Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Методы диагностики пневмонии. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Пациент, поступающий с жалобами на одышку и другие вышеперечисленные симптомы, и подозреваемый на наличие тромбоэмболии легочной артерии для начала требует быстрой оценки его состояния, оказания первой помощи, а также определения точного диагноза, проведения дифференциальной диагностики и решения по поводу последующей терапии данного больного. Цена положительного результата от лечения зависит от скорости выставления диагноза и назначения соответствующей терапии.
Всем пациентам с подозрением на ТЭЛА в обязательном порядке проводится количественное определение D-димеров (представляют собой продукты распада фибрина, составной части тромба). Хоть это и не специфичный анализ, так как скорее помогает выделить пациентов с усиленным тромбообразованием, однако в совокупности с одышкой и другими симптомами респираторной дисфункции помогает определить группу риска.
Рентгенологические признаки ТЭЛА
За последние годы значительно возросла частота встречаемости ТЭЛА, однако это больше связано не с изменением внешних факторов воздействия на возникновения заболевания, а с распространенностью наиболее точных методов диагностики патологии. К ним относится компьютерная ангиография легочной артерии и ее ветвей, а также количественный анализ на уровень Д-димеров в крови (о смысле последних двух диагностических методов расскажем далее).
- проведенные полостные операции;
- лежачие больные, в том числе пожилые люди, пациенты, вынужденные продолжительное время соблюдать постельный режим и не двигаться;
- переломы трубчатых костей;
- плохое кровообращение.
- Тромболитики (Стрептокиназу, Урокиназу) – растворяют сгустки, нормализуют кровоток;
- Антиагреганты (Аспирин, Гепарин) – контролируют свёртываемость крови;
- Анальгетики наркотической группы – купируют болевые симптомы;
- Спазмолитики (Папаверин и др.) – снимают спазмы, обезболивают;
- Дофамин, Эпинефрин – для нормализации критических показателей АД И ЧСС.
Что это такое?
Сложность протекания заболевания зависит от различных факторов, в том числе от степени перекрытия и поражения сосуда, распространения бактериального разрушения и внутрисосудистого давления. Успокаивает то, что инфаркт легкого не считается смертельным заболеванием, если закупорены мелкие и средние сосуды. Опасность кроется в перекрытии легочной артерии.
Болевые ощущения распространяются за грудину и, вероятнее всего, обуславливается растяжением легочной артерии. Одновременно может развиться ишемия миокарда, так как сердечный выброс существенно сокращается, как и коронарный кровоток. Наблюдаются следующие изменения в состоянии больного:
Принципы лечения
Так как возникает острая боль, первоначально следует купировать ее наркотическими анальгетиками, предварительно поставив верный диагноз. В результате снизится порог боли и уменьшится одышка. Наряду с этим показано введение ненаркотических анальгетиков.
Причины заболевания
Данное заболевание весьма опасно для жизни и должно подлежать своевременному лечению. Недопустимы промедления, иначе все может закончиться для человека летальным исходом. Близким и родным больного следует внимательно относиться к его здоровью и при необходимости оказать квалифицированную помощь.
Чтобы предотвратить повторное образование тромбов, используют проверенное средство – Аспирин, а для снятия болевого синдрома, который зачастую сопровождает данное патологическое состояние, пациентам показаны уколы ненаркотических анальгетиков.
- Постинфарктная пневмония развивается спустя 10-14 дней после инфаркта легкого. Больных мучает першение и дискомфорт в горле. У них появляется сухой или влажный кашель с небольшим количеством мокроты, кровохарканье. Боль в груди усиливаются при каждом вдохе. В ходе микробиологического исследования мокроты обнаруживают атипичных возбудителей пневмонии — микоплазм, хламидий, грибов.
- Гнойный плеврит — результат инфицирования плевральной полости. Обычно заболевание является осложнением пневмонии, инфаркта легкого, абсцесса. У больных появляется лихорадка, озноб, тахикардия, одышка, цианоз, потливость, боль в груди, кашель. Прогноз гнойного плеврита всегда серьезный. Летальность достигает 20%.
- Постинфарктное абсцедирование легочной ткани происходит в относительно короткий срок после инфаркта легкого. В результате некроза и инфицирования очага поражения образуется полость в легочной ткани. Абсцесс легкого прорывается в плевральную полость с развитием эмпиемы плевры. При благоприятном течении патологии легочная ткань рубцуется.
- Спонтанный пневмоторакс развивается при поступлении воздуха их альвеол в плевральную полость. У больных возникает острая боль в груди, одышка, тахикардия, страх смерти. Пациенты занимают вынужденное положение, приносящее им облегчение. Прогноз заболевания благоприятный. Возможны рецидивы.
- Рубцы на легком после перенесенного инфаркта могут иметь разные размеры, от которых зависит клиническая картина патологии. При диффузном пневмосклерозе, когда на легком имеется много рубцов, у больных появляется одышка, слабость, затрудненное дыхание, покалывание в груди. Если патологию не лечить, она перейдет в сердечно-легочную недостаточность.
