости от результатов допплерометрии кровотока в маточных артериях в 24 нед, пациентки разделялись на две другие группы: первая с нормальными допплерометрическими показателями — 74 (82,2%) (из них 32,4% (24 из 74) из группы с плацебо и 67,6% (50 из 74) из группы с аспирином) и вторая с патологическими показателями -16 (17,8%) (из них 37,5% (6 из 16) из группы с плацебо и 62,5% (10 из 16) из группы с аспирином).
Распространенность ЗВРП (определяемая, как вес при рождении ниже 5-го процентиля для соответствующего гестационного возраста) была достоверно выше в группе с нарушением кровотока в маточных артериях (37,5% (6 из 16) по сравнению с 13,5% (10 из 74), р 95-го процентиля для этого срока). Беременные были рандомизированно разделены на группы для назначения аспирина (60 мг/день) или плацебо.
В течение двух лет на обследование согласились 63 женщины, 55 из них выполнили назначения и 3 были потеряны для дальнейшего наблюдения. Исходы анализировались с учетом такого фактора, как «желание лечиться». Из них 31 пациентка составила группу с лечением и 29 — группу с плацебо. У пациенток первой группы гестоз развился в 29% (9 из 31) по сравнению с 41% м2 из 29) во второй группе (ОШ = 0,58, 95% ДИ от 0 20 до 1,69; р = 0,32). Однако в группе с профилактикой аспирином отмечалась достоверно более низкая частота гестоза тяжелой степени (12,9% (4 из 31) по сравнению с 37,9% (11 из 29), ОШ = 0,24, 95% ДИ от 0,07 до 0,88; р = 0,03) гестоза, который потребовал родоразрешения до 37 нед (3% (1 из 31) по сравнению с 24% (7 из 29), ОШ = 0,10, 95% ДИ от 0,01 до 0,91, р = 0,02) и гестоза, который потребовал родоразрешения до 34 нед (0 из 31 по сравнению с 5 из 29(17%), р = 0,02).
В зависимости от результатов допплерометрии кровотока в маточных артериях в 24 нед, пациентки разделялись на две другие группы: первая с нормальными допплерометрическими показателями — 74 (82,2%) (из них 32,4% (24 из 74) из группы с плацебо и 67,6% (50 из 74) из группы с аспирином) и вторая с патологическими показателями -16 (17,8%) (из них 37,5% (6 из 16) из группы с плацебо и 62,5% (10 из 16) из группы с аспирином).
Добрый день! По результата первого УЗИ скрининга -высокий риск преэклампсии и задержки развития плода. Врач выписал принимать ацетилсалициловую кислоту 150мг. Пью начиная с 15-ой недели. Сейчас 20-ая. Развитие соответствует сроку. Читала, что аспирин при беременности противопоказан и обладает тератогенным действием. Действительно ли имеет смысл его пить и какие возможны последствия? может аспирин заменить на аналог (кардиомагнил, тромбоасс или что либо еще ) с дозировкой 75мг?
Хронические болезни: Хронический цистит Хронический аднексит Двусторонний нефроптоз
На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте.
Прикрепите, пожалуйста, протокол УЗИ.
Какое у вас давление обычно? Есть ли сахарный диабет или выявлен ли он во время беременности.
Действительно сейчас используют аспирин в профилактической дозировке 75 и максимум 150 мг.
Но должны быть основания для назначения.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Преждевременные роды – роды, наступившие на сроке беременности до 37 недель – являются наиболее частой причиной перинатальной смертности по всему миру и особенно – в бедных странах.
Ранее выполненные мета-анализы и систематические обзоры, оценивающие эффекты низкодозового аспирина в отношении предотвращения развития преэклампсии, свидетельствовали и о его возможном положительном влиянии на снижение риска преждевременных родов. Однако специально этот вопрос не изучался. В связи с чем целью многоцентрового исследования ASPIRIN стала оценка эффективности приема низкой дозы аспирина с целью профилактики развития преждевременных родов в бедных странах.
В рандомизированное международное (Конго, Гватемала, Кения, Пакистан, Замбия, Индия) двойное слепое исследование ASPIRIN включались первородящие женщины, срок одноплодной беременности которых находился в диапазоне 6 недель – 13 недель и 6 дней. Все они рандомизировались в две группы – приема 81 мг аспирина ежедневно и плацебо. Прием лекарственного препарата продолжался до 36 недели и 7 дней или родов.
Первичной конечной точкой было наступление преждевременных родов (до 37 недель гестации).
С мая 2019 по июнь 2018 авторам удалось проскринировать 14 361 женщину, из которых 11 976 соответствовали критериям включения в исследование и были рандомизированы к приему аспирина или плацебо.
Установлено, что частота преждевременных родов (до 37 недель) составила 11.6% в подгруппе пациенток, принимающих аспирин, и 13.1% – в подгруппе плацебо (относительный риск 0.89; 95% доверительный интервал 0.81-0.98; p=0.012).
Кроме этого, в подгруппе аспирина на 14% реже регистрировались перинатальные смертельные исходы (p=0.048).
Частота нежелательных явлений оказывалась сопоставимой между двумя группами.
Таким образом, исследование продемонстрировало, что в популяции первородящих женщин с одноплодной беременностью, проживающих в бедных странах, прием низкой дозы аспирина снижает частоту преждевременных родов и перинатальную смертность.
В рандомизированное международное (Конго, Гватемала, Кения, Пакистан, Замбия, Индия) двойное слепое исследование ASPIRIN включались первородящие женщины, срок одноплодной беременности которых находился в диапазоне 6 недель – 13 недель и 6 дней. Все они рандомизировались в две группы – приема 81 мг аспирина ежедневно и плацебо. Прием лекарственного препарата продолжался до 36 недели и 7 дней или родов.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.