- Легочное кровотечение характеризуется выделением темной крови с примесью мокроты, сгустков и пищевых масс. Профузное кровотечение может привести к смерти. При появлении первых признаков кровотечения больного необходимо срочно госпитализировать в стационар. Кровь, постоянно поступающую в дыхательные пути, следует откашливать. Наиболее опасным осложнением легочного кровотечения является асфиксия. В стационаре устанавливают источник кровотечения и проводят соответствующее лечение.
- Разрыв аневризмы аорты проявляется сильнейшими пекущими и разрывающими болями в груди, резким падением артериального давления и прочими признаками кардиогенного шока. Если больные вовремя не обратятся за медицинской помощью, помочь им вряд ли удастся.
- Гангрена легких — деструктивный процесс в легочной ткани, обусловленный воздействием гнилостных бактерий. Ранним признаком заболевания является зловонный запах изо рта. Затем у больных появляется кровохарканье, выделение большого количества мокроты, лихорадка, озноб, они резко теряют вес. Заболевание протекает очень тяжело. Если гангрену легких не лечить, развивается сепсис, возможен летальный исход.
Симптомы
В частности, инфаркт лёгкого часто является осложнением разных хирургических вмешательств на нижних конечностях. Кроме того, к такому патологическому состоянию могут приводить такие причины, как частые переломы костей конечностей, приводящие к развитию жировой эмболии.
Значение температуры тела при данном заболевании может варьироваться между 37 и 39°С. Реже показатели термометра превышают отметку 39, что может свидетельствовать о тяжелом течении, двустороннем поражении. Многие пациенты отмечают колебания температуры тела на протяжении дня: в утреннее время она снижается, иногда до нормальных показателей, а к вечеру достигает максимальных значений. То, сколько будет держаться температура при воспалении легких, зависит от многих факторов:
Какая температура при воспалении легких?
- Физиотерапевтические методы (ингаляции, электрофорез с экстрактом алое, УВЧ облучение зоны воспаления).
- Физические методы (лечебная и дыхательная гимнастика).
- Диета с повышенным содержанием белка, повышение суточной калорийности рациона.
- Медикаментозные методы (прием пробиотиков при дисбактериозе, препаратов калия при его дефиците).
Как удалить мокроту
Двухстороннее воспаление легких у взрослых сопровождается поражением доли или сегмента легочной ткани обоих легких. Процесс характеризуется циклом развития морфологических изменений, которые протекают в 3 стадии:
Чтобы предотвратить дальнейшее образование тромбов, пациенту назначают прием Гепарина или Фраксипарина. Наиболее эффективные лекарства для лечения инфаркта легкого – это антикоагулянты. По показаниям могут назначаться Варфарин или Фениндион. Во время лечения врач будет тщательно отслеживать показатели коагулограммы.
Способы лечения
- Внезапная сильная одышка, чувство нехватки воздуха, вызывающее беспокойство и страх смерти. Если в последующем инфаркт легкого не развивается, одышка может быть единственным симптомом.
- Боль в груди – появляется не всегда. Сопровождается сердцебиением, перебоями в работе сердца.
- Головокружение, потеря сознания. Особенно характерно для массивных эмболий. Человек резко теряет сознание, артериальное давление может опускаться до экстремально низких цифр, наступает кардиопульмональный шок. Таким пациентам необходимо экстренное лечение ввиду весьма серьезных последствий для жизни и здоровья.
Своевременная диагностика
Основа заболевания – возникновение тромбоза в венах большого круга кровообращения (нижние конечности, малый таз, нижние полые вены). В редких случаях патология развивается в результате тромбоза правой полости сердца.
Первые симптомы инфаркта легкого проявляются через два-три дня после закупорки тромбом ветви легочной артерии. Больной ощущает внезапную боль в груди, которая усиливается при кашле, глубоком дыхании, во время наклонов туловища. Дискомфорт в области грудной клетки объясняется реактивным плевритом на некротизированном участке легкого.
Тромбоэмболия легочных артерий нередко приводит к ишемизации легочной паренхимы. В результате поврежденная ткань легкого переполняется кровью, которая поступает из зон с нормальной васкуляризацией. Развивается геморрагический инфаркт легкого.
Продолжительность жизни
8.4 24 отзывов Пульмонолог Терапевт Кардиолог Врач высшей категории Узакова Милана Полотжановна Стаж 9 лет 8.9 5 отзывов Терапевт Кардиолог Ревматолог Врач высшей категории Макаренко Андрей Анатольевич Стаж 33 года Кандидат медицинских наук 9.5 10 отзывов Елагин Роман Иванович Стаж 23 года Кандидат медицинских наук 8.3 5 отзывов Гастроэнтеролог Терапевт Пульмонолог Врач высшей категории Войтович Мария Александровна Стаж 10 лет Кандидат медицинских наук 9.3 19 отзывов Иммунолог Пульмонолог Терапевт Врач высшей категории Глушко Раиса Александровна Стаж 58 лет Кандидат медицинских наук 8.6 25 отзывов Пульмонолог Аллерголог Врач высшей категории Архипова Елена Геннадьевна Стаж 14 лет 9.5 161 отзыва Гирудотерапевт Рефлексотерапевт Ревматолог Пульмонолог Невролог Кардиолог Врач высшей категории Сафиуллина Аделия Юрьевна Стаж 29 лет Кандидат медицинских наук 9.2 4 отзывов Алиев Надир Сабирович Стаж 22 года 9.1 36 отзывов Инфекционист Пульмонолог Фтизиатр Врач первой категории Кондрашин Евгений Викторович Стаж 11 лет
Тромб перекрывает просвет сосуда, возникает ишемия легочной ткани, давление в пораженной артерии достигает максимума, что приводит к кровоизлиянию в легкое. Инфицирование пораженного участка заканчивается развитием пневмонии, нагноения, абсцедирования.
Симптомы
По имеющимся в пульмонологии данным, инфаркт легкого составляет 10-25% всех случаев ТЭЛА. Диагноз тромбоэмболии легких нередко не устанавливается прижизненно, что приводит к большому количеству нераспознанных эпизодов инфаркта легкого.
Профилактика
Бывают случаи, когда компенсаторные возможности организма достаточно высоки, и позволяют «скрыть» сформированный инфаркт. Развитие гиперпиретического синдрома вскоре после появления респираторной симптоматики свидетельствует о присоединении микрофлоры в области некроза ткани. Развивающаяся инфарктная пневмония при ТЭЛА – достаточно редкий, но очень тяжелый вариант течения болезни.
Как говорилось выше, в случае инфаркта миокарда, сопровождающегося отеком легких, действовать нужно незамедлительно. Лечение включает интенсивную терапию с параллельным применением медикаментов, улучшающих работу сердца, циркуляцию крови и дыхание.
Прогноз
Так, при геморрагическом инфаркте легкого вовлечены периферические вены. Для жизни становится важным то, какие именно сосуды оказались заблокированы эмболом. Если это мелкие и средние, то риск инфаркта снижается.
Причины возникновения заболевания
- возраст – риски значительно увеличиваются по достижении 60-летнего порога;
- нарушения свертываемости крови, в частности гиперкоагуляционные состояния;
- онкологические заболевания;
- катетеры, постоянно находящиеся в крупных венах для введения питательных веществ (при невозможности питания через желудочно-кишечный тракт);
- сердечная недостаточность;
- травмы таза и нижних конечностей;
- длительная обездвиженность;
- 3-х месячный срок после объемных хирургических операций;
- ожирение;
- курение;
- ранний постинсультный период;
- использование эстрогенов как в качестве оральных контрацептивов, так и для заместительной терапии в период менопаузы.
Рентгенография на сегодняшний день является наиболее эффективным способом выявления пневмонии даже на начальной стадии. Метод не требует специальной подготовки. Пациента направляют в рентгеновский кабинет, где делается снимок легких.
У детей до 12 лет пневмония проявляется остро, всегда сопровождается критическим повышением температуры тела, переходящим в лихорадку. Пациент отказывается от пищи, принимает много жидкости. Дети обычно не придерживаются постельного режима даже при тяжелом течении патологии, но активность несколько снижается.
Микроскопическое исследование мокроты с окраской по Граму
Кашель может быть сухим или влажным, боль в грудине отсутствует, но появляется одышка при физических нагрузках, а также отмечается быстрая утомляемость. Обычно у подростков воспаление проходит довольно быстро и бесследно при условии правильного и своевременного лечения.
Крупозную пневмонию определить не составляет труда, так как её признаки являются довольно специфичными. Важно при проявлении первых симптомов, которые указывают на прогрессирование недуга, обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Особенность определенной цикличности патоморфологических изменений легочной ткани, активизацией механизмов аллергизации в верхних дыхательных путях, изменчивостью в плане последовательности симптомокомплекса, формируют серьезный удар, с возможной летальностью, для человеческого организма.
Осложнения
Если в первые дни болезни наблюдается высокая температура, желательно отдавать предпочтение жидкой пище – овощным и фруктовым сокам, морсам, киселям. Также полезны свежие фрукты и ягоды, в особенности цитрусовые, смородина, сливы. Важно пить побольше жидкости – не менее 2 литров в день.
Заболевание нельзя назвать редко встречающимся, однако, владея базовыми знаниями о казеозной пневмонии — как передается, каковы первые признаки и когда стоит обращаться к врачу, вы сможете максимально предупредить возможные негативные последствия. Важно ни в коем случае не пользоваться чужим опытом лечения, даже при совпадении диагнозов. Терапия казеозного воспаления легких должна быть комплексной и для каждого пациента – индивидуальной.
Казеозная пневмония является одной из форм туберкулеза, причем одной из наиболее опасных форм. Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое имеет широкое распространение во многих странах мира. Вызывает туберкулез палочка Коха или микобактерия туберкулеза. Чаще всего возникают легочные формы этого заболевания, поскольку возбудитель тропен к легочной ткани.
Анализ мочи
Но в большинстве случаев казеозная пневмония развивается вследствие заражения человека туберкулезными микробактериями. Следует также сделать уточнение, что к группе микробактерий, способствующих развитию представленной формы пневмонии, относят лишь высоковирулентные разновидности, а также представителей, устойчивых к лекарственным препаратам.
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